PES · Chirurgia ogólna

Sesja jesień 2024

119 pytań CEM z testu PES z chirurgii ogólnej (sesja jesień 2024) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 80 z 102 zdających (78 %); 3 unieważnione.

1
Wskazanie do zastosowania gastrostomii endoskopowej stanowi/ą:
2
Niezależnym czynnikiem rokowniczym nawrotu przepukliny rozworu przełykowego jest/są:
3
Ocena endoskopowa zespolenia przełykowego opisująca punktowy ubytek w linii zespolenia odpowiada stopniowi:
4
Do potwierdzonych czynników ryzyka wystąpienia przetoki trzustkowej należą: 1) struktura trzustki; 2) średnica przewodu trzustkowego >3 mm; 3) śródoperacyjna utrata krwi >1000 ml; 4) czas trwania zabiegu >4 godzin. Prawidłowa odpowiedź to:
5
Najczęstszy wyciek żółci po zabiegu cholecystektomii to wyciek:
6
Według kryteriów NCCN (National Comprehensive Cancer Network) definiujących resekcyjność guza trzustki, cechą stanowiącą o nieresekcyjności guza jest:
7
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ogólnych zasad leczenia perforacji przełyku: 1) za złoty okres zamknięcia perforacji przełyku przyjmuje się pierwsze 12 godzin od wystąpienia tego stanu; 2) perforacja nie jest stanem nagłym, który stwarza zagrożenia dla życia pacjenta; 3) jednym z pierwszych działań jest wstrzymanie przyjmowania pokarmów i płynów doustnie; 4) w planowaniu leczenia należy uwzględnić stan ogólny chorego, czas, jaki upłynął od urazu oraz rozległość, anatomiczną lokalizację i przyczyny urazu; 5) zawsze jest wskazaniem do leczenia operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
8
Jakie są przeciwwskazania do leczenia operacyjnego chorób tarczycy? 1) końcowe stadium choroby nowotworowej; 2) ciąża; 3) wole nadczynne; 4) zaawansowana niewydolność krążeniowo-oddechowa; 5) ucisk tchawicy z towarzyszącym stridorem/wole zamostkowe/dysfagia. Prawidłowa odpowiedź to:
9
Typową lokalizacją nieszczelności żołądka po rękawowej resekcji żołądka jest:
10
Klasyfikacja Strasberga służy do oceny:
11
W klasyfikacji torbieli dróg żółciowych powszechnie stosuje się zmodyfikowaną klasyfikację Todaniego. Który z typów torbielowatości dróg żółciowych może być wskazaniem do transplantacji wątroby? 1) typ I; 2) typ II; 3) typ III; 4) typ IV; 5) typ V. Prawidłowa odpowiedź to:
12
Przetoka odbytu niska to przetoka obejmująca mniej niż:
13
Ropień międzyzwieraczowy leczy się:
14
Założenie gumowych podwiązek sposobem Barrona ma na celu:
15
Objawy podmiotowe raka tarczycy są generalnie niecharakterystyczne i trudno je odróżnić od innych chorób tarczycy. Szczególnie niepokojące powinno być:
16
Wskazania do pankreatoduodenektomii są następujące, z wyjątkiem:
17
Wskaż czynniki egzogenne (modyfikowalne) zwiększonego ryzyka wystąpienia raka jelita grubego (okrężnicy i odbytnicy): 1) HNPCC (zespół Lyncha); 2) dieta wysokotłuszczowa, ubogoresztkowa; 3) nadużywanie alkoholu; 4) otyłość; 5) wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to:
18
W przypadku rozpoznania dziedzicznego raka jelita grubego bez polipowatości (HNPCC - zespół Lyncha) u pacjentki po prawostronnej hemikolektomii, wymagany jest intensywny nadzór w postaci: 1) kolonoskopii co rok; 2) gastroskopii co 1-2 lata; 3) badania USG jamy brzusznej co 1-2 lata; 4) badania ginekologicznego z USG przezpochwowym co 1-2 lata; 5) oznaczenia stężenia CA 125 co rok. Prawidłowa odpowiedź to:
19
Do wczesnych powikłań metabolicznych żywienia pozajelitowego zalicza się: 1) hiperglikemię; 2) hipoglikemię; 3) zaburzenia elektrolitowe; 4) przewodnienie; 5) metaboliczną chorobę kości. Prawidłowa odpowiedź to:
20
Optymalną rekonstrukcją przedniej ściany brzusznej u pacjenta z obecną przepukliną w linii pośrodkowej (o wymiarze >5 cm) jest:
21
Jakie są główne aspekty epidemiologiczne przepuklin pooperacyjnych, w tym ich częstość występowania oraz czynniki ryzyka związane z ich powstawaniem?
22
Który z poniższych objawów jest najczęściej spotykany w raku odbytnicy?
23
Jakie są główne różnice między stopniem I a stopniem II w klasyfikacji zespołu Mirizzi?
24
Wskaż, jak klasyfikacja przepuklin pachwinowych według European Hernia Society (EHS) pomaga w planowaniu leczenia operacyjnego i ocenie odległych wyników:
25
Analizując procedury leczenia otwartego brzucha (OA), zaproponuj strategię postępowania, która minimalizuje ryzyko infekcji oraz maksymalizuje efektywność zamykania brzucha. Uwzględnij różne etapy leczenia oraz techniki stosowane w strategiach "klasycznych" i "dynamicznych":
26
Krytycznie przeanalizuj strategie profilaktyki zakażeń miejsca operowanego (ZMO) i zaproponuj optymalny schemat działań przedoperacyjnych, śródoperacyjnych i pooperacyjnych, które mogą zmniejszyć ryzyko ZMO. Uwzględnij najnowsze wytyczne i zalecenia dotyczące zmniejszenia częstości ZMO:
27
Które z poniższych nerwów przebiegają w kanale pachwinowym?
28
Technika „small bites” stosowana do zamykania jamy brzusznej:
29
Zespół poporodowej niewydolności przedniej ściany brzucha (PPAWIS - post-partum wall insufficiency syndrome) charakteryzuje się objawami, takimi jak:
30
Do typowych objawów niedoboru kwasu pantotenowego należą:
31
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przedziurawienia wrzodu trawiennego: 1) typowy sierp powietrza pod kopułami przepony w badaniu RTG występuje jedynie u 50% chorych; 2) przedziurawienie wrzodu dotyczy 10% chorych z chorobą wrzodową; 3) perforacja wrzodu dwunastnicy występuje najczęściej około 55. roku życia, a perforacja wrzodu żołądka w wieku około 45. roku życia; 4) do czynników ryzyka zalicza się palenie tytoniu i stosowanie leków z grupy NLPZ; 5) rozpoczęcie leczenia chirurgicznego po upływie 24 godzin 8-krotnie zwiększa częstość występowania powikłań. Prawidłowa odpowiedź to:
32
Paronychia:
33
Wskaż najczęstsze powikłania swoiste dla rękawowej resekcji żołądka: 1) zatorowość płucna; 2) uwięźnięcie przepukliny wewnętrznej (w tzw. przestrzeni Petersena); 3) krwawienie z linii zszywek do światła przewodu pokarmowego lub jamy brzusznej; 4) przeciek (nieszczelność) linii zszywek; 5) tzw. owrzodzenie brzeżne. Prawidłowa odpowiedź to:
34
Do trzech najczęstszych przyczyn zgłaszania się pacjentów w podeszłym wieku na ostry dyżur należą: 1) kamica pęcherzyka żółciowego i zapalenie pęcherzyka żółciowego; 2) zapalenie trzustki; 3) choroba uchyłkowa i jej powikłania; 4) zapalenie wyrostka robaczkowego; 5) niedrożność jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to:
35
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące laparoskopii w uwięźnięciu przepukliny pachwinowej: 1) pozwala na osiągnięcie porównywalnych wyników w stosunku do operacji otwartych pod względem odsetka nawrotów oraz zakażeń siatki syntetycznej; 2) pozwala na osiągniecie porównywalnych wyników leczenia w stosunku do operacji otwartych pod względem odsetka nawrotów, ale wiąże się z większym ryzykiem zakażeń siatki syntetycznej; 3) laparoskopia nie jest zalecana u chorych z uwięźniętą przepukliną pachwinową; 4) preferowany jest dostęp TAPP; 5) preferowany jest dostęp TEP. Prawidłowa odpowiedź to:
36
Rysunek przedstawia jedną z technik plastyki wykorzystywaną w sytuacji zwężeń w zakresie jelita cienkiego. Jak nazywa się przedstawiona metoda?
37
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące perforacji piersiowego odcinka przełyku:
38
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące zespołu kruchości: 1) to zespół kruchych kości u pacjentów z pierwotną nadczynnością przytarczyc; 2) to zespół kruchego chromosomu X lub zespół Martina-Bell czyli choroba genetyczna objawiająca się obniżeniem poziomu intelektualnego różnego stopnia; 3) to choroba układu szkieletowego, która charakteryzuje się postępującym ubytkiem masy kostnej; 4) inaczej nazywany zespołem słabości, wątłości lub wyczerpania rezerw powoduje stopniowy spadek wydolności różnych narządów i układów; 5) jednym z objawów tego zespołu jest sarkopenia. Prawidłowa odpowiedź to:
39
Aby rozpoznać zespół kruchości należy stwierdzić następujące objawy: 1) subiektywne odczucie osłabienia lub słabości; 2) spadek masy ciała (co najmniej 5 kg w ciągu roku) bez odchudzania się czy głodzenia; 3) wzrost temperatury ciała o 1 stopień w skali roku; 4) spowolnienie chodu; 5) spadek ciśnienia tętniczego poniżej 120/80 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:
40
Wskaż przedoperacyjne czynniki ryzyka wystąpienia ZMO zależne od pacjenta: 1) płeć żeńska; 2) płeć męska; 3) otyłość; 4) niedożywienie; 5) ryzykowne zachowania seksualne. Prawidłowa odpowiedź to:
41
Wskaż prawidłowe postępowanie przedoperacyjne w profilaktyce zakażenia miejsca operowanego (ZMO): 1) stosowanie foli operacyjnej w celu zahamowania migracji bakterii; 2) mechaniczne przygotowanie jelita do operacji kolorektalnych wraz z antybiotykoprofilaktyką doustną; 3) kąpiel z użyciem mydła antybakteryjnego wieczorem przed zabiegiem lub rano w dniu zabiegu; 4) wczesne wsparcie żywieniowe; 5) 24-godzinna antybiotykoprofilaktyka. Prawidłowa odpowiedź to:
43
Do wskazań do wykonania endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego należą: 1) niedokrwistość z niedoboru żelaza; 2) monitorowanie leczenia choroby wrzodowej żołądka; 3) monitorowanie leczenia choroby wrzodowej dwunastnicy; 4) dolegliwości w nadbrzuszu u osób poniżej 45. roku życia, które ustąpiły po zmianie trybu życia i leczeniu; 5) dolegliwości w nadbrzuszu, utrzymujące się pomimo leczenia, u osób powyżej 45. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:
44
Zgodnie z klasyfikacją OMED zaawansowania żylaków przełyku kręte żylaki przełyku zajmujące < 50% promienia dystalnej części przełyku są w stopniu:
45
Zgodnie z klasyfikacją zaawansowania raka żołądka według Bormana (w modyfikacji japońskiej) w obrazie endoskopowym typ II będzie miał wygląd:
46
Zgodnie ze skalą Mayo oceniającą aktywność wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, stopień I w obrazie endoskopowym będzie wyglądać następująco:
47
Zgodnie z wytycznymi towarzystw naukowych polip średnicy powyżej 20 mm powinien być usunięty za pomocą:
48
W badaniu endoskopowym, przełyk Barretta rozpoznaje się, gdy:
49
Klasyczna, radiologiczna klasyfikacja zaawansowania kurczu wpustu obejmuje 4 stopnie, które uwzględniają:
50
Uchyłek rzekomy przełyku bywa powikłaniem:
51
Do złośliwych nowotworów spotykanych w przełyku należą: 1) chłoniak; 2) czerniak; 3) GIST; 4) rak gruczołowy; 5) rak neuroendokrynny. Prawidłowa odpowiedź to:
52
Obecność następujących objawów: * niedokrwistość syderopeniczna; * dysfagia; * poprzeczna błona w górnej części przełyku; pozwala na rozpoznanie:
53
W przypadku leczenia operacyjnego GIST żołądka, szczególnie istotnym czynnikiem rokowniczym jest/są:
54
U 60-letniego pacjenta z marskością wątroby z nadciśnieniem wrotnym stwierdzono podwyższony poziom kreatyniny w surowicy (3 mg/dl). Cechą wykluczającą najpewniej zespół wątrobowo-nerkowy (HRS) byłby następujący parametr:unieważnione
55
Do wytworzenia się żylaków dna żołądka w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki najczęściej przyczynia się:
56
Zwykle, wskazaniem do zabiegu oszczędzającego śledzionę w przypadku jej patologii jest:
57
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów typu gastrinoma: 1) jest to każdy guz wydzielający gastrynę; 2) odpowiada za większość przypadków nawrotowej choroby wrzodowej; 3) najczęstszą lokalizacją tych zmian jest trzustka; 4) większość zmian ma charakter złośliwy; 5) w leczeniu paliatywnym chorych z nieoperacyjną postacią gastrinoma mają zastosowanie operacje cytoredukcyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
58
30-letnia pacjentka, BMI 53 kg/m2 zgłasza się do poradni chirurgicznej celem podjęcia leczenia bariatrycznego. Dodatkowo leczy się na depresję - aktualnie w trakcie leczenia farmakologicznego z dobrze kontrolowanymi objawami. Planuje zajść w ciążę. Dotychczas nie podejmowała leczenia zachowawczego otyłości. Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a: 1) chorą należy poinformować, że zajście w ciążę jest przeciwwskazane przez 24 miesiące po operacji bariatrycznej; 2) chorej nie należy kwalifikować do operacji bariatrycznej z uwagi na leczenie psychiatryczne; 3) chorą w pierwszej kolejności należy zakwalifikować do leczenia balonem żołądkowym jako leczenie pomostowe przed operacją; 4) chorej nie należy kwalifikować do operacji z uwagi na brak udokumentowanego leczenia zachowawczego; 5) chora kwalifikuje się do leczenia bariatrycznego chirurgicznego (jako operacja pierwotna). Prawidłowa odpowiedź to:
59
Styczne ścięcie stosowane w resekcji martwicy skóry w oparzeniu pośredniej grubości stopnia IIB polega na:
60
Argumentem zastosowania allogenicznej owodni po stycznym ścięciu martwicy rany oparzeniowej niepełnej grubości skóry (pośredniej głębokości) jest:
61
40-letni pacjent, oparzenie termiczne, bez dodatkowych obciążeń. W siódmej dobie po zmianie opatrunku rany oparzeniowej IIIo powłok brzusznych 8% TBSA stwierdzono niezakażoną martwicę suchą całego autologicznego wolnego przeszczepu skóry pośredniej grubości. Postępowanie z wyboru powinno obejmować:
62
Najlepszym sposobem wczesnego rozpoznania zagrożenia zespołem cieśni śródbrzusznej podczas resuscytacji płynowej ciężko oparzonego jest monitorowanie:
63
Największą skuteczność w diagnostyce ostrego zapalenia trzustki w przebiegu ciężkiej choroby oparzeniowej wykazuje:
64
Do przyczyn biegunek u ciężko oparzonych leczonych na oddziale intensywnej terapii nie należy:
65
Do SOR szpitala miejskiego została przywieziona 45-letnia pacjentka w 2 godz. po oparzeniu termicznym parą wodną po wybuchu szybkowaru. Bez obciążeń chorobowych. Oparzenie IIoB/IIIo twarzy i szyi 6 % TBSA, obrzęk czerwieni wargowej, świszczący oddech. Dyżurny chirurg powinien:
66
Martwica skóry o zabarwieniu sinawo-purpurowym, krwotoczne pęcherze tworzące po ok. 14 dniach martwicze strupy, zaburzenia czucia głębokiego to zespół objawów odmrożenia:
67
Faza nagła ciężkiej choroby oparzeniowej (leczenie wstrząsu, resuscytacja płynowa, zapobieganie i leczenie niewydolności oddechowej, leczenie towarzyszących urazów, ocena ran) przypada na następujący interwał czasowy:
68
U pacjentów z dysfagią w pierwszym etapie diagnostyki należy:
69
Do metod leczenia operacyjnego uchyłku Zenkera nie należy:
70
Operacja gastroplastyki polegającej na wydłużeniu przełyku poprzez pionowe przecięcie żołądka od kąta Hisa na długości 4-5 cm wzdłuż wprowadzonego do żołądka zgłębnika (operacja Collisa) znajduje zastosowanie w przypadku:
71
Chorego na wczesnego raka żołądka zakwalifikowano do zabiegu operacyjnego. Śródoperacyjnie chirurg uznał, że jeden lub dwa węzły chłonne przy krzywiźnie małej są klinicznie dodatnie. W postępowaniu co do węzłów chłonnych należy:
72
Do bezwzględnych wskazań do resekcji BD-IPMN nie zalicza się:
73
W przypadku raka górnej i środkowej części piersiowego odcinka przełyku:
74
Do objawów klinicznych zespołu rakowiaka zaliczane są:
75
Choroba refluksowa przełyku dotyczy znacznej części społeczeństwa. Badaniem, które jest najbardziej przydatnym w rozpoznaniu jest:
76
Ocena funkcjonowania przełyku za pomocą manometrii przełykowej jest istotnym elementem oceny diagnostyki czynnościowej przełyku. Głównymi wskazaniami do wykonania manometrii przełykowej są: 1) lokalizacja sondy do pH-metrii przełykowej; 2) ocena motoryki przełyku przed tonsillectomią; 3) ocena motoryki przełyku przed operacją antyrefluksową; 4) ocena motoryki przełyku po pyloroplastyce metodą Heineke-Mikulicza; 5) ocena motoryki przełyku przed resekcją w zakresie jelita czczego. Prawidłowa odpowiedź to:
77
Chromoendoskopia przełyku jest bardzo przydatna w diagnostyce przełyku Barretta i zmian dysplastycznych. Po spłukaniu przełyku 1,5% roztworem kwasu octowego stosuje się następujące barwniki, z wyjątkiem:
78
Uchyłek Zenkera to najczęściej występujący uchyłek przełyku. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uchyłku Zenkera: 1) jest to uchyłek rzekomy; 2) występuje tylko w gardłowej części przełyku; 3) częściej występuje u kobiet; 4) zazwyczaj umiejscawia się po lewej stronie; 5) może występować także w nadprzeponowej części przełyku. Prawidłowa odpowiedź to:
79
Do izby przyjęć trafił pacjent leczony 3 tygodnie temu z powodu zapalenia płuc. Od 3 dni pacjent ma wysoką gorączkę >39° C, dreszcze, poty. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższoną leukocytozę 25 000/µl i CRP 200 mg/l. W badaniu tomografii komputerowej jamy brzusznej stwierdzono 3 cm ropień w prawym płacie wątroby. Postępowanie jakie należy wdrożyć to:
80
63-letnia pacjentka zgłosiła się do SOR z powodu bólów w nadbrzuszu i lekkiego zażółcenia powłok. W badaniu przedmiotowym stwierdzono bolesność w okolicy prawego łuku żebrowego z wyczuwalnym tkliwym oporem. W badaniach dodatkowych stwierdzono podwyższony poziom bilirubiny i GGTP. W TK jamy brzusznej rozpoznano 15 cm torbiel prostą okolicy wnęki wątroby. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
81
Do oddziału przyjęto pacjenta z marskością wątroby i krwawieniem z żylaków przełyku. Po nieskutecznej próbie leczenia endoskopowego podjęto decyzję o założeniu sondy Sengstakena-Blakemore’a. Po założeniu sondy: 1) balon żołądkowy wypełniono do ciśnienia 25-45 mmHg pod kontrolą manometru; 2) balon żołądkowy napełniono 250-400 ml wody; 3) balon żołądkowy napełniono 250-400 ml powietrza; 4) balon przełykowy napełniono do ciśnienia 50-60 mmHg pod kontrolą manometru; 5) balon przełykowy napełniono do ciśnienia 25-45 mmHg pod kontrolą manometru. Prawidłowa odpowiedź to:
82
Wprowadzenie Critical View of Safety dotyczy:
83
Jednym z powikłań zagrażających życiu po operacji bariatrycznej jest nieszczelność zespolenia. Opcje leczenia nieszczelności po One anastomosis gastric bypass (OAGB) to: 1) zeszycie nieszczelności i żywienie przez gastrostomię założoną do wyłączonego żołądka; 2) zespolenie żołądkowo-żołądkowe; 3) założenie stentu i żywienie dojelitowe; 4) laparoskopia diagnostyczna i żywienie dojelitowe. Prawidłowa odpowiedź to:
84
Jedną z przyczyn powstania przepukliny pooperacyjnej w linii cięcia jest nieprawidłowe zeszycie rany pooperacyjnej. Polecana jest technika small bites. Jaki powinien być stosunek długości rany do długości nici wykorzystanej do jej zamknięcia?unieważnione
85
36-letni chory z ciężką postacią OZT leczony od 4 tygodni w OIT szpitala uniwersyteckiego, gorączkujący z narastającymi parametrami zapalnymi. W kolejnej wykonanej TK jamy brzusznej stwierdza się martwicę 80% trzustki z rozległym zbiornikiem o wymiarach 170 mmX120 mmX150 mm schodzącym do powięzi przednerkowej lewej z pojedynczymi pęcherzykami gazu. Właściwym postępowaniem będzie:
86
Obecnie rzadko wykonywane są operacje planowe z powodu choroby wrzodowej żołądka. Powszechnie stosowana jest zmodyfikowana klasyfikacja Johnsona wrzodów żołądka. Który z typów wrzodu będzie najczęstszym wskazaniem do operacji planowej?
87
Bezkamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego: 1) występuje u chorych żywionych pozajelitowo; 2) występuje u kobiet po porodzie; 3) częściej występuje u mężczyzn; 4) często prowadzi do zgorzeli i perforacji; 5) najczęściej leczone jest zachowawczo. Prawidłowa odpowiedź to:
88
Niedrożność żółciowa jest powikłaniem przetoki żółciowej wewnętrznej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej jednostki chorobowej: 1) niedrożność lokalizuje się w końcowym odcinku jelita krętego; 2) najczęściej współistnieje z przetoką pęcherzykowo-żołądkową; 3) w RTG przeglądowym może być widoczny gaz w drogach żółciowych i cechy niedrożności jelit oraz cień uwapnionego złogu; 4) jest wskazaniem do operacji doraźnej; 5) w czasie operacji oprócz usunięcia złogu przez enterotomię należy bezwzględnie zaopatrzyć współistniejącą przetokę żółciową wewnętrzną. Prawidłowa odpowiedź to:
89
Splenektomię należy bezwzględnie wykonać: 1) w urazowym pęknięciu śledziony; 2) w izolowanym przerzucie raka piersi do śledziony; 3) podczas gastrektomii z limfadenektomią D2 z powodu raka żołądka; 4) w sferocytozie wrodzonej; 5) podczas hemikolektomii lewostronnej w guzie zagięcia śledzionowego. Prawidłowa odpowiedź to:
90
Insulinoma to jeden z najczęściej występujących nowotworów neuroendokrynnych trzustki. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe? 1) jest to najczęściej zmiana łagodna; 2) jest wskazaniem do operacji; 3) najczęściej jest to zmiana pojedyncza; 4) może być składnikiem zespołu MEN 1; 5) w wybranych przypadkach można rozważyć metody ablacyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
91
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaków rzekomych trzustki w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki (PZT): 1) są związane z miażdżycą i nie występują u osób młodych; 2) częstość występowania w PZT szacuje się na 15-20%; 3) najczęściej dotyczą tętnicy śledzionowej; 4) podstawą leczenia jest wykonanie resekcji obwodowej trzustki; 5) mają związek z torbielami trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:
92
Spośród poniżej wymienionych typów operacji wskaż właściwe dla chorego z rozpoznanym guzem zapalnym głowy trzustki bez ewidentnego poszerzenia przewodu Wirsunga: 1) podłużna pankreatojejunostomia; 2) podłużna pankreatojejunostomia z częściową resekcją głowy trzustki (op. Frey-Smitha); 3) subtotalna resekcja głowy trzustki z zaoszczędzeniem dwunastnicy (op. Begera); 4) pankreatoduodenektomia sposobem Whipple’a; 5) resekcja obwodowa trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:
93
Leczenie endoskopowe wczesnego raka żołądka można uznać za wystarczające, jeśli są spełnione następujące warunki: 1) guz jest < 2 cm; 2) guz jest < 3 cm; 3) brak naciekania okołonaczyniowego i limfatycznego; 4) PT1a; 5) PT1a lub PT1b. Prawidłowa odpowiedź to:
94
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka pęcherzyka żółciowego:
95
Wśród guzów torbielowatych trzustki wskaż guz o najmniejszym potencjale zezłośliwienia:
96
Wśród przetok okołoodbytowych wskaż ten rodzaj, który najczęściej jest konsekwencją chorób jelita, np. zapalenia uchyłków czy nieswoistego zapalenia:
97
Pneumaturia może być objawem charakterystycznym dla poniższych jednostek, z wyjątkiem:
98
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego niedokrwienia jelit:
99
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów neuroendokrynnych żołądka typu 1 (GEP-NEN 1): 1) są najczęściej łagodne; 2) towarzyszy im obniżone stężenie gastryny; 3) towarzyszy im obniżone pH; 4) najczęściej występują w trzonie żołądka; 5) wymagają chemioterapii po leczeniu chirurgicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
100
Do miejscowych powikłań ostrego zapalenia trzustki należą wymienione poniżej, z wyjątkiem:
101
75-letnia pacjentka zgłosiła się na izbę przyjęć z bólem pod prawym łukiem żebrowym, od 2 dni, który nagle się nasilił. Chora jest obciążona (choroba niedokrwienna serca, wieloletnia cukrzyca). W badaniu fizykalnym stwierdzono tachykardię, wilgotne, spocone powłoki skórne, temperaturę ciała 36,8°C, bolesność całej jamy brzusznej przy palpacji, zwłaszcza po prawej stronie, obecne stłumienie wątrobowe i brak szmerów perystaltycznych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:unieważnione
102
Pacjentka lat 50, po przebytym ostrym zapaleniu trzustki leczonym zachowawczo, w badaniu kontrolnym USG wykonanym 2 miesiące po zakończeniu leczenia ma stwierdzony duży zbiornik płynowy zlokalizowany pomiędzy śledzioną i żołądkiem. Klinicznie pacjentka bez żadnych istotnych dolegliwości. Wskaż właściwe postępowanie:
103
Wskaż leczenie zabiegowe w przypadku achalazji, będące alternatywą dla miotomii sp. Hellera:
104
78-letni pacjent jest leczony w OiT z powodu nieszczelności zespolenia jelita cienkiego. Został z tego powodu reoperowany, wyłoniono ileostomię końcową. Pacjent przyjmuje dodatkowo od roku leki immunosupresyjne. Który z wymie-nionych poniżej czynników jest najpoważniejszym czynnikiem ryzyka zgonu u tego chorego?
105
Zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej (IAH) może być przyczyną niewydolności wielonarządowej. Które z poniższych czynników są w początkowym stadium IAH przede wszystkim odpowiedzialne za szybkie pogarszanie się stanu chorego? 1) uniesienie przepony; 2) niedrożność porażenna jelit; 3) ucisk trzewny; 4) ucisk naczyniowy; 5) spadek rzutu serca/spadek OCŻ. Prawidłowa odpowiedź to:
106
Które z poniżej wymienionych jest najczęstszym powikłaniem pooperacyjnym po rękawowej resekcji żołądka?
107
W zespole Boerhaave’a do pęknięcia przełyku dochodzi najczęściej:
108
Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy jest rozpoznawana u 5-10% dorosłych Polaków. Wskaż najczęstszą lokalizację występowania owrzodzeń żołądka:
109
Do SOR trafił 34-letni mężczyzna z krwawieniem do górnego odcinka przewodu pokarmowego. W gastroskopii stwierdzono cechy owrzodzenia stresowego. Który z poniższych czynników wybitnie predysponuje do wystąpienia owrzodzeń stresowych żołądka? 1) małopłytkowość (< 50 tysięcy/mm3); 2) wiek < 50. r.ż.; 3) ostre zapalenie trzustki; 4) sepsa/wstrząs; 5) skręt esicy. Prawidłowa odpowiedź to:
110
Rak wewnątrzwątrobowy cholangiocarcinoma (ICC) stanowi 5-10% pierwotnych nowotworów złośliwych wątroby. Który z poniższych czynników zwiększa ryzyko zachorowania na ten nowotwór?
111
W przypadku podejrzenia zespołu MEN 1 należy oznaczyć:
112
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące charakteru prawnego wytycznych towarzystw naukowych w świetle polskiego porządku prawnego:
113
W razie konieczności przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) wraz z inhibitorami pompy protonowej (IPP) w grupie chorych z ryzykiem krwawienia z górnego docinka przewodu pokarmowego, zalecany jest następujący schemat:
114
W skład prehabilitacji standardowej (klasycznej) wchodzą:
115
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące robotowej chirurgii wątroby:
116
Program ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) u chorych poddawanych resekcji wątroby:
117
Rekomendowany schemat badań kontrolnych po leczeniu chirurgicznym raka jelita grubego obejmuje:
118
W przypadku niepowodzenia leczenia endoskopowego (obliteracji) z powodu krwawienia z żylaków przełyku można zastosować poniższe metody, z wyjątkiem:
119
Laparoskopia diagnostyczna (zwiadowcza) nie jest badaniem diagnostycznym standardowo wykonywanym w guzach trzustki. Które z poniższych kryteriów musi zostać spełnione, żeby zakwalifikować pacjenta z guzem trzustki do laparoskopii diagnostycznej?
120
Podczas badania TK jamy brzusznej mężczyzny w wieku 40 lat, wcześniej niediagnozowanego z powodu dolegliwości brzusznych, przywiezionego do SOR po urazie brzucha, nie stwierdzono zmian pourazowych, ale wykryto dobrze odgraniczoną zmianę ogniskową wątroby, średnicy 7 cm , ze zwapnieniami na obwodzie. W pierwszej kolejności należy podejrzewać: