PES · Chirurgia naczyniowa

Sesja jesień 2024

120 pytań CEM z testu PES z chirurgii naczyniowej (sesja jesień 2024) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 12 z 13 zdających (92 %).

1
Zakrzepica proksymalna żył głębokich to patologia wymagająca długotrwałego oraz złożonego leczenia. Standardem jest połączenie metod fizykalnych - kompresjoterapii oraz farmakologii - leków przeciwkrzepliwych. Jednak niezależnie od zastosowanej terapii częstotliwość występowania zespołu pozakrzepowego (PTS, Postthrombotic syndrome) przyjmuje pewną wartość mieszcząca się w przedziale:
2
Jednym z zasadniczych elementów patologii zakrzepicy żył głębokich (DVT) jest ryzyko jej ponownego wystąpienia w okresie 3 do 6 miesięcy od pierwotnego incydentu zakrzepowego. W celu określenia czynników ryzyka ponownego DVT należy wykonać następujące testy diagnostyczne:
3
W sytuacji zakażonego pomostu udowo-podkolanowego właściwą opcją terapeutyczną jest:
4
Która ze strategii terapeutycznych nie jest zalecana w sytuacji pacjenta z zakrzepicą w odcinku biodrowo-udowym?
5
Flebektomia jest powszechnie znanym i cenionym zabiegiem stosowanym w leczeniu zabiegowym żylakowato poszerzonych żył. Jako pierwszy zabieg flebektomii wykonał:
6
Możliwymi powikłaniami po zabiegu flebektomii/miniflebektomii są powikłania neurologiczne. Wśród najczęściej spotykanych należy wymienić:
7
Najczęstszym powikłaniem po wewnątrznaczyniowej operacji tętniaka aorty brzusznej jest:
8
Celem oceny drożności układu żył głębokich i przeszywających w diagnostyce przewlekłej choroby żylnej jest stosowana próba:
9
W przypadku długotrwałego ostrego niedokrwienia kończyny z deficytem neurologicznym nie należy stosować: 1) chirurgicznej trombektomii; 2) przezcewnikowego leczenia trombolitycznego; 3) przezcewnikowego usunięcia skrzepliny i trombolizy; 4) czteroprzedziałowego nacięcia powięzi kończyny; 5) trombolizy układowej. Prawidłowa odpowiedź to:
10
Rewaskularyzację w przypadku objawowego zwężenia tętnicy szyjnej należy przeprowadzić:
11
Aktualnie obowiązujące kryteria niedokrwienia krytycznego to: 1) bóle spoczynkowe kończyny; 2) ciśnienie na paluchu <30-50 mmHg; 3) ciśnienie na poziomie kostki <50-70 mmHg; 4) przezskórna prężność tlenu (TcPO2) na stopie <30-50 mmHg; 5) dystans chromania przestankowego <50 metrów. Prawidłowa odpowiedź to:
12
Podczas leczenia heparyną drobnocząsteczkową APTT powinien być wydłużony:
13
W wypadkach komunikacyjnych najczęściej dochodzi do pęknięcia aorty w miejscu:
14
Przy leczeniu acenokumarolem czas działania leku po jego odstawieniu wynosi:
15
Najczęstszą przyczyną późnej niedrożności tętnicy po angioplastyce i stentowaniu jest:
16
Wśród przeciwwskazań do miejscowej terapii trombolitycznej należy rozróżnić przeciwwskazania silne i względne. Wskaż przeciwwskazania silne: 1) udar mózgu lub TIA w ciągu ostatnich 3. miesięcy; 2) ciąża; 3) bakteryjne zapalenie wsierdzia; 4) guzy wewnątrzczaszkowe lub malformacje naczyniowe w obrębie ośrodkowego układu nerwowego; 5) skaza krwotoczna. Prawidłowa odpowiedź to:
17
W klasyfikacji ostrego niedokrwienia kończyn według Society for Vascular Surgery/International Society for Cardiovascular Surgery w modyfikacji Rutheforda kończyna z cechami martwicy tkanek, ze zniesionym czuciem, z głębokimi zaburzeniami ruchomości i sztywnością mięśni opisywana jest jako stopień:
18
W przypadku wykrycia choroby podstawowej w przebiegu, której może się rozwinąć ostry DIC (rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe) do jego kryteriów rozpoznania stosowany jest algorytm punktowy, w którego skład wchodzą m.in.: 1) liczba płytek krwi (x109/L); 2) INR; 3) przedłużony czas protrombinowy (sek.); 4) stężenie fibrynogenu (g/L); 5) stężenie antytrombiny III (%). Prawidłowa odpowiedź to:
19
Najczęściej występującym objawem zespołu żyły głównej górnej jest:
20
W klasyfikacji przewlekłej niewydolności żylnej (CVI) ocenianej w skali CEAP, w przypadku występowania u chorego objawów przebarwień skóry, w klasie klinicznej (C) wyżej wymienione objawy oznaczane są jako:
21
W jaki sposób możliwe jest odróżnienie objawów spowodowanych przez zajęcie nerwu łokciowego lub pośrodkowego od tych, których przyczyną jest ucisk splotu barkowego?
22
Wskaż fałszywe stwierdzenie. W przypadku bezobjawowego proksymalnego zwężenia tętnicy podobojczykowej, rewaskularyzację kończyny górnej należy rozważyć:
23
Wskaz fałszywe stwierdzenie:
24
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rewaskularyzacji tętnic szyjnych przed pomostowaniem aortalno-wieńcowym (CABG):
25
Przepływ krwi przez tętnice generuje siły ścinające, które spychają elementy morfotyczne w kierunku ściany naczynia. W normalnych warunkach siły te nie uszkadzają ściany naczyniowej i elementów morfotycznych, jednak zwiększenie ich wartości powoduje uraz Reynoldsa. Uraz ten można wyrazić liczbą Reynoldsa. Jej wartość w fizjologicznych warunkach w zdrowych tętnicach jest:
26
Naczyniakomięsak limfatyczny rozwijający się w długotrwałym obrzęku chłonnym u chorych po mastektomii to:
27
Koncentraty czynników zespołu protrombiny (PCC) są liofilizowanymi koncentratami czynników krzepnięcia uzyskiwanymi z puli osocza ludzkiego. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące preparatów PCC:
28
Następujące wartości szczytowej prędkości skurczowej (PSV) i współczynnika nerkowo - aortalnego (RAR) w badaniu USG Doppler są wykładnikami zwężenia tętnicy nerkowej przekraczającego 60%:
29
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wskazań do inwazyjnego leczenia bezobjawowych tętniaków tętnicy nerkowej (RAA):
30
Podczas ekspozycji tętnicy podobojczykowej należy przeciąć mięsień:
31
W technice operacyjnej manewr Kochera ma na celu odsłonięcie:
32
Chory z cukrzycą został przyjęty do szpitala z owrzodzeniem ze stanem zapalnym penetrującym do V kości śródstopia. Według klasyfikacji Wagnera jest to:
33
Podczas urazu brzucha mogą być uszkodzone: 1) pień trzewny; 2) tętnica krezkowa dolna; 3) tętnica krezkowa górna; 4) żyłą nerkowa lewa; 5) tętnica wątrobowa właściwa. Można podwiązać:
34
U chorego operowanego metodą otwartą z powodu pękniętego tętniaka aorty brzusznej konieczna jest kontrola proksymalnego odcinka aorty brzusznej nad pękniętym tętniakiem. Uszkodzenie przełyku może nastąpić, gdy zakładany jest:
35
Tzw. reguła szóstek odnosi się do:
36
Test Allena:
37
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przetoki tętniczo żylnej do dializ:
38
Główną przyczyną powstawania tętniaków tętnicy śledzionowej jest:
39
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tętniaka tętnicy śledzionowej:
40
Tętniaki tętnicy nerkowej charakteryzują się niżej wymienionymi cechami, z wyjątkiem:
41
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniaka tętnicy podkolanowej:
42
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gojenia się ran w środowisku wilgotnym:
43
Do czynników zwiększających ryzyko utraty kończyny u pacjentów z miażdżycową chorobą tętnic kończyn dolnych nie należy:
44
Profilaktyka antybiotykowa u chorych poddawanych operacjom tętniaka aorty brzusznej jest:
45
Strefa III obszaru szyi obejmuje uszkodzenie:
46
II stopień według skali nieprzenikających obrażeń tętnic szyjnych oznacza:
47
Jaki jest mechanizm zamknięcia arteriotomii za pomocą urządzenia Angio-Seal?
48
Uszkodzenie którego nerwu czaszkowego stanowi najczęstsze powikłanie po resekcji guza kłębka szyjnego:
49
Do czynników predysponujących do wystąpienia zakrzepicy żył krezkowych zalicza się:
50
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
51
Na podstawie klasyfikacji TASC II jedno- lub obustronne zwężenie tętnicy biodrowej wspólnej należy do zmian typu:
52
Kluczowymi strukturami leżącymi ponad podziałem tętnicy szyjnej wspólnej są: 1) tylny brzusiec mięśnia dwubrzuścowego; 2) nerw podjęzykowy; 3) żyły biegnące od mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego do żyły szyjnej wewnętrznej; 4) tętniczki zaopatrujące mięśnie szyi odchodzące od tylnych gałęzi tętnicy szyjnej zewnętrznej; 5) nerw przedsionkowo-ślimakowy. Prawidłowa odpowiedź to:
53
W klasyfikacji pourazowego uszkodzenia aorty piersiowej opracowanej przez Society for Vascular Surgery krwiak śródścienny stanowi stopień:
54
Operacyjne odbarczenie górnego otworu klatki piersiowej polega na:
55
Do kryteriów rozpoznawania zwężenia tętnicy nerkowej w badaniu USG duplex należy:
56
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
57
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
58
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stentów rozprężanych na balonie w porównaniu do stentów samorozprężalnych:
59
Wskazaniem do użycia aterektomu typu Hawk jest usunięcie miękkich lub uwapnionych zmian miażdżycowych w: 1) aorcie brzusznej; 2) tętnicy szyjnej wewnętrznej; 3) tętnicy wieńcowej; 4) tętnicy biodrowej wspólnej; 5) tętnicy udowej powierzchownej; 6) tętnicy podkolanowej. Prawidłowa odpowiedź to:
60
Najczęstszymi objawami obserwowanymi u chorego z ostrym rozwarstwieniem tętnicy szyjnej wewnętrznej są: 1) bóle głowy w okolicy skroni o nagłym początku; 2) ból szyi powiązany z ubytkiem neurologicznym; 3) ból szyi powiązany z zespół Hornera; 4) ból szyi powiązany z ubytkiem wzrokowym; 5) porażenie nerwu podjęzykowego; 6) porażenie nerwu twarzowego. Prawidłowa odpowiedź to:
61
Wskaż najczęstszą przyczynę zakrzepicy żył krezki:
62
Aby zapobiec powikłaniom niedokrwiennym rdzenia kręgowego w czasie otwartej operacji tętniaka aorty piersiowej zstępującej lub aorty piersiowo-brzusznej należy wykonać reimplantację drożnych tętnic międzyżebrowych/lędźwiowych na poziomie:
63
Wskaż rodzaj urządzenia do aterektomii, za pomocą którego aterektomia charakteryzuje się możliwością usunięcia blaszki miażdżycowej i możliwością uzyskania wyników lepszych od samej angioplastyki bez pozostawienia stentu w naczyniu pacjenta: 1) urządzenie wycinające; 2) urządzenie orbitalne; 3) urządzenie rotacyjne; 4) urządzenie laserowe. Prawidłowa odpowiedź to:
64
Największe prawdopodobieństwo pęknięcia poniżej wykazuje tętniak tętnicy:
65
Stymulacja zatoki tętnicy szyjnej poprzez jej rozciągnięcie, do którego może dojść w trakcie stentowania tętnicy szyjnej może doprowadzić do:
66
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tętniaka tętnicy nerkowej:
67
Śródbłonkowym czynnikiem naczyniorozszerzającym nie jest:
68
Heparyna hamuje aktywność czynników krzepnięcia krwi takich jak:
69
Cechą zespołu metabolicznego nie jest:
70
Czynniki wpływające na rozwój hiperplazji to wszystkie wymienione z wyjątkiem:
71
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dysplazji włóknisto-mięśniowej:
72
Jaka jest najczęstsza przyczyna udarów mózgu związanych z implantacją stentgraftu do tętniaka aorty piersiowej i brzusznej?
73
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tętniaka aorty zapalnego:
74
Która z chorób najczęściej wywołuje niedokrwienie mózgu?
75
Wady rozwojowe aorty najczęściej są obserwowane w obszarze:
76
Istotne ograniczenie powikłań kardiologicznych u chorych poddanych rozległym zabiegom naczyniowym ma włącznie do terapii:
77
W trakcie wykonywania dostępu nadobojczykowego do tętnicy podobojczykowej należy zwrócić uwagę na nerw:
78
Najczęściej zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych znajduje się w żyłach:
79
Przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego nie jest:
80
Najlepszym sposobem potwierdzenia zespołu przedziału brzusznego (ACS) jest:
81
Który z leków jest wydzielany głównie przez nerki?
82
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące penetrującego owrzodzenia aorty (PAU):
83
Lewa tętnica szyjna wspólna odchodząca od pnia ramienno-głowowego to tzw.:
84
Prawidłowo gojącą się przetokę do hemodializ wykonaną na ramieniu z żyły własnej można nakłuwać zazwyczaj po:
85
Najczęstszą przyczyną izolowanego, objawowego zwężenia pnia trzewnego jest:
86
W jakim czasie przed spodziewanymi dializami pacjent powinien mieć wytworzoną przetokę do hemodializ?
87
W świetle aktualnych rekomendacji, u pacjentów z pękniętym tętniakiem aorty brzusznej zaleca się: 1) utrzymywanie łagodnej hipotensji u przytomnych chorych; 2) znieczulenie miejscowe przy operacjach wewnątrznaczyniowych; 3) wprowadzenie balonu okluzyjnego u chorych niestabilnych hemodynamicznie powyżej miejsca pęknięcia w trakcie operacji wewnątrznaczyniowej; 4) wprowadzenie balonu okluzyjnego u chorych niestabilnych hemodynamicznie powyżej miejsca pęknięcia w trakcie operacji metodą klasyczną; 5) rutynowe używanie odpowiednich skal (risk calculators) przy podejmowaniu decyzji o odstąpieniu od operacji pacjentów w zaawansowanym wieku. Prawidłowa odpowiedź to:
88
Po 2. miesiącach od wszczepieniu protezy ABF z powodu pękniętego tętniaka aorty brzusznej pojawiła się przetoka ropna w pachwinie lewej. W tomografii komputerowej stwierdzono obecność płynu wzdłuż całej protezy. Które ze sposobów są efektywną metodą leczenia? 1) drenaż przetoki i antybiotykoterapia; 2) całkowite usunięcie zakażonej protezy z rewaskularyzacją przy pomocy protezy biologicznej lub allograftu; 3) całkowite usunięcie zakażonej protezy bez rewaskularyzacji; 4) całkowite usunięcie zakażonej protezy z rewaskularyzacją przy pomocy protezy dakronowej; 5) całkowite usunięcie zakażonej protezy z rewaskularyzacją przy pomocy pomostu pozaanatomicznego; 6) całkowite usunięcie zakażonej protezy z rewaskularyzacją przy pomocy autogennej żyły udowej. Prawidłowa odpowiedź to:
89
Jedną z możliwości dostępu do dializ jest wytworzenie przetoki tętniczo-żylnej z przemieszczonej podskórnie żyły odłokciowej. W bezpośredniej bliskości tego naczynia przebiega nerw
90
Zespół Naffzigera to ucisk:
91
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące techniki preclose stosowanej podczas dostępu przezskórnego do implantacji stentgraftu:
92
Możliwe objawy tętniaka aorty piersiowej to: 1) ból w plecach; 2) niewydolność oddechowa; 3) chrypka; 4) trudności w przełykaniu; 5) zespół sinego palucha. Prawidłowa odpowiedź to:
93
Prawdopodobieństwo pojawienia się zespołu podkradania po wykonaniu przetoki tętniczo-żylnej dla celów dializ na przedramieniu jest najmniejsze, jeżeli zostanie wykonane:
94
W którym przypadku bezwzględnie przeciwwskazane będzie zaopatrzenie tętniaka aorty zstępującej stentgraftem z pokryciem lewej tętnicy podobojczykowej bez jej uprzedniej rewaskularyzacji? 1) znaczne zwężenie prawej tętnicy kręgowej przy dominującej lewej; 2) obecność dostępu do hemodializy na lewym ramieniu; 3) tętniak lewej tętnicy podobojczykowej; 4) stan po pomostowaniu wieńcowym z użyciem lewej tętnicy piersiowej wewnętrznej; 5) niedrożność lewej tętnicy kręgowej. Prawidłowa odpowiedź to:
95
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zabiegu DRILL (Distal Revascularization with Interval Ligation): 1) polega na zwężeniu hiperkinetycznej przetoki a-v; 2) wykonuje się go w przypadku przetoki o niedostatecznym przepływie; 3) wykonuje się go w przypadku objawów niedokrwienia kończyny z przetoką a-v; 4) polega na pomoście omijającym ramienno-ramiennym u chorych z przetoką a-v. Prawidłowa odpowiedź to:
96
Zespół ucisku lewej żyły biodrowej powstaje na skutek uciśnięcia:
97
Cechą charakterystyczną zespołu Klippla-Trénaunaya nie jest:
98
Cechą charakterystyczną obrzęku tłuszczowego nie jest:
99
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące znieczulenia tumescencyjnego: 1) stosuje się je podczas amputacji martwych palców; 2) jego celem jest zapobieganie urazom termicznym podczas ablacji termicznych żył powierzchownych; 3) jest niezbędnym elementem mechaniczno-chemicznej ablacji wewnątrzżylnej; 4) poprzez spłaszczenie leczonej żyły podnosi skuteczność terapii termicznych; 5) składa się z: soli fizjologicznej, lidokainy, adrenaliny i dwuwęglanu sodu. Prawidłowa odpowiedź to:
100
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaków żył podkolanowych: 1) są to najczęstsze tętniaki żylne; 2) najczęściej występują obustronnie; 3) wycięcie tętniaka połączone z rekonstrukcją naczynia jest najczęściej wykonywane w celu zapobieżenia pęknięcia tętniaka; 4) po leczeniu operacyjnym zaleca się leki przeciwpłytkowe przez okres 3 miesięcy; 5) duże tętniaki pozbawione skrzepliny można leczyć zachowawczo. Prawidłowa odpowiedź to:
101
Trzewne krążenie oboczne pomiędzy tętnicą krezkową górną a tętnica krezkową dolną tworzą: 1) tętnica trzustkowo-dwunastnicza górna i tętnica trzustkowo dwunastnicza dolna; 2) łuk Riolana często nazywany tętnicą krezkową meandrującą; 3) tętnica żołądkowo-sieciowa lewa i tętnica żołądkowo-sieciowa prawa; 4) tętnice brzeżne Drummonda; 5) tętnica okrężnicza środkowa i tętnica krętniczo-okrężnicza. Prawidłowa odpowiedź to:
102
Skale DeBakey i Stanford, klasyfikują rozwarstwienie aorty w oparciu o lokalizację rozdarcia błony wewnętrznej lub stopień jego rozprzestrzeniania się na obwód. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
103
Najczęściej uszkadzanym nerwem podczas endarterektomii tętnicy szyjnej jest:
104
Na SOR przywieziony został 70-letni pacjent z nasiloną dusznością i kaszlem. W badaniu fizykalnym zwraca uwagę masywny obrzęk twarzy oraz ramion. W wywiadzie wieloletni nikotynizm i spadek masy ciała o około 10 kg w ostatnich 6 miesiącach. Najbardziej prawdopodobną przyczyną objawów jest:
105
Do klasyfikacji klinicznej zespołu pozakrzepowego służy:
106
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu antyfosfolipidowego:
107
Stwierdzenie występowania dodatniego objawu Stemmera jest typowe dla obrzęku:
108
Przyzwojak (chemodektoma):
109
Obowiązkowym elementem dokumentacji zabiegu wewnątrznaczyniowego jest podanie dawki promieniowania jonizującego, jaką otrzymał pacjent. Pacjent powinien być poddawany badaniom kontrolnym, jeżeli ta dawka przekroczy:
110
Przyczyną deformacji stopy typu końskiego po amputacji w obrębie przodostopia jest utrata przyczepów mięśnia: 1) piszczelowego przedniego; 2) prostownika długiego palców; 3) zginacza długiego palców; 4) strzałkowego trzeciego; 5) płaszczkowatego. Prawidłowa odpowiedź to:
111
System do przezskórnego zamykania naczyń, który wykorzystuje szew pleciony to:
112
W przypadku ostrego niedokrwienia jelit z obecnością objawów otrzewnowych leczeniem z wyboru jest:
113
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące techniki operacyjnej podnerkowego tętniaka aorty brzusznej:
114
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metody „Rapid pacing”:
115
Technika stentowania żylnego różni się od techniki stentowania tętniczego. Do zasad stentowania żylnego nie należy:
116
W praktyce powszechnie stosuje się kliniczną klasyfikację obrzęku limfatycznego opartą o stan chorych tkanek. Etap 2 obrzęku limfatycznego charakteryzują: 1) wczesne zmiany skórne; 2) znaczna redukcja obrzęku przez zastosowanie elewacji; 3) brak włóknienia tkanek; 4) znaczne włóknienie tkanek; 5) obecne wgniecenia skóry po ucisku. Prawidłowa odpowiedź to:
117
Wykonanie fasciotomii jest koniecznym uzupełnieniem operacji naprawczej po urazie tętnicy w następujących przypadkach: 1) masywny obrzęk kończyny przed, w czasie i po operacji; 2) wielogodzinny okres niedokrwienia kończyny; 3) porażenie lub upośledzenie czynności mięśni piszczelowego tylnego, zginacza długiego palców, zginacza długiego palucha; 4) uraz obwodowego odcinka tętnicy podkolanowej; 5) współistnienie obrażeń głównych żył kończyny. Prawidłowa odpowiedź to:
118
Aby dializa była skuteczna przepływ krwi przez przetokę tętniczo żylną powinien wynosić:
119
U pacjenta po urazie prawego podudzia w badaniu przedmiotowym stwierdzono ciastowaty obrzęk goleni i różnicę w obwodzie kończyn 4 cm. Dolegliwości utrzymują się od kilku godzin i mają stałe nasilenie. W wywiadzie bez innych dolegliwości i zdarzeń mogących wpłynąć na wystąpienie stwierdzanych objawów. W skali Wellsa uzyskano 2 punkty, co odpowiada średniemu prawdopodobieństwu wystąpienia zakrzepicy żył głębokich. Doraźne oznaczenie stężenia d-dimerów i wykonanie badania duplex Doppler żył kończyn dolnych nie jest możliwe. W takim przypadku:
120
Przeciek typu V po endowaskularnym zaopatrzeniu tętniaka to: