PES · Chirurgia naczyniowa · Anatomia, diagnostyka i hemostaza

Diagnostyka nieinwazyjna i obrazowa naczyń, hemodynamika przepływu

107 pytań CEM z testu PES z chirurgii naczyniowej o zagadnieniu „Diagnostyka nieinwazyjna i obrazowa naczyń, hemodynamika przepływu”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

6
wiosna 2026Wskaźnik oporu naczyniowego w nerkach (RRI) może dostarczyć informacji na temat odpowiedzi pacjenta na angioplastykę zwężenia tętnicy nerkowej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące RRI: 1) mierzy się za pomocą rezonansu magnetycznego; 2) zakres wartości prawidłowych RRI wynosi 0,60-0,70; 3) mała wartość RRI (<0,60) przy zwężeniu tętnicy nerkowej sugeruje dobrą odpowiedź na angioplastykę; 4) duża wartość RRI (>0,80) przy zwężeniu tętnicy nerkowej sugeruje na dobrą odpowiedź na angioplastykę; 5) mała wartość RRI (<0,60) również występuje zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie aorty piersiowej lub aorty brzusznej w odcinku nadnerkowym. Prawidłowa odpowiedź to:
8
wiosna 2026W celu obiektywizacji stopnia niedokrwienia kończyn dolnych poza oceną kliniczną proponowane są badania dodatkowe. Za najbardziej podstawową metodę uważa się pomiar indeksu kostkowo-ramiennego (ABI) lub wskaźnik paluch-ramię (TBI). Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
10
wiosna 2026U 76-letniego mężczyzny leczącego się na cukrzycę typu 2, przewlekłą chorobę nerek oraz stabilną chorobę wieńcową stwierdzono w USG jamy brzusznej tętniaka aorty o średnicy 37 mm. W tym przypadku należy zalecić:
11
wiosna 2026Pozytonowa tomografia emisyjna/tomografia komputerowa (PET-CT) z wykorzystaniem 18-fluorodeoksyglukozy umożliwia lokalizację i ilościowe oznaczenie aktywności metabolicznej komórek. Badanie to odgrywa role w: 1) przewidywaniu wzrostu tętniaka; 2) diagnostyce tętniaków grzybiczych; 3) pomiarze dokładnej średnicy tętniaka; 4) potwierdzeniu zakażenia stentgraftów; 5) diagnostyce tętniaków zapalnych. Prawidłowa odpowiedź to:
20
wiosna 2026W przypadku niepodatnych na ucisk tętnic w odcinku goleni oraz wyniku ABI >1,4 w diagnostyce niedokrwienia kończyn zaleca się inne metody, w tym wykonanie badania wskaźnika paluch-ramie, pomiar ciśnienia w obrębie palucha czy też ocena spektrum dopplerowskiego. Przyjmowana patologiczna wartość progowa określająca obecność przewlekłego niedokrwienia dla wskaźnika paluch-ramię wynosi:
73
wiosna 2026Które badanie diagnostyczne jest zalecane jako badanie pierwszego rzutu w celu identyfikacji lub wykluczenia urazu naczyniowego u pacjentów stabilnych hemodynamicznie bez objawów aktywnego krwawienia?
22
jesień 2025O słabo rozwiniętym krążeniu, niewystarczającym do utrzymania kończyny świadczy wartość wskaźnika TAGI (Thigh-Ankle Pressure Gradient Index) wynosząca:
40
jesień 2025W krytycznym zwężeniu tętnicy strata energii przepływu związana ze zwężeniem jest:
113
jesień 2025Podczas badania duplex Doppler lewej tętnicy kręgowej zauważono deformację spektrum przepływu sugerującą I stopień podkradania. Potwierdzeniem rozpoznania będzie zaobserwowanie w lewej tętnicy podobojczykowej przepływu:
60
wiosna 2025Która z danych zawartych w wyniku badania dopplerowskiego pozwala na stwierdzenie obecności istotnego hemodynamicznie zwężenia tętnicy nerkowej?
109
wiosna 2025Podczas badania duplex Doppler tętnicy podkolanowej obserwowano prawidłowy przepływ. Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Chirurgii Naczyniowej przepływ ten należy określić nazwą:
25
jesień 2024Przepływ krwi przez tętnice generuje siły ścinające, które spychają elementy morfotyczne w kierunku ściany naczynia. W normalnych warunkach siły te nie uszkadzają ściany naczyniowej i elementów morfotycznych, jednak zwiększenie ich wartości powoduje uraz Reynoldsa. Uraz ten można wyrazić liczbą Reynoldsa. Jej wartość w fizjologicznych warunkach w zdrowych tętnicach jest:
28
jesień 2024Następujące wartości szczytowej prędkości skurczowej (PSV) i współczynnika nerkowo - aortalnego (RAR) w badaniu USG Doppler są wykładnikami zwężenia tętnicy nerkowej przekraczającego 60%:
35
jesień 2024Tzw. reguła szóstek odnosi się do:
47
jesień 2024Jaki jest mechanizm zamknięcia arteriotomii za pomocą urządzenia Angio-Seal?
55
jesień 2024Do kryteriów rozpoznawania zwężenia tętnicy nerkowej w badaniu USG duplex należy:
31
wiosna 2024Fałszywie ujemny wynik spoczynkowego wskaźnika kostka-ramię może utrudniać ocenę zaawansowania miażdżycy kończyn dolnych. Które ze stanów mogą do tego prowadzić?
43
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące często oznaczanego w chirurgii naczyniowej wskaźnika kostkowo-ramiennego (ABI):
45
wiosna 2024Które z danych zawartych w wyniku badania dopplerowskiego wskazuje na obecność istotnego hemodynamiczne zwężenia tętnicy nerkowej?
57
wiosna 2024U 30-letniej pacjentki, na podstawie objawów klinicznych i wyniku kapilaroskopii rozpoznano chorobę Raynauda. Którego z leków nie powinno się stosować w leczeniu tego schorzenia?
108
wiosna 2024Arteriografia klasyczna jako metoda diagnostyczna tętnic:
41
jesień 2023Prawidłowy kształt krzywej prędkości przepływu w kończynie dolnej jest:
51
jesień 2023Wartość współczynnika RAR (renal aortic ratio) charakterystyczna dla hemodynamicznie znamiennego zwężenia tętnicy nerkowej wynosi:
84
jesień 2023Prawidłowy wynik badania ultrasonograficznego z podwójnym obrazowaniem przepływu niezwężonej tętnicy udowej wspólnej cechuje:
88
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wskaźnika kostkowo-ramiennego (ABI): 1) wartość ABI ≤0,90 wiąże się z 2-3-krotnym wzrostem ryzyka śmiertelności ogólnej i śmiertelności z przyczyn sercowo naczyniowych; 2) wartość ABI >1,40 wskazuje na zmniejszenie sztywności tętnic i wiąże się z mniejszym ryzykiem śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych; 3) w praktyce klinicznej ABI nie trzeba mierzyć u pacjentów ze stabilną chorobą niedokrwienną serca, gdyż nie znajdują się oni w grupie pacjentów o podwyższonym ryzyku wystąpienia chorób tętnic obwodowych; 4) w praktyce klinicznej, ABI powinien być mierzony także u bezobjawowych pacjentów powyżej 50 r.ż., u których wywiad rodzinny w kierunku choroby tętnic obwodowych jest dodatni. Prawidłowa odpowiedź to:
112
jesień 202370-letni chory zgłosił się do szpitala z powodu nagłego bólu i zasinienia palucha lewej stopy. W ultrasonografii dopplerowskiej i angioTK stwierdzono tętniaka lewej tętnicy podkolanowej o średnicy 4 cm i długości 5 cm, drożną tylko tętnicę piszczelową tylną w obrębie lewej goleni, obwodowy odcinek tętnicy podkolanowej poniżej tętniaka, prawidłowy tylko na odcinku 1 cm. Wskaż najlepszy rodzaj operacji :
29
wiosna 2023Pacjentka miała wykonywaną ablację wewnątrzżylną. Po zastosowanym leczeniu w kontrolnej ultrasonografii dopplerowskiej stwierdza się zamknięcie żyły odpiszczelowej na poziomie 6. Wskaż najwłaściwsze dalsze postępowanie:
32
wiosna 2023Wskaż kryteria dopplerowskie rozpoznania krytycznego zwężenia w tętnicy nerkowej oraz zwężenia większego lub równego 60%. 1) Wskaźnik nerkowo-aortalny - RAR wynoszący co najmniej 3,5. 2) Wskaźnik nerkowo-aortalny - RAR wynoszący co najmniej 2,5. 3) Miejscowo prędkość przepływu w tętnicy nerkowej wynosząca 1,8m/s lub więcej w połączeniu z dystalnie turbulentnym spektrum przepływu. 4) Prędkość przepływu w tętnicy nerkowej wynosząca 1,5 m/s. 5) Brak sygnału dopplerowskiego w tętnicy nerkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
56
wiosna 2023Chory lat 60, stosujący apiksaban 2 x 5 mg z powodu przebytej zakrzepicy żył głębokich został przyjęty do szpitala po wypadku komunikacyjnym. W badaniu TK rozległe obrażenia miednicy z krwawieniem do przestrzeni zaotrzewnowej. Pacjent monitorowany, utrzymują się objawy krwawienia (pacjent anemizuje się, przyrost krwiaka w kontrolnie tomografii komputerowej z kontrastem bez uwidocznienia uszkodzenia dużego naczynia. Wskaż uzasadnione i możliwe postępowanie w pierwszej kolejności:
64
wiosna 2023Kilka dni po zamknięciu nakłucia tętnicy udowej za pomocą urządzeń wykorzystujących korek kolagenowy pacjent zgłasza się do Poradni z gorączką, rumieniem i obrzękiem w obrębie pachwiny. W badaniu ultrasonograficznym stwierdza się 3 cm przestrzeń płynową, nie kodującą się USG-Doppler, sąsiadującą z tętnicą. Wskaż postępowanie, które opisuje najbardziej definitywny sposób leczenia:
103
wiosna 2023Do chirurga naczyniowego zgłosił 35-letni mężczyzna z podejrzeniem zwężenia pnia trzewnego. Wskaż cechę, która nie jest charakterystyczna dla tego rodzaju zespołu uciskowego w ultrasonografii dopplerowskiej:
108
wiosna 2023Najbardziej charakterystycznym objawem dla bloku lub istotnego hemodynamicznie utrudnionego odpływu żylnego w zakresie kończyn dolnych w przypadku zespołu May-Thurnera jest:
56
jesień 2017Objawem mogącym sugerować nadmiernie ograniczenie przepływu w przetoce dializacyjnej jest stwierdzenie w badaniu duplex-Doppler w tętnicy doprowadzającej:
58
jesień 2017U pacjenta po udrożnieniu tętnicy szyjnej wykonano kontrolne badania duplex-Doppler po upływie 2, 6 i 12 miesięcy po operacji. Podczas wszystkich badań opisano obecność następującej zmiany - „…w okolicy bieguna dalszego obszaru udrożnienia obecna normoechogeniczna zmiana o grubości 2,2 mm i długości 4,0 mm, zwężająca światło ICA o ok. 50%...” Najbardziej prawdopodobną przyczyną powstania zmiany jest:
63
jesień 2017W badaniu angio-TK mózgu wykryto liczne ogniska niedokrwienne lewej półkuli mózgu. W badaniu dupleks-Doppler stwierdzono obecność niestabilnej blaszki zwężającej światło odcinka bliższego lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej o ok. 80%. W przypadku zakwalifikowania pacjenta do leczenia wewnątrznaczyniowego preferowanym postępowaniem powinno być zastosowanie:
65
jesień 2017W następstwie wykonania angioplastyki lewej tętnicy biodrowej z dostępu przez nakłucie prawej tętnicy udowej wspólnej powstał tętniak rzekomy. Podczas badania duplex-Doppler należy ocenić, a podczas planowanego leczenia uwzględnić, wszystkie poniższe dane, z wyjątkiem:
9
wiosna 2017W badaniu usg doppler stwierdzono, że współczynnik RAR (renal aortic ratio), który jest stosunkiem szczytowej prędkości skurczowej w miejscu zwężenia tętnicy nerkowej do szczytowej prędkości skurczowej w aorcie wynosi 3,5. Oznacza to:
49
wiosna 2017Wskaż zdanie fałszywie opisujące wskaźnik kostka-ramię (ABI):
78
wiosna 2017Rozpoznanie zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej można potwierdzić wykonując arteriografię, w której stwierdza się niżej wymienione, z wyjątkiem:
86
wiosna 2017W badaniu angioKT mózgu wykryto liczne drobne ogniska niedokrwienne lewej półkuli mózgu. W badaniu dupleks-Doppler stwierdzono obecność niestabilnej blaszki zwężającej światło odcinka bliższego lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej o ok. 90%. W przypadku zakwalifikowania pacjenta do leczenia wewnątrznaczyniowego preferowanym postępowaniem powinno być:
87
wiosna 2017Najlepsze uwidocznienie odejścia pnia ramienno-głowowego od łuku aorty podczas cewnikowania prawej tętnicy szyjnej zapewnia ustawienie detektora aparatu rentgenowskiego w pozycji:
92
wiosna 2017U pacjenta po udrożnieniu tętnicy szyjnej wykonano kontrolne badania duplex-Doppler po upływie 1 i 6 miesięcy po operacji. Podczas pierwszej kontroli uzyskano następujący wynik „…gładki zarys ścian, bez objawów restenozy, przepływ z turbulencjami…”. Podczas 2. kontroli stwierdzono obecność: „…hipoechogenicznej zmiany o gładkich zarysach zwężającej odcinek udrożniony o ok. 60%...”. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powstania zmiany jest:
93
wiosna 2017Cechą niestabilności blaszki miażdżycowej w badaniu duplex-Doppler nie jest:
94
wiosna 2017W badaniu dupleks-Doppler lewej tętnicy kręgowej stwierdzono deformację spektrum mogącą świadczyć o występowaniu 1. stopnia zespołu podkradania typu I. W celu weryfikacji rozpoznania na lewe ramię założono mankiet, który napompowano do wartości przekraczającej wysokość ciśnienia skurczowego. Po 3-minutowym niedokrwieniu powietrze spuszczono. Objawem potwierdzającym występowanie zespołu podkradania jest:
96
wiosna 2017Objawem wskazującym na nieprawidłowy przepływ w żyle odbierającej przetoki dializacyjnej w badaniu dupleks-Doppler jest:
99
wiosna 2017Opukiwanie tętnicy skroniowej w czasie oceny spektrum przepływu w tętnicach szyjnych stosowane jest w celu:
104
wiosna 201725-letni chory zgłasza typowe objawy chromania przystankowego o dystansie około 100 metrów. Wskaźnik kostkowo-ramienny 1,0 obustronnie. W Angio TK nie stwierdzono zwężeń w tętnicach kończyny dolnej. Wysunięto podejrzenie zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej. Jakie badanie nieinwazyjne należy zastosować w diagnostyce zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej? 1) oznaczenie wskaźnika kostkowo-ramiennego przy silnym grzbietowym zgięciu stopy; 2) oznaczenie wskaźnika kostkowo-ramiennego przy maksymalnej bocznej rotacji stopy i podudzia; 3) oznaczenie wskaźnika kostkowo-ramiennego przy maksymalnej przyśrodkowej rotacji stopy i podudzia; 4) oznaczenie wskaźnika kostkowo-ramiennego przy silnym podeszwowym zgięciu stopy; 5) oznaczenie wskaźnika kostkowo-ramiennego w pozycji siedzącej. Prawidłowa odpowiedź to:
47
jesień 2016W których z wymienionych tętnic stwierdzana jest krzywa przepływu tętniczego o charakterze przepływu wysokooporowego (duża wartość maksymalnej prędkości skurczowej, duża amplituda prędkości oraz wystąpienie krótkiej fazy przepływu wstecznego)? 1) tętnicy nerkowej; 2) tętnicy szyjnej wewnętrznej; 3) tętnicy ramiennej proksymalnie od wytworzonej przetoki promieniowo-odpromieniowej do hemodializ na tej samej kończynie; 4) tętnicy promieniowej; 5) tętnicy udowej. Prawidłowa odpowiedź to:
56
jesień 2016W diagnostyce ultrasonograficznej zwężenia tętnic nerkowych oznacza się współczynnik RAR (renal aortic ratio) tzn. stosunek szczytowej prędkości skurczowej w miejscu zwężenia tętnicy nerkowej do szczytowej prędkości skurczowej w aorcie. Objawem istotnego hemodynamicznie zwężenia tętnicy nerkowej jest jego wartość równa lub przekraczająca:
71
jesień 2016W nieinwazyjnej diagnostyce niedokrwienia kończyn u chorego z cukrzycą zmiany wyników badań sugerujące obecność istotnego klinicznie niedokrwienia dotyczyć będą następujących wartości wskaźnika kostka ramię (ABI) i paluch ramię (TBI):
83
jesień 2016Jednym z istotnych powikłań leczenia chorób naczyń (w tym leczenia wewnątrznaczyniowego) jest zespół mikroembolizacji cholesterolowej (CES - cholesterol embolisation syndrome). W przebiegu tego schorzenia występować mogą zmiany o charakterze: niewydolności nerek, siności siatkowatej (Livedo reticularis), czy też martwicy dystalnych części palców przy tętnie obecnym na stopach. Optymalne leczenie przyczynowe tego zespołu u chorego, u którego doszło do tego rodzaju powikłania (zmiany martwicze dystalnych części palców stopy) po diagnostycznej angiografii tętnic kończyn, w której nie stwierdzono istotnych hemodynamicznie zmian stenotycznych lub niedrożności polegać powinno na:
90
jesień 2016Rozpoznanie zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej można potwierdzić wykonując arteriografię. Można w niej zaobserwować wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
106
jesień 2016W celu najlepszego uwidocznienia odejścia pnia ramienno-głowowego od łuku aorty podczas jego cewnikowania detektor aparatu rentgenowskiego należy ustawić w pozycji:
107
jesień 2016U pacjenta z przetoką dializacyjną wykonano badanie duplex-Doppler. Elementami badania wskazującymi na prawidłowy przepływ w żyle przetoki są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
108
jesień 2016Cechą stabilności blaszki miażdżycowej w badaniu duplex-Doppler jest:
111
jesień 2016U pacjenta po udrożnieniu tętnicy szyjnej wykonano kontrolne badania duplex-Doppler po upływie 1, 6 i 18 miesięcy po operacji. Podczas pierwszej kontroli opisano „…gładki zarys ścian, bez objawów restenozy, przepływ z turbulencjami…”. Podczas 2. kontroli stwierdzono obecność: „…hipoechogenicznej zmiany o gładkich zarysach zwężającej odcinek udrożniony o ok. 60%...”. W 3. kontroli zaobserwowano zmniejszenie stopnia do 40-50%. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powstania zmiany jest:
113
jesień 2016U pacjenta występują nawracające epizody amaurosis fugax. W badaniu duplex-Doppler w stwierdzono obecność niestabilnej blaszki zwężającej światło naczynia o ok. 80%. W przypadku wybrania metody leczenia wewnątrznaczyniowego preferowanym postępowaniem powinno być zastosowanie:
49
wiosna 2016W przypadku znacznego stopnia uwapnienia naczyń i braku możliwości ich kompresji mankietem swingomanometru w obrębie naczyń podudzia badanie ABI może okazać się niewiarygodne. W tej sytuacji warto wykorzystać pomiar wskaźnika paluch-ramię (TBI: toe-brachial index). Za prawidłową wartość wskaźnika TBI przyjmuje się:
50
wiosna 2016Prawidłowa wartość wskaźnika kostka ramię zawiera się w przedziale 0,9 - 1,1 w spoczynku. Badanie wskaźnika kostka ramię jest powszechnie stosowane w celu różnicowania dolegliwości pacjenta. W przypadku chorych z prawidłową wartością ABI w spoczynku, zmiana wartości wskaźnika po wysiłku fizycznym może sugerować obecność hemodynamicznie istotnego zwężenia w przypadku:
64
wiosna 2016W trakcie wykonywania badania USG-Doppler tętnic nerkowych stwierdzono wartość wskaźnika aortalno-nerkowego (RAR) po stronie lewej wynoszącą 2,9 oraz prędkość przepływu przez tę tętnicę 195 cm/s. Na podstawie tych parametrów:
66
wiosna 2016Krzywa przepływu tętniczego o charakterze przepływu niskooporowego (szeroki szczyt skurczowy i dobrze zachowany przepływ w całej fazie rozkurczowej) stwierdzana jest w tętnicach: 1) nerkowej; 2) szyjnej wewnętrznej; 3) ramiennej po wytworzeniu przetoki promieniowo-odpromieniowej do hemodializ na tej samej kończynie; 4) szyjnej zewnętrznej; 5) udowej. Prawidłowa odpowiedź to:
90
wiosna 2016Zgodnie z obowiązującymi zaleceniami pierwszą kontrolną angiografię tomografii komputerowej u pacjenta z implantowanym stentgraftem aorty brzusznej należy wykonać po upływie:
94
wiosna 2016Wartościami wskaźnika kostka-ramię (ABPI) i ciśnienia parcjalnego tlenu (TcpO2) umożliwiającymi rozpoznanie krytycznego niedokrwienia stopy i różnicowanie ze stopą neurogenną w przebiegu cukrzycy są wartości:
111
wiosna 2016Podczas pierwszej kontroli duplex-doppler u pacjenta po udrożnieniu tętnicy szyjnej, wykonanej po upływie 4 tygodni, stwierdzono „... brak objawów restenozy, gładki zarys ścian, przepływ z turbulencjami ...”. Podczas kontroli wykonanej po upływie 6 miesięcy stwierdzono obecność „... hipoechogenicznej zmiany o gładkich zarysach zwężającej odcinek udrożniony o ok. 50% ...”. Najbardziej prawdopodobna przyczyna powstania zmiany to:
23
jesień 2015Podczas oceny dołu podkolanowego za pomocą usg stwierdzono zbiornik płynu. Najczęściej jest to:
45
jesień 2015Do metod śródoperacyjnej oceny przepływu mózgowego w trakcie udrożnienia tętnic szyjnych należy:
94
jesień 2015W celu najlepszego uwidocznienia odejścia pnia ramienno-głowowego od łuku aorty podczas jego cewnikowania detektor aparatu rentgenowskiego należy ustawić w pozycji:
109
jesień 2015U pacjenta po zabiegu wewnątrznaczyniowym z dostępu przez tętnicę udową w pachwinie stwierdzono obecność krwiaka a osłuchowo obecność szmeru naczyniowego. Wykonano badanie duplex-doppler uzyskując poniższy obraz. Sytuacja przedstawiona na rycinie odpowiada:
15
wiosna 2015Pomocnymi w rozpoznaniu krytycznego niedokrwienia kończyn mogą być badania dodatkowe. Wartościami wskaźnika kostka-ramię (ABPI) i ciśnienia parcjalnego tlenu (TcpO2) potwierdzającymi prawidłowość rozpoznania jest:
21
wiosna 2015Pacjent w wywiadzie podaje kilkukrotne epizody zaburzenia widzenia oka prawego, występujące pomimo prowadzonego leczenia kwasem acetylosalicylowym i statyną. W badaniu duplex-doppler w odcinku bliższym prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej stwierdzono obecność złogu hipoechogenicznego z owrzodzeniem powierzchni, zwężającego światło naczynia > 70%. W takim przypadku wybrania metody leczenia wewnątrznaczyniowego preferowanym postępowaniem powinno być zastosowanie:
22
wiosna 2015Spektrum przepływu występujące w prawidłowo funkcjonującej przetoce tętniczo-żylnej, wykorzystywanej jako dostęp do dializ charakteryzuje się:
36
wiosna 2015W celu najlepszego uwidocznienia odejścia pnia ramienno-głowowego od łuku aorty podczas jego cewnikowania detektor aparatu rentgenowskiego należy ustawić w pozycji:
93
wiosna 2015W badaniu usg doppler stwierdzono, że współczynnik RAR (renal aortic ratio), który jest stosunkiem szczytowej prędkości skurczowej w miejscu zwężenia tętnicy nerkowej do szczytowej prędkości skurczowej w aorcie wynosi 1,5. Oznacza to:
107
wiosna 2015W miejscu poszerzenia naczynia (np. w tętniaku) w stosunku do poprzedzającego go odcinka prawidłowego ciśnienie i prędkość przepływu są następujące:
11
jesień 2014Charakterystyczną cechą istotnego hemodynamicznie zwężenia tętnicy nerkowej (powyżej 60% pola powierzchni) jest współczynnik nerkowo-aortalny RAR o wartości:
27
jesień 2014Echogeniczność zmian miażdżycowych w tętnicach szyjnych ocenia się na podstawie:
28
jesień 201425-letni chory zgłasza typowe objawy chromania przystankowego o dystansie około 100 metrów. Wskaźnik kostkowo-ramienny 1,0 obustronnie. W Angio TK nie stwierdzono zwężeń w tętnicach kończyny dolnej. Wysunięto podejrzenie zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej. Jakie badanie nieinwazyjne należy zastosować w diagnostyce zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej? 1) oznaczenie wskaźnika kostkowo-ramiennego przy silnym grzbietowym zgięciu stopy; 2) oznaczenie wskaźnika kostkowo-ramiennego przy maksymalnej bocznej rotacji stopy i podudzia; 3) oznaczenie wskaźnika kostkowo-ramiennego przy maksymalnej przyśrodkowej rotacji stopy i podudzia; 4) oznaczenie wskaźnika kostkowo-ramiennego przy silnym podeszwowym zgięciu stopy; 5) oznaczenie wskaźnika kostkowo-ramiennego w pozycji siedzącej. Prawidłowa odpowiedź to:
31
jesień 2014Opukiwanie tętnicy skroniowej w czasie oceny spektrum przepływu w tętnicach szyjnych stosowane jest w celu:
38
jesień 2014Do metod śródoperacyjnej oceny przepływu mózgowego w trakcie udrożnienia tętnic szyjnych nie należy:
61
jesień 2014W celu najlepszego uwidocznienia odejścia pnia ramienno-głowowego od łuku aorty podczas jego cewnikowania detektor aparatu rentgenowskiego należy ustawić w pozycji:
62
jesień 2014U pacjenta wykonano angioplastykę i implantowano stent do lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej. Pierwszą kontrolę ultasonograficzną (duplex doppler) należy wykonać po upływie nie więcej niż:
70
jesień 2014U pacjenta z objawami sugerującymi chromanie przestankowe lewej kończyny dolnej wykonano badanie dopplerowskie tętnic biodrowych. Stwierdzono obecność krótkoodcinkowego, istotnego zwężenia. W kolejnym badaniu (angioKT) zmiany nie zauważono. W celu rozstrzygnięcia wątpliwości wykonano badanie DSA z jednoczasowym pomiarem gradientu ciśnień. Wykryte zwężenie będzie można uznać za hemodynamicznie istotne w przypadku, gdy:
72
jesień 2014U 59-letniego pacjenta usunięto nerkę prawą z powodu przebytego urazu komunikacyjnego. Po upływie 2 lat wykryto nadciśnienie tętnicze, trudne do uregulowania pomimo przyjmowania trzech leków hipotensyjnych. W badaniach obrazowych stwierdzono hemodynamicznie istotne zwężenie lewej tętnicy nerkowej. W leczeniu nadciśnienia u tego chorego przeciwwskazane jest stosowanie:
78
jesień 2014Spektrum przepływu występujące w prawidłowo funkcjonującej przetoce tętniczo-żylnej, wykorzystywanej jako dostęp do dializ charakteryzuje się wszystkimi poniższymi cechami, z wyjątkiem:
104
jesień 2014W celu potwierdzenia rozpoznania wstępnego postawionego w pytaniu nr 103 należy przeprowadzić weryfikację w postaci:
18
wiosna 2014Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) w przeciwieństwie do angiografii tomografii komputerowej (angio-TK) umożliwia badanie mocno zwapniałych tętnic o rozlanych zmianach, występujących u chorych na cukrzycę i przewlekłą niewydolność nerek, ponieważ obecność wapnia w naczyniach w tym badaniu (MRA) nie powoduje artefaktów.
45
wiosna 2014W opisywanym w poprzednim pytaniu (nr 44) przypadku chorej należy zaproponować: 1) wykonanie arteriografii tomografii komputerowej tętnic szyjnych i łuku aorty; 2) wykonanie przezskórnej plastyki balonowej z założeniem stentu; 3) pomost szyjno-podobojczykowy lub transpozycję tętnicy podobojczykowej, gdy zabieg wewnątrznaczyniowy będzie niemożliwy do wykonania; 4) dalsze leczenie pentoksyfiliną i kwasem acetylosalicylowym; 5) leczenie fibrynolityczne. Prawidłowa odpowiedź to:
64
wiosna 2014U 55-letniego chorego po podróży z wakacji w Chorwacji doszło do bolesnego obrzęku kończyny, który utrzymuje się w dniu następnym po powrocie do domu (różnica obwodów podudzia + 3 cm). W przypadku braku możliwości doraźnego wykonania badania USG dupleks Doppler kierując chorego do ośrodka specjalistycznego należy:
86
wiosna 2014W poradni naczyniowej diagnozowany jest pacjent podający w wywiadzie występowanie stałego bólu stopy lewej. Ucieplenie skóry oraz gra naczyniowa na stopie są prawidłowe. Tętno w dole podkolanowym, za kostką przyśrodkową i na grzbiecie stopy jest niewyczuwalne. Wartościami wskaźnika kostka-ramię (ABPI) i ciśnienia parcjalnego tlenu (TcpO2) umożliwiającymi rozpoznanie krytycznego niedokrwienia stopy i różnicowanie ze stopą neurogenną są wartości:
91
wiosna 2014U pacjenta przed 24 godzinami wykonano badanie angiograficzne z dostępu przez tętnicę udową. Z powodu szmeru słyszalnego w pachwinie wykonano badania dupleksowe stwierdzając obecność wielokomorowego tętniaka rzekomego (trzy komory zlokalizowane bezpośrednio jedna nad drugą). Jednym z preferowanych sposobów zaopatrzenia powikłania jest ostrzyknięcie tętniaka trombiną. Podczas zabiegu trombinę należy:
96
wiosna 2014Na rycinie przedstawiono obraz uzyskany po poprzecznym przyłożeniu liniowej głowicy ultrasonograficznej w pachwinie lewej. Zaznaczone cyframi struktury odpowiadają:
97
wiosna 2014U pacjentki udrożniono tętnicę szyjną wewnętrzną prawą. Podczas pierwszej kontroli dopplerowskiej, wykonanej po upływie 4 tygodni, stwierdzono: „Brak objawów restenozy, gładki zarys ścian, przepływ z turbulencjami”. Podczas kontroli wykonanej po upływie 6 miesięcy stwierdzono obecność: „hipoechogenicznej zmiany o gładkich zarysach zwężającej odcinek udrożniony o ok. 50%”. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powstania zmiany jest:
11
jesień 2013Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe w odniesieniu do często stosowanego w chirurgii naczyniowej wskaźnika kostkowo-ramiennego /ABI/?
25
jesień 2013Jakie leczenie można zaproponować chorej lat 60 z objawową malformacją naczyniową podudzia, która w MRI i DSA przedstawia się jako bogato unaczyniony guz o dość ostrych granicach?
38
jesień 201360-letni dotychczas nie leczony chory zgłosił się z tętniącym guzem zlokalizowanym po bocznej stronie szyi. W angiografii tomografii komputerowej stwierdzono tętniaka prawdziwego tętnicy szyjnej wewnętrznej średnicy 25 mm i długości 25 mm rozpoczynające się od rozwidlenia tętnicy szyjnej wspólnej (rozwidlenie położone na wysokości kręgu C3). Jakie powinno być leczenie?
43
jesień 2013Współczynnik RAR (renal aortic ratio) jest stosunkiem szczytowej prędkości skurczowej w miejscu zwężenia tętnicy nerkowej do szczytowej prędkości skurczowej w aorcie. Za hemodynamicznie istotne zwężenie tętnicy nerkowej (powyżej 60%) uznaje się wartość:
104
jesień 2013Wartościami wskaźnika kostka-ramię (ABPI) i ciśnienia parcjalnego tlenu (TcpO2) potwierdzającymi prawidłowość rozpoznania krytycznego niedokrwienia kończyn dolnych są:
109
jesień 2013W celu potwierdzenia prawidłowości rozpoznania postawionego w pytaniu nr 108 zalecane jest wykonanie następującej weryfikacji:
111
jesień 2013U 55-letniego pacjenta udrożniono tętnicę szyjną wewnętrzną prawą. Zabieg i okres pooperacyjny bez powikłań. Podczas pierwszej kontroli dupleksowej, wykonanej po upływie 4 tygodni, stwierdzono: „Ubytek kompleksu intima-media w udrożnionym obszarze, gładki zarys ścian, przepływ z turbulencjami”. Podczas kolejnej kontroli, wykonanej po upływie 3 miesięcy wykazano obecność: „hipoechogenicznej zmiany zwężającej dalszą część odcinka udrożnionego o ok. 50%; zmiana o gładkich zarysach”. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powstania zmiany jest:
69
wiosna 2013W opisywanym w pytaniu nr 68 przypadku chorej należy zaproponować: 1) wykonanie arteriografii tętnic szyjnych i łuku aorty; 2) wykonanie przezskórnej plastyki balonowej z założeniem stentu; 3) pomost szyjno-podobojczykowy lub transpozycję tętnicy podobojczykowej gdy zabieg wewnątrznaczyniowy będzie niemożliwy do wykonania; 4) dalsze leczenie pentoksyfiliną i kwasem acetylosalicylowym; 5) leczenie fibrynolityczne. Prawidłowa odpowiedź to:
78
wiosna 2013Wskaż wartości wskaźnika kostka-ramię (ABPI) i ciśnienia parcjalnego tlenu (TcpO2) potwierdzające prawidłowość rozpoznania krytycznego niedokrwienia kończyn dolnych:
90
wiosna 2013Podczas badania dupleksowego przepływu w tętnicy udowej wspólnej uzyskano następujący obraz. Odczyt prędkości przepływu będzie:
96
wiosna 2013U 40-letniej pacjentki rozpoznano nadciśnienie tętnicze. Pomimo wdrożenia leczenia występuje tendencja do utrzymywania się podwyższonych wartości ciśnienia skurczowego. W badaniu dupleksowym tt nerkowych stwierdzono upośledzenie przepływu w naczyniach segmentowych lewej nerki. W arteriografii obserwowano ogniskowe rozrosty w ścianie naczynia połączone na przemian z miejscami ścieńczeń, przypominających „sznur paciorków”. Na podstawie wymienionych objawów można podejrzewać występowanie u pacjentki:
99
wiosna 2013W celu rozróżnienia przyczyny zwężenia w udrożnionej tętnicy szyjnej pomiędzy zwężeniem przetrwałym a hiperplazją pierwsze kontrolne badanie ultrasonograficzne z obrazowaniem dopplerowskim należy wykonać po operacji po upływie:
100
wiosna 2013Określeniami opisującymi zwężenie hemodynamicznie istotne w tętnicy nierozgałęzionej są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
106
wiosna 2013Wykonując badanie dupleksowe dializacyjnej przetoki tętniczo-żylnej wykorzystuje się ocenę morfologiczną, analizę spektralną oraz obrazowanie kolorowe. Z danych uzyskanych z analizy spektralnej największe znaczenie przywiązuje się do:
109
wiosna 2013U pacjenta przed 24 godzinami wykonano badanie angiograficzne z dostępu przez tętnicę udową. Z powodu szmeru słyszalnego w pachwinie wykonano badania dupleksowe stwierdzając obecność wielokomorowego tętniaka rzekomego. Jednym z preferowanych sposobów zaopatrzenia powikłania jest ostrzyknięcie tętniaka trombiną. Podczas zabiegu trombinę należy: