PES · Chirurgia naczyniowa

Sesja jesień 2023

120 pytań CEM z testu PES z chirurgii naczyniowej (sesja jesień 2023) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 9 z 10 zdających (90 %); 1 unieważnione.

1
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące typów rozwarstwienia aorty:
2
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące typów łuku aorty:
3
65-letniego chorego z embolizującym tętniakiem tętnicy podkolanowej zakwalifikowano do otwartej operacji z dostępu tylnego. Wskaż strukturę anatomiczną z reguły nie przebiegającą w tej okolicy:
4
Uwidocznienie w angioTK anomalii anatomicznej określanej jako tzw. bawoli łuk aorty (bovine aortic arch) oznacza:
5
U 50-letniej chorej ze schyłkową niewydolnością nerek zdecydowano o wytworzeniu przetoki tętniczo-żylnej do dializ z przemieszczonej podskórnie żyły odłokciowej. W bezpośredniej bliskości tego naczynia przebiega nerw:
6
Jednym z powikłań po implantacji stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej może być wystąpienie po operacji zespołu poimplantacyjnego, który polega na:
7
U 20-letniego chorego w następstwie rozległego urazu klatki piersiowej doszło do przerwania ciągłości tętnicy podobojczykowej lewej w części środkowej. W tym przypadku chirurg naczyniowy zdecydował o wyborze dostępu operacyjnego nadobojczykowego do uszkodzonej tętnicy, co zwykle łączy się z koniecznością przecięcia:
8
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przetok tętniczo-żylnych wytwarzanych do hemodializ:
9
Podczas otwartej operacji tętniaka aorty brzusznej wykorzystuje się modyfikację techniczną wprowadzoną przez Creech'a, która polega na:
10
Jedną z przyczyn powstawania tętniaka rozwarstwiającego aorty może być zespół Ehlersa-Danlosa. Który z objawów nie występuje w tym zespole?
11
Wskaż, w oparciu o obowiązującą klasyfikację, który z typów przecieków krwi do worka tętniaka aorty brzusznej, występujący po implantacji stentgraftu jest stosunkowo najtrudniej uwidocznić w kontrolnej spiralnej TK:
12
Obecnie, jedną z zalecanych metod w pierwotnej profilaktyce zakrzepicy żył głębokich jest podawanie drobnocząsteczkowej heparyny. Który z parametrów należy kontrolować podczas stosowania tego rodzaju heparyny?
13
Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego zgłosiła się 30-letnia kobieta z powodu przewlekłych bólów w nadbrzuszu nasilającymi się podczas posiłku oraz chudnięcia. W wykonanej angioTK rozpoznano klasyczny zespół uciskowy pnia trzewnego. Wskaż odpowiednie postępowanie:
14
Który z typów tętniaka piersiowo-brzusznego według klasyfikacji Crawforda obejmuje największy zakres aorty?
15
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące anatomii tętnic w kończynie dolnej:
16
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozwarstwień aorty:
17
Kompresjoterapia jest jedną z najskuteczniejszych metod leczenia przewlekłego obrzęku chłonnego. Jaką wielkość ucisku wyrażoną w mmHg generują pończochy klasy trzeciej?
18
U chorego, po leczeniu wewnątrznaczyniowym tętniaka aorty brzusznej stwierdzono w kontrolnej angioTK wsteczny napływ krwi do aorty z tętnicy krezkowej dolnej. Wskaż typ przecieku:
19
Która z cech nie jest typowa dla ultrasonograficznego obrazu świeżej zakrzepicy żył głębokich w kończynie dolnej?
20
Zespół Pageta-Schroettera oznacza wystąpienie pierwotnej zakrzepicy w żyle:
21
Wskaż przeszczep lub protezę naczyniową wykazującą najmniejszą odporność na zakażenie:
22
Podczas implantacji stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej wystąpił istotny problem z zakaniulowaniem przeciwległej odnogi z dostępu udowego. Wskaż cewnik posiadający tzw. krzywizny złożone pozwalające na stosunkowo łatwe odwrócenie się w aorcie i wprowadzenie tą drogą prowadnika do ramienia endoprotezy:
23
Jednym z nowych leków przeciwkrzepliwych stosowanych przez chirurgów naczyniowych jest dabigatran, którego mechanizm działania polega na bezpośrednim zahamowaniu aktywności czynnika:
24
Która z tętnic w największym stopniu zaopatruje w krew guz kłębka szyjnego (chemodectoma)?
25
Który z objawów nie jest charakterystyczny dla zespołu Klippla-Trènaunaya?
26
Wskaż czynniki predysponujące do rozwoju żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej stwarzające największe ryzyko wystąpienia tego schorzenia wg skali Capriniego:
27
75-letni chory ze stopą cukrzycową niedokrwienną został zakwalifikowany przez chirurga naczyniowego do wykonania amputacji na poziomie stawu Choparta. Wskaż prawidłową nazwę anatomiczną tego stawu:
28
Wskaż prawidłową kolejność dotyczącą częstości występowania tętniaków tętnic trzewnych:
29
Wskaż typ przecieku krwi uważany za statystycznie najczęstszą przyczynę pęknięcia tętniaka aorty brzusznej po implantacji stentgraftu:
30
Jaka musi być minimalna średnica tętnic biodrowych zewnętrznych i udowych wspólnych, która umożliwi bezpiecznie implantację stentgraftu brzusznego, którego system dostawczy ma wymiar poprzeczny 24 French?
31
Istotą tzw. zespołu dziadka do orzechów (nutcracker syndrome) jest ucisk:
32
U chorych otrzymujących doustne, bezpośrednie inhibitory czynnika Xa nie jest możliwe natychmiastowe zmniejszenie aktywności anty-Xa i nagłe odwrócenie jego działania przeciwzakrzepowego. Postępowanie w przypadku konieczności wykonania operacji ze wskazań nagłych powinno polegać na:
33
U pacjentów z pierwszym epizodem proksymalnej zakrzepicy żył głębokich lub ostrym epizodem zatorowości płucnej sprowokowanym przez wykonany zabieg chirurgiczny rekomendowane jest leczenie przeciwzakrzepowe trwające:
34
Do oddziału ortopedii zgłosił się chory po całkowitej wymianie stawu biodrowego. Profilaktyka przeciwzakrzepowa w okresie pooperacyjnym powinna trwać przez:
35
Do oddziału ortopedii zgłosił się chory na konsultację przed alloplastyką stawu biodrowego. Którego leku nie zalecisz w ramach profilaktyki przeciwzakrzepowej w okresie okołooperacyjnym?
36
Uporządkuj czynniki ryzyka żylnej choroby zakrzepowo zatorowej od najmniejszego do największego ryzyka wg skali Capriniego:
37
W przypadku planowej implantacji stentgraftu do aorty piersiowej pełne przykrycie odejścia lewej tętnicy podobojczykowej (LSA) jest:
38
Powikłania neurologiczne po implantacji stentgraftu do aorty piersiowej związane są z:
39
Bezwzględnym przeciwwskazaniem leczenie endowaskularnego tętniaka łuku aorty jest:
40
Powodem ostrego niedokrwienia jelita cienkiego nie jest:
41
Prawidłowy kształt krzywej prędkości przepływu w kończynie dolnej jest:
42
Wskaż cechę charakterystyczną balonów wysokociśnieniowych non-compliant:
43
Jednym z powikłań opisywanych po zabiegach EVAR jest zespół „przedziału brzusznego” (ACS). Testem diagnostycznym pozwalającym na wczesną detekcję, a także jego monitorowanie jest:
44
Technika zespoleń naczyniowych od zarania dziejów była przedmiotem nieustannych prób oraz analiz stanowiących motywację do dalszego rozwoju w celu uzyskania maksymalnej trwałości oraz sprawności hemodynamicznej. Zespolenie „małej tętnicy do boku większej” z wykorzystaniem tak zwanej „techniki łaty naczyniowej” jako pierwszy zaproponował:
45
Kaniulizacja żył za pomocą cewnika czasowego lub permanentnego staje się niejednokrotnie jedyną alternatywą do uzyskania dostępu do hemodializy. Która z żył nie jest wykorzystywana do uzyskania dostępu do hemodializy?
46
Dysplazja włóknisto-mięśniowa opisana po raz pierwszy przez Leadbettera i Burklanda w 1938 roku jest patologią dotyczącą najczęściej tętnicy:
47
Żyła odpiszczelowa(GSV) jest rezerwuarem materiału autologicznego w przypadku zabiegów rekonstrukcyjnych zarówno w zakresie układu tętniczego jak i żylnego. O możliwości wykorzystania jej w zabiegu żylnego pomostowania nadłonowego (udowo-udowego) De Palmy decyduje średnica GSV, która nie powinna być mniejsza niż:
48
Leczeniem z wyboru w przypadku pełnoobjawowego zespołu przedziału brzusznego (ACS) jest:
49
Metodą oceny drożności układu żył głębokich podczas kwalifikacji do leczenia żylaków kończyn dolnych jest próba:
50
W leczeniu zachowawczym objawowego niedokrwienia kończyn dolnych w celu wydłużenia dystansu chromania przestankowego zalecane jest: 1) leczenie wysiłkiem fizycznym - trening marszowy. 2) stosowanie cilostazolu. 3) stosowanie statyn. 4) stosowanie klopidogrelu. 5) terapia chelatacyjna. Prawidłowa odpowiedź to:
51
Wartość współczynnika RAR (renal aortic ratio) charakterystyczna dla hemodynamicznie znamiennego zwężenia tętnicy nerkowej wynosi:
52
Leczenie operacyjne lub wewnątrznaczyniowe jest wskazane w następujących przypadkach zespołu kręgowo-podstawnego ze zwężeniem tętnic kręgowych: 1) zagięcie kątowe jednej tętnicy kręgowej przy niezmienionej tętnicy kręgowej po stronie przeciwnej; 2) obustronne zwężenia tętnic kręgowych; 3) niedrożność jednej tętnicy kręgowej z niezmienioną tętnicą kręgową po stronie przeciwnej; 4) zwężenie tętnicy kręgowej z całkowitą niedrożnością tętnicy kręgowej po stronie przeciwnej. Prawidłowa odpowiedź to:
53
Pierwotnym dostępem naczyniowym do dializ powinna być przetoka:
54
Który z typów przecieku po wszczepieniu stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej nie stanowi bezwzględnego wskazania do leczenia naprawczego we wczesnym okresie?unieważnione
55
Do czynników wysokiego ryzyka otwartej endarterektomii tętnicy szyjnej nie zalicza się:
56
Celem TEVAR w leczeniu ostrego powikłanego malperfuzją rozwarstwienia aorty typu B nie jest:
57
Konwencjonalne zalecenia dotyczące leczenia tętniaków tętnic udowych nie obejmują tętniaków:
58
Wskazaniem do udrożnienia tętnicy szyjnej zewnętrznej jest/są:
59
Najbardziej swoistym sposobem leczenia istotnego klinicznie przewlekłego zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego (CTEPH) jest:
60
Operacje udrożnienia bezobjawowego zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej powinien przeprowadzać chirurg, którego skumulowany odsetek udar/zgon jest niższy niż:
61
W badaniu USG stwierdzono przyspieszenie przepływu krwi w tętnicy szyjnej wewnętrznej powyżej 4 m/sek. Odpowiada to zwężeniu tej tętnicy wg kryteriów pomiaru NASCET:
62
Do wrodzonych zespołów zaburzeń tkanki łącznej nie zalicza się:
63
U chorych z pierwszym epizodem proksymalnej idiopatycznej zakrzepicy żył głębokich, u których ryzyko powikłań krwotocznych jest wysokie, zaleca się stosowanie w przedłużonej profilaktyce przeciwzakrzepowej:
64
Trombolizę przezcewnikową można rozważyć w przypadku:
65
Wskazaniem do naprawy tętniaka aorty piersiowej jest:
66
Najczęstszym mechanizmem powstawania tętniaków tętnicy podobojczykowej jest:
67
Rozwarstwienie stopnia II wg klasyfikacji DeBakeya oznacza:
68
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Takayasu:
69
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Buergera:
70
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rywaroksabanu: 1) jest bezpośrednim inhibitorem aktywnego czynnika II; 2) może być stosowany w leczeniu ostrej fazy zakrzepicy żył głębokich; 3) dawkowanie nie zależy od wagi ciała pacjenta; 4) nie zaleca się podawania pacjentom z klirensem kreatyniny <15 ml/min. Prawidłowa odpowiedź to:
71
Wskaż prawidłowe zalecenia leczenia zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) zgodnie z Konsensusem Polskim z 2017 r.: 1) w przypadku pierwszego epizodu proksymalnej ZŻG sprowokowanego przez wykonany zabieg chirurgiczny rekomendowane jest leczenie przeciwzakrzepowe trwające 3 miesiące; 2) w przypadku proksymalnej ZŻG, która została sprowokowane przez przemijające czynniki ryzyka inne niż zabieg chirurgiczny, rekomendowane jest długotrwałe leczenie przeciwzakrzepowe trwające 6 miesięcy; 3) w przypadku izolowanej objawowej ZŻG odcinka dystalnego, idiopatycznej oraz sprowokowanej przez zabieg chirurgiczny lub inne przemijające czynniki ryzyka zalecane jest leczenie przeciwzakrzepowe trwające 9 miesięcy; 4) w przypadku idiopatycznej pierwotnej proksymalnej ZŻG wymagane jest 3-miesięczne obligatoryjne leczenie przeciwzakrzepowe. U pacjentów, u których ryzyko wystąpienia powikłań krwotocznych oceniono jako małe lub umiarkowane wskazana jest przedłużona profilaktyka przeciwzakrzepowa powyżej 3 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
72
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzów kłębka szyjnego:
73
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące rozwarstwień aorty: 1) wg uwspółcześnionej klasyfikacji IRAD rozwarstwienie nadostre jest rozpoznawane do 72. godzin od wystąpienia objawów; 2) wg klasyfikacji DeBekeya rozwarstwienie typu II powstaje w aorcie wstępującej i jest ograniczone tylko do niej; 3) ze względu na niską śmiertelność rozwarstwienie typu A (wg Stanforda) nie jest wskazaniem do operacji w trybie pilnym; 4) w przypadku implantacji stentgraftu do aorty z powodu rozwarstwienia przewymiarowanie stentgraftu nie powinno przekraczać 20-30%. Prawidłowa odpowiedź to:
74
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sympatektomii piersiowej:
75
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzkowego zapalenia tętnic:
76
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hiperplazji neointimy:
77
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące oktreotydu w leczeniu ostrych krwotoków z żylaków przełyku: 1) jest skuteczny w 80% przypadków; 2) nie może być stosowany równolegle z tamponadą balonową; 3) należy go kontynuować przez 3 dni; 4) początkową dawką jest bolus 50 µg; 5) początkową dawką jest bolus 100 µg. Prawidłowa odpowiedź to:
78
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaków: 1) klasyfikacja tętniaków aorty piersiowej obejmuje typy A, B i C przy czym w typie A tętniak obejmuje aortę od odejścia lewej tętnicy podobojczykowej do poziomu szóstej przestrzeni międzyżebrowej; 2) klasyfikacja tętniaków piersiowo-brzusznych obejmuje typy I, II, III, IV i V przy czym typ I sięga od odejścia lewej tętnicy podobojczykowej do poziomu proksymalnej tętnicy nerkowej; 3) wskazaniem do naprawy tętniaka aorty piersiowej jest wzrost tętniaka >00,5 cm/rok; 4) tętniaki aorty piersiowo-brzusznej typu II i III są obarczone największym ryzykiem niedokrwienia rdzenia i wczesnej umieralności. Prawidłowa odpowiedź to:
79
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące technik stosowanych w celu minimalizacji ryzyka niedokrwienia rdzenia kręgowego podczas operacji tętniaków aorty piersiowej: 1) należą do nich m.in.: drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego, ponowne zespolenie tętnic międzyżebrowych, hipotermia miejscowa lub układowa, perfuzja dystalnego odcinka aorty; 2) w przypadku stosowania drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego zalecana objętość drenowanego płynu wynosi do 15 ml/h; 3) w przypadku wystąpienia opóźnionych powikłań neurologicznych należy utrzymywać ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego <5 mmHg; 4) najczęstszym powikłaniem drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego jest wyciek płynu bez popunkcyjnego bólu głowy. Prawidłowa odpowiedź to:
80
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące tętniaków tętnic trzewnych: 1) najczęściej zlokalizowane są w tętnicy wątrobowej (60%); 2) tętniaki tętnicy śledzionowej występują 2 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn; 3) interwencję chirurgiczną należy rozważyć w przypadku bezobjawowych tętniaków tętnicy śledzionowej o średnicy powyżej 2 cm; 4) w przypadku tętniaka pnia trzewnego interwencja chirurgiczna jest uzasadniona w przypadku tętniaków objawowych i o średnicy >2 cm; 5) w przypadku pęknięcia tętniaka tętnicy wątrobowej krwawienie występuje z równą częstością do dróg żółciowych jak i do jamy otrzewnej. Prawidłowa odpowiedź to:
81
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przecieków po implantacji stentgraftu:
82
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaków aorty brzusznej: 1) czynniki ryzyka pęknięcia to palenie tytoniu, płeć żeńska, POChP, nadciśnienie tętnicze, powiększanie się tętniaka o co najmniej 1 cm/rok; 2) planowa operacja jest zalecana u pacjentów bezobjawowych z tętniakami o średnicy co najmniej 6,5 cm, u których ryzyko operacyjne jest dopuszczalne; 3) rozmiar nie ma związku z ryzykiem jego pęknięcia; 4) przetoka między aortą a żyłą główną dolną występuje dwa razy częściej w przypadku tętniaków pękniętych. Prawidłowa odpowiedź to:
83
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące pacjentów z tętniakiem aorty brzusznej (AAA): 1) w przypadku pacjentów z ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej zaleca się ocenę pacjenta pod kątem wymiany zastawki aortalnej przed przystąpieniem do naprawy tętniaka; 2) najsilniejszymi czynnikami ryzyka wystąpienia jest palenie tytoniu oraz cukrzyca; 3) w ramach obserwacji zaleca się badania ultrasonograficzne wykonywane co rok w przypadku tętniaków o średnicy 3-3,9 cm, co 6 miesięcy w przypadku tętniaków o średnicy 4,0-4, 9 cm i co miesiąc w przypadku tętniaków o średnicy ≥5,0 cm; 4) nie zaleca się rutynowych, profilaktycznych interwencji w obrębie tętnic szyjnych w przypadkach bezobjawowego zwężenia tętnicy szyjnej przed naprawą tętniaka; 5) należy rozważyć profilaktyczną rewaskularyzację naczyń wieńcowych przed operacją zarówno w przypadku pacjentów ze stabilną jak i z niestabilną chorobą wieńcową. Prawidłowa odpowiedź to:
84
Prawidłowy wynik badania ultrasonograficznego z podwójnym obrazowaniem przepływu niezwężonej tętnicy udowej wspólnej cechuje:
85
W przypadku stwierdzenia nadciśnienia naczynio-nerkowego na tle dysplazji włóknisto-mięśniowej zaleca się:
86
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chorego z objawowym przewlekłym niedokrwieniem jelit na tle miażdżycy: 1) występuje u ponad 50% chorych z LEAD; 2) u chorego występuje typowy zanik apetytu; 3) w przypadku rozpoznania należy poprawić stan odżywienia przed zabiegiem; 4) najczęstszą metodą rewaskularyzacji jest angioplastyka z wszczepieniem stentu; 5) zastosowanie stentu powlekanego zmniejsza odsetek restenozy. Prawidłowa odpowiedź to:
87
Wskaż objawy pozwalające na rozpoznanie zespołu uciskowego górnego otworu klatki piersiowej: 1) drętwienie, mrowienie kończyny górnej z brakiem czucia; 2) osłabienie siły mięśniowej i ruchów precyzyjnych; 3) zwolnienie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego w obrębie dłoni; 4) zawroty głowy; 5) zakrzepica tętnicza kończyny. Prawidłowa odpowiedź to:
88
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wskaźnika kostkowo-ramiennego (ABI): 1) wartość ABI ≤0,90 wiąże się z 2-3-krotnym wzrostem ryzyka śmiertelności ogólnej i śmiertelności z przyczyn sercowo naczyniowych; 2) wartość ABI >1,40 wskazuje na zmniejszenie sztywności tętnic i wiąże się z mniejszym ryzykiem śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych; 3) w praktyce klinicznej ABI nie trzeba mierzyć u pacjentów ze stabilną chorobą niedokrwienną serca, gdyż nie znajdują się oni w grupie pacjentów o podwyższonym ryzyku wystąpienia chorób tętnic obwodowych; 4) w praktyce klinicznej, ABI powinien być mierzony także u bezobjawowych pacjentów powyżej 50 r.ż., u których wywiad rodzinny w kierunku choroby tętnic obwodowych jest dodatni. Prawidłowa odpowiedź to:
89
Chory po przebytym 5 lat wcześniej pomostowaniu aortalno-dwu-udowym zgłosił się do poradni chirurgii naczyniowej z powodu bólu i tętniącego guza w prawej pachwinie, chory skarżył się na ogólne osłabienie. W badaniu „per rectum” ponadto stwierdzono smolisty stolec. Wskaż prawidłowe postępowanie:
90
Debranching łuku aorty wykonuje się w celu:
91
Rewaskularyzację u pacjentów z bezobjawowym niedokrwieniem kończyn górnych należy rozważyć w przypadku:
92
Jako nieinwazyjną metodę pierwszego rzutu w przesiewowym wykrywaniu i rozpoznawaniu LEAD (choroba tętnic kończyn dolnych) stosuje się:
93
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu reperfuzyjnego (przekrwiennego), który stanowi powikłanie neurologiczne po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej:
94
Operacja Palmy to:
95
Wlew alteplazy w trakcie przezcewnikowej trombolizy celowanej (CDT) w leczeniu krytycznego niedokrwienia kończyny dolnej można kontynuować maksymalnie do:
96
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętnicy Adamkiewicza:
97
U kobiet w ciąży po przebytym epizodzie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) z trombofilią w wywiadzie od wczesnego okresu ciąży zaleca się: 1) pończochy o stopniowanym ucisku; 2) sulodeksyd 250 LSU 2x2 tabl./dzień; 3) enoksaparynę 40 mg/d; 4) dalteparynę 5000 mg/d; 5) rywaroksaban 15 mg 1xdziennie. Prawidłowa odpowiedź to:
98
Jako istotną granicę powiększania się worka tętniaka po leczeniu endowaskularnym, zakładając wykonanie pomiaru w badaniu kontrolnym na tym samym sprzęcie i tą samą metodą uznaje się:
99
Do grupy zapaleń średnich naczyń nie zalicza się:
100
Wskaż dostęp operacyjny służący do odsłonięcia proksymalnego odcinka tętnicy podobojczykowej prawej:
101
Podczas odsłonięcia rozwidlenia tętnicy szyjnej, nerwem, który krzyżuje ICA i ECA 1-2 cm powyżej rozdwojenia jest nerw:
102
Ostra zakrzepica żył krezkowych najczęściej lokalizuje się w żyle:
103
Wskaż typy tętniaków aorty piersiowo-brzusznej obciążone największym ryzykiem niedokrwienia rdzenia i wczesną umieralnością:
104
Założenie filtra do żyły głównej dolnej wskazane jest w przypadku:
105
Wskaż przyczyny powstawania prawdziwych tętniaków tętnic szyjnych: 1) guzkowe zapalenie tętnic; 2) zespół Marfana; 3) urazy; 4) przerost włóknisto-mięśniowy; 5) przebyte napromieniowanie. Prawidłowa odpowiedź to:
106
U 80-letniej chorej, po 12. godzinach od embolektomii, z powodu ostrego niedokrwienia kończyny dolnej wystąpił masywny obrzęk mięśni na goleni wymagający wykonania fasciotomii. Do ucisku na nerw piszczelowy przedni oraz tętnicę piszczelową najczęściej dochodzi w przedziale powięziowym:
107
W leczeniu farmakologicznym choroby Raynauda nie stosuje się:
108
W układzie żył kończyny dolnej występuje żyła Giacominiego, która najczęściej stanowi połączenie pomiędzy żyłą:
109
Choroba Mondora to:
110
Operacja Babcocka polega na:
111
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące siniczego bolesnego obrzęku kończyny (phlegmasia cerulea dolens):
112
70-letni chory zgłosił się do szpitala z powodu nagłego bólu i zasinienia palucha lewej stopy. W ultrasonografii dopplerowskiej i angioTK stwierdzono tętniaka lewej tętnicy podkolanowej o średnicy 4 cm i długości 5 cm, drożną tylko tętnicę piszczelową tylną w obrębie lewej goleni, obwodowy odcinek tętnicy podkolanowej poniżej tętniaka, prawidłowy tylko na odcinku 1 cm. Wskaż najlepszy rodzaj operacji :
113
Deceleracyjne uszkodzenie aorty piersiowej powstaje w wyniku: 1) ucisku kostnego, do jakiego dochodzi między mostkiem a kręgosłupem; 2) zatrzymania lub odwrócenia kierunku przepływu krwi w aorcie brzusznej (uderzenie tzw. młota wodnego); 3) skręcenia aorty; 4) silnego umocowania aorty w miejscu przewodu tętniczego; 5) rozciągnięcia aorty. Prawidłowa odpowiedź to:
114
Wskazaniem do stosowania pończoch uciskowych dzianych okrężnie są: 1) żylaki kończyn dolnych; 2) zakrzepica żył głębokich kończyn górnych; 3) obrzęki w ciąży; 4) obrzęki limfatyczne; 5) obrzęki tłuszczowe. Prawidłowa odpowiedź to:
115
Uchyłek Kommerella to poszerzenie początkowego odcinka:
116
W badaniu duplex-Doppler żył kończyny dolnej stwierdzono żyłę odpiszczelową (GSV) bez skrzeplin obecną w ⅓ bliższej uda i na podudziu, o średnicy 4-5 mm, niewydolną. W ⅔ dalszych uda pień GSV niewidoczny. Oba niewydolne odcinki pnia GSV są przęsłowane przez niewydolne naczynie nadpowięziowe nazywane żyłą:
117
Preparując i przecinając mięsień pochyły przedni z dojścia nadobojczykowego należy umiejscowić przebiegający:
118
Wskaż główne przyczyny nawrotów żylaków kończyn dolnych po leczeniu operacyjnym: 1) pozostawienie niewydolnego ujścia odpiszczelowo-udowego; 2) pozostawienie niewydolnego perforatora w okolicy kanału przywodzicieli; 3) niewydolne żyły bliźniacze; 4) pozostawione niewydolne perforatory goleni; 5) nierozpoznane przed operacją przetoki tętniczo-żylne w obrębie kończyny dolnej. Prawidłowa odpowiedź to:
119
U 31-letniego mężczyzny kilka dni po artroskopii pojawił się obrzęk stopy i łydki po stronie operowanej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono napiętą, bolesną przy dotykaniu łydkę, ból nasilał się przy grzbietowym zgięciu stopy. Różnica obwodu obu łydek wynosiła 1 cm. Skóra stopy i łydki niezmieniona, widoczne są jedynie poszerzone żyły powierzchowne. Chory nie gorączkuje. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
120
Operacja DRILL polega na: