Urazy jamy brzusznej i klatki piersiowej

39 pytań CEM z testu PES z chirurgii ogólnej o zagadnieniu „Urazy jamy brzusznej i klatki piersiowej”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 88
   wiosna 2026W leczeniu samoistnej odmy opłucnowej stosuje się: 1) leczenie zachowawcze, polegające na bacznej obserwacji; 2) leczenie farmakologiczne (blokery kanału wapniowego); 3) drenaż ssący jamy opłucnej; 4) wentylację wspomaganą z ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych; 5) leczenie operacyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
2. 61
   jesień 2025Zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej pojawia się przy wartości ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej:
3. 85
   jesień 2025U chorego z urazem nerki w stabilnym stanie ogólnym, u którego nie ma wskazań do doraźnej operacji, podstawowym badaniem obrazowym jest:
4. 49
   wiosna 2025Dyżurny chirurg został wezwany do SOR (Szpitalny Oddział Ratunkowy) z powodu wypadku komunikacyjnego. Poszkodowana 1 osoba przywieziona przez ZRM, mężczyzna 30 lat w kodzie żółtym przytomny, uraz wielomiejscowy - uderzenie rowerzysty w metalowy słupek na chodniku: uraz głowy bez utraty przytomności, uraz KLP po stronie prawej, uraz brzucha, AVPU - A, 15 pkt. GSC, wydolny oddechowo i krążeniowo, zgłasza ból KLP i brzucha po stronie prawej oraz krwiomocz. W wyniku badania tomografii komputerowej KLP i jamy brzusznej z kontrastem specjalista radiologii opisał uwidocznione po stronie urazu złamania bez przemieszczenia IV,V, VI,VII,VIII żeber bez cech laceracji tkanki płucnej, bez cech odmy oraz uszkodzenie prawej nerki II stopnia wg AAST (American Association for the Surgery of Trauma) i wątroby II stopnia wg AAST. Która rycina obrazuje uraz nerki II stopnia wg AAST?
5. 85
   wiosna 2025Jednym ze podstawowych badań diagnostycznych pacjenta urazowego w działaniach ratowniczych w ramach POI (point of injury) i SOR jest badanie USG w protokole FAST. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego badania: 1) podstawowym elementem jest poszukiwanie wolnego płynu w jamie otrzewnej, worku osierdziowym i dolnych częściach jamy opłucnowej poprzez przyłożenie głowicy USG w 4 typowych lokalizacjach; 2) niestabilność hemodynamiczna pacjenta w połączeniu z dodatnim wynikiem badania FAST (wykryta obecność wolnego płynu w jamie otrzewnowej) jest wskazaniem do wykonania doraźnej laparotomii; 3) istotną zaletą badania FAST jest łatwa dostępność i brak negatywnego oddziaływania na pacjenta; 4) niezależnie od zmian parametrów hemodynamicznych pacjenta urazowego, nie trzeba ponownie wykonywać badania FAST; 5) u urazowego, stabilnego hemodynamicznie pacjenta z dodatnim wynikiem badania FAST wskazane jest poszerzenie diagnostyki o badanie TK (np. w protokole TBS - total body scan). Prawidłowa odpowiedź to:
6. 93
   wiosna 2025Graniczne wartości ciśnienia wewnątrzbrzusznego powyżej których stwierdza się nadciśnienie śróbrzuszne (intraabdominal hypertension - IAH) oraz zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej (abdominal compartment syndrom - ACS) to:
7. 99
   wiosna 202536-letni pacjent jest w dniu dzisiejszym wypisywany do domu. Był przyjęty po wypadku samochodowym, miał wykonaną splenektomię. Szczepienie ochronne przeciwko któremu z drobnoustrojów niżej wymienionych należy zalecić u tego chorego?
8. 89
   jesień 2024Splenektomię należy bezwzględnie wykonać: 1) w urazowym pęknięciu śledziony; 2) w izolowanym przerzucie raka piersi do śledziony; 3) podczas gastrektomii z limfadenektomią D2 z powodu raka żołądka; 4) w sferocytozie wrodzonej; 5) podczas hemikolektomii lewostronnej w guzie zagięcia śledzionowego. Prawidłowa odpowiedź to:
9. 105
   jesień 2024Zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej (IAH) może być przyczyną niewydolności wielonarządowej. Które z poniższych czynników są w początkowym stadium IAH przede wszystkim odpowiedzialne za szybkie pogarszanie się stanu chorego? 1) uniesienie przepony;      2) niedrożność porażenna jelit;    3) ucisk trzewny; 4) ucisk naczyniowy; 5) spadek rzutu serca/spadek OCŻ. Prawidłowa odpowiedź to:
10. 10
    wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące piorunującej postaci sepsy po splenektomii:
11. 17
    wiosna 2024Wskazaniem do splenektomii nie jest: 1) zawał śledziony; 2) torbiel śledziony; 3) sferocytoza wrodzona; 4) pourazowe pęknięcie śledziony; 5) jatrogenny uraz śledziony. Prawidłowa odpowiedź to:
12. 68
    wiosna 2023Stałym następstwem splenektomii jest/są:
13. 96
    wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące splenektomii: 1) w przypadku urazu śledziony musi być wykonana niezależnie od stopnia uszkodzenia śledziony, ze względu na duże ryzyko krwawienia; 2) po zabiegu pacjent nie musi szczepić się przeciwko H. influenzae; 3) obowiązkowe szczepienia po wykonaniu splenektomii to szczepienia przeciwko H. influenzae, pneumokokom, meningokokom, grypie; 4) po zabiegu spada poziom trombocytów; 5) po zabiegu wzrasta poziom płytek krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
14. 7
    jesień 2022Wskazaniem do splenektomii nie jest:
15. 39
    jesień 2022Urazowe uszkodzenie trzustki z przerwaniem ciągłości w obrębie części dystalnej narządu lub uszkodzenie miąższu z przerwaniem ciągłości przewodu trzustkowego to wg klasyfikacji AAST (American Association for the Surgery of Trauma) stopień:
16. 69
    jesień 2022Wskaż sposób postępowania pozwalający na zredukowanie ryzyka wystąpienia zespołu ciasnoty wewnątrzbrzusznej u otyłego chorego po operacji olbrzymiej przepukliny brzusznej: 1) przedoperacyjna redukcja masy ciała; 2) resekcja sieci większej; 3) zaprzestanie palenia przez co najmniej 4 tygodnie przed operacją; 4) uwolnienie mięśnia poprzecznego brzucha (TAR); 5) wyrównanie glikemii (osiągniecie stężenia hemoglobiny glikowanej HbAtc <7%); 6) podanie toksyny botulinowej do mięśni bocznej flanki brzucha. Prawidłowa odpowiedź to:
17. 73
    jesień 2022Zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej (abdominal compartment syndrome - ACS), niezależnie od przyczyny, prowadzi do zaburzeń perfuzji narządów jamy brzusznej, która może doprowadzić niewydolnością narządową. Wartością graniczną ciśnienia wewnątrzbrzusznego pozwalającą rozpoznać ACS jest:
18. 96
    wiosna 2022Bezwzględnym wskazaniem do splenektomii w przypadku urazu śledziony jest:
19. 41
    jesień 2021Wskazaniem do pilnej torakotomii po drenażu jamy opłucnowej z powodu pourazowego krwiaka jest:
20. 53
    jesień 2021Wskazaniem do leczenia metodą otwartego brzucha jest m.in. wystąpienie zespołu ciasnoty wewnątrzbrzusznej (ACS). Powyżej którego ze stopni skali zwiększonego ciśnienia wewnątrzbrzusznego można, przy zgodności klinicznej, mówić o wystąpieniu ACS?
21. 65
    jesień 2021Wskazaniem do częściowej splenektomii jest:
22. 109
    jesień 2021U 23-letniego chorego z idiopatyczną plamicą małopłytkową, kwalifikowanego do splenektomii sposobem laparoskopowym przedoperacyjny poziom płytek krwi wynosi 15000/mm3, pomimo leczenia steroidami i immunoglobulinami. Z tego względu należy przetoczyć choremu 2 jednostki koncentratu krwinek płytkowych:
23. 31
    wiosna 2021Kryteria kwalifikacji do torakotomii w przypadku krwiaka opłucnej to: 1) jednorazowy drenaż ponad 1500 ml krwi; 2) jednorazowy drenaż ponad 2000 ml krwi; 3) utrata krwi ponad 400 ml/godzinę w ciągu 2-3 godzin; 4) utrata krwi ponad 500 ml/godzinę w ciągu 2-3 godzin. Prawidłowa odpowiedź to:
24. 47
    wiosna 2020U 23-letniego chorego z idiopatyczną plamicą małopłytkową, kwalifikowanego do splenektomii sposobem laparoskopowym przedoperacyjny poziom płytek krwi wynosi 15000/mm3, pomimo leczenia steroidami i immunoglobulinami. Z tego względu należy przetoczyć choremu 2 jednostki koncentratu krwinek płytkowych:
25. 115
    wiosna 2020Wskazaniem do częściowej splenektomii jest:
26. 70
    jesień 2019Wskazaniem do splenektomii jest:
27. 19
    wiosna 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące poszerzenia zakresu splenektomii o usunięcie śledzion dodatkowych:
28. 114
    wiosna 2019Wskazaniem do częściowej splenektomii jest:
29. 95
    jesień 2018W przypadku urazu wątroby w stopniu II najwłaściwszym postępowaniem, w ramach oddziału chirurgicznego, ogólnego jest:
30. 66
    jesień 2017Wskazaniem do wykonania splenektomii nie jest:
31. 79
    jesień 2016Bezwzględnymi wskazaniami do splenektomii w przypadku chorób innych niż hematologiczne są: 1) hipersplenizm; 2) torbiele prawdziwe i rzekome; 3) torbiel bąblowcowa; 4) zawał śledziony; 5) duże, objawowe naczyniaki śledziony. Prawidłowa odpowiedź to:
32. 101
    wiosna 2016Wybierz cechy charakteryzujące skalę PATI: 1) skala ocenia stopień ciężkości urazów przenikających klatki piersiowej; 2) skala ocenia stopień ciężkości urazów przenikających jamy brzusznej; 3) skala ocenia 3 narządy; 4) skala ocenia 14 narządów; 5) ryzyko powikłań jest małe gdy PATI > 30. Prawidłowa odpowiedź to:
33. 19
    wiosna 2015Przy urazach drążących do klatki piersiowej niejednokrotnie konieczne jest stosowanie drenażu jamy opłucnowej. Czy zakładanie drenażu w takich przypadkach wymaga profilaktyki antybiotykowej?
34. 37
    wiosna 2015Ciężkie stłuczenie lub rozdarcie trzustki bez uszkodzenia przewodu trzustkowego i ubytku tkanki to w klasyfikacji urazów trzustki według American Association for the Surgery of Trauma (AAST) uraz stopnia:
35. 94
    jesień 2014Wskazaniem do doraźnej laparotomii zwiadowczej po urazie brzucha są: 1) objawy otrzewnowe w badaniu przedmiotowym; 2) wolny gaz w jamie otrzewnowej widoczny na radiogramie; 3) wolny płyn w jamie otrzewnowej widoczny w badaniu USG typu FAST; 4) uraz przenikający jamy brzusznej; 5) pęknięcie śledziony widoczne w TK. Prawidłowa odpowiedź to:
36. 60
    jesień 2013Pourazowy krwiak z odmą opłucnej wymaga:
37. 2
    wiosna 2013W przypadku odmy opłucnowej stanem zagrożenia życia, wymagającym natychmiastowej pomocy lekarskiej jest: 1) odma zamknięta;          4) odma otwarta; 2) odma wentylowa;          5) odma krwotoczna. 3) jednoczasowa odma obustronna; Prawidłowa odpowiedź to:
38. 34
    wiosna 2013Wskaż wskazanie do planowej splenektomii:
39. 101
    wiosna 2013W 80% przypadków skutkiem urazu klatki piersiowej są jedynie ból z powodu złamania żeber i powierzchowne obrażenia powłok. W pozostałych 20% można liczyć się z zagrożeniem życia związanym z krwawieniem i niewydolnością oddechową.