PES · Chirurgia naczyniowa · Tętnice szyjne, kończyny górnej, trzewne i nerkowe

Tętnice kręgowe i podobojczykowe, zespół podkradania, TOS i choroby tętnic kończyny górnej

104 pytania CEM z testu PES z chirurgii naczyniowej o zagadnieniu „Tętnice kręgowe i podobojczykowe, zespół podkradania, TOS i choroby tętnic kończyny górnej”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

21
wiosna 2026W przypadku uzyskiwania dostępu chirurgicznego do tętnicy podobojczykowej z cięcia nadobojczykowego istotne jest wykonanie wszystkich poniższych czynności, z wyjątkiem:
41
wiosna 2026Który zabieg naprawczy krytycznego zwężenia początkowego odcinka tętnicy kręgowej jest najskuteczniejszy?
61
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu górnego otworu klatki piersiowej: 1) żebro szyjne częściej występuje u mężczyzn; 2) pęczek naczyniowo-nerwowy przebiega pomiędzy mięśniem pochyłym środkowym a mięśniem pochyłym tylnym; 3) najczęściej występującą postacią jest odmiana neurogenna; 4) jednym z objawów jest dodatni test Adsona; 5) budowa I żebra systematyzowana jest wg klasyfikacji Grubera. Prawidłowa odpowiedź to:
86
wiosna 2026W zespole górnego otworu klatki piersiowej (TOS) test Adsona polega na:
116
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaków tętnic podobojczykowych i pachowych: 1) urazy stanowią najczęstszą przyczynę tętniaków tętnic pachowych; 2) zespół górnego otworu klatki piersiowej jest odpowiedzialny za większość tętniaków tętnic podobojczykowych; 3) tętniaki proksymalne tętnicy podobojczykowej najczęściej mają podłoże miażdżycowe; 4) w chwili ich stwierdzenia u zdecydowanej większości pacjentów mają charakter objawowy; 5) głównym powikłaniem tych tętniaków jest ich pęknięcie. Prawidłowa odpowiedź to:
120
wiosna 2026Do patologii pozanaczyniowych i kardiologicznych, które mogą imitować niedokrwienie kręgowo-podstawne należą: 1) zaburzenia rytmu serca; 2) zatory pochodzenia sercowego; 3) obrzęk śluzowaty; 4) guzy kąta móżdżkowo-mostowego; 5) zaburzenia funkcji ślimaka. Prawidłowa odpowiedź to:
19
jesień 2025Wskazaniem do leczenia operacyjnego lub wewnątrznaczyniowego zwężenia tętnicy kręgowej jest: 1) zagięcie kątowe jednej tętnicy kręgowej przy niezmienionej tętnicy kręgowej po stronie przeciwnej; 2) zwężenie jednej tętnicy kręgowej z niezmienioną tętnicą kręgową po stronie przeciwnej; 3) niedrożność jednej tętnicy kręgowej z niezmienioną tętnicą kręgową po stronie przeciwnej; 4) zwężenie tętnicy kręgowej z całkowitą niedrożnością tętnicy kręgowej po stronie przeciwnej; 5) zwężenie tętnicy kręgowej ze zwężeniem tętnicy kręgowej po stronie przeciwnej. Prawidłowa odpowiedź to:
20
jesień 2025Próbę Adsona wykorzystuje się w ocenie:
89
jesień 2025Błądząca prawa tętnica podobojczykowa (aberrant right subclavian artery) to:
92
jesień 2025Wskazaniem do selektywnej rewaskularyzacji tętnicy podobojczykowej lewej podczas operacji TEVAR z przykryciem odejścia tej tętnicy stentgraftem jest: 1) drożna lewa tętnica piersiowa wewnętrzna do pomostowania aortalno-wieńcowego; 2) zakończenie lewej tętnicy kręgowej na tętnicy dolnej tylnej móżdżku; 3) niedrożność tętnicy kręgowej prawej; 4) brak ciągłości tętnic podstawno-kręgowych; 5) funkcjonująca przetoka tętniczo-żylna do hemodializ na lewym ramieniu. Prawidłowa odpowiedź to:
98
jesień 2025Wskazaniem do leczenia endowaskularnego zwężenia tętnicy podobojczykowej jest: 1) zwężenia objawowe powyżej 50% (zespół podkradania, objawy niedokrwienia kończyny górnej); 2) odcinkowa niedrożność (zespół podkradania, objawy niedokrwienia kończyny górnej); 3) bezobjawowe zwężenie tętnicy >70%; 4) różnica ciśnień pomiędzy obiema kończynami górnymi przekraczająca 50 mmHg; 5) choroba Takayasu. Prawidłowa odpowiedź to:
111
jesień 2025W dostępie nadobojczykowym do tętnicy podobojczykowej przed przecięciem mięśnia pochyłego przedniego należy zidentyfikować i wyizolować nerw:
39
wiosna 2025Tętniczy zespół górnego otworu klatki piersiowej cechują następujące objawy: 1) tętniakowate zwyrodnienie tętnicy podobojczykowej; 2) ostra zatorowość w kończynie górnej; 3) przewlekła zatorowość w kończynie górnej; 4) zakrzepica tętnicy podobojczykowej; 5) przerost mięśni ręki. Prawidłowa odpowiedź to:
74
wiosna 2025Najczęstszą przyczyną powstawania tętniaków tętnicy podobojczykowej jest:
76
wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu górnego otworu klatki piersiowej (TOS):
95
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zabiegów rekonstrukcyjnych dotyczących tętnicy kręgowej:
119
wiosna 2025Wysokie ustawienie przepony na zdjęciu radiologicznym po zabiegu, w którym konieczny był dostęp do tętnicy podobojczykowej z dostępu nadobojczykowego wskazuje na:brak ryciny
21
jesień 2024W jaki sposób możliwe jest odróżnienie objawów spowodowanych przez zajęcie nerwu łokciowego lub pośrodkowego od tych, których przyczyną jest ucisk splotu barkowego?
22
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie. W przypadku bezobjawowego proksymalnego zwężenia tętnicy podobojczykowej, rewaskularyzację kończyny górnej należy rozważyć:
36
jesień 2024Test Allena:
54
jesień 2024Operacyjne odbarczenie górnego otworu klatki piersiowej polega na:
77
jesień 2024W trakcie wykonywania dostępu nadobojczykowego do tętnicy podobojczykowej należy zwrócić uwagę na nerw:
94
jesień 2024W którym przypadku bezwzględnie przeciwwskazane będzie zaopatrzenie tętniaka aorty zstępującej stentgraftem z pokryciem lewej tętnicy podobojczykowej bez jej uprzedniej rewaskularyzacji? 1) znaczne zwężenie prawej tętnicy kręgowej przy dominującej lewej; 2) obecność dostępu do hemodializy na lewym ramieniu; 3) tętniak lewej tętnicy podobojczykowej; 4) stan po pomostowaniu wieńcowym z użyciem lewej tętnicy piersiowej wewnętrznej; 5) niedrożność lewej tętnicy kręgowej. Prawidłowa odpowiedź to:
3
wiosna 2024Jednym z testów wykonywanych podczas naczyniowego badania fizykalnego jest test Allena. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące prawidłowego przeprowadzenia testu:
8
wiosna 2024Do objawów żylnego zespołu górnego otworu klatki piersiowej nie należy:
12
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące tętniaków tętnic podobojczykowych i pachowych: 1) zespół górnego otworu klatki piersiowej jest odpowiedzialny za większość tętniaków tętnic podobojczykowych; 2) tętniaki proksymalne tętnicy podobojczykowej najczęściej mają podłoże miażdżycowe; 3) w chwili ich stwierdzenia, u około 90% pacjentów mają charakter objawowy; 4) urazy stanowią rzadką przyczynę tętniaków tętnic pachowych; 5) głównym powikłaniem tych tętniaków jest zatorowość. Prawidłowa odpowiedź to:
41
wiosna 2024Jedną z przyczyn zespołu górnego otworu klatki piersiowej może być obecność żebra szyjnego, które zazwyczaj odchodzi od wyrostka:
69
wiosna 2024Zakrzepicę żyły podobojczykowej w przebiegu zespołu górnego otworu klatki piersiowej określa się mianem zespołu:
116
wiosna 2024Podczas preparowania lewej tętnicy podobojczykowej z dostępu nadobojczykowego należy zidentyfikować nerw przeponowy oraz:
7
jesień 2023U 20-letniego chorego w następstwie rozległego urazu klatki piersiowej doszło do przerwania ciągłości tętnicy podobojczykowej lewej w części środkowej. W tym przypadku chirurg naczyniowy zdecydował o wyborze dostępu operacyjnego nadobojczykowego do uszkodzonej tętnicy, co zwykle łączy się z koniecznością przecięcia:
20
jesień 2023Zespół Pageta-Schroettera oznacza wystąpienie pierwotnej zakrzepicy w żyle:
52
jesień 2023Leczenie operacyjne lub wewnątrznaczyniowe jest wskazane w następujących przypadkach zespołu kręgowo-podstawnego ze zwężeniem tętnic kręgowych: 1) zagięcie kątowe jednej tętnicy kręgowej przy niezmienionej tętnicy kręgowej po stronie przeciwnej; 2) obustronne zwężenia tętnic kręgowych; 3) niedrożność jednej tętnicy kręgowej z niezmienioną tętnicą kręgową po stronie przeciwnej; 4) zwężenie tętnicy kręgowej z całkowitą niedrożnością tętnicy kręgowej po stronie przeciwnej. Prawidłowa odpowiedź to:
66
jesień 2023Najczęstszym mechanizmem powstawania tętniaków tętnicy podobojczykowej jest:
87
jesień 2023Wskaż objawy pozwalające na rozpoznanie zespołu uciskowego górnego otworu klatki piersiowej: 1) drętwienie, mrowienie kończyny górnej z brakiem czucia; 2) osłabienie siły mięśniowej i ruchów precyzyjnych; 3) zwolnienie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego w obrębie dłoni; 4) zawroty głowy; 5) zakrzepica tętnicza kończyny. Prawidłowa odpowiedź to:
117
jesień 2023Preparując i przecinając mięsień pochyły przedni z dojścia nadobojczykowego należy umiejscowić przebiegający:
8
wiosna 2023Wskazaniem do operacji tętnicy kręgowej jest:
61
wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dostępu do tętnicy podobojczykowej z dojścia nadobojczykowego przy operacji traspozycji podobojczykowo - szyjnej:
106
wiosna 2023Patologię Zespołu Paget-Schrotera definiuje następujące sformułowanie:
36
jesień 201750-letnia chora skarży się na stopniowo nasilające się od kilku tygodni chromanie i ból spoczynkowy dłoni lewej. Okresowo pojawiają się silne zawroty głowy i zaburzenia równowagi. Dotychczas leczona przewlekle pentoksyfiliną i kwasem acetylosalicylowym. Różnica RR na obu ramionach wynosi 80 mmHg, nie stwierdza się tętna w miejscach typowych na tętnicach kończyny górnej lewej, przy obecnym tętnie na kończynie górnej prawej i obu tętnicach szyjnych. W tym przypadku najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
52
jesień 2017Do zespołu górnego otworu klatki piersiowej zalicza się: 1) zespół żebra szyjnego; 2) zespół mięśnia pochyłego przedniego; 3) zespół ciasnoty przedziałów powięziowych; 4) zespół żebrowo-obojczykowy; 5) wysiłkową zakrzepicę żyły pachowej. Prawidłowa odpowiedź to:
57
jesień 2017W badaniu dupleks-Doppler prawej tętnicy kręgowej stwierdzono przepływ dwukierunkowy z przewagą fazy dogłowowej. W celu weryfikacji rozpoznania poproszono pacjenta o kilkunastokrotne zaciśnięcie dłoni w pięść. Objawem potwierdzającym występowanie zespołu podkradania jest:
72
jesień 2017Dodatni wynik próby nadmiernego odwiedzenia kończyny u pacjenta z podejrzeniem zespołu górnego otworu klatki piersiowej sugeruje obecność ucisku pęczka naczyniowo-nerwowego przez:
73
jesień 2017Preparując mięsień pochyły przedni podczas transpozycji lewej tętnicy podobojczykowej, u pacjenta z zespołem podkradania typu III, należy zwrócić uwagę na przebiegający na jego przedniej powierzchni:
108
jesień 2017Wskazaniem do leczenia endowaskularnego zwężenia tętnicy podobojczykowej jest:
114
jesień 2017Najskuteczniejszą operacją w leczeniu zespołu górnego otworu klatki piersiowej, niezależnie od przyczyny, jest:
115
jesień 2017Które z poniżej wymienionych badań wnosi najmniej do potwierdzenia rozpoznania zespołu górnego otworu klatki piersiowej?
116
jesień 2017Do typowych objawów zespołu górnego otworu klatki piersiowej nie należy:
27
wiosna 2017Postać żylna zespołu górnego otworu klatki piersiowej (Thoracic Outlet Syndrome) jest związana z uciskiem żyły podoobojczykowej przez:
33
wiosna 2017W trakcie otwartej operacji lewej tętnicy kręgowej może dojść do uszkodzenia: 1) włókien pnia współczulnego, co daje objawy zespołu Hornera; 2) nerwu przeponowego; 3) nerwu błędnego; 4) nerwu krtaniowego wstecznego; 5) nerwów splotu ramiennego. Prawidłowa odpowiedź to:
42
wiosna 2017Niedrożność lub zwężenie tętnicy podobojczykowej występuje w wymienionych jednostkach chorobowych, z wyjątkiem:
69
wiosna 2017Wykonując dostęp do transpozycji tętnicy podobojczykowej po stronie lewej należy wykonać wymienione czynności, z wyjątkiem:
70
wiosna 2017Preparując mięsień pochyły przedni podczas transpozycji lewej tętnicy podobojczykowej, u pacjenta z zespołem podkradania typu I, należy zwrócić uwagę na przebiegający na jego przedniej powierzchni:
75
wiosna 2017Dodatni wynik próby żołnierskiej wykonanej u pacjenta z podejrzeniem zespołu górnego otworu klatki piersiowej sugeruje obecność ucisku pęczka naczyniowo-nerwowego przez:
101
wiosna 2017U 75-letniej chorej 3 miesiące po wytworzeniu przetoki dializacyjnej ramienno-odpromieniowej wystąpiły objawy niedokrwienia dłoni. Chora w przeszłości miała wykonaną przetokę promieniowo-odpromieniową z zespoleniem metodą koniec-do-końca, którą kilkukrotnie próbowano udrożnić operacyjnie. W USG przepływ w przetoce 1510 ml/min. W angiografii stwierdzono istotne podkradanie do przetoki, upośledzoną perfuzję tętnicy łokciowej i międzykostnej oraz niedrożność tętnicy promieniowej. Do ustąpienia objawów niedokrwienia i zachowania drożności dostępu dializacyjnego można prowadzić:
113
wiosna 2017Wskazaniem do operacji tętnicy kręgowej w zespole kręgowo-podstawnym jest: 1) niedrożność tętnicy kręgowej wywołująca istotne objawy neurologiczne; 2) pętla tętnicy kręgowej wywołująca istotne objawy neurologiczne; 3) krytyczne zwężenie lub zagięcie kątowe tętnicy kręgowej wywołujące istotne objawy neurologiczne; operacja jest wskazana tylko wówczas, gdy druga tętnica jest niedrożna, zwężona lub hipoplastyczna; 4) zwężenie tętnicy kręgowej w granicach 50-70% wywołujące istotne objawy neurologiczne; operacja jest wskazana tylko wówczas, gdy druga tętnica jest niedrożna, zwężona lub hipoplastyczna; 5) niedrożność obu tętnic kręgowych wywołująca objawy neurologiczne. Prawidłowa odpowiedź to:
13
jesień 2016Wskazaniem do operacji tętnicy kręgowej w zespole kręgowo-podstawnym jest: 1) niedrożność tętnicy kręgowej wywołująca istotne objawy neurologiczne; 2) pętla tętnicy kręgowej wywołująca istotne objawy neurologiczne; 3) krytyczne zwężenie lub zagięcie kątowe tętnicy kręgowej wywołujące istotne objawy neurologiczne; operacja jest wskazana tylko wówczas, gdy druga tętnica jest niedrożna, zwężona lub hipoplastyczna; 4) zwężenie tętnicy kręgowej w granicach 50-70% wywołujące istotne objawy neurologiczne; operacja jest wskazana tylko wówczas, gdy druga tętnica jest niedrożna, zwężona lub hipoplastyczna; 5) niedrożność obu tętnic kręgowych wywołująca objawy neurologiczne. Prawidłowa odpowiedź to:
87
jesień 2016Dodatni wynik „nadmiernego odwiedzenia kończyny” wykonanej u pacjenta z podejrzeniem zespołu górnego otworu klatki piersiowej sugeruje obecność ucisku pęczka naczyniowo-nerwowego przez:
10
wiosna 2016Próbę Adsona wykorzystuje się w ocenie:
21
wiosna 2016U chorego z niedrożnością pnia ramienno-głowowego i tętnicy podobojczykowej lewej, pozawałową niewydolnością krążenia oraz niedrożnością aorty brzusznej nawracają objawy niedokrwienne prawej półkuli mózgu z niedowładem kończyny górnej lewej. Ponadto widoczne jest chromanie kończyny górnej prawej, brak objawów niedokrwienia kończyn dolnych. Chory powinien zostać zakwalifikowany do:
24
wiosna 2016W leczeniu powikłań naczyniowych wywołanych przez zespół górnego otworu klatki piersiowej stosowane są: 1) przezpachowe usunięcie pierwszego żebra; 2) przecięcie mięśni pochyłych; 3) blokady mięśni pochyłych przednich; 4) nadobojczykowa resekcja pierwszego żebra; 5) angioplastyka żyły podobojczykowej; 6) rekonstrukcja tętnicy podobojczykowej; 7) przemieszczenie mięśni pochyłych przednich. Prawidłowa odpowiedź to:
81
wiosna 2016U pacjenta badanego z powodu okresowego występowania zawrotów głowy zaobserwowano dwukierunkowy przepływ w lewej tętnicy kręgowej. W celu potwierdzenia prawidłowości rozpoznania zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej zalecane jest wykonanie następującej weryfikacji:
87
wiosna 2016Wykonując dostęp do transpozycji tętnicy podobojczykowej po stronie lewej należy wykonać wszystkie etapy, z wyjątkiem:
104
wiosna 2016Podczas operacji wycięcia fragmentu 1. żebra u pacjenta z zespołem górnego otworu klatki piersiowej z dostępu pachowego należy przeciąć przyczep mięśnia:
105
wiosna 2016Dodatni wynik „próby żołnierskiej” wykonanej u pacjenta z podejrzeniem zespołu górnego otworu klatki piersiowej sugeruje obecność ucisku pęczka naczyniowo-nerwowego przez:
118
wiosna 2016Młoda kobieta zgłasza powysiłkowe osłabienie kończyny górnej lewej. W badaniu stwierdzono osłabienie tętna na tętnicach ramiennej i promieniowej po stronie lewej, różnicę ciśnienia skurczowego na kończynach górnych > 10 mmHg oraz szmer skurczowy w nadbrzuszu i w klatce piersiowej. W badaniu angioKT stwierdzono zwężenie aorty piersiowej i odcinka bliższego lewej tętnicy podobojczykowej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
29
jesień 2015Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zwężenia tętnicy podobojczykowej:
32
jesień 2015Próba kliniczna stosowana w diagnostyce zespołu cieśni kanału nadgarstka a polegająca na 30-sekundowym zgięciu dłoniowym nadgarstka (co powoduje ucisk na nerw pośrodkowy i prowokuje dolegliwości) nosi miano:
40
jesień 2015Próbę Allena wykorzystuje się w ocenie:
49
jesień 2015Powikłaniem po otwartej operacji tętnicy kręgowej może być: 1) uszkodzenie nerwu krtaniowego wstecznego; 2) uszkodzenie przewodu piersiowego; 3) uszkodzenie nerwów splotu ramiennego; 4) zespół Hornera; 5) uszkodzenie nerwu przeponowego. Prawidłowa odpowiedź to:
69
jesień 2015Do zespołu górnego otworu klatki piersiowej zalicza się: 1) zespół żebra szyjnego; 2) zespół mięśnia pochyłego przedniego; 3) zespół ciasnoty przedziałów powięziowych; 4) zespół żebrowo-obojczykowy; 5) wysiłkową zakrzepicę żyły pachowej. Prawidłowa odpowiedź to:
78
jesień 201550-letnia chora skarży się na stopniowo nasilające się od kilku tygodni chromanie i ból spoczynkowy ręki lewej. Okresowo pojawiają się silne zawroty głowy i zaburzenia równowagi. Dotychczas leczona przewlekle pentoksyfiliną i kwasem acetylosalicylowym. Różnica RR na obu ramionach wynosi 80 mmHg, nie stwierdza się tętna w miejscach typowych na tętnicach kończyny górnej lewej, przy obecnym tętnie na kończynie górnej prawej i obu tętnicach szyjnych. W tym przypadku najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
82
jesień 2015Wskazaniem do pomostowania szyjno-podobojczykowego lewostronnego nie jest:
8
wiosna 2015Obecnie obowiązujące schematy postępowania w zespole Pageta-Schroettera zalecają: 1) stosowanie miejscowej trombolizy podawanej przez cewnik do skrzepliny; 2) utrzymywanie drożności żyły poprzez stosowanie leków przeciwkrzepliwych; 3) likwidację anomalii anatomicznych będących przyczyną powstania zakrzepicy; 4) po resekcji I żebra zaleca się wykonanie flebografii w razie konieczności połączonej z leczeniem wewnątrznaczyniowym; 5) po zastosowanym leczeniu jak w pkt. 4 zaleca się leczenie przeciwzakrzepowe przez 3 miesiące, po czym można zaprzestać ich stosowania w związku z niewielkim ryzykiem nawrotu choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
32
wiosna 2015Wykonując dostęp do transpozycji tętnicy podobojczykowej po stronie lewej należy wykonać wszystkie etapy, z wyjątkiem:
41
wiosna 2015Bezobjawowe zwężenie lewej tętnicy podobojczykowej z udokumentowanym w badaniu ultrasonograficznym zespołem podkradnia jest wskazaniem do:
60
wiosna 2015Przed operacją wytworzenia przetoki dializacyjnej wykonano badanie ultrasonograficzne - stwierdzono żyłę odpromieniową na przedramieniu średnicy ok. 1 mm, na ramieniu poszerzającą się odcinkowo do 2,5 mm, ze zwężeniami do ok. 1 mm, żyłę odłokciową na przedramieniu 3 mm, na ramieniu średnicy ok. 4 mm. Tętnica promieniowa 2 mm, tętnica łokciowa niedrożna, tętnica ramienna średnicy ok. 5 mm. W tej sytuacji należy wykonać:
71
wiosna 2015Możliwym powikłaniem po operacjach tętnic kręgowych jest: 1) zespół Hornera; 2) uszkodzenie nerwu przeponowego; 3) uszkodzenie nerwu krtaniowego wstecznego; 4) uszkodzenie przewodu piersiowego; 5) uszkodzenie nerwów splotu ramiennego. Prawidłowa odpowiedź to:
72
wiosna 2015Zalecanym sposobem leczenia rozwarstwienia tętnicy kręgowej jest:
73
wiosna 2015Możliwe przyczyny zespołu kręgowo-podstawnego to: 1) niedrożność tętnicy podstawnej mózgu; 2) zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa szyjnego uciskające i zwężające tętnicę kręgową; 3) ucisk na tętnicę kręgową przez włókna pnia współczulnego; 4) ucisk na tętnicę kręgową przez mięsień długi szyi; 5) ucisk na tętnicę kręgową przez mięsień pochyły przedni. Prawidłowa odpowiedź to:
75
wiosna 2015Bocznicą odchodzącą od pierwszej, tj. dogłowowej części tętnicy pachowej (w odcinku leżącym przyśrodkowo od mięśnia piersiowego mniejszego) jest najczęściej tętnica:
92
wiosna 2015Pięć dni po koronarografii wykonanej przez nakłucie tętnicy promieniowej lewej stwierdzono brak tętna na tej tętnicy. Optymalnym postępowaniem będzie:
7
jesień 2014U 75-letniej chorej 3 miesiące po wytworzeniu przetoki dializacyjnej ramienno-odpromieniowej wystąpiły objawy niedokrwienia dłoni. Chora w przeszłości miała wykonaną przetokę promieniowo-odpromieniową z zespoleniem metodą koniec-do-końca, którą kilkukrotnie próbowano udrożnić operacyjnie. W USG przepływ w przetoce 1510 ml/min. W angiografii stwierdzono istotne podkradanie do przetoki, upośledzoną perfuzję tętnicy łokciowej i międzykostnej oraz niedrożność tętnicy promieniowej. Do ustąpienia objawów niedokrwienia i zachowania drożności dostępu dializacyjnego można prowadzić:
42
jesień 2014Wskazaniem do leczenia endowaskularnego lub operacyjnego zwężenia tętnicy podobojczykowej jest/są:
76
jesień 2014U młodego pacjenta po przebyciu zakrzepicy żyły podobojczykowej rozpoznano zespół górnego otworu klatki piersiowej. Z tego powodu zakwalifikowany został do wycięcia 1. żebra z dostępu pachowego. Niezależnie od wycięcia fragmentu żebra podczas zabiegu należy jednocześnie przeciąć przyczep mięśnia:
94
jesień 2014Który z zespołów nie zalicza się do zespołu górnego otworu klatki piersiowej?
103
jesień 2014Pacjent zgłosił się do poradni chirurga naczyniowego z powodu okresowo występujących zaburzeń równowagi oraz objawów chromania ręki lewej podczas wykonywania prac fizycznych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono wyczuwanie tętna na obu tętnicach promieniowych. Różnica ciśnienia skurczowego mierzonego na obu kończynach górnych wynosiła 10 mm Hg. Pacjenta skierowano na badanie dupleksowe tętnic szyjnych i kręgowych. Oceniając tętnicę kręgową po stronie lewej stwierdzono obecność przepływu ze spektrum przedstawionym na poniższej rycinie. Charakter przepływu nie podlegał zmianie na całej długości ocenianej tętnicy. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
105
jesień 201460-letni chory zgłosił się do Izby Przyjęć oddziału naczyniowego z rozpoznaną zakrzepicą tętnicy promieniowej po wykonanej koronarografii przez tętnicę promieniową. Zabieg przed 4 dniami, obecnie pacjent stosuje dwa leki przeciwpłytkowe, ręka ciepła, niewielkiego stopnia bóle przedramienia prawego, ruchy zachowane, bez zmian martwiczych, tętno obecne tylko na tętnicy łokciowej, dodatni test Alena. W USG zakrzepica tętnicy promieniowej obejmująca odcinek tętnicy od miejsca wkłucia w okolicy nadgarstka do wysokości ½ przedramienia. Postępowaniem najbardziej uzasadnionym jest:
119
jesień 2014Dostęp do dalszej części tętnicy łokciowej uzyskuje się: 1) wykonując cięcie w bliższej części przedramienia po stronie przyśrodkowej; 2) preparując bocznie od mięśnia nawrotnego obłego i przyśrodkowo od mięśnia ramienno-promieniowego; 3) preparując bocznie od mięśni nawrotnego obłego i ramienno-promieniowego; 4) preparując bocznie od mięśnia zginacza palców powierzchownego; 5) tętnicy łokciowej należy szukać głębiej niż tętnicy promieniowej, gdyż jest przykryta ścięgnem mięśnia zginacza łokcia. Prawidłowa odpowiedź to:
22
wiosna 2014U 60-letniego chorego ze schyłkową niewydolnością nerek dializowanego z wykorzystaniem przetoki ramienno-odpromieniowej na kończynie górnej lewej wystąpił znaczny obrzęk kończyny, poszerzenie żył powierzchownych i problemy z tamowaniem krwawienia po zakończeniu dializy. Wykonano flebografię w której stwierdzono krytyczne zwężenie żyły podobojczykowej lewej. Wykonano angioplastykę balonową uzyskując dobry efekt radiologiczny i kliniczny. Po 6 miesiącach od zabiegu u chorego wystąpił nawrót objawów. W USG stwierdzono nawrotowe zwężenie żyły podobojczykowej. W tej sytuacji należy:
30
wiosna 2014Rozpoznanie zespołu Pageta-Schroettera oznacza wystąpienie pierwotnej zakrzepicy w żyle:
44
wiosna 201450-letnia chora skarży się na stopniowo nasilające się od kilku tygodni chromanie i ból spoczynkowy dłoni lewej. Okresowo pojawiają się silne zawroty głowy i zaburzenia równowagi. Dotychczas leczona przewlekle pentoksyfiliną i kwasem acetylosalicylowym. Różnica RR na obu ramionach wynosi 80 mmHg, nie stwierdza się tętna w miejscach typowych na tętnicach kończyny górnej lewej, przy obecnym tętnie na kończynie górnej prawej i obu tętnicach szyjnych. W tym przypadku najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
54
wiosna 2014Do zespołu górnego otworu klatki piersiowej zalicza się: 1) zespół żebra szyjnego; 2) zespół mięśnia pochyłego przedniego; 3) zespół ciasnoty przedziałów powięziowych; 4) zespół żebrowo-obojczykowy; 5) wysiłkową zakrzepicę żyły pachowej. Prawidłowa odpowiedź to:
71
wiosna 201435-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni chirurga naczyniowego z powodu chromania kończyny górnej lewej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono osłabienie tętna na lewej tętnicy promieniowej, różnicę ciśnienia skurczowego na kończynach górnych >10 mm Hg oraz szmer skurczowy w nadbrzuszu i w klatce piersiowej. W badaniu angiograficznym stwierdzono zwężenie aorty piersiowej i odcinka bliższego lewej tętnicy podobojczykowej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
72
wiosna 2014Dodatni wynik próby żołnierskiej wykonanej u pacjenta z podejrzeniem zespołu górnego otworu klatki piersiowej sugeruje obecność ucisku na pęczek naczyniowo-nerwowy wywieranego przez:
73
wiosna 2014Podczas operacji wycięcia 1. żebra z dostępu pachowego należy przecięć przyczep mięśnia:
95
wiosna 2014Pacjent zgłosił się do poradni chirurga naczyniowego z powodu okresowo występujących zaburzeń równowagi oraz osłabienia siły mięśniowej ręki lewej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono podobne wyczuwanie tętna na obu tętnicach promieniowych. Różnica ciśnienia skurczowego mierzonego na obu kończynach górnych wynosiła 10 mm Hg. Pacjenta skierowano na badanie dupleksowe tętnic szyjnych i kręgowych. Oceniając tętnice szyjną wspólną (A) i kręgową (B) po stronie prawej stwierdzono obecność spektrum przedstawionego na poniższych rycinach. U pacjenta można podejrzewać:
47
jesień 2013Przyczyną zespołu górnego otworu klatki piersiowej jest:
108
jesień 2013Pacjent zgłasza okresowe występowanie zawrotów głowy, szczególnie podczas prac fizycznych wykonywanych rękami. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Nie stwierdzono różnic w wyczuwaniu tętna na kończynach górnych ani też objawów ucisku w obrębie górnego otworu klatki piersiowej. Pacjenta skierowano na badanie dupleksowe tętnic szyjnych i kręgowych. Oceniając prawą tętnicę kręgową stwierdzono obecność spektrum przedstawionego na poniższej rycinie. U pacjenta można podejrzewać:
15
wiosna 2013Podczas preparowania tętnicy ramiennej w dole łokciowym, przecina się rozcięgno mięśnia dwugłowowego ramienia, pod którym bezpośrednio leży tętnica lub jej rozwidlenie i towarzysząca żyła odłokciowa.
20
wiosna 2013U pacjenta, u którego wykonano operację kardiochirurgiczną polegającą na wszczepieniu tętnicy piersiowej wewnętrznej do jednej z tętnic wieńcowych, przy współistnieniu niedrożności tętnicy podobojczykowej po tej samej stronie, mogą wystąpić objawy niewydolności wieńcowej w czasie pracy kończyny górnej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną takiego stanu jest:
46
wiosna 2013W przypadku zakrzepicy żył głębokich kończyny górnej u pacjenta z cewnikiem centralnym wszczepionym do żyły podobojczykowej wskazane jest:
61
wiosna 2013Do zespołu górnego otworu klatki piersiowej zalicza się: 1) zespół żebra szyjnego; 2) zespół mięśnia pochyłego przedniego; 3) zespół ciasnoty przedziałów powięziowych; 4) zespół żebrowo-obojczykowy; 5) wysiłkową zakrzepicę żyły pachowej. Prawidłowa odpowiedź to:
68
wiosna 201350-letnia chora skarży się na stopniowo nasilające się od kilku tygodni chromanie i ból spoczynkowy dłoni lewej. Okresowo pojawiają się silne zawroty głowy i zaburzenia równowagi. Dotychczas leczona przewlekle pentoksyfiliną i kwasem acetylosalicylowym. Różnica RR na obu ramionach wynosi 80 mmHg, nie stwierdza się tętna w miejscach typowych na tętnicach kończyny górnej lewej, przy obecnym tętnie na kończynie górnej prawej i obu tętnicach szyjnych. W tym przypadku najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
89
wiosna 2013Pacjent zgłosił się po poradni naczyniowej z powodu okresowo występujących zawrotów głowy, występujących głównie podczas wysiłku. W badaniu przedmiotowym stwierdzono obecność cichego szmeru skurczowego w okolicy rękojeści mostka. Tętno na obydwóch kończynach górnych wyczuwalne. Próba Adsona ujemna. Wykonano badanie dupleksowe tt szyjnych i kręgowych. Podczas badania naczyń kręgowych po stronie lewej uzyskano przedstawiony poniżej obraz. Należy go zinterpretować jako: