76 pytań CEM z testu PES z chirurgii ogólnej o zagadnieniu „Krwawienie z przewodu pokarmowego”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.
- 31jesień 202565-letni mężczyzna zgłosił się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu bardzo silnego bólu brzucha odczuwanego w śródbrzuszu. Ból jest stały, pojawił się nagle, 2 godziny wcześniej. Po wystąpieniu bólu chory oddał jeden krwisty, luźny stolec. Nie wymiotował. Nie pobiera żadnych leków. W badaniu brzuch nie jest wzdęty, jest miękki, lekko bolesny przy palpacji w śródbrzuszu. Nie wyczuwa się oporów patologicznych. Nie stwierdza się objawów otrzewnowych. Chory jest hemodynamicznie stabilny. Czynność serca jest niemiarowo niemiarowa. Perystaltyka jest słyszalna. W pierwszej kolejności należy u chorego podejrzewać:
- 105jesień 2025Która z poniższych metod diagnostycznych jest najbardziej czuła w wykrywaniu krwawienia z przewodu pokarmowego o małym nasileniu (<0,1 ml/min)?
- 11wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania skali Glasgow-Blatchford (GBS): 1) jest wykorzystywana do oceny pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego; 2) znajduje zastosowanie do oceny pacjentów z krwawieniami z GOPP; 3) jest podstawą oceny chorych w wieku podeszłym z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego; 4) obejmuje ocenę poziomu mocznika i hemoglobiny; 5) obejmuje ocenę poziomu CRP i prokalcytoniny. Prawidłowa odpowiedź to:
- 44wiosna 2025W przypadku krwawienia do górnego odcinka przewodu pokarmowego przed wykonaniem badania endoskopowego zaleca się podanie: 1) IPP; 2) itoprydu; 3) erytromycyny; 4) amoksycyliny; 5) metoklopramidu. Prawidłowa odpowiedź to:
- 46wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwawień z żylaków przełyku:
- 103wiosna 2025Skala Rockalla ocenia stopień ryzyka nawrotu krwawienia do górnego odcinka przewodu pokarmowego. W jej skład wchodzą następujące informacje dotyczące pacjenta: 1) wiek; 2) płeć; 3) palenie tytoniu; 4) schorzenia współistniejące; 5) objawy krwawienia w skali Forresta. Prawidłowa odpowiedź to:
- 107wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwawienia do dolnego odcinka przewodu pokarmowego: 1) częściej występują u osób starszych; 2) w 30% przypadków źródło krwawienia zlokalizowane jest w jelicie cienkim; 3) choroba hemoroidalna jest przyczyną 10-20% krwawień; 4) choroba uchyłkowa odpowiada za ok. 30% krwawień chociaż tylko u 3% pacjentów manifestuje się krwawieniem; 5) krwawienie w przebiegu choroby uchyłkowej jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
- 44jesień 2024Zgodnie z klasyfikacją OMED zaawansowania żylaków przełyku kręte żylaki przełyku zajmujące < 50% promienia dystalnej części przełyku są w stopniu:
- 81jesień 2024Do oddziału przyjęto pacjenta z marskością wątroby i krwawieniem z żylaków przełyku. Po nieskutecznej próbie leczenia endoskopowego podjęto decyzję o założeniu sondy Sengstakena-Blakemore’a. Po założeniu sondy: 1) balon żołądkowy wypełniono do ciśnienia 25-45 mmHg pod kontrolą manometru; 2) balon żołądkowy napełniono 250-400 ml wody; 3) balon żołądkowy napełniono 250-400 ml powietrza; 4) balon przełykowy napełniono do ciśnienia 50-60 mmHg pod kontrolą manometru; 5) balon przełykowy napełniono do ciśnienia 25-45 mmHg pod kontrolą manometru. Prawidłowa odpowiedź to:
- 113jesień 2024W razie konieczności przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) wraz z inhibitorami pompy protonowej (IPP) w grupie chorych z ryzykiem krwawienia z górnego docinka przewodu pokarmowego, zalecany jest następujący schemat:
- 118jesień 2024W przypadku niepowodzenia leczenia endoskopowego (obliteracji) z powodu krwawienia z żylaków przełyku można zastosować poniższe metody, z wyjątkiem:
- 2wiosna 2024Które badanie diagnostyczne nie służy do rozpoznania miejsca krwawienia do światła przewodu pokarmowego?
- 4wiosna 2024Przyczyną krwawienia do górnego odcinka przewodu pokarmowego o najwyższej śmiertelności jest/są:
- 59wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące krwawienia z owrzodzenia trawiennego żołądka:
- 96wiosna 2024Do oceny spodziewanej ciężkości przebiegu krwawienia i ryzyka zgonu po krwawieniu do przewodu pokarmowego stosuje się skalę Rockalla. Które z poniższych kryteriów nie jest uwzględniane w ocenie pacjenta w skali Rockalla?
- 114wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych z krwawieniem do górnego odcinka przewodu pokarmowego: 1) endoskopia jest podstawową metodą diagnostyczną i terapeutyczną w krwawieniach; 2) najczęstszą przyczyną krwawień jest owrzodzenie trawienne żołądka lub/i dwunastnicy; 3) zmodyfikowana klasyfikacja Forresta jest podstawą w endoskopowej ocenie intensywności krwawienia; 4) dzięki zastosowaniu metod endoskopowych śmiertelność z powodu krwawienia spadła do 8-14%; 5) nowoczesne metody radiologii interwencyjnej mają porównywalną z metodami endoskopowymi skuteczność w leczeniu krwawień; 6) do nawrotu krwawienia najczęściej dochodzi u chorych po 60. roku życia, przyjmowanych we wstrząsie, z wyjściowym stężeniem hemoglobiny poniżej 10 g/100 ml. Prawidłowa odpowiedź to:
- 22jesień 2023U 24-letniego mężczyzny bez istotnych obciążeń chorobowych, w trakcie wykonywania badania gastroskopowego z powodu objawów krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzono w kącie żołądka niszę wrzodową z widocznym naczyniem bez cech aktywnego krwawienia. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
- 58wiosna 2023Spośród niżej wymienionych, wskaż najczęstszą przyczynę krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego:
- 1jesień 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące krwawienia do górnego odcinka przewodu pokarmowego: 1) u pacjentów stabilnych hemodynamicznie nie zaleca się podawania wlewu z IPP; 2) krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego w stopniu la lub Ib wg skali Forrest wiąże się z ponad 50% ryzykiem nawrotu krwawienia; 3) naczynie widoczne w dnie owrzodzenia w obrazie endoskopowym charakteryzuje stopień Ila w skali Forrest; 4) jednym z elementów leczenia farmakologicznego jest wlew ciągły z IPP w dawce 8 mg/godz. kontynuowany przez 72 godz.; 5) każdy przypadek nawrotu krwawienia po skutecznym leczeniu endoskopowym jest wskazaniem do leczenia operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
- 57jesień 2022U chorych z nieżylakowym krwawieniem do górnego odcinka przewodu pokarmowego podstawą leczenia farmakologicznego są inhibitory pompy protonowej. Według zaleceń stosuje się dożylnie pantoprazol w dawce:
- 6wiosna 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skali Forresta wykorzystywanej w opisie krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego: 1) pozwala ocenić ryzyko nawrotu krwawienia i zgonu; 2) pozwala wybrać właściwą metodę leczenia; 3) opisuje miejsce krwawienia; 4) różnicuje zmiany łagodne od złośliwych; 5) kwalifikuje pacjenta do ponownej oceny endoskopowej. Prawidłowa odpowiedź to:
- 52wiosna 2022U chorego leczonego z powodu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, u którego wystąpiły smoliste stolce bez fusowatych wymiotów, jako pierwszą przyczynę objawów należy podejrzewać:
- 88wiosna 2022Wskaż prawidłową kolejność głównych przyczyn krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego:
- 89wiosna 2022Wskaż prawidłową kolejność najczęstszych przyczyn krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego:
- 40jesień 2021Pacjent przyjęty do szpitala z krwawieniem do górnego odcinka przewodu pokarmowego miał wykonaną pilną gastroskopię w której stwierdzono skrzep w dnie niszy owrzodzenia trawiennego. Wg klasyfikacji Forresta jest to typ:
- 56jesień 2021Leczeniem z wyboru w przypadku krwawienia z żylaków przełyku jest:
- 67wiosna 2021U 23-letniego mężczyzny z objawami krwawienia do przewodu pokarmowego pod postacią krwistych wymiotów i smolistych wypróżnień wykonano badanie gastroskopowe uwidaczniając w kącie żołądka owrzodzenie średnicy 1 cm z naczyniem. W trakcie ostrzykiwania owrzodzenia doszło do aktywnego krwawienia, które zaopatrzono skutecznie klipsami hemostatycznymi. Parametry pacjenta po zabiegu: poziom hemoglobiny 6,9 g%, akcja serca 98/min, ciśnienie tętnicze krwi 100/60 mmHg. Jakie jest prawidłowe dalsze postępowanie z tym pacjentem?
- 96wiosna 2021Najczęstszą przyczyną krwawienia do dolnego odcinka przewodu pokarmowego jest:
- 115wiosna 2021Na SOR przywieziono chorego 48-lat z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego, wymiotującego masywną ilością treści krwistej. W wywiadzie marskość wątroby o etiologii alkoholowej oraz stan po ligacji żylaków przełyku. Prawidłowym postępowaniem w pierwszej kolejności będzie:
- 23jesień 2020W której grupie pacjentów z krwawieniem z wrzodu wg skali Forresta wskazane jest leczenie endoskopowe? 1) Ib; 2) IIa; 3) IIb; 4) IIc; 5) III. Prawidłowa odpowiedź to:
- 65jesień 2020W profilaktyce krwawienia z żylaków przełyku mogą mieć zastosowanie:
- 4wiosna 2020U 45-letniego mężczyzny w trakcie gastroskopii wykonywanej z powodu krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzono w opuszce dwunastnicy owrzodzenie ze sterczącym naczyniem. Wykonano hemostazę endoskopową za pomocą klipsów oraz ostrzyknięcia dna owrzodzenia roztworem adrenaliny w soli fizjologicznej. Które zdanie odnośnie opisanej sytuacji jest prawdziwe?
- 42wiosna 2020W przypadku krwawienia z owrzodzenia dwunastnicy IA według klasyfikacji Forresta, szczególnie wskazanym postępowaniem jest:
- 56wiosna 2020Najczęstszą przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest/są:
- 83wiosna 2020W której grupie pacjentów z krwawieniem z wrzodu według skali Forresta konieczne jest leczenie endoskopowe? 1) Ia; 2) Ib; 3) IIa; 4) IIb; 5) IIc. Prawidłowa odpowiedź to:
- 93wiosna 2020W przypadku drążącego owrzodzenia trawiennego tylnej ściany opuszki dwunastnicy z objawami krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego naczyniem, które jest źródłem krwawienia, jest tętnica:
- 20jesień 2019Masywne krwawienie z dolnego odcinka przewodu najczęściej jest spowodowane:
- 37jesień 2019Zmniejszenie liczby płytek krwi, wydłużony czas krwawienia, prawidłowa wielkość śledziony, skrócenie czasu przeżycia płytek są objawem:
- 79jesień 2019Wskaż zasadę przetaczania masy erytrocytarnej stosowaną u chorych z krwawieniem do przewodu pokarmowego pochodzenia żylakowego:
- 9wiosna 2019Który stopień w klasyfikacji Forresta wskazuje na konieczność leczenia endoskopowego?
- 15wiosna 2019Zgodnie z klasyfikacją krwotoków z wrzodu według Forresta, endoskopowa ocena III oznacza:
- 24wiosna 2019Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące krwawienia do górnego odcinka przewodu pokarmowego:
- 27wiosna 2019Czynniki ryzyka powikłań i śmiertelności w ostrym krwawieniu do przewodu pokarmowego obejmują: 1) wiek powyżej 60. r.ż.; 2) tętnicze ciśnienie skurczowe przy przyjęciu < 100 mmHg; 3) zapotrzebowanie na przetoczenia krwi; 4) choroby tarczycy; 5) wiek poniżej 25. r.ż. Prawidłowa odpowiedź to:
- 51jesień 2018Zgodnie z klasyfikacją krwotoków z wrzodu według Forresta, endoskopowa ocena II b oznacza:
- 52jesień 2018W której grupie pacjentów z krwawieniem z wrzodu według skali Forresta wskazane jest leczenie endoskopowe? 1) Ib; 2) IIa; 3) IIb; 4) IIc; 5) III. Prawidłowa odpowiedź to:
- 65jesień 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego (GOPP): 1) nowotwory GOPP należą do najczęstszych przyczyn krwawienia z GOPP; 2) jedną z przyczyn krwawienia z GOPP związaną z obecnością żylaków przełyku i/lub żołądka jest zespół Mallory`ego-Weissa; 3) krwawienia z GOPP niezwiązane z żylakami przełyku i/lub żołądka stanowią ok. 80% przyczyn krwawienia z GOPP; 4) krwawienia z izolowanych żylaków żołądka należą do rzadkości; 5) choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy jest najczęstszą przyczyną krwawienia z GOPP niezwiązaną z obecnością żylaków przełyku i/lub żołądka. Prawidłowa odpowiedź to:
- 87jesień 2018Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące żylaków przełyku:
- 89wiosna 2018Do Oddziału Chirurgii trafiła 87-letnia pacjentka z objawami krwawienia do dolnego odcinka przewodu pokarmowego pod postacią wypróżnień z domieszką ciemnej krwi i skrzepami. W wywiadzie czas trwania tego typu objawów od około 5 dni. Chora istotnie obciążona internistycznie (m.in. stan po pomostowaniu wieńcowym, utrwalone migotanie przedsionków) i neurologicznie (udar niedokrwienny w wywiadzie). Przyjmuje na stałe rywaroksaban. Przy przyjęciu ciśnienie 85/50 mmHg, tętno 90/min, kontakt zachowany choć utrudniony, powłoki blade. Hgb 6,6, INR 1,9. Jakie postępowanie jest najbardziej korzystne dla pacjentki?
- 80jesień 2017W szpitalnym oddziale ratunkowym u pacjenta z podejrzeniem krwawienia z GOPP wykonano gastroskopię i stwierdzono w części przedodźwiernikowej żołądka owrzodzenie pokryte skrzepem. Wg zmodyfikowanej klasyfikacji intensywności krwawienia wg Forresta jest to stopień:
- 104jesień 2017U 24-letniego mężczyzny z powodu objawów krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego wykonano badanie gastroskopowe stwierdzając w opuszce dwunastnicy 1-cm owrzodzenie pokryte włóknikiem („z białym dnem”). Test urazowy był dodatni. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tego pacjenta?
- 25wiosna 2017Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego przywieziono nałogowego alkoholika wymiotującego obficie żywoczerwoną krwią. Z zebranego wywiadu wynika, że chorego w ostatnim czasie trapiły uporczywe wymioty. Poza objawami wstrząsu, w badaniu fizykalnym zwraca uwagę zażółcenie skóry. W per rectum - stolec brązowy. W badaniach laboratoryjnych HCT 23%; HGB 6,8 g/dl; PT 1,7 INR; APTT 36 s. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę krwawienia w przypadku tego chorego:
- 68wiosna 2017Wskaż najczęstszą przyczynę krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego:
- 85wiosna 2017Które z wymienionych sposobów postępowania w krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego pochodzenia żylakowego charakteryzują się najbardziej trwałym efektem hemostatycznym?
- 111wiosna 2017U 45-letniego pacjenta z objawami krwawienia do górnego odcinka przewodu pokarmowego pod postacią fusowatych wymiotów i smolistych stolców wykonano badanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego, stwierdzając treść krwistą w żołądku oraz owrzodzenie okolicy przedodźwiernikowej z niszą pokrytą skrzepem. W klasyfikacji Forresta to stopień:
- 55jesień 2016Klasyfikacja Forresta jest stosowana w endoskopowej ocenie krwawień z owrzodzeń trawiennych. Stopień IIa w tej klasyfikacji oznacza:
- 65jesień 201650-letni mężczyzna jest hospitalizowany z powodu ostrego zapalenia trzustki, w trakcie leczenia doszło na nagłego pogorszenia się stanu ogólnego, wystąpiły objawy wstrząsu oligowolemicznego bez cech krwawienia do światła przewodu pokarmowego, w badaniu morfologii krwi stwierdzono znaczny spadek poziomu hemoglobiny a w ocenie ultrasonograficznej dużą ilość płynu wewnątrz jamy brzusznej, poza światłem przewodu pokarmowego. Jakie postępowanie będzie właściwe w tym przypadku?
- 103jesień 2016Ryzyko krwawienia z żylaków przełyku wzrasta u chorych z wartością ciśnienia wrotnego wynoszącą:
- 118jesień 2016Które z wymienionych sposobów postępowania w krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego pochodzenia żylakowego charakteryzują się udowodnioną wartością kliniczną? 1) stabilizacja hemodynamiczna do uzyskania ciśnienia skurczowego 80-100 mmHg z transfuzją KKCz dla uzyskania poziomu Hgb 7-8 mg/dL; 2) stabilizacja hemodynamiczna do uzyskania ciśnienia skurczowego 100-120 mmHg z transfuzją KKCz dla uzyskania poziomu Hgb 10-11 mg/dL; 3) profilaktyka antybiotykowa z wykorzystaniem fluorochinolonów lub ceftriaksonu; 4) stosowanie terlipresyny, somatostatyny lub oktreotydu już w czasie transportu do szpitala aż do 2-5 dni od ustąpienia krwawienia; 5) stosowanie terlipresyny, somatostatyny lub oktreotydu przez 2-5 dni po potwierdzeniu w badaniu endoskopowym żylakowego pochodzenia krwawienia; 6) badanie endoskopowe należy wykonać wciągu 12 godzin od przyjęcia do szpitala i metodą preferowaną jest opaskowanie dla żylaków przełyku i skleroterapia dla żylaków żołądka; 7) badanie endoskopowe należy wykonać wciągu 24 godzin od przyjęcia do szpitala i metodą preferowaną jest skleroterapia dla żylaków przełyku i opaskowanie dla żylaków żołądka. Prawidłowa odpowiedź to:
- 119jesień 2016U chorego z krwawieniem z żylaków przełyku stosuje się somatostatynę w ciągłym wlewie dożylnym w dawce:
- 13wiosna 2016W pierwotnej profilaktyce krwawienia z żylaków przełyku w przebiegu marskości wątroby mogą być stosowane:
- 49wiosna 2016Do przyczyn wystąpienia smolistego stolca jako objawu krwawienia z przewodu pokarmowego nie należy/nie należą:
- 94wiosna 2016U pacjenta podczas badania gastroskopowego wykonywanego z powodu krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzono owrzodzenie kąta żołądka Forrest IIA. Dalsze postępowanie obejmuje:
- 106wiosna 2016Charakterystycznymi cechami dla krwawienia z owrzodzeń trawiennych w typie II b wg Forresta są: 1) czynne krwawienie; 2) brak zmian; 3) w dnie niszy widoczny skrzep; 4) ryzyko nawrotu krwawienia 80%; 5) obserwacja i leczenie farmakologiczne. Prawidłowa odpowiedź to:
- 45jesień 2015Przetaczanie masy erytrocytarnej u chorych z krwawieniem do przewodu pokarmowego pochodzenia żylakowego powinno uwzględniać:
- 74jesień 2015Najczęstszą przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest/są:
- 85jesień 2015Na ostry dyżur zespół pogotowia przywiózł pacjenta z objawami krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Według ich relacji wymiotował krwiście, potem treścią przypominającą fusy kawy, zasłabł, oddał 2-3 smoliste stolce. Po wstępnym wyrównaniu u chorego wykonano doraźną endoskopię stwierdzając niewielką zmianę przypominającą owrzodzenie w okolicy odźwiernika sączące niewielką ilością krwi tętniczej. W klasyfikacji Forresta zmiana odpowiada typowi:
- 71wiosna 2015Najczęstszą przyczynę krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego stanowią:
- 72wiosna 2015Zabiegi endoskopowe stanowią standard leczenia krwawiącego wrzodu trawiennego. Do metod hemostazy endoskopowej należą: 1) koagulacja ultradźwiękowa; 2) koagulacja plazmoargonowa; 3) endoskopowe podkłucie krwawiącego wrzodu; 4) leczenie iniekcyjne; 5) mechaniczne klipsowanie. Prawidłowa odpowiedź to:
- 18jesień 2014Najczęstszą przyczyną pierwotnego krwawienia podpajęczynówkowego jest/są:
- 26wiosna 2014Zabiegi endoskopowe stanowią obecnie standard leczenia krwawiącego wrzodu trawiennego. Do metod hemostazy endoskopowej należą: 1) koagulacja ultradźwiękowa; 2) koagulacja plazmoargonowa; 3) endoskopowe podkłucie krwawiącego wrzodu; 4) leczenie iniekcyjne; 5) mechaniczne klipsowanie. Prawidłowa odpowiedź to:
- 49wiosna 2014Najczęstszymi przyczynami krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego są: 1) żylaki przełyku; 2) nieżyt krwotoczny błony śluzowej żołądka i choroba wrzodowa dwunastnicy; 3) choroba wrzodowa żołądka; 4) rak żołądka. Prawidłowa odpowiedź to:
- 36jesień 2013Na ostry dyżur zespół pogotowia przywiózł pacjenta z objawami krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Według ich relacji wymiotował krwiście, potem treścią przypominającą fusy kawy, zasłabł, oddał 2-3 smoliste stolce. Po wstępnym wyrównaniu u chorego wykonano doraźną endoskopię stwierdzając niewielką zmianę przypominającą owrzodzenie w okolicy odźwiernika sączące niewielką ilością krwi tętniczej. W klasyfikacji Forresta zmiana odpowiada typowi:
- 37jesień 2013Do SOR zgłosił się pacjent, który kilka godzin wcześniej wymiotował treścią fusowatą, ponadto oddał smolisty stolec. Zasłabł, aktualnie stabilny. Zgłasza, iż od około 30 minut pojawiły się dolegliwości bólowe nad całą jamą brzuszną. Wskaż właściwe postępowanie chirurgiczne u tego chorego:
- 43wiosna 2013Do najczęstszych przyczyn krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego nie należy/ą:
- 44wiosna 2013Czynnikami zwiększającymi ryzyko zgonu w przebiegu krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego są:
- 64wiosna 2013Najczęstszą przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest/są: