PES · Chirurgia ogólna · Ostry brzuch i stany nagłe

Wstrząs krwotoczny i przetaczanie

31 pytań CEM z testu PES z chirurgii ogólnej o zagadnieniu „Wstrząs krwotoczny i przetaczanie”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

66
wiosna 2026W początkowym okresie leczenia ciężkich postaci OZT zasadnicze znaczenie, w tym dla rokowania, ma prawidłowa resuscytacja płynowa. Polega ona na:
108
wiosna 202660-letni pacjent, ciężko oparzony 65% TBSA IIB°/III°, przebyty przed dwoma laty zawał mięśnia sercowego, stenty w naczyniach wieńcowych, masa ciała 90 kg. W pierwszej dobie po urazie należy w ramach resuscytacji płynowej przetoczyć zgodnie z wzorem reguły Parkland:
107
jesień 2025Które sytuacje są wskazaniem do przedoperacyjnego przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych? 1) hemoglobina <9 g/dl u pacjenta bezobjawowego; 2) hemoglobina <8 g/dl u pacjenta kardiologicznego; 3) utrzymująca się hipotensja mimo płynoterapii; 4) planowany rozległy zabieg onkologiczny; 5) utrata krwi >30% objętości krążącej. Prawidłowa odpowiedź to:
116
jesień 2025W przypadku chorych z oparzeniami w celu obliczenia właściwej ilości niezbędnych płynów do resuscytacji płynowej stosuje się wzory według reguł przetoczeniowych. Najczęściej stosowana w Europie i USA jest reguła Parkland. Według tej reguły w pierwszej dobie należy przetoczyć:
70
wiosna 2025Która z wymienionych poniżej przetok tętniczo-żylnych jest najbardziej optymalnym, pierwotnym dostępem naczyniowym do dializ?
79
wiosna 2025Wskazaniem do przetoczenia świeżo mrożonego osocza (fresh frozen plasma - FFP) jest: 1) konieczność natychmiastowego odwrócenia działania doustnych leków przeciwkrzepliwych (antagonistów wit. K) u chorych krwawiących; 2) lewokomorowa niewydolność krążenia i obrzęk płuc; 3) ciężkie niedożywienie przed leczeniem operacyjnym chorego z nowotworem żołądka, celem uzupełnienia białka i czynników krzepnięcia; 4) zakrzepowa plamica małopłytkowa (w połączeniu z plazmaferezą); 5) małopłytkowość indukowana heparyną; 6) hipofibrynogenemia (stężenie fibrynogenu < 100 mg/dl). Prawidłowa odpowiedź to:
62
jesień 2024Najlepszym sposobem wczesnego rozpoznania zagrożenia zespołem cieśni śródbrzusznej podczas resuscytacji płynowej ciężko oparzonego jest monitorowanie:
67
jesień 2024Faza nagła ciężkiej choroby oparzeniowej (leczenie wstrząsu, resuscytacja płynowa, zapobieganie i leczenie niewydolności oddechowej, leczenie towarzyszących urazów, ocena ran) przypada na następujący interwał czasowy:
52
jesień 202270-letni pacjent z oparzeniem termicznym 35% TBSA IIB/III° po wybuchu gazu ziemnego w zamkniętym pomieszczeniu, obciążony chorobą wieńcową i POChP, w 2 dobie po urazie i intensywnej resuscytacji płynowej zgodnej z regułą Parkland, z narastającymi obrzękami okolic oparzonych i nieoparzonych oraz z oligurią nagle przestał widzieć. Która z wymienionych ponižej procedur pozwoli na szybkie ustalenie przyczyny zaburzeń wzroku?
33
wiosna 2022Następstwem przeszacowania resuscytacji płynowej u pacjenta ciężko oparzonego nie jest / nie są:
5
jesień 2018U 23-letniego pacjenta w trakcie endoskopii wykonywanej z powodu krwawienia do górnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzono na kącie żołądka owrzodzenie średnicy 1,5 cm intensywnie krwawiące w trakcie badania. Po ostrzyknięciu i założeniu klipsa krwawienie opanowano. Pacjent jest stabilny hemodynamicznie, nie wymagał przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych. Które stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania jest prawdziwe?
57
wiosna 2018Stosując regułę Parkland w resuscytacji płynowej w pierwszej dobie po oparzeniu przetacza się wyliczoną orientacyjnie objętość krystaloidów według zasady:
84
jesień 2017Przetoka tętniczo-żylna typu Brescia wykorzystywana dla potrzeb hemodializy u chorych ze schyłkową niewydolnością nerek i uważana za najlepszy rodzaj dostępu naczyniowego jest wytwarzana przez zespolenie:
89
jesień 201778-letni pacjent we wstrząsie krwotocznym, którego źródłem jest stwierdzony w angio-TK guz wątroby. Chory w stanie skrajnie ciężkim po skutecznej, dwukrotnej, akcji reanimacyjnej, leży na stole operacyjnym. Jakie postępowanie jest właściwe?
22
wiosna 2016Do SOR przyjęto pacjenta lat 45, wzrost 173 cm, waga 80 kg - z oparzeniem termicznym całych pleców wraz z pośladkami, IIb/III stopnia. Po zebraniu wywiadu oraz zbadaniu pacjenta - brak innych obrażeń, bez chorób przewlekłych - wdrożono resuscytację płynową według reguły Parkland. Ile krystaloidów podasz dożylnie w pierwszych 8 godzinach po przyjęciu pacjenta?
69
wiosna 2016Na dyżur przywieziony został przez karetkę pogotowia 35-letni pacjent w rozwijającym się wstrząsie krwotocznym. W trakcie diagnostyki stwierdzono płyn w jamie brzusznej i wykonano laparotomię. Po otwarciu jamy brzusznej i odessaniu krwi z otrzewnej rozpoznano uszkodzenie śledziony - rozdarcie miąższu na głębokość 4 cm o długości 5 cm. Właściwym postępowaniem będzie:
70
wiosna 2016W razie zaopatrywania pacjenta we wstrząsie krwotocznym z ciężkimi obrażeniami wątroby w ośrodku nie specjalizującym się w chirurgii wątroby wskazane jest przed przekazaniem do ośrodka specjalistycznego wykonanie:
71
wiosna 2016Pacjentowi po urazie czaszkowo-mózgowym we wstrząsie krwotocznym nie wolno podawać:
27
jesień 2015Do SOR przyjęto pacjenta lat 45, wzrost 173 cm, waga 80 kg - z oparzeniem termicznym całych pleców wraz z pośladkami, IIb/III stopnia. Po zebraniu wywiadu oraz zbadaniu pacjenta - brak innych obrażeń, bez chorób przewlekłych - wdrożono resuscytację płynową według reguły Parkland. Ile krystaloidów podasz dożylnie w pierwszych 8 godzinach po przyjęciu pacjenta?
62
jesień 2015Pacjent po wypadku komunikacyjnym we wstrząsie krwotocznym, po tępym urazie jamy brzusznej, po podaniu płynu dożylnie niestabilny hemodynamicznie. Właściwą diagnostyką oceny krwawienia do jamy brzusznej u tego pacjenta jest:
65
jesień 2015Wskazania do przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych u pacjenta we wstrząsie hipowolemicznym obejmują:
104
jesień 2015W wyjątkowo nagłych przypadkach lekarz może dorosłemu mężczyźnie przetoczyć koncentrat krwinek czerwonych (kkcz), nie znając grupy krwi biorcy i wyniku próby zgodności, ale tylko:
111
jesień 2015Do ostrych nieimmunologicznych reakcji poprzetoczeniowych (rozwijających się do 24 godzin) należą: 1) zakażenie uogólnione (sepsa); 2) nadciśnienie wywołane zahamowaniem aktywności ACE; 3) hipokalcemia; 4) hemoliza nieimmunologiczna; 5) zator powietrzny. Prawidłowa odpowiedź to:
70
wiosna 2015Przedziurawienie wrzodu trawiennego: 1) najczęściej jest umiejscowione na przedniej ścianie dwunastnicy; 2) powoduje wstrząs krwotoczny; 3) nie powinno być leczone techniką laparoskopową; 4) częściej występuje u mężczyzn; 5) optymalnym zabiegiem jest zeszycie przedziurawienia. Prawidłowa odpowiedź to:
32
jesień 2014Próba krzyżowa (próba zgodności) jest ważna przez okres:
109
jesień 2014Najnowszy pakiet terapeutyczny, który powinien być zrealizowany w ciągu pierwszych godzin leczenia chorego we wstrząsie septycznym, przewiduje osiągnięcie następującego celu w trakcie resuscytacji płynowej:
21
wiosna 2014Wskazaniem do przetoczenia koncentratu krwinek płytkowych nie jest:
22
wiosna 2014Wskazaniami do przetoczenia osocza są: 1) wrodzony niedobór białka C lub S; 2) wrodzony niedobór plazminogenu; 3) wrodzony niedobór protrombiny; 4) wrodzony niedobór czynnika IX; 5) wrodzony niedobór czynnika VII. Prawidłowa odpowiedź to:
114
wiosna 2014Przedziurawienie wrzodu trawiennego: 1) najczęściej jest umiejscowione na przedniej ścianie dwunastnicy; 2) powoduje wstrząs krwotoczny; 3) nie powinno być leczone techniką laparoskopową; 4) częściej występuje u mężczyzn; 5) optymalnym zabiegiem jest zeszycie przedziurawienia. Prawidłowa odpowiedź to:
39
wiosna 2013„Triada śmierci” to:
76
wiosna 2013Określ wskazania do przetoczenia krwi: 1) nie ma wskazań, gdy stężenie Hg > 9 g/dl; 2) są zawsze wskazania, gdy stężenie Hg ≤ 6 g/dl; 3) u chorych z niewydolnością oddechową należy rozważyć przetoczenie, gdy stężenie Hg < 10 g/dl; 4) gdy stężenie Hg jest między 7 a 10 g/dl - nie ma dowodów na celowość przetoczeń krwi. Prawidłowa odpowiedź to: