PES · Chirurgia naczyniowa · Tętnice szyjne, kończyny górnej, trzewne i nerkowe

Tętnice szyjne, TIA i udar, endarterektomia i stentowanie, guzy kłębka szyjnego

185 pytań CEM z testu PES z chirurgii naczyniowej o zagadnieniu „Tętnice szyjne, TIA i udar, endarterektomia i stentowanie, guzy kłębka szyjnego”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

23
wiosna 2026U 70-letniego chorego doszło do udaru niedokrwiennego mózgu w przebiegu zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej prawej (90%) w odcinku pozaczaszkowym. U chorego wystąpiła afazja i niedowład kończyny górnej lewej obecnie stopniowo wycofujący się. W badaniu TK obszar zawału prawej półkuli mózgu o wielkości 1x1,5 cm z obszaru tętnicy środkowej mózgu. U chorego w ciągu 3 dni hospitalizacji doszło do dużego stopnia wycofania się niedowładu kończyny górnej, chory chodzący, u pacjenta stwierdza się niewielkiego stopnia afazję (obecnie ustępująca). Pacjent wypisywany w 4. dobie od udaru z oddziału neurologii i kwalifikowany do rewaskularyzacji tętnicy szyjnej. Optymalny okres wykonania zabiegu to:
30
wiosna 2026Wady neuroprotekcji - filtra dystalnego:
32
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pomiaru stopnia zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej wg NASCET i ECST:
33
wiosna 2026Do kryteriów określających pacjentów wysokiego ryzyka endarterektomii tętnicy szyjnej nie zalicza się:
34
wiosna 2026W przypadku wykorzystywania pomiaru ciśnienia wypływu wstecznego z tętnicy szyjnej wewnętrznej w czasie endarterektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej wskazaniem do zastosowania czasowego przepływu (shuntu) jest ciśnienie:
39
wiosna 2026Jednym z powikłań endarterektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej może być uszkodzenie nerwów. Najczęściej uszkadzanym nerwem jest
42
wiosna 2026Przykładem neuroprotekcji proksymalnej używanej podczas stentowania tętnicy szyjnej wewnętrznej jest:
55
wiosna 2026W czasie implantacji stentu do tętnicy szyjnej może dojść do stymulacji zatoki tętnicy szyjnej poprzez jej rozciągnięcie, co z kolei może doprowadzić do:
57
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guza kłębka szyjnego:
60
wiosna 2026Pacjent ze stwierdzonym w USG Doppler bezobjawowym zwężeniem lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej (70%) zgłosił się do poradni celem konsultacji przed otwartą operacją raka żołądka. U pacjenta należy:
85
wiosna 2026U pacjenta z objawowym zwężeniem ICA po stronie lewej (TIA 7 dni temu) w USG duplex - PSV 260 cm/s, stosunek PSV ICA/CCA 4,2. Wskaż optymalne postępowanie:
99
wiosna 2026Które leczenie farmakologiczne należy zastosować po endarterektomii tętnicy szyjnej (CEA) po zakończeniu hospitalizacji?
103
wiosna 2026Wskazaniem do CAS tętnicy szyjnej wewnętrznej nie jest:
104
wiosna 2026Iloraz szczytowego przepływu skurczowego w tętnicy szyjnej wewnętrznej do szczytowego przepływu skurczowego w tętnicy szyjnej wspólnej (ICA/CCA PSV, Internal Carotid Artery/Common Carotid Artery Peak Systolic Velocity) wynoszący 4 świadczy o zwężeniu:
37
jesień 2025Które kryterium nie kwalifikuje chorego do grupy wysokiego ryzyka endarterektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej?
46
jesień 2025Manewry w obrębie łuku aorty niosą ze sobą ryzyko zdarzeń neurologicznych. W kilku badaniach stwierdzono, że podczas wykonywania stentowania tętnic szyjnych u 1% pacjentów wystąpił udar w przeciwległej półkuli mózgu. Wobec tego przed manewrami w łuku aorty należy podać heparynę niefrakcjonowaną ogólnoustrojowo, aby uzyskać aktywowany czas krzepnięcia (ACT) wynoszący:
60
jesień 2025Badanie NASCET wykazało:
78
jesień 2025Do typowych najczęstszych objawów tętniaka tętnicy szyjnej wewnętrznej nie należy:
87
jesień 2025Do względnych przeciwwskazań do CAS (stentowanie tętnic szyjnych) należy:
104
jesień 2025W celu zapewnienia dobrego dostępu do preparowania okolicy rozwidlenia tętnicy szyjnej wspólnej można bezpiecznie przeciąć:
108
jesień 2025Który z wymienionych nie jest objawem zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej?
109
jesień 2025Największe korzyści z wszycia łaty naczyniowej na zakończenie operacji udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej uzyskują:
110
jesień 2025Najbardziej typowym objawem klinicznym patologii zewnątrzczaszkowych odcinków tętnic mózgowych są:
9
wiosna 2025Do objawów zwężenia lub niedrożności tętnicy szyjnej wewnętrznej nie należą:
10
wiosna 2025Najczęstsze powikłanie po resekcji guza kłębka szyjnego stanowi uszkodzenie nerwu:
34
wiosna 2025Zespół hiperperfuzji mózgowej po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej rozpoznaje się, gdy mózgowy przepływ krwi ulega zwiększeniu o:
42
wiosna 2025Po wykonanej endarterektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej w dobie pooperacyjnej wystąpiły objawy niedokrwienia mózgu. W badaniu USG stwierdzono brak przepływu przez tętnicę szyjną wewnętrzną. Jakie powinno być prawidłowe postępowanie?
58
wiosna 2025Która z tętnic w największym stopniu zaopatruje w krew guz kłębka szyjnego?
69
wiosna 2025Kluczowymi strukturami leżącymi ponad podziałem tętnicy szyjnej wspólnej są: 1) tylny brzusiec mięśnia dwubrzuścowego; 2) nerw podjęzykowy; 3) żyły biegnące od mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego do żyły szyjnej wewnętrznej; 4) tętniczki zaopatrujące mięśnie szyi odchodzące od tylnych gałęzi tętnicy szyjnej wewnętrznej; 5) nerw przedsionkowo-ślimakowy. Prawidłowa odpowiedź to:
81
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pomiaru stopnia zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej wg NASCET i ECST:
82
wiosna 2025Jednym z powikłań endarterektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej może być uszkodzenie nerwów. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
97
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące urządzeń do neuroprotekcji używanych w czasie stentowania tętnicy szyjnej:
98
wiosna 2025Do kryteriów określających pacjentów wysokiego ryzyka endarterektomii tętnicy szyjnej nie zalicza się:
100
wiosna 2025Którego ze zjawisk nie obserwuje się w przypadku stwierdzenia w ultrasonografii dopplerowskiej istotnego hemodynamicznie zwężenia w tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA)?
108
wiosna 2025Jakie leczenie farmakologiczne należy zastosować po endarterektomii tętnicy szyjnej (CEA)?
10
jesień 2024Rewaskularyzację w przypadku objawowego zwężenia tętnicy szyjnej należy przeprowadzić:
48
jesień 2024Uszkodzenie którego nerwu czaszkowego stanowi najczęstsze powikłanie po resekcji guza kłębka szyjnego:
52
jesień 2024Kluczowymi strukturami leżącymi ponad podziałem tętnicy szyjnej wspólnej są: 1) tylny brzusiec mięśnia dwubrzuścowego; 2) nerw podjęzykowy; 3) żyły biegnące od mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego do żyły szyjnej wewnętrznej; 4) tętniczki zaopatrujące mięśnie szyi odchodzące od tylnych gałęzi tętnicy szyjnej zewnętrznej; 5) nerw przedsionkowo-ślimakowy. Prawidłowa odpowiedź to:
60
jesień 2024Najczęstszymi objawami obserwowanymi u chorego z ostrym rozwarstwieniem tętnicy szyjnej wewnętrznej są: 1) bóle głowy w okolicy skroni o nagłym początku; 2) ból szyi powiązany z ubytkiem neurologicznym; 3) ból szyi powiązany z zespół Hornera; 4) ból szyi powiązany z ubytkiem wzrokowym; 5) porażenie nerwu podjęzykowego; 6) porażenie nerwu twarzowego. Prawidłowa odpowiedź to:
65
jesień 2024Stymulacja zatoki tętnicy szyjnej poprzez jej rozciągnięcie, do którego może dojść w trakcie stentowania tętnicy szyjnej może doprowadzić do:
74
jesień 2024Która z chorób najczęściej wywołuje niedokrwienie mózgu?
103
jesień 2024Najczęściej uszkadzanym nerwem podczas endarterektomii tętnicy szyjnej jest:
108
jesień 2024Przyzwojak (chemodektoma):
9
wiosna 2024Do wad neuroprotekcji z użyciem filtra dystalnego w porównaniu z systemami okluzji dystalnej w leczeniu wewnątrznaczyniowym tętnic szyjnych należy:
50
wiosna 2024Która z tętnic w największym stopniu zaopatruje w krew guz kłębka szyjnego?
59
wiosna 2024Neuroprotekcji dystalnej nie powinno się stosować w przypadku:
67
wiosna 2024Guz kłębka szyjnego to najczęściej występujący typ przyzwojaka okolicy głowy i szyi. W procesie diagnostycznym tego guza nie należy uwzględnić metody:
70
wiosna 2024Przyzwojak to guz kłębka szyjnego wywodzący się z komórek chemoreceptorowych. Do jego klasyfikacji używa się systemu Shamblina. Wg tej klasyfikacji guz typu III to guz:
24
jesień 2023Która z tętnic w największym stopniu zaopatruje w krew guz kłębka szyjnego (chemodectoma)?
55
jesień 2023Do czynników wysokiego ryzyka otwartej endarterektomii tętnicy szyjnej nie zalicza się:
58
jesień 2023Wskazaniem do udrożnienia tętnicy szyjnej zewnętrznej jest/są:
60
jesień 2023Operacje udrożnienia bezobjawowego zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej powinien przeprowadzać chirurg, którego skumulowany odsetek udar/zgon jest niższy niż:
61
jesień 2023W badaniu USG stwierdzono przyspieszenie przepływu krwi w tętnicy szyjnej wewnętrznej powyżej 4 m/sek. Odpowiada to zwężeniu tej tętnicy wg kryteriów pomiaru NASCET:
72
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzów kłębka szyjnego:
93
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu reperfuzyjnego (przekrwiennego), który stanowi powikłanie neurologiczne po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej:
101
jesień 2023Podczas odsłonięcia rozwidlenia tętnicy szyjnej, nerwem, który krzyżuje ICA i ECA 1-2 cm powyżej rozdwojenia jest nerw:
7
wiosna 2023Wskaż kryteria obowiązkowego założenia shuntu w oparciu o pomiar ciśnienia wstecznego: 1) przebyty udar mózgu po stronie zabiegowej (niezależnie od wartości ciśnienia wstecznego); 2) brak wcześniejszego udaru po stronie zabiegowej z ciśnieniem wypływu wstecznego wynoszącym 25 mmHg lub więcej u pacjenta, u którego nie występują inne ubytki neurologiczne; 3) brak wcześniejszego udaru z ciśnieniem wypływu wstecznego wynoszącym 25 mm Hg lub mniej u pacjenta, u którego nie występują inne ubytki neurologiczne; 4) utrata amplitudy fal lub spowolnienie rytmu podczas próbnego zacisku tętnicy szyjnej. Prawidłowa odpowiedź to:
19
wiosna 2023Po resekcji guza kłębka szyjnego najbardziej upośledzające funkcjonowanie objawy daje uszkodzenie nerwu:
20
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat leczenia guzów kłębka szyjnego: 1) Podstawową metodą leczenia jest embolizacja guza. 2) Badania wykazały niewielką użyteczność chemioterapii przed definitywnym leczeniem chirurgicznym. 3) Najczęstszym powikłaniem zabiegu jest uszkodzenie nerwów - potencjalnie trwałe i upośledzające funkcjonowanie. 4) Niewłaściwa kontrola krwawienia może mieć poważne następstwa - włącznie z udarem mózgu. 5) Każdy 1 cm bliżej podstawy czaszki oznacza wzrost ryzyka powikłań związanych z zabiegiem operacyjnym. Prawidłowa odpowiedź to:
24
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące neuroprotekcji w trakcie leczenia wewnątrznaczyniowego zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej:
26
wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące endarterektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej:
58
wiosna 2023Do objawów sugerujących uszkodzenie tętnicy szyjnej wewnętrznej należy:
86
wiosna 2023Podczas wykonywania endarteriektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej najczęściej jest uszkadzany nerw:
90
wiosna 2023Stwierdzenie w ultrasonografii dopplerowskiej istotnego hemodynamicznie zwężenia w tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA) cechuje występowanie następujących zjawisk, z wyjątkiem:
101
wiosna 2023Klasyfikacja wg Shamblina opisuje umiejscowienie guzów kłębka szyjnego względem:
116
wiosna 202365-letnia pacjentka zgłosiła się z wynikiem USG: tętniak tętnicy szyjnej wspólnej lewej w okolicy podziału o śr. 25 mm. Wywiad w kierunku udaru mózgu TIA negatywny. Z dolegliwości zgłasza: ból lewego ucha, okresowo zaburzenia czucia palców prawej ręki, chrypkę. Dalsze postępowanie to:
119
wiosna 2023Wskazaniem do operacji zagięcia tętnicy szyjnej wewnętrznej tzw. kinking jest:
4
jesień 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chemodectoma:
31
jesień 2017Po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej tętnice zeszyto szwem pierwotnym. W czasie śródoperacyjnego kontrolnego badania ultrasonograficznego stwierdzono 70% zwężenie w połowie linii szwów oraz przyścienną skrzeplinę powyżej zwężenia. W takim przypadku postępowaniem z wyboru jest:
59
jesień 2017Podczas badania lewej tętnicy szyjnej stwierdzono obecność zwężenia odcinka bliższego tętnicy szyjnej wewnętrznej o długości 5 mm. Zachowując kąt insonacji 60° określono wartości prędkości szczytowo-skurczowej (PSV), końcowo-rozkurczowej (EDV) i średniej (MDV) w tętnicach szyjnych wspólnej (CCA) i wewnętrznej (ICA) (patrz tabela, prędkość w cm/s). Stopień zwężenia w ICA wynosi:
69
jesień 2017Objawy uciskowe powodowane przez rozległe kłębczaki są wywołane uciskiem lub naciekaniem na wymienione poniżej nerwy czaszkowe, z wyjątkiem:
79
jesień 2017Podczas operacyjnego udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej może dojść do uszkodzenia nerwu twarzowego, podjęzykowego i błędnego. Pętla nerwu podjęzykowego, odchodząca od nerwu podjęzykowego w miejscu jego skrzyżowania się z tętnicą szyjną wewnętrzną, bierze udział w zaopatrzeniu:
85
jesień 2017U pacjenta z objawowym zwężeniem prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej wypreparowano podział tętnicy szyjnej. Spośród wymienionych poniżej nerwów uszkodzeniu podczas wykonywanego zabiegu ulec mogą: 1) nerw błędny; 2) nerw twarzowy; 3) nerw podjęzykowy; 4) nerw językowo-gardłowy; 5) pętla nerwu podjęzykowego. Prawidłowa odpowiedź to:
106
jesień 2017Wewnątrznaczyniowe leczenie zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest leczeniem z wyboru: 1) w każdym przypadku zwężenia tętnicy przekraczającym 70%; 2) przy ponownym zwężeniu tętnicy u chorych po zabiegach operacyjnych; 3) w przypadku zwężenia tętnicy po radioterapii; 4) u chorych z całkowitą niedrożnością tętnicy szyjnej wewnętrznej po stronie przeciwnej. Prawidłowa odpowiedź to:
112
jesień 2017Do bezpośrednich sposobów monitorowania przepływu mózgowego podczas operacji udrożnienia tętnic szyjnych (CEA) zalicza się: 1) ciągłe monitorowanie stanu neurologicznego operowanego z zachowaną świadomością; 2) ciągłe monitorowanie zapisu EEG u operowanych w znieczuleniu ogólnym; 3) analizę odpowiedzi czuciowych lub ruchowych potencjałów wywołanych (SSEP); 4) pomiar ciśnienia wstecznego w tętnicy szyjnej wewnętrznej; 5) ciągły śródoperacyjny pomiar prężności tlenu w spojówce; 6) ciągły pomiar prędkości przepływu w tętnicy środkowej mózgu za pomocą usg doppler przezczaszkowego (TCD). Prawidłowa odpowiedź to:
1
wiosna 2017W dobie pooperacyjnej po endarterektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej wystąpiły objawy niedokrwienia mózgu. W badaniu USG stwierdzono brak przepływu przez tętnicę szyjną wewnętrzną. Jakie jest prawidłowe postępowanie?
60
wiosna 2017Podczas operacyjnego udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej może dojść do uszkodzenia następujących nerwów: twarzowego, podjęzykowego i błędnego. Pętla nerwu podjęzykowego, odchodząca od nerwu podjęzykowego w miejscu jego skrzyżowania się z t szyjną wewnętrzną, bierze udział w zaopatrzeniu:
61
wiosna 2017Wskaż kolejność zakładania i usuwania shuntu naczyniowego podczas udrażniania tętnicy szyjnej wewnętrznej:
80
wiosna 2017Objawy uciskowe powodowane przez rozległe kłębczaki okolicy rozwidlenia tętnicy szyjnej wspólnej są wywołane uciskiem lub naciekaniem na wymienione poniżej nerwy czaszkowe, z wyjątkiem:
97
wiosna 2017U 40-letniego aktywnego fizycznie mężczyzny po urazie szyi wystąpiły objawy neurologiczne - przejściowe zaburzenia widzenia oka lewego i niedowład kończyny górnej prawej. W wykonanej tomografii komputerowej stwierdzono tętniaka tętnicy szyjnej wspólnej średnicy 3 cm kończącego się 5 mm poniżej rozwidlenia tętnicy szyjnej. Chory powinien być zakwalifikowany do:
108
wiosna 2017Po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej celem wykrycia ewentualnych błędów technicznych zaleca się wykonanie: 1) śródoperacyjnej arteriografii; 2) oceny za pomocą śródoperacyjnej ultrasonografii; 3) pomiaru przepływu w tętnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej; 4) rutynowej arteriografii po zabiegu; 5) pomiaru przepływu w tętnicy środkowej mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
116
wiosna 2017Podczas operacji udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej, pierwszą tętnicą, na którą zakłada się zacisk naczyniowy jest tętnica:
117
wiosna 2017Podczas operacji udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej nacięcia tętnicy dokonuje się:
118
wiosna 2017Podczas operacji udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej usuwanie blaszki miażdżycowej wykonuje się:
1
jesień 2016Udrożnienie tętnicy szyjnej wewnętrznej z użyciem łaty powoduje: 1) większe krwawienie śródoperacyjne; 2) zmniejszenie ryzyka nawrotowego zwężenia; 3) zwiększenie odsetka zakażeń miejsca operowanego; 4) zmniejszenie ryzyka wczesnego zakrzepu operowanej tętnicy; 5) zmniejszenie ryzyka wystąpienia późnego zgonu i udaru mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
6
jesień 2016Chory lat 65 skarży się na powtarzające się od 6 miesięcy napady przemijającej ślepoty jednoocznej oka lewego. Od chwili pierwszego epizodu amaurosis fugax leczony przewlekle małymi dawkami kwasu acetylosalicylowego. W dwukrotnie wykonanym badaniu ultrasonograficznym tętnic szyjnych stwierdzono silnie uwapnioną blaszkę miażdżycową w początkowym odcinku lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej oraz podejrzenie jej niedrożności w przedczaszkowym odcinku. Arteriografia tomografii komputerowej wykazała śladowy przepływ w przedczaszkowym odcinku lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej (objaw struny). Postępowaniem z wyboru u takiego chorego jest:
7
jesień 2016Przeciwwskazaniem do przezskórnej plastyki tętnicy szyjnej wewnętrznej z założeniem stentu jest: 1) znacznego stopnia upośledzenie czynnościowe; 2) obecność skrzepliny na blaszce miażdżycowej; 3) silnie uwapniona blaszka miażdżycowa; 4) krytyczne zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej na długim odcinku (objaw struny); 5) niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej po stronie przeciwnej. Prawidłowa odpowiedź to:
15
jesień 2016Po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej celem wykrycia ewentualnych błędów technicznych zaleca się wykonanie: 1) śródoperacyjnej arteriografii; 2) oceny za pomocą śródoperacyjnej ultrasonografii; 3) pomiaru przepływu w tętnicy szyjnej wewnętrznej; 4) rutynowej arteriografii po zabiegu; 5) pomiaru przepływu w tętnicy środkowej mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
26
jesień 2016Po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej tętnice zeszyto szwem pierwotnym. W czasie śródoperacyjnego ultrasonograficznego badania kontrolnego stwierdzono 70% zwężenie w połowie linii szwów oraz przyścienną skrzeplinę powyżej tego zwężenia. W takim przypadku postępowaniem z wyboru jest:
28
jesień 2016Które ze stwierdzeń dotyczących udrożnienia tętnicy szyjnej przez wynicowanie są prawdziwe? 1) niewielkie nacięcie powstałe po odcięciu tętnicy szyjnej wewnętrznej utrudnia usunięcie blaszek miażdżycowych z tętnicy szyjnej wspólnej; 2) zaopatrzenie dogłowowego progu powstałego po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej z reguły jest trudne; 3) w odległej obserwacji daje mniejszy odsetek nawrotowych zwężeń w porównaniu do udrożnienia klasycznego i pierwotnego szwu tętnicy; 4) umożliwia jednoczesne skrócenie tętnicy szyjnej wewnętrznej; 5) założenie czasowego przepływu wewnętrznego nie stwarza trudności. Prawidłowa odpowiedź to:
32
jesień 2016U 70-letniego mężczyzny z objawowym 80% zwężeniem prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej wskazaniem do implantacji stentu będą: 1) przebyta radioterapia okolicy szyi; 2) porażenie lewego nerwu krtaniowego po strumektomii; 3) balotująca skrzeplina w prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej; 4) koncentryczna, dobrze uwapniona blaszka miażdżycowa obejmująca 3/4 obwodu tętnicy szyjnej wewnętrznej; 5) przebyty przez 2 tygodniami zawał mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to:
39
jesień 2016Do objawów charakterystycznych dla kłębczaka należą: 1) chrypka; 2) ból ucha; 3) zespół Hornera; 4) utrudnione połykanie; 5) ruchomość guza w kierunku bocznym i jej brak w kierunku pionowym. Prawidłowa odpowiedź to:
40
jesień 2016W czasie okulopletyzmografii stwierdza się obniżenie ciśnienia w tętnicy ocznej po stronie hemodynamicznie istotnego zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej. Za wynik nieprawidłowy przyjmuje się różnicę ciśnienia pomiędzy tętnicą oczną prawą i lewą większą niż:
60
jesień 2016Jakie jest właściwe postępowanie u chorych po incydencie napadowego przemijającego niedokrwienia mózgu z potwierdzonym w badaniu angio TK zwężeniem tętnicy szyjnej?
65
jesień 2016Przeciwwskazaniem do stentowania zwężenia tętnic szyjnych nie są: 1) skrzeplina z owrzodziałą blaszką miażdżycową; 2) silnie uwapnione, koncentryczne zwężenia; 3) wysoko zlokalizowane zwężenia w obrębie tętnicy szyjnej wewnętrznej; 4) kręty przebieg tętnicy szyjnej wspólnej; 5) nawrót zwężenia po wcześniej wykonanej endarterektomii. Prawidłowa odpowiedź to:
93
jesień 2016Objawy uciskowe powodowane przez rozległe kłębczaki są wywołane uciskiem lub naciekaniem guza na nerwy czaszkowe wymienione poniżej, z wyjątkiem nerwu:
109
jesień 2016Podczas badania duplex-Doppler tętnic szyjnych stwierdzono obecność zwężenia odcinka bliższego tętnicy szyjnej wewnętrznej. Na przekroju poprzecznym zmierzono pole przekroju naczynia i kanału drożnego. Zgodnie z metodyką ECST określono stopień zwężenia na 70%. Obliczony w ten sposób stopień zwężenia jest:
112
jesień 2016Podczas badania tętnicy szyjnej stwierdzono obecność krótkoodcinkowego zwężenia odcinka bliższego tętnicy szyjnej wewnętrznej. Po ustawieniu kąta insonacji 55° określono prędkości szczytowo-skurczową (PSV) i końcowo-rozkurczową (EDV) w tętnicach szyjnych wspólnej (CCA) i wewnętrznej (ICA). Wartości te wyniosły: PSVCCA=60 cm/s; EDVCCA=20 cm/s; PSVICA=180 cm/s i EDVICA=30 cm/s. Stopień zwężenia w ICA wynosi:
119
jesień 2016Podczas zabiegu stentowania krytycznego zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej (CAS) w arteriografii stwierdzono kręty przebieg jej dalszego, dogłowowego odcinka utrudniający wprowadzenie cewnika z neuroprotekcją. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
120
jesień 2016Wskazaniem do użycia łaty podczas zamykania nacięcia tętnicy szyjnej są: 1) średnica naczynia ≤ 3 mm; 2) długość nacięcia tętnicy szyjnej wewnętrznej ≥ 2 cm; 3) wiek pacjenta > 75 lat; 4) czynni palacze papierosów; 5) konieczność podszycia blaszki tętnicy szyjnej wewnętrznej. Prawidłowa odpowiedź to:
47
wiosna 2016Tak zwany zespół hiperpefuzji po zabiegach rewaskularyzacyjnych na tętnicy szyjnej może wiązać się z wystąpieniem krwawienia środczaszkowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu pooperacyjnego przekrwienia mózgu (hyperperfusion syndrome): 1) powstaje na skutek zwiększenia przepływu mózgowego lub przepływu większego niż zapotrzebowanie metaboliczne; 2) objawia się bólami głowy połowiczymi, oka i twarzy, napadami drgawek; 3) rzadziej występuje u osób ze zwężeniem lub niedrożnością tętnicy szyjnej wewnętrznej po stronie przeciwnej; 4) objawy występują zwykle zaraz po zabiegu lub między 1-7 dniem po operacji; 5) wymaga leczenia objawowego, w szczególności kontroli ciśnienia tętniczego a objawy zwykle samoistnie wycofują się po kilku tygodniach; 6) występuje po operacjach endarterektomii i praktycznie nie zdarza się po zabiegach stentowania. Prawidłowa odpowiedź to:
52
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów kłębka szyjnego: 1) są nowotworami powstającymi ze struktur chemoreceptorowych; 2) rosną powoli, mogą wiązać się z ryzykiem zezłośliwienia; 3) guz najczęściej nacieka nerw krtaniowy; 4) leczeniem z wyboru ww. guzów jest embolizacja w połączeniu z radioterapią; 5) podstawowym sposobem leczenia jest wycięcie guza, a jedynie w szczególnych przypadkach radioterapia; 6) guzy nie naciekają przydanki tętnic szyjnych, a jedynie modelują je; wobec tego rekonstrukcja tętnicy szyjnej wewnętrznej nigdy nie jest konieczna; 7) guzy te są bogato unaczynione, a operacja może się wiązać z trudnościami z zachowaniem hemostazy. Prawidłowa odpowiedź to:
60
wiosna 2016Do śródoperacyjnej oceny przepływu mózgowego u chorych poddawanych operacji udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej wykorzystuje się: 1) pomiar ciśnienia wstecznego w tętnicy szyjnej wewnętrznej; 2) ocenę somatosensorycznych potencjałów wywołanych; 3) przezczaszkowe badanie dopplerowskie przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu; 4) ciągłe monitorowanie stanu neurologicznego u chorych z zachowaną świadomością; 5) monitorowanie za pomocą EEG. Prawidłowa odpowiedź to:
72
wiosna 2016Tętnica szyjna wewnętrzna utrzymuje połączenie z tętnicą szyjną zewnętrzną za pośrednictwem: 1) tętnicy nadoczodołowej i skroniowej powierzchownej; 2) tętnicy twarzowej, t. kątowej i t. ocznej; 3) tętnic sitowych i tętnic klinowo-podniebiennych; 4) pnia tarczowo-szyjnego; 5) pnia żebrowo-szyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
75
wiosna 2016Przeciwwskazaniem do przezskórnej plastyki tętnicy szyjnej wewnętrznej z założeniem stentu jest: 1) znacznego stopnia upośledzenie czynnościowe; 2) obecność skrzepliny na blaszce miażdżycowej; 3) silnie uwapniona blaszka miażdżycowa; 4) krytyczne zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej na długim odcinku (objaw struny); 5) niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej po stronie przeciwnej. Prawidłowa odpowiedź to:
93
wiosna 2016Podczas preparowania podziału tętnicy szyjnej po stronie prawej w celu udrożnienia odcinka bliższego tętnicy szyjnej wewnętrznej uszkodzeniu mogą podlegać wymienione niżej nerwy, z wyjątkiem:
98
wiosna 2016U 56-letniej kobiety wystąpiły zaburzenia widzenia lewego oka oraz niedowład prawej kończyny dolnej. Dolegliwości ustąpiły całkowicie po upływie 20 minut. W badaniu dopplerowskim stwierdzono zwężenie lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej > 70%. Znamiennego zmniejszenia ryzyka wystąpienia ponownego epizodu niedokrwienia mózgu można oczekiwać w przypadku udrożnienia tętnicy szyjnej w ciągu kolejnych:
99
wiosna 2016Objawy uciskowe powodowane przez rozległe kłębczaki są wywołane uciskiem lub naciekaniem guza na nerwy czaszkowe wymienione poniżej, z wyjątkiem nerwu:
112
wiosna 2016Podczas badania tętnicy szyjnej stwierdzono obecność krótkoodcinkowego zwężenia odcinka bliższego tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA). Po ustawieniu kąta insonacji 60° określono wartości prędkości szczytowo-skurczowej (PSV) i końcowo-rozkurczowej (EDV) w tt. szyjnych wspólnej (CCA) i wewnętrznej. Wartości te wyniosły: PSVCCA=50 cm/s; EDVCCA=10 cm/s; PSVICA=90 cm/s i EDVICA=15 cm/s. Stopień zwężenia w ICA wynosi:
6
jesień 2015Do bezwzględnych przeciwwskazań stentowania tętnicy szyjnej wewnętrznej zaliczane są : 1) balotująca skrzeplina; 2) zwężenia wielopoziomowe; 3) zwapnienie okalające ponad 3/4 obwodu tętnicy; 4) wiek powyżej 80 lat; 5) stan po zawale m. sercowego < 4 tyg. Prawidłowa odpowiedź to:
18
jesień 2015Podczas zabiegu stentowania krytycznego zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej (CAS) w arteriografii stwierdzono kręty przebieg jej dalszego, dogłowowego odcinka utrudniający wprowadzenie cewnika z neuroprotekcją. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
19
jesień 2015Wytyczne Europejskiego Towarzystwa Chirurgii Naczyniowej (ESVS) w trakcie wykonywania stentowania tętnic szyjnych (CAS) zalecają: 1) rutynowe stosowanie stentów otwarto-komórkowych; 2) rutynowe stosowanie stentów zamknięto-komórkowych; 3) można stosować zarówno stenty otwarto-komórkowe lub zamknięto-komórkowe, gdyż nie wykazano istotnych różnic w wynikach odległych obu metod; 4) rutynowe stosowanie stentów samorozprężalnych; 5) rutynowe stosowanie stentów rozprężanych na cewniku balonowym. Prawidłowa odpowiedź to:
30
jesień 2015Klasyfikacja Lindera dotyczy:
57
jesień 2015Przeciwwskazaniem do przezskórnej plastyki tętnicy szyjnej wewnętrznej z założeniem stentu jest: 1) znacznego stopnia upośledzenie czynnościowe w wyniku przebytego udaru mózgu; 2) obecność skrzepliny na blaszce miażdżycowej; 3) silnie uwapniona blaszka miażdżycowa; 4) krytyczne zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej na długim odcinku (objaw struny); 5) zaawansowana niewydolność nerek uniemożliwiająca bezpieczne wykonanie arteriografii z użyciem środka cieniującego. Prawidłowa odpowiedź to:
60
jesień 2015Udrożnienie tętnicy szyjnej wewnętrznej z użyciem łaty powoduje: 1) większe krwawienie śródoperacyjne; 2) zmniejszenie ryzyka nawrotowego zwężenia; 3) zwiększenie odsetka zakażeń miejsca operowanego; 4) zmniejszenie ryzyka wczesnego zakrzepu operowanej tętnicy; 5) zmniejszenie ryzyka wystąpienia późnego zgonu i udaru mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
66
jesień 2015Wskaż prawidłową kolejność klemowania i usuwania klemów w trakcie operacji tętnicy szyjnej wewnętrznej:
71
jesień 2015Przezskórna plastyka tętnicy szyjnej wewnętrznej z założeniem stentu jest wskazana u chorych z objawowym zwężeniem gdy: 1) zwężenie znajduje się w miejscu trudno dostępnym dla chirurga; 2) występują choroby towarzyszące znacznie zwiększające ryzyko operacyjne; 3) zwężenie powstało jako powikłanie napromieniania okolicy szyi; 4) zwężenie jest zwężeniem nawrotowym po udrożnieniu; 5) jest ono następstwem rozwarstwienia. Prawidłowa odpowiedź to:
77
jesień 2015Po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej tętnice zeszyto szwem pierwotnym. W czasie śródoperacyjnego ultrasonograficznego badania kontrolnego stwierdzono 70% zwężenie w połowie linii szwów oraz przyścienną skrzeplinę powyżej zwężenia. W takim przypadku postępowaniem z wyboru jest:
80
jesień 2015Które ze stwierdzeń dotyczących zastosowania czasowego przepływu wewnętrznego (shuntu) są prawdziwe? 1) może utrudniać wykonanie udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej; 2) jego założenie może spowodować uszkodzenie tętnicy szyjnej wewnętrznej w miejscu niedostępnym chirurgicznie; 3) zakładając shunt, w pierwszej kolejności do światła tętnicy wprowadza się koniec dogłowowy a w drugiej kolejności dosercowy; 4) im większa wewnętrzna średnica wewnętrzna shuntu, tym większy przepływ w tętnicy; 5) shunt do tętnicy szyjnej wspólnej zawsze wprowadza się z oddzielnego nacięcia ściany. Prawidłowa odpowiedź to:
83
jesień 201575-letnia kobieta niedrożnością aorty i tętnic biodrowych, lewej tętnicy podobojczykowej, bez istotnych obciążeń internistycznych została przyjęta z powodu objawowego nawrotowego zwężenia lewej t. szyjnej wewnętrznej. Chora neguje bóle kończyn. Podjęto nieudaną z uwagi na warunki anatomiczne (kąty odejścia lewej t. szyjnej wspólnej) próbę leczenia wewnątrznaczyniowego zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej z dostępu przez tętnicę ramienną prawą. W tej sytuacji należy: 1) zdyskwalifikować chorego z leczenia zabiegowego; 2) wykonać jednoczasowe pomostowanie aortalno-dwuudowe i stentowania tętnicy szyjnej wewnętrznej lewej; 3) wykonać jednoczasowe pomostowanie szyjno-podobojczykowe po stronie lewej i stentowania tętnicy szyjnej wewnętrznej lewej; 4) wykonać plastykę łatą żylną zwężenia lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej; 5) wykonać plastykę łatą naczyniową z tworzywa sztucznego zwężenia lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej; 6) wykonać pomost szyjno-szyjnego lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej. Prawidłowa odpowiedź to:
93
jesień 2015Podczas badania lewej tętnicy szyjnej stwierdzono obecność zwężenia odcinka bliższego tętnicy szyjnej wewnętrznej o długości 5 mm. Zachowując kąt insonacji 60° określono wartości prędkości szczytowo-skurczowej (PSV), końcowo-rozkurczowej (EDV) i średniej (MDV) w tętnicach szyjnych wspólnej (CCA) i wewnętrznej (ICA) (patrz tabela, prędkość w cm/s). Stopień zwężenia w ICA wynosi:
105
jesień 2015W przypadkach operacji dużych guzów kłębka szyjnego do metod zwiększających pole operacyjne nie należy:
115
jesień 2015Które z poniższych nerwów są szczególnie narażone na uszkodzenie podczas udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej?
116
jesień 2015Wskazaniem do użycia łaty podczas zamykania nacięcia tętnicy szyjnej są: 1) średnica naczynia ≤ 3 mm; 2) długość nacięcia tętnicy szyjnej wewnętrznej ≥ 2 cm; 3) osoby > 75 r.ż.; 4) czynni palacze papierosów; 5) przy konieczności podszycia blaszki tętnicy szyjnej wewnętrznej. Prawidłowa odpowiedź to:
119
jesień 2015Jeżeli przeprowadzona diagnostyka ujawniła współistnienie istotnych hemodynamicznie zwężeń w odejściu tętnicy szyjnej wspólnej (CCA) lewej od łuku aorty oraz w jej podziale na tętnicę szyjną zewnętrzną (ECA) i wewnętrzną (ICA), to kolejność przyjętych działań powinna być następująca:
17
wiosna 2015U 62-letniej pacjentki przed 7 dniami wystąpił epizod niedowładu lewej kończyny górnej i zaburzenia widzenia prawego oka. Objawy ustąpiły całkowicie w ciągu 30 minut. W badaniu duplex-doppler stwierdzono obecność zwężenia prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej o ok. 80%. W celu istotnego zmniejszenia ryzyka wystąpienia ponownego epizodu niedokrwienia mózgu zabieg udrożnienia tętnicy szyjnej należy wykonać w ciągu kolejnych:
19
wiosna 2015Podczas badania lewej tętnicy szyjnej stwierdzono obecność zwężenia odcinka bliższego tętnicy szyjnej wewnętrznej o długości 5 mm. Zachowując kąt insonacji 60° określono wartości prędkości szczytowo-skurczowej (PSV), końcowo-rozkurczowej (EDV) i średniej (MDV) w tętnicach szyjnych wspólnej (CCA) i wewnętrznej (ICA) (patrz tabela): Stopień zwężenia w ICA wynosi:
43
wiosna 2015Wskaż właściwy sposób postępowania u chorego z bezobjawowym guzem kłębka szyjnego o średnicy 5 cm rozpoznanym w badaniu ultrasonograficznym:
44
wiosna 2015Najczęstsze powikłania usunięcia guza kłębka szyjnego to:
50
wiosna 2015Przeciwwskazaniem do przezskórnej plastyki tętnicy szyjnej wewnętrznej z założeniem stentu jest: 1) znacznego stopnia upośledzenie czynnościowe; 2) obecność skrzepliny na blaszce miażdżycowej; 3) silnie uwapniona blaszka miażdżycowa; 4) krytyczne zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej na długim odcinku (objaw struny); 5) niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej po stronie przeciwnej. Prawidłowa odpowiedź to:
53
wiosna 2015Po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej tętnice zeszyto szwem pierwotnym. W czasie śródoperacyjnego ultrasonograficznego badania kontrolnego stwierdzono 70% zwężenie w połowie linii szwów oraz przyścienną skrzeplinę powyżej zwężenia. W takim przypadku postępowaniem z wyboru jest:
55
wiosna 201580-letni mężczyzna w czasie operacji lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej wykonywanej w znieczuleniu miejscowym, w czasie usuwania blaszki miażdżycowej przestał mówić, wykonywać ruchy prawą ręką. Aktualne ciśnienie tętnicze 150/80 mmHg. W tej sytuacji należy:
56
wiosna 2015W czasie operacji tętnicy szyjnej wewnętrznej, w górnej części usuwanej blaszki pozostawiona błona wewnętrzna nie przylega ściśle do błony środkowej. W tej sytuacji należy:
59
wiosna 2015U chorego stwierdzono krytyczne zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej współistniejące z obecnością pętli naczyniowej. U tego chorego należy wykonać:
62
wiosna 2015W czasie operacji klasycznej tętnicy szyjnej wewnętrznej wystąpiły objawy niedokrwienia mózgu. Konieczne jest zastosowanie czasowego przepływu wewnętrznego. Wskaż poprawną kolejność jego wprowadzenia i usuwania:
63
wiosna 2015U chorego 5 lat po endarterektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej prawej wystąpiły objawy zaburzenia widzenia oka prawego, niedowład lewej kończyny górnej. W angiografii tomografii komputerowej stwierdzono nawrotowe krytyczne zwężenie 15 mm odcinka tętnicy szyjnej wewnętrznej prawej, prawidłową drożność tętnic szyjnej wspólnej, zewnętrznej. W tej sytuacji rutynowym postępowaniem jest:
69
wiosna 2015Wskazaniami do leczenia pacjentów ze zwężeniem tętnicy szyjnej są: 1) zwężenie przekraczające 70% u chorych objawowych; 2) zwężenie nieprzekraczające 50% u chorych objawowych; 3) bezobjawowi mężczyźni w wieku poniżej 75 r.ż., ze zwężeniem wynoszącym 70-99%, jeśli ryzyko związane z zabiegiem jest mniejsze niż 3%; 4) zwężenie przekraczające 70% u chorych bezobjawowych w wieku powyżej 80 r.ż.; 5) zwężenie nieprzekraczające 50% u chorych objawowych z niedrożnością tętnicy po stronie przeciwnej. Prawidłowa odpowiedź to:
87
wiosna 2015W dobie pooperacyjnej po endarteriektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej wystąpiły objawy niedokrwienia mózgu. W badaniu USG stwierdzono brak przepływu przez tętnicę szyjną wewnętrzną. Jakie postępowanie będzie prawidłowe?
89
wiosna 2015Do połączeń tętnicy szyjnej wewnętrznej nie należą:
90
wiosna 2015Które ze stwierdzeń dotyczących wad tętnic szyjnych nie jest prawdziwe?
110
wiosna 2015Do bezwzględnych przeciwwskazań do stentowania tętnicy szyjnej wewnętrznej zalicza się: 1) współistnienie objawów neurologicznych; 2) zwapnienie okalające minimum 1/2 obwodu tętnicy; 3) zwapnienie okalające minimum 3/4 obwodu tętnicy; 4) świeżo przebyty zawał serca; 5) skrzeplinę balotującą w świetle naczynia. Prawidłowa odpowiedź to:
116
wiosna 2015Kłębczak tętnicy szyjnej jest to:
4
jesień 2014U 40-letniego aktywnego fizycznie mężczyzny po urazie szyi wystąpiły objawy neurologiczne - przejściowe zaburzenia widzenia oka lewego i niedowład kończyny górnej prawej. W wykonanej tomografii komputerowej stwierdzono tętniaka tętnicy szyjnej wspólnej średnicy 3 cm kończącego się 5 mm poniżej rozwidlenia tętnicy szyjnej. Chory powinien być zakwalifikowany do:
30
jesień 2014U 63-letniego mężczyzny stwierdzono w tętnicy szyjnej wewnętrznej jednolicie hypoechogeniczne zmiany miażdżycowe z cienką powłoką włóknistą. Do jakiego typu w klasyfikacji Gray-Wealego należą opisane zmiany?
39
jesień 2014Wskazaniem do leczenia chirurgicznego guzów kłębka szyjnego jest:
40
jesień 2014Jakie jest właściwe postępowanie u chorych po incydencie napadowego przemijającego niedokrwienia mózgu z potwierdzonym w badaniu angio TK istotnym zwężeniem tętnicy szyjnej?
50
jesień 2014Koło tętnicze mózgu tworzą:
86
jesień 2014Podczas badania lewej tętnicy szyjnej stwierdzono obecność zwężenia odcinka bliższego tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA) o długości 6 mm. Zachowując prawidłowy kąt insonacji określono wartości prędkości szczytowo-skurczowej (PSV) i końcowo-rozkurczowej (EDV) w tt szyjnych wspólnej (CCA) i wewnętrznej. Wartości te wyniosły: PSVCCA=50 cm/s; EDVCCA=10 cm/s; PSVICA=210 cm/s i EDVICA=35 cm/s. Stopień zwężenia w ICA wynosi:
88
jesień 2014Które z poniższych stwierdzeń w odniesieniu do udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest prawdziwe?
101
jesień 2014Po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej tętnice zeszyto szwem pierwotnym. W czasie śródoperacyjnego ultrasonograficznego badania kontrolnego stwierdzono 70% zwężenie w połowie linii szwów oraz przyścienną skrzeplinę powyżej zwężenia. W takim przypadku postępowaniem z wyboru jest:
120
jesień 2014Wskaż fałszywe zdanie dotyczące kłębczaka:
13
wiosna 2014Za względne przeciwwskazania do stentowania tętnic szyjnych uznaje się: 1) złożone zmiany obejmujące rozwidlenie tętnicy szyjnej z długimi i wieloogniskowymi zmianami; 2) zagięcie kątowe tętnicy wewnętrznej szyjnej; 3) rozległe blaszki miażdżycowe w obrębie aorty lub pnia ramienno-głowowego; 4) nawrót zwężenia po wykonanej wcześniej endarterektomii tętnicy szyjnej; 5) porażenie nerwu krtaniowego po stronie przeciwnej. Prawidłowa odpowiedź to:
31
wiosna 2014Która z wymienionych poniżej odpowiedzi jest fałszywa w odniesieniu do chemodectoma?
35
wiosna 2014Wskazaniem do udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej nie jest: 1) zwężenie 70% z pojedynczymi lub powtarzającymi się epizodami TIA; 2) bezobjawowe zwężenie 70% u chorych przy istnieniu zwężenia t. szyjnej wewnętrznej ponad 70% po stronie przeciwnej; 3) bezobjawowe zwężenie 70% u chorych poniżej 75. roku życia; 4) niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej; 5) bezobjawowe zwężenie 50%. Prawidłowa odpowiedź to:
40
wiosna 2014Chory lat 65 skarży się na powtarzające się od 6 miesięcy napady przemijającej ślepoty jednoocznej oka lewego. Od chwili pierwszego epizodu amaurosis fugax leczony przewlekle małymi dawkami kwasu acetylosalicylowego. W dwukrotnie wykonanym badaniu ultrasonograficznym tętnic szyjnych stwierdzono silnie uwapnioną blaszkę miażdżycową w początkowym odcinku lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej oraz podejrzenie jej niedrożności w przedczaszkowym odcinku. Postępowaniem z wyboru u takiego chorego jest:
43
wiosna 2014Po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej tętnice zeszyto szwem pierwotnym. W czasie śródoperacyjnego ultrasonograficznego badania kontrolnego stwierdzono 70% zwężenie w połowie linii szwów oraz przyścienną skrzeplinę powyżej zwężenia. W takim przypadku postępowaniem z wyboru jest:
46
wiosna 2014Które ze stwierdzeń dotyczących zastosowania czasowego przepływu wewnętrznego (shuntu) są prawdziwe? 1) może utrudniać wykonanie udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej; 2) jego założenie może spowodować uszkodzenie tętnicy szyjnej wewnętrznej w miejscu niedostępnym chirurgicznie; 3) zakładając shunt, w pierwszej kolejności najczęściej wprowadza się koniec dogłowowy a w drugiej kolejności dosercowy; 4) rodzaj stosowanego shuntu należy dostosowywać do warunków anatomicznych; 5) wskazaniem do założenia shuntu nie jest wystąpienie objawów niedokrwienia mózgu po założeniu zacisków na tętnice szyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
47
wiosna 2014Które ze stwierdzeń dotyczących udrożnienia tętnicy szyjnej przez wynicowanie są prawdziwe? 1) niewielkie nacięcie powstałe po odcięciu tętnicy szyjnej wewnętrznej utrudnia usunięcie blaszek miażdżycowych z tętnicy szyjnej wspólnej; 2) zaopatrzenie dogłowowego progu powstałego po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej z reguły jest trudne; 3) w odległej obserwacji daje mniejszy odsetek nawrotowych zwężeń w porównaniu do udrożnienia klasycznego; 4) umożliwia jednoczesne skrócenie tętnicy szyjnej wewnętrznej; 5) założenie czasowego przepływu wewnętrznego nie stwarza trudności. Prawidłowa odpowiedź to:
77
wiosna 2014Na SOR przywieziono 55-letnią kobietę z powodu zaburzenia widzenia lewego oka oraz niedowładu prawej kończyny dolnej. Objawy ustąpiły całkowicie po upływie 20 minut. W badaniu dopplerowskim stwierdzono zwężenie lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej > 70%. Najbardziej istotnego zmniejszenia ryzyka wystąpienia ponownego epizodu niedokrwienia mózgu można oczekiwać w przypadku przeprowadzenia zabiegu udrożnienia tętnicy szyjnej w ciągu:
78
wiosna 2014Przed 7 miesiącami u pacjentki wystąpił epizod niedowładu lewej kończyny górnej. Objawy ustąpiły całkowicie w ciągu 12 godzin. W dalszym przebiegu bez dolegliwości neurologicznych. W angio-KT stwierdzono zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej prawej. Zabieg udrożnienia można zalecić pacjentowi spełniającemu następujące kryteria:
79
wiosna 2014W badaniu tomograficznym mózgu u 58-letniej pacjentki wykryto kilka starych ognisk niedokrwiennych w prawej półkuli mózgu. W wywiadzie podaje kilkukrotne epizody zaburzenia widzenia oka prawego. Dotychczas leczona lekiem przeciwpłytkowym i statyną. W badaniu dopplerowskim z podwójnym obrazowaniem w prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej stwierdzono obecność hipoechogenicznej zmiany z owrzodzeniem powierzchni, zwężającej światło naczynia > 70%. Wykrycie tego rodzaju zmiany może skłaniać do preferowania:
80
wiosna 2014W określeniu sposobu prowadzenia terapii pomostowej stosuje się m.in. skalę CHADS2. Została ona opracowana w celu oszacowania długoterminowego ryzyka udaru mózgu u chorych z migotaniem przedsionków. Obejmuje ona 5 parametrów. Największą wartość punktową przypisuje się następującemu zdarzeniu:
87
wiosna 2014Podczas preparowania podziału tętnicy szyjnej po stronie prawej w celu udrożnienia odcinka bliższego tętnicy szyjnej wewnętrznej uszkodzeniu mogą podlegać wymienione poniżej nerwy, z wyjątkiem:
94
wiosna 2014Podczas badania USG lewej tętnicy szyjnej stwierdzono obecność krótkoodcinkowego zwężenia odcinka bliższego tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA). Po ustawieniu odpowiedniego kąta insonacji określono wartości prędkości szczytowo-skurczowej (PSV) i końcowo-rozkurczowej (EDV) w tt szyjnych wspólnej (CCA) i wewnętrznej. Wartości te wyniosły: PSVCCA=45 cm/s; EDVCCA=10 cm/s; PSVICA=130 cm/s i EDVICA=25 cm/s. Stopień zwężenia w ICA wynosi:
98
wiosna 2014Podczas badania ultrasonograficznego tętnic szyjnych stwierdzono obecność miernie uwapnionych blaszek miażdżycowych w odcinku bliższym tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA). Na jednym przekroju poprzecznym ICA zmierzono średnicę naczynia i kanału drożnego (patrz rycina). Uzyskany wynik jest:
3
jesień 2013Angioplastyka i stentowanie tętnicy szyjnej wewnętrznej jest leczeniem z wyboru w następujących przypadkach: 1) w każdym przypadku zwężenia tętnicy > 70%; 2) przy ponownym zwężeniu tętnicy u chorych po zabiegach operacyjnych; 3) zwężenie tętnicy po radioterapii; 4) chorzy z całkowitą niedrożnością tętnicy szyjnej wewnętrznej po stronie przeciwnej; 5) bezobjawowe zwężenie tętnicy < 50%. Prawidłowa odpowiedź to:
31
jesień 2013U kobiet powyżej 80. roku z objawowym zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej życia wzrasta odsetek powikłań po implantacji stentu do tętnicy szyjnej (A), z tego powodu powinny być raczej kwalifikowane do endarterektomii (B).
45
jesień 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia zwężeń tętnic szyjnych: 1) leczenie operacyjne zwężenia tętnicy szyjnej jest bezwzględnie wskazane u objawowych chorych ze zwężeniem przekraczającym 70%; 2) operacja zwężenia tętnicy szyjnej powinna być przeprowadzona w ciągu 2 tygodni od ostatniego wystąpienia objawów; 3) operacje tętnicy szyjnej można zalecić chorym mężczyznom, u których nie występują objawy w wieku poniżej 75. roku życia ze zwężeniem wynoszącym 70 - 99%, jeżeli ryzyko związane z zabiegiem jest mniejsze niż 9%; 4) nie ma dowodów na korzyści płynące z rutynowego stosowania czasowego przepływu wewnętrznego (shunt) w czasie operacji tętnicy szyjnej; 5) przed operacją tętnicy szyjnej i po niej należy podawać kwas acetylosalicylowy wraz ze statyną. Prawidłowa odpowiedź to:
51
jesień 2013Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące stosowania czasowego przepływu wewnętrznego (shunt) u chorych operowanych z powodu zwężenia tętnicy szyjnej metodą endarterektomii:
59
jesień 2013Przeciwwskazaniem do przezskórnej plastyki tętnicy szyjnej wewnętrznej z założeniem stentu są: 1) znacznego stopnia upośledzenie sprawności ruchowej; 2) obecność skrzepliny na blaszce miażdżycowej; 3) silnie uwapniona blaszka miażdżycowa; 4) krytyczne zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej na długim odcinku (objaw struny); 5) niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej po stronie przeciwnej. Prawidłowa odpowiedź to:
65
jesień 2013Naświetlanie celem leczenia nowotworów w obrębie tkanek szyi powoduje zwężenia w zakresie tętnic szyjnych, których charakter jest odmienny od tych powodowanych przez miażdżycę i inne czynniki. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) zmiany są długoodcinkowe i mogą sięgać nawet do odcinków wewnątrzczaszkowych; 2) zwężenia zlokalizowane są w nietypowych miejscach np. w środkowym odcinku tętnicy; 3) w badaniu usg zwykle zmiana ma charakter homogenny i stabilny; 4) znamiennie częściej w badaniu usg na powierzchni zmiany występują owrzodzenia; 5) zmiany są krótkoodcinkowe, ale rozsiane. Prawidłowa odpowiedź to:
66
jesień 2013Guz kłębka szyjnego jest nowotworem zlokalizowanym zwykle na podziale tętnicy szyjnej wspólnej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) naczynia doprowadzające krew do guza są gałęziami tętnicy szyjnej zewnętrznej lub wspólnej; 2) mężczyźni chorują trzykrotnie częściej niż kobiety; 3) jest unerwiony wyłącznie czuciowo, a włókna nerwowe łączą się z nerwem językowo-gardłowym; 4) jest unerwiony czuciowo i ruchowo, a włókna nerwowe łączą się z nerwem podjęzykowym; 5) jest rzadkim nowotworem o łagodnym charakterze niedającym przerzutów. Prawidłowa odpowiedź to:
80
jesień 2013U 65-letniego chorego przed tygodniem wystąpił epizod niedowładu lewej kończyny górnej. Objawy ustąpiły całkowicie po upływie 25 minut. W badaniu dopplerowskim z podwójnym obrazowaniem stwierdzono obecność zwężenia prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej o ok. 80%. W celu istotnego zmniejszenia ryzyka wystąpienia ponownego epizodu niedokrwienia mózgu zabieg udrożnienia tętnicy szyjnej należy wykonać w ciągu kolejnych:
81
jesień 2013Przed 9 miesiącami wystąpił epizod TIA, z niedowładem prawej kończyny dolnej. W badaniu dopplerowskim stwierdzono zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej lewej. Zabieg udrożnienia można zalecić pacjentowi spełniającemu następujące kryteria:
83
jesień 2013Przy uwzględnieniu chorób współistniejących, prawdziwe są następujące stwierdzenia, z wyjątkiem:
84
jesień 2013U 65-letniego chorego po przebyciu epizodu niedokrwienia mózgu stwierdzono blaszkę hipoechogeniczną z owrzodzeniem powierzchni, zwężającą światło naczynia o ok. 70%. Wykrycie tego rodzaju zmiany może skłaniać do preferowania:
85
jesień 201358-letnią chorą z objawowym zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej zakwalifikowano do leczenia wewnątrznaczyniowego. W związku z wykazaniem przewagi stosowania podwójnego leczenia modyfikującego krzepliwość krwi w zmniejszaniu częstości powikłań zatorowych należy włączyć, niezależnie od podaży kwasu acetylosalicylowego:
110
jesień 2013Podczas badania lewej tętnicy szyjnej stwierdzono obecność krótkoodcinkowego zwężenia w odcinku bliższym tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA). Po ustawieniu odpowiedniego kąta insonacji określono wartości prędkości szczytowo-skurczowej (PSV) i końcowo-rozkurczowej (EDV) w tt szyjnych wspólnej (CCA) i wewnętrznej. Wartości te wyniosły: PSVCCA=45 cm/s; EDVCCA=10 cm/s; PSVICA=92 cm/s i EDVICA=11 cm/s. Stopień zwężenia w ICA wynosi:
5
wiosna 2013Leczeniem z wyboru objawowego, istotnego hemodynamicznie zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej u chorego nieobciążonego kardiologicznie jest:
49
wiosna 2013Chory lat 65 skarży się na powtarzające się od 6 miesięcy napady przemijającej ślepoty jednoocznej oka lewego. Od chwili pierwszego epizodu amaurosis fugax leczony przewlekle małymi dawkami kwasu acetylosalicylowego. W dwukrotnie wykonanym badaniu ultrasonograficznym tętnic szyjnych stwierdzono silnie uwapnioną blaszkę miażdżycową w początkowym odcinku lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej oraz podejrzenie jej niedrożności w przedczaszkowym odcinku. Arteriografia tomografii komputerowej wykazała śladowy przepływ w przedczaszkowym odcinku lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej. Właściwym postępowaniem u takiego chorego jest:
53
wiosna 2013Udrożnienie tętnicy szyjnej wewnętrznej z użyciem łaty powoduje: 1) większe krwawienie śródoperacyjne; 2) zmniejszenie ryzyka nawrotowego zwężenia; 3) zwiększenie odsetka zakażeń miejsca operowanego; 4) zmniejszenie ryzyka wczesnego zakrzepu operowanej tętnicy; 5) zmniejszenie ryzyka wystąpienia późnego zgonu i udaru mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
55
wiosna 2013Przezskórna plastyka tętnicy szyjnej wewnętrznej z założeniem stentu jest wskazana u chorych z objawowym zwężeniem gdy: 1) zwężenie znajduje się w miejscu trudno dostępnym dla chirurga; 2) występują choroby towarzyszące znacznie zwiększające ryzyko operacyjne; 3) zwężenie powstało jako powikłanie napromieniania okolicy szyi; 4) zwężenie jest zwężeniem nawrotowym po udrożnieniu; 5) jest ono następstwem rozwarstwienia. Prawidłowa odpowiedź to:
65
wiosna 2013Przeciwwskazaniem do przezskórnej plastyki tętnicy szyjnej wewnętrznej z założeniem stentu jest: 1) znacznego stopnia upośledzenie czynnościowe; 2) obecność skrzepliny na blaszce miażdżycowej; 3) silnie uwapniona blaszka miażdżycowa; 4) krytyczne zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej na długim odcinku (objaw struny); 5) niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej po stronie przeciwnej. Prawidłowa odpowiedź to:
67
wiosna 2013Które ze stwierdzeń dotyczących zastosowania czasowego przepływu wewnętrznego (shuntu) są prawdziwe? 1) może utrudniać wykonanie udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej; 2) jego założenie może spowodować uszkodzenie tętnicy szyjnej wewnętrznej w miejscu niedostępnym chirurgicznie; 3) zakładając shunt, w pierwszej kolejności do światła tętnicy wprowadza się koniec dogłowowy a w drugiej kolejności dosercowy; 4) im większa wewnętrzna średnica wewnętrzna shuntu, tym większy przepływ w tętnicy; 5) wskazaniem do założenia shuntu nie jest wystąpienie objawów niedokrwienia mózgu po założeniu zacisków na tętnice szyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
70
wiosna 2013Po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej tętnice zeszyto szwem pierwotnym. W czasie śródoperacyjnego ultrasonograficznego badania kontrolnego stwierdzono 70% zwężenie w połowie linii szwów oraz przyścienną skrzeplinę powyżej zwężenia. W takim przypadku postępowaniem z wyboru jest: