PES · Anestezjologia i intensywna terapia · Znieczulenie

Znieczulenie podpajęczynówkowe i zewnątrzoponowe

80 pytań CEM z testu PES z anestezjologii i intensywnej terapii o zagadnieniu „Znieczulenie podpajęczynówkowe i zewnątrzoponowe”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

21
wiosna 202672-letni pacjent z chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa został poddany planowemu zabiegowi ortopedycznemu kończyny dolnej w znieczuleniu podpajęczynówkowym. W trakcie zabiegu doszło do długotrwałego epizodu ciężkiej hipotensji, wymagającej podaży amin presyjnych. Kilka godzin po zabiegu pacjent zgłasza nagłe osłabienie siły mięśniowej kończyn dolnych. W badaniu neurologicznym stwierdza się: * obustronny niedowład kończyn dolnych; * zniesienie czucia bólu i temperatury poniżej poziomu Th12; * zachowane czucie wibracji i ułożenia kończyn; * zaburzenia funkcji zwieraczy. Które z poniższych rozpoznań najlepiej tłumaczy opisany obraz kliniczny?
46
jesień 2025Lekiem wazopresyjnym o selektywnym (wybiórczym) wpływie na receptory alfa-1, stosowanym w zapobieganiu i leczeniu hipotensji podczas znieczulenia podpajęczynówkowego jest:
41
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące znieczulenia podpajęczynówkowego u pacjentek położniczych:
84
wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ciągłego znieczulenia podpajęczynówkowego (CSA):
93
wiosna 2025Wskaż optymalny poziom założenia cewnika zewnątrzoponowego do dużego jelitowego zabiegu w obrębie jamy brzusznej:
95
wiosna 2025Do zalet łącznego znieczulenia podpajęczynówkowego i zewnątrzoponowego (CSE) zalicza się:
96
wiosna 2025W profilaktyce popunkcyjnych bólów głowy (PDPH) w przypadku wykonywania blokady centralnej należy zastosować:
82
jesień 2024U pacjenta po zastosowanym znieczuleniu podpajęczynówkowym wywiązały się następujące objawy: nietrzymanie moczu i stolca, zaburzenia czucia o charakterze ”spodnie jeźdźca”, porażenie m. trójgłowego łydki. Jakie rozpoznanie należy postawić?
105
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące popunkcyjnego bólu głowy: 1) może się pojawić do 5 dni po niezamierzonym nakłuciu opony twardej; 2) bólowi głowy może towarzyszyć sztywność karku; 3) występuje znacznie częściej u starszych pacjentów niż u młodych; 4) jednym z elementów profilaktyki jest 24-godzinne płaskie ułożenie chorego po znieczuleniu; 5) charakterystyczne jest wystąpienie objawów w pierwszej dobie po wykonaniu znieczulenia. Prawidłowa odpowiedź to:
24
wiosna 2024Prawidłowa kolejność struktur anatomicznych, przez które przechodzi igła w trakcie znieczulenia podpajęczynówkowego to: 1) więzadło nadkolcowe; 2) więzadło żółte; 3) opona podpajęcza; 4) przestrzeń zewnątrzoponowa; 5) więzadło międzykolcowe. Prawidłowa odpowiedź to:
34
wiosna 2024W pierwszej dobie po prawidłowo wykonanym znieczuleniu podpajęczynówkowym do zabiegu elektroresekcji przezcewkowej guza pęcherza moczowego pacjent zgłosił tępy ból pleców o średnim nasileniu z promieniowaniem do pośladków i ud, który utrzymywał się do kilkudziesięciu godzin. Dolegliwościom bólowym nie towarzyszyły deficyty neurologiczne. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę wyżej opisanego zespołu objawów:
36
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące znieczulenia zewnątrzoponowego przez rozwór krzyżowy:
39
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ciągłego znieczulenia podpajęczynówkowego (CSA):
15
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące temperatury ciała:
19
jesień 2023Do neurologicznych powikłań znieczulenia zewnątrzoponowego zalicza się:
20
jesień 2023Po usunięciu cewnika zewnątrzoponowego leczniczą dawkę heparyny drobnocząsteczkowej można podać:
21
jesień 2023Objawy ostrego krwiaka rdzeniowego w wyniku punkcji przestrzeni podpajęczynówkowej zlokalizowanego w przestrzeni zewnątrzoponowej w porównaniu z krwiakiem zlokalizowanym w przestrzeni podpajęczynówkowej:
22
jesień 2023W przypadku znieczulenia podpajęczynówkowego czynnik predysponujący do wystąpienia bradykardii to:
23
jesień 2023W przypadku znieczulenia podpajęczynówkowego do cięcia cesarskiego preferowany zasięg znieczulenia to:
56
jesień 2023Przyczyną pogorszenia wentylacji po znieczuleniu podpajęczynówkowym jest zablokowanie przewodzenia w nerwach rdzeniowych:
60
jesień 2023Identyfikacja przestrzeni zewnątrzoponowej w odcinku piersiowym następuje poprzez:
64
jesień 2023W których przypadkach można bezpiecznie wykonać blokadę centralną, uwzględniając czas, jaki minął od podania leków wpływających na hemostazę, u pacjenta z prawidłową funkcją nerek i wątroby? 1) heparyna niefrakcjonowana podana w dawce 5000j. podskórnie - po 2h; 2) heparyna drobnocząsteczkowa podana podskórnie w dawce profilaktycznej - po 6h; 3) heparyna drobnocząsteczkowa podana podskórnie w dawce leczniczej - po 12h; 4) heparyna niefrakcjonowana podawana dożylnie w dawce leczniczej - po 6h od przerwania wlewu i przy prawidłowym APTT; 5) heparyna drobnocząsteczkowa podawana podskórnie w dawce leczniczej - po 24h lub wcześniej, gdy prawidłowy APTT; 6) warfaryna podawana doustnie - po 4-5 dniach przy INR<1,4. Prawidłowa odpowiedź to:
6
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące znieczulenia zewnątrzoponowego:
79
wiosna 2023Podczas znieczulenia podpajęczynówkowego blokada poszczególnych włókien nerwowych przebiega następująco:
11
jesień 2022Przyczyną retencji moczu po znieczuleniu podpajęczynówkowym jest zablokowanie przewodzenia w nerwach rdzeniowych:
120
jesień 2022Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przemijających objawów neurologicznych (TNS - Transient Neurologic Symptoms) występujących po znieczuleniu podpajęczynówkowym:
115
wiosna 2022Która z wymienionych wad serca jest przeciwwskazaniem do znieczulenia podpajęczynówkowego?
77
jesień 2021Zasięg znieczulenia podpajęczynówkowego do operacji w nadbrzuszu, w tym do cięcia cesarskiego, wynosi:
78
jesień 20212% hiperbaryczna prylokaina w dawce 80 mg wywołuje znieczulenie podpajęczynówkowe o czasie trwania w minutach:
90
jesień 2021Calkowita blokada współczulna, rozciągająca się od Th1 do L2, która może towarzyszyć znieczuleniu podpajęczynówkowemu, skutkuje:
56
wiosna 2021W znieczuleniu podpajęczynówkowym do cięcia cesarskiego w porównaniu do znieczulenia podpajęczynówkowego u nieciężarnej:
66
wiosna 2021Do jakiej wysokości powinna sięgać blokada czuciowa po wykonaniu znieczulenia podpajeczynówkowego do przezpochwowej operacji ginekologicznej (histerektomii)?
70
wiosna 2021Całkowite znieczulenie podpajęczynówkowe przebiega z pelną blokadą:
71
wiosna 2021Po wykonanym znieczuleniu podpajęczynówkowym, z dostępu L3-L4 i ułożeniu pacjenta na plecach:
72
wiosna 2021Metoda „wiszącej kropli" w identyfikowaniu przestrzeni zewnątrzoponowej:
55
jesień 2020Aby zapewnić bezbolesne przeprowadzenie cięcia cesarskiego (linia nacięcia skóry w okolicy podbrzusza), znieczulenie podpajęczynówkowe musi osiągnąć poziom następujących segmentów rdzeniowych:
56
jesień 2020Które z poniższych schorzeń nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do znieczulenia podpajęczynówkowego?
69
wiosna 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu żyły głównej dolnej i kompresyjnego zespołu aortalnego: 1) występuje u ciężarnych leżących płasko na plecach; 2) zapobieganie polega na ułożeniu pacjentki na boku lewym lub przechyleniu pacjentki na stronę lewą; 3) zapobieganie polega na ułożeniu pacjentki na boku prawym lub przechyleniu pacjentki na stronę prawą; 4) znieczulenie zewnątrzoponowe nasila skutki zespołu uciskowego; 5) znieczulenie podpajęczynówkowe łagodzi skutki zespołu uciskowego. Prawidłowa odpowiedź to:
110
wiosna 2020Kryterium wypisu po znieczuleniu podpajęczynówkowym, w warunkach ambulatoryjnych nie jest:
118
wiosna 2020Pacjent pod koniec zabiegu przezcewkowej resekcji prostaty w znieczuleniu podpajęczynówkowym ma następujące niepokojące objawy: wzrost ciśnienia tętniczego, bradykardia, duszność, niepokój splątanie. Co podejrzewasz?
120
wiosna 2020Jaki czas działania (w minutach) będzie miała ropiwakaina w stężeniu 0,5%, izobaryczna, podana w objętości 3-4 ml w znieczuleniu podpajęczynówkowym (dawka całkowita 15-20 mg), bez dodatku adrenaliny?
83
jesień 2019Cięcie cesarskie dotyczy okolicy podbrzusza. Aby zapewnić bezbolesne jego przeprowadzenie, znieczulenie podpajęczynówkowe musi sięgać do dermatomów:
85
jesień 2019Pacjent przez ostatnie 3 dni przed operacją przyjmował kwas acetylosalicylowy (ASA), w dawce 3x500 mg. Planujesz wykonać znieczulenie zewnątrzoponowe. Jaką decyzję podejmiesz?
120
jesień 2019Po zabiegu usunięcia cewnika z przestrzeni zewnątrzoponowej kolejną dawkę heparyny drobnocząsteczkowej można zastosować najwcześniej po:
11
wiosna 2019Jednostronne znieczulenie zewnątrzoponowe:
15
wiosna 2019Wskaż kryteria wypisu pacjenta po znieczuleniu podpajęczynówkowym w chirurgii ambulatoryjnej:
22
wiosna 2019Ametop to lek mający zastosowanie w anestezji pediatrycznej w:
76
wiosna 2019W znieczuleniu zewnątrzoponowym objętość zastosowanego leku znieczulenia miejscowego powinna być większa u:
32
jesień 2018Po operacjach w obrębie klatki piersiowej zalecaną techniką analgezji regionalnej jest:
69
jesień 2018U pacjenta po zastosowanym znieczuleniu podpajęczynówkowym wystąpiły następujące objawy: nietrzymanie moczu i stolca, zaburzenia czucia o charakterze ”spodnie jeźdźca”, porażenie m. trójgłowego łydki. Jakie rozpoznanie należy postawić?
75
jesień 2018Po zabiegu usunięcia cewnika z przestrzeni zewnątrzoponowej kolejną dawkę heparyny drobnocząsteczkowej można zastosować najwcześniej po:
107
jesień 2018Wpływ znieczulenia podpajęczynówkowego na układ krążenia wynika z:
108
jesień 2018Wykonanie znieczulenia podpajęczynówkowego nie jest przeciwwskazane do dwóch godzin po podaniu:
109
jesień 2018Tylnym ograniczeniem przestrzeni zewnątrzoponowej jest więzadło:
110
jesień 2018Najbardziej ujemne, w stosunku do ciśnienia atmosferycznego, ciśnienie w przestrzeni zewnątrzoponowej występuje w odcinku:
45
wiosna 2018Które z niżej wymienionych czynników mają potencjalny wpływ na zakres blokady czuciowej w znieczuleniu podpajęczynówkowym? 1) wysokość miejsca nakłucia; 2) ciężar właściwy środka znieczulającego miejscowo; 3) szybkość wstrzykiwania środka znieczulającego miejscowo; 4) objętość środka znieczulającego miejscowo; 5) wzrost chorego. Prawidłowa odpowiedź to:
54
wiosna 2018Blokada czuciowa w znieczuleniu podpajęczynówkowym do operacji histerektomii przezpochwowej powinna sięgać:
106
wiosna 2018W niepowikłanym znieczuleniu podpajęczynówkowym najwyżej w kierunku dogłowowym sięga blokada:
2
jesień 2017Kąt łopatki może stanowić anatomiczny punkt orientacyjny podczas wykonywania znieczulenia zewnątrzoponowego. Na wysokości którego kręgu piersiowego znajduje się ta struktura anatomiczna?
31
jesień 2017Wskaż kolejność, w jakiej dochodzi do blokady nerwów po wykonaniu znieczulenia podpajęczynówkowego: 1) przedzwojowe włókna współczulne; 2) włókna przewodzące czucie dotyku; 3) włókna czucia ciepła; 4) włókna czucia zimna; 5) włókna ruchowe; 6) włókna przewodzące czucie głębokie. Prawidłowa odpowiedź to:
45
jesień 2017Po wykonanym znieczuleniu podpajęczynówkowym z dostępu między wyrostkami kolczystymi L3-L4 i ułożeniu pacjenta na plecach:
46
jesień 2017Metoda „wiszącej kropli” w identyfikowaniu przestrzeni zewnątrzoponowej:
101
jesień 2017Popunkcyjne bóle głowy występują częściej:
45
wiosna 2017Zgodnie z obowiązującym w Polsce prawem: 1) świadczenia zdrowotne z zakresu leczenia bólu mogą być udzielane w szpitalu w ramach oddziału anestezjologii i intensywnej terapii dla dorosłych lub dzieci; 2) lekarz anestezjolog może samodzielnie wykonać znieczulenie ogólne, zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe u pacjenta powyżej 3. roku życia, którego stan ogólny według skali ASA (American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification System) odpowiada tylko stopniowi I lub II; 3) pacjent bezpośrednio po zakończonym znieczuleniu musi być transportowany wyłącznie przez lekarza specjalistę anestezjologii i intensywnej terapii; 4) lekarz wykonujący znieczulenie regionalne może jednocześnie prowadzić znieczulenie u maksymalnie dwóch pacjentów pod warunkiem, że są oni pod jego bezpośrednią obserwacją; 5) lekarz może opuścić pacjenta w trakcie znieczulenia w celu reanimacji innego pacjenta, jeśli uzna, że nie stanowi to bezpośredniego zagrożenia dla życia znieczulanego pacjenta, ale musi przy nim pozostawić pielęgniarkę anestezjologiczną. Prawidłowa odpowiedź to:
109
wiosna 2017Wskaż przyczyny niepowodzeń (brak lub niewystarczające znieczulenie) podczas ciągłego znieczulenia zewnątrzoponowego:
94
jesień 2016Synonimem nazwy znieczulenie podpajeczynówkowe jest:
53
wiosna 2016Podczas ciąży wzrasta: 1) MAC dla anestestyków wziewnych; 2) objętość przestrzeni zewnątrzoponowej; 3) ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
89
wiosna 2016Przeciwwskazaniem do wykonania blokady centralnej jest:
90
wiosna 2016Największy wpływ na zakres znieczulenia podpajęczynówkowego ma:
79
jesień 2015Wskazaniem do wykonania znieczulenia zewnątrzoponowego krzyżowego u dzieci są: 1) rozległe zabiegi chirurgii jamy brzusznej i ortopedyczne; 2) operacje przepukliny brzusznej; 3) operacje na narządach płciowych. Prawidłowa odpowiedź to:
22
wiosna 2015Prawdopodobieństwo wystąpienia krwiaka kanału kręgowego po wykonaniu znieczulenia podpajęczynówkowego wynosi:
23
wiosna 2015Przyczyną bólów dolnego odcinka kręgosłupa po znieczuleniu podpajęczynówkowym i zewnątrzoponowym może/mogą być:
87
jesień 2014Zadaniem dawki testowej podawanej do cewnika zewnątrzoponowego założonego w celu znieczulenia porodu bezpośrednio po jego założeniu jest: 1) wykluczenie podpajęczynówkowego położenia cewnika; 2) wykluczenie wewnątrznaczyniowego położenia cewnika; 3) wykluczenie zbyt dalekiego (głębokiego) wprowadzenia cewnika do przestrzeni zewnątrzoponowej. Prawidłowa odpowiedź to:
102
jesień 2014Czynnikiem silnie wpływającym na zakres znieczulenia podpajęczynówkowego jest:
104
jesień 2014Trwałe uszkodzenia neurologiczne po znieczuleniu podpajęczynówkowym: 1) są niezmiernie rzadkim zjawiskiem; 2) zawsze wymagają konsultacji neurologa doświadczonego w leczeniu tego typu uszkodzeń; 3) zwykle ustępują samoistnie po 30-60 dniach. Prawidłowa odpowiedź to:
105
jesień 2014Do czynników ryzyka wystąpienia krwiaka kanału kręgowego podczas wykonywania znieczulenia zewnątrzoponowego z użyciem cewnika należy/ą: 1) zaburzenia krzepnięcia; 2) leczenie przeciwkrzepliwe; 3) płeć męska. Prawidłowa odpowiedź to:
58
wiosna 2014Spodziewaną konsekwencją rozległej blokady centralnej może być: 1) spadek ciśnienia tętniczego; 2) zatrzymanie moczu; 3) bradykardia. Prawidłowa odpowiedź to:
61
wiosna 2014Przeciwwskazaniem do wykonania znieczulenia zewnątrzoponowego porodu jest: 1) odmowa matki; 2) zaburzenia krzepnięcia krwi; 3) zakażenie w miejscu wkłucia. Prawidłowa odpowiedź to:
62
wiosna 2014Zespół HELLP: 1) jest przeciwwskazaniem do znieczulenia zewnątrzoponowego; 2) może towarzyszyć stanowi przedrzucawkowemu; 3) nie stanowi w chwili obecnej istotnego zagrożenia dla zdrowia chorej. Prawidłowa odpowiedź to:
101
wiosna 2013Istota znieczulenia doopłucnowego polega na podaniu do jamy opłucnej leku znieczulającego miejscowo przez założony w tym celu cewnik. Oryginalna metoda polegająca na wprowadzeniu cewnika zewnątrzoponowego przez igłę Tuohy’ego w VIII przestrzeni międzyżebrowej około 10 cm od linii pośrodkowej tylnej opisana została przez: