PES · Chirurgia ogólna · Wątroba, drogi żółciowe i trzustka

Pęcherzyk i drogi żółciowe

156 pytań CEM z testu PES z chirurgii ogólnej o zagadnieniu „Pęcherzyk i drogi żółciowe”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1
wiosna 2026Zgodnie z klasyfikacją TNM raka pęcherzyka żółciowego według AJCC/UICC, stopień T1bN2M0 oznacza: 1) guz nacieka blaszkę właściwą błony śluzowej; 2) guz nacieka warstwę mięśniową; 3) przerzuty w 1-3 regionalnych węzłach chłonnych; 4) przerzuty w ≥4 regionalnych węzłach chłonnych; 5) przerzut odległy nieobecny; 6) przerzut odległy obecny. Prawidłowa odpowiedź to:
9
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guza Klatskina: 1) najczęstszym czynnikiem ryzyka jest pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych; 2) najczęstszym czynnikiem ryzyka jest infekcja HPV; 3) lokalizuje się we wnęce wątroby; 4) lokalizuje się w szczycie opłucnej; 5) wywodzi się z przewodów sektorowych; 6) u większości chorych pierwszym objawem jest bezbólowa żółtaczka. Prawidłowa odpowiedź to:
67
wiosna 2026U pacjenta z rozpoznanym OZT żółciopochodnym, u którego poza kamicą pęcherzyka żółciowego w badaniu USG nie stwierdza się żółtaczki oraz cech zapalenia dróg żółciowych, badanie ECPW ze sfinkterotomią należy wykonać:
82
wiosna 2026Jednym z powikłań wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (primary sclerosing cholangitis - PSC). W zaawansowanych postaciach PSC zalecanym postępowaniem chirurgicznym jest:
53
jesień 2025Do czynników ryzyka rozwoju raka dróg żółciowych zalicza się:
54
jesień 2025W klasyfikacji jatrogennych uszkodzeń dróg żółciowych wg Bismutha, szkodę powodującą zwężenie we wnęce wątroby z zachowanym spływem prawego i lewego przewodu wątrobowego, określa się jako typ:
55
jesień 2025Do czynników ryzyka bezkamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego należą: 1) mukowiscydoza; 2) posocznica; 3) epizody gwałtownego odchudzania; 4) zakażenie HCV; 5) rozległe oparzenia ciała. Prawidłowa odpowiedź to:
64
jesień 2025Celem zminimalizowania jatrogennych uszkodzeń dróg żółciowych podczas cholecystostomii laparoskopowej, wprowadzono do stosowania procedurę CVS (Critical View of Safety). Osiągnięcie bezpieczeństwa warunkują następujące kryteria: 1) wypreparowanie z tkanki tłuszczowej struktur trójkąta Calota; 2) wypreparowanie z tkanki tłuszczowej struktur trójkąta pęcherzykowo-wątrobowego; 3) po wypreparowaniu widoczna jest jedna struktura wchodząca do pęcherzyka żółciowego; 4) po wypreparowaniu widoczne są dwie i tyko dwie struktury wchodzące do pęcherzyka żółciowego; 5) górna 1/3 pęcherzyka żółciowego jest oddzielona od wątroby (odsłonięta loża pęcherzyka żółciowego); 6) dolna 1/3 pęcherzyka żółciowego jest oddzielona od wątroby (odsłonięta loża pęcherzyka żółciowego). Prawidłowa odpowiedź to:
104
jesień 2025Wskazaniem do pilnego leczenia operacyjnego ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest:
14
wiosna 2025W przypadku niewielkich uszkodzeń dróg żółciowych, takich jak na przykład przecięcie przewodu segmentarnego, dopuszcza się podwiązanie przeciętego przewodu o ile jego średnica nie przekracza:
35
wiosna 2025Uzasadnienie do przedoperacyjnego drenażu dróg żółciowych przed planowanym leczeniem operacyjnym raka głowy trzustki z żółtaczką stanowią następujące sytuacje kliniczne: 1) zapalenie dróg żółciowych; 2) uporczywy świąd; 3) kamica pęcherzyka żółciowego; 4) planowana chemio- lub radioterapia neoadiuwantowa u chorych, u których podwyższone stężenie bilirubiny uniemożliwia rozpoczęcie leczenia; 5) długi czas oczekiwania na zabieg operacyjny. Prawidłowa odpowiedź to:
109
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego: 1) laparotomia powinna być metodą z wyboru przy kwalifikacji pacjenta do operacji; 2) pacjent powinien być kwalifikowany do operacji w ciągu pierwszych 4 dni od wystąpienia objawów; 3) w przypadku gdy pacjent zgłosił się do lekarza po 4 dniach od wystąpienia objawów operacja powinna mieć miejsce po opanowaniu stanu zapalnego czyli po około 6 tygodniach; 4) częściowa cholecystektomia lub cholecystostomia są przeciwwskazane i uważane za błąd; 5) częściowa cholecystektomia lub cholecystostomia są często lepszym rozwiązaniem, szczególnie dla obciążonych pacjentów. Prawidłowa odpowiedź to:
87
jesień 2024Bezkamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego: 1) występuje u chorych żywionych pozajelitowo; 2) występuje u kobiet po porodzie; 3) częściej występuje u mężczyzn; 4) często prowadzi do zgorzeli i perforacji; 5) najczęściej leczone jest zachowawczo. Prawidłowa odpowiedź to:
94
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka pęcherzyka żółciowego:
14
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka pęcherzyka żółciowego:
99
wiosna 2024Najczęstszym powikłaniem endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej jest/są:
100
wiosna 2024Do poszerzenia wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, przy prawidłowej szerokości przewodu żółciowego wspólnego może dojść w wyniku:
111
wiosna 2024Elementami podstawowego warunku bezpiecznego wykonania laparoskopowej cholecystektomii, jakim jest uzyskanie critical view of safety (CVS) są: 1) oczyszczenie trójkąta Calota z tkanki zwłókniałej i tkanki tłuszczowej; 2) oddzielenie od wątroby ⅓ dolnej części pęcherzyka (aby eksponować płaszczyznę przewodu pęcherzykowego); 3) uwidocznienie tylko 2 struktur docierających do pęcherzyka (tętnicy i przewodu pęcherzykowego); 4) preparowanie poniżej tzw. bruzdy Rouviere; 5) wykonanie śródoperacyjnej cholangiografii celem dokładnej identyfikacji dróg żółciowych. Prawidłowa odpowiedź to:
119
wiosna 2024W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego na tle kamicy TChP rekomenduje:
16
jesień 2023U 58-letniego pacjenta z objawami żółtaczki mechanicznej w wykonanej cholangiografii rezonansu magnetycznego (MRCP) stwierdzono guz dróg żółciowych sklasyfikowany w II stopniu wg Bismutha-Corlette’a. Jaki zabieg jest wskazany u tego chorego?
26
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
56
jesień 2023Objawem różnicującym ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego od kolki żółciowej jest:
101
jesień 2023Leczenie operacyjne bezobjawowej kamicy pęcherzyka żółciowego podejmuje się w następujących sytuacjach, z wyjątkiem:
103
jesień 2023Kto wprowadził do polskiej nomenklatury chirurgicznej pojęcie „kalectwo dróg żółciowych”?
114
jesień 202323-letnia pacjentka z powodu bólów nadbrzusza nasilających się po posiłku wykonała USG jamy brzusznej, w której opisano 4 mm polip w dnie pęcherzyka żółciowego. Kobieta zgłosiła się do poradni chirurgicznej celem uzyskania dalszych zaleceń. Wskaż prawidłowe postępowanie:
15
wiosna 2023Zespół chorobowy wynikający z ucisku przez zaklinowany złóg w przewodzie pęcherzykowym na główną drogę żółciową nosi nazwę zespołu:
20
wiosna 2023Czynnikiem ryzyka rozwoju kamicy żółciowej nie jest:
38
wiosna 2023Wspólny kanał łączący przewód żółciowy wspólny z przewodem Wirsunga jest przyczyną zarzucania żółci i może stać się powodem wystąpienia:
66
wiosna 2023Najczęstszą lokalizacją nowotworów zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych (do 60%) jest lokalizacja:
83
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kamicy przewodowej wewnątrzwątrobowej: 1) jest czynnikiem ryzyka cholangiocarcinoma; 2) czynnikiem etiologicznym mogą być nawrotowe zapalenia dróg żółciowych; 3) w większości przypadków ma przebieg bezobjawowy; 4) jest stosunkowo częsta w krajach Dalekiego Wschodu; 5) z wyboru stosuje się leczenie endoskopowe z zastosowaniem cholangioskopii i litotrypsji; 6) najczęstszym objawem jest ból w prawym nadbrzuszu. Prawidłowa odpowiedź to:
114
wiosna 2023W przypadku stwierdzenia zaawansowanego procesu zapalnego w obrębie więzadła wątrobowo-dwunastniczego i pęcherzyka żółciowego, uniemożliwiającego dokładną identyfikację struktur w trakcie cholecystektomii laparoskopowej, dla uniknięcia jatrogennego uszkodzenia dróg żółciowych, najsłuszniejszym postępowaniem jest:
115
wiosna 2023Czynnikami wpływającymi na częstość uszkodzenia dróg żółciowych w trakcie cholecystektomii laparoskopowej są:
116
wiosna 2023Naczyniem, które ulega najczęściej uszkodzeniu w czasie jatrogennego uszkodzenia dróg żółciowych jest:
117
wiosna 2023Najczęstszą przyczyną uszkodzenia jatrogennego dróg żółciowych jest:
13
jesień 2022U 58-letniego pacjenta z objawami żóltaczki mechanicznej w wykonanej cholangiografii rezonansu magnetycznego (MRCP) stwierdzono guz dróg żółciowych. Został sklasyfikowany w II stopniu wg Bismutha-Corlette'a. Jaki zabieg jest wskazany u tego chorego?
45
jesień 2022Wskaż czynnik/i ryzyka rozwoju guza Klatskina:
50
jesień 2022Ryzyko rozwoju raka dróg żółciowych najbardziej zwiększa:
91
jesień 2022Guz wnęki wątroby obejmujący przewód wątrobowy wspólny i przewód wątrobowy lewy to w klasyfikacji Bismutha-Corlette'a:
106
jesień 2022Wskaż cechy guza wnęki wątroby typu I wg klasyfikacji Bismutha:
114
jesień 2022Do najważniejszych przyczyn pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żołciowych nie zalicza się: 1) marskości wątroby i kamicy żółciowej; 2) przewlekłej bakteriemii wrotnej; 3) zaburzeń w składzie kwasów żółciowych; 4) toksyn bakteryjnych i wirusowych powodujących zapalenie przewodu pokarmowego i genetyczne zaburzenia immunomodulacji. Prawidłowa odpowiedź to:
1
wiosna 2022Bezpośrednią konsekwencją uszkodzenia naczyń i dróg żółciowych (vasculobiliary injury) nie jest:
3
wiosna 2022Za operację naprawczą jatrogennego uszkodzenia dróg żółciowych dającą najlepsze wyniki odległe uważa się:
67
wiosna 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kamicy pęcherzyka żółciowego:
86
wiosna 2022Najczulszym, oprócz wzrostu stężenia bilirubiny, wskaźnikiem utrudnienia odpływu żółci (żółtaczki mechanicznej) jest wzrost stężenia w osoczu:
95
wiosna 2022Rak przewodów żółciowych występuje najczęściej:
98
wiosna 2022Pilne wskazania do cholecystektomii to:
105
wiosna 202240-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni chirurgicznej na kwalifikację do cholecystektomii laparoskopowej. W USG stwierdzono obecność polipa o średnicy 5 mm w szyjce pęcherzyka żółciowego. Pacjentka zgłasza, że od 3 miesięcy po posiłkach występują u niej pobolewania i dyskomfort w prawym podżebrzu. W badaniach endoskopowych wykluczono patologie dotyczące przewodu pokarmowego. Wskaż prawidłowe postępowanie:
109
wiosna 2022W przypadku bezobjawowej kamicy pęcherzyka żółciowego do leczenia operacyjnego kwalifikuje się pacjentów:
116
wiosna 2022Do poradni chirurgicznej zgłasza się 60-letnia pacjentka po odbiór wyniku badania histopatologicznego po laparoskopowej cholecystostomii z powodu kamicy pęcherzyka żółciowego. W badaniu mikroskopowym stwierdzono raka pęcherzyka żółciowego w dnie pęcherzyka od strony powierzchni trzewnej wątroby naciekającego blaszkę właściwą błony śluzowej (T1a). Postępowaniem z wyboru w tym przypadku jest:unieważnione
11
wiosna 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące laparoskopowej cholecystektomii (LC): 1) u kobiet ciężarnych największe ryzyko poronienia w czasie lub po operacji dotyczy kobiet w pierwszym trymestrze ciąży; 2) ryzyko uszkodzenia dróg żółciowych (UDŻ) w trakcie LC jest mniejsze niż w przypadku cholecystektomii klasycznej - „na otwarto"; 3) klasyfikacje wg Bismutha oraz wg Stasberga są najczęściej wykorzystywanymi w praktyce klasyfikacjami wariantów anatomicznych unaczynienia dróg żołciowych; 4) podział czynników sprzyjających uszkodzeniu dróg żółciowych obejmuje niebezpieczną anatomię, niebezpieczną patologię oraz niebezpieczną chirurgię; 5) LC jest procedurą chirurgiczną wykorzystywaną w leczeniu raka pęcherzyka zołciowego w stadium 0 i 1. Prawidłowa odpowiedź to:
19
wiosna 2021W przypadku wykrycia pooperacyjnym badaniem histopatologicznym raka pęcherzyka żółciowego po cholecystektomii wykonanej z powodu kamicy pęcherzykowej włąściwym postępowaniem jest:
97
wiosna 2021Najczęstszym nowotworem złośliwym pęcherzyka żółciowego jest:
104
wiosna 2021Według klasyfikacji Bismutha uszkodzenie każdego z przewodów wątrobowych oddzielnie ponad ostrogą to stopień:
105
wiosna 2021Co rozumiemy pod postacią wariantu anatomicznego określanego mianem „caterpillar" w chirurgii dróg żółciowych?
117
wiosna 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Carolego: 1) jest chorobą wrodzoną; 4) częściej występuje u kobiet; 2) jest chorobą nabytą; 5) wiąże się ze zwiększonym ryzykiem 3) częściej występuje u mężczyzn; wystąpienia raka dróg żółciowych. Prawidłowa odpowiedź to:
17
jesień 2020Profilaktyka antybiotykowa podczas cholecystektomii laparoskopowej wskazana jest u pacjentów: 1) wszystkich; 2) w podeszłym wieku; 3) z chorobami układu krążenia; 4) z cukrzycą. Prawidłowa odpowiedź to:
44
jesień 2020Który z wymienionych czynników ryzyka rozwoju kamicy pęcherzyka żółciowego (KPŻ) jest fałszywy?
52
jesień 2020Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjentów z kamicą pęcherzyka żółciowego:
82
jesień 2020Zespół objawów klinicznych określanych jako triada Charcota obejmuje:
104
jesień 2020W przypadku stwierdzenia nieresekcyjnego guza głowy trzustki, powodującego żółtaczkę mechaniczną oraz niedrożność dwunastnicy, optymalnym paliatywnym postępowaniem operacyjnym będzie:
6
wiosna 2020U 34-letniej kobiety z powodu niespecyficznych bólów brzucha wykonano ultrasonografię jamy brzusznej, gdzie stwierdzono poszerzenie przewodu żółciowego wspólnego (PŻW) do 2 cm. Obraz pęcherzyka żółciowego był prawidłowy. Diagnostykę poszerzono o rezonans magnetyczny jamy brzusznej z opcją cholangiografii (MRCP). Potwierdzono workowate poszerzenie PŻW na całej długości, bez innej patologii w zakresie dróg żółciowych, trzustki i wątroby. Poziom bilirubiny i fosfatazy alkalicznej był prawidłowy. Jakie powinno być dalsze postępowanie w omawianym przypadku?
11
wiosna 2020U 34-letniego mężczyzny po epizodzie kolkowego opasującego bólu nadbrzusza z nudnościami wykonano badanie usg, w którym opisano 6 mm polip w dnie pęcherzyka żółciowego oraz przyściennie złóg 4 mm. Szerokość dróg żółciowych jest prawidłowa, parametry zapalne oraz cholestazy nie uległy wzrostowi a dolegliwości ustąpiły samoistnie po lekach rozkurczowych. Jakie jest prawidłowe dalsze postępowanie w opisanym przypadku?
72
wiosna 2020Najczęstszą chorobą współistniejącą z pierwotnym zwężającym zapaleniem dróg żółciowych jest:
18
jesień 2019Ropne zapalenie dróg żółciowych charakteryzuje:
21
jesień 2019Najczęstszą postacią polipów występujących w pęcherzyku żółciowym jest:
27
jesień 2019Pacjent z objawami wstrząsu septycznego, w przebiegu zapalenia dróg żółciowych na tle kamicy żółciowej, został przyjęty do oddziału chirurgicznego w czasie ostrego dyżuru. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania diagnostyczno-terapeutycznego u tego chorego:
40
jesień 2019Które sytuacje zwiększają ryzyko konwersji od laparoskopii do metody otwartej według wytycznych z Tokio 2018 leczenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego? 1) płeć męska; 2) opis obkurczonego pęcherzyka żółciowego w usg; 3) zaklinowane złogi w szyjce pęcherzyka żółciowego; 4) wskaźnik masy ciała; 5) wiek powyżej 60. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:
42
jesień 2019Wskaż prawdziwe określenie granic trójkąta Calota oraz jego zawartości:
44
jesień 201923-letni mężczyzna zgłosił się do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu silnych opasujących bólów nadbrzusza trwających od 12 godzin z promieniowaniem do pleców, nudności i wymiotów. Objawy wystąpiły po spożyciu alkoholu w dniu poprzedzającym. Ponadto pacjent zauważył ciemniejszą barwę oddawanego moczu. W wykonanych badaniach stwierdzono drobne złogi w pęcherzyku żółciowym, cechy cholestazy zewnątrzwątrobowej z poszerzeniem przewodu żółciowego wspólnego do 12 mm bez uchwytnej przyczyny. Z powodu znacznego wzdęcia nie uwidoczniono trzustki. W badaniach biochemicznych stwierdzono: podniesione poziomy amylazy w surowicy 9500 U/l (norma 100U/l), bilirubiny 5,6 mg% (norma < 1,1 mg%), oraz aminotransferaz ALT 234 U/l (norma 34 U/l), AspAT 221 U/l (norma 37 U/l). Co należy podejrzewać i jakie powinno być dalsze postępowanie z pacjentem?
71
jesień 2019II stopień klasyfikacji uszkodzeń dróg żółciowych według Bismutha oznacza uszkodzenie:
74
jesień 2019Czynnikiem znacznie zwiększającym ryzyko wystąpienia raka dróg żółciowych jest:
76
jesień 2019Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka pęcherzyka żółciowego:
103
jesień 2019Czy u kobiety w ciąży można wykonać bezpieczne cholecystektomię z powodu objawowej kamicy pęcherzyka żółciowego, a jeśli tak, to w którym okresie ciąży najlepiej to zrobić?
7
wiosna 2019Do nowotworów dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych należą: 1) guz Klatskina; 2) rak brodawki Vatera; 3) torbielakogruczolakorak (cystadenocarcinoma); 4) rak przewodu żółciowego wątrobowego. Prawidłowa odpowiedź to:
13
wiosna 2019Które z wymienionych nie należy do czynników ryzyka rozwoju kamicy pęcherzyka żółciowego (KPŻ)?
44
wiosna 2019U 45-letniej kobiety w wykonanych w odstępie roku USG jamy brzusznej stwierdzono polip pęcherzyka żółciowego wielkości 4 mm, który uległ powiększeniu do 8 mm w stosunku do badania wyjściowego. Nie stwierdzono pogrubienia ściany pęcherzyka żółciowego. Pacjentka nie ma żadnych dolegliwości, nie była dotychczas operowana, nie choruje przewlekle na żadne choroby. Jakie jest optymalne postępowanie u tej pacjentki?
47
wiosna 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w kamicy pęcherzyka żółciowego: 1) dieta wysokokaloryczna oraz wzrost BMI zwiększają ryzyko kamicy żółciowej; 2) główną manifestacją kamicy żółciowej jest żółtaczka mechaniczna; 3) kwas ursodeoksycholowy zmniejsza ryzyko nawrotowej kolki żółciowej; 4) wycięcie pęcherzyka żółciowego u pacjentów z marskością wątroby w stadium A i B wiąże się ze znacznym odsetkiem powikłań; 5) tomografia komputerowa lepiej obrazuje wielkość i położenie złogów w pęcherzyku żółciowym niż ultrasonografia. Prawidłowa odpowiedź to:
120
wiosna 2019U 67-letniego pacjenta z bezbólową żółtaczką mechaniczną w badaniu ERCP stwierdzono guz wnęki wątroby typ IV w klasyfikacji Bismutha. Optymalne dalsze leczenie w celu odbarczenia żółtaczki i uzyskania drenażu dróg żółciowych polega na:
8
jesień 2018U pacjenta 37-letniego po epizodzie 24-godzinnych bólów nadbrzusza z wymiotami, które wystąpiły po posiłku w wykonanych badaniach stwierdzono 6-krotny wzrost stężenia lipazy w surowicy, stężenie bilirubiny wynosiło 5,4 mg% (norma: do 1,1 mg%), stężenie fosfatazy alkalicznej 586 U/L (N do 120 U/L). W USG jamy brzusznej opisano poszerzenie przewodu żółciowego wspólnego do 12 mm (norma 4 mm), z widocznym złogiem w PŻW oraz kamica pęcherzyka żółciowego. Wskaż dalsze postępowanie z pacjentem:
19
jesień 2018Ryzyko wystąpienia kamicy pęcherzyka żółciowego zwiększają: 1) przebyta wagotomia; 2) długotrwałe żywienie pozajelitowe; 3) niedoczynność tarczycy; 4) marskość wątroby; 5) przebyte ciąże. Prawidłowa odpowiedź to:
30
jesień 2018III poziom uszkodzenia dróg żółciowych wg Bismutha oznacza uszkodzenie:
43
jesień 2018Do poradni chirurgicznej zgłasza się pacjentka po dwukrotnym ataku kolki żółciowej w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Obecnie skarży się na bóle nadbrzusza utrzymujące się od około 12 godzin, nudności i wymioty. W badaniach dodatkowych stwierdzono dwukrotne ponad normę podwyższenie poziomu bilirubiny, czterokrotne podwyższenie poziomu amylazy oraz podwyższone poziomy AST i ALT w surowicy. W badaniu USG potwierdzono obecność licznych złogów w pęcherzyku żółciowym, obrzęk trzustki, przewód żółciowy wspólny szerokości 2 cm. Najwłaściwszym postępowaniem w tym przypadku będzie:
45
jesień 2018W klasyfikacji Bismutha uszkodzenie PŻW w odległości mniejszej niż 2 cm od ostrogi określa stopień:
76
jesień 2018Ryzyko wystąpienia kamicy pęcherzyka żółciowego zwiększają: 1) przebyte ciąże; 2) zwiększone stężenie insuliny w osoczu u osób bez cukrzycy; 3) zapalenie wątroby typu C; 4) hiperprolaktynemia; 5) wycięcie jelita krętego; 6) choroba wieńcowa. Prawidłowa odpowiedź to:
77
jesień 2018Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Mirizziego:
107
jesień 2018Wg klasyfikacji Bismutha i Corlette’a guz obejmujący ostrogę i lewy przewód wątrobowy to typ:
19
wiosna 2018Podstawę śródoperacyjnego rozpoznania kamicy przewodowej podczas cholecystektomii laparoskopowej stanowi:
29
wiosna 2018W trakcie cholecystektomii ważna jest prawidłowa identyfikacja struktur tzw. trójkąta Calota, który jest ograniczony przez:
50
wiosna 2018U 45-letniego mężczyzny 2-dniowym wywiadem bólów brzucha, z żółtaczką (bilirubina 4,05 mg%), gorączką do 40 °C z dreszczami, dodatnim objawem Chełmońskiego, w wykonanym USG jamy brzusznej stwierdzono poszerzenie przewodu żółciowego wspólnego do 10 mm, cechy cholestazy wewnątrzwątrobowej oraz kamicę pęcherzyka żółciowego. Nie uwidoczniono przeszkody w obrębie przewodu żółciowego ani głowy trzustki. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tego pacjenta poza szerokospektralną antybiotykoterapią?
64
wiosna 2018W trakcie badania ERCP, u 90-letniego obciążonego chorego z żółtaczką mechaniczną, chirurg uzyskał obraz dróg żółciowych z cieniami odpowiadającymi licznym złogom, o śr. do 30 mm. Nie udało się rozkruszyć ani ewakuować złogów. Wskaż właściwe dalsze postępowanie:
74
wiosna 2018Uszkodzenie dróg żółciowych na poziomie ostrogi łączącej przewody wątrobowe stanowi wg klasyfikacji Bismutha poziom:
88
wiosna 2018U 60-letniego pacjenta, podczas wykonywania badania USG jamy, w pęcherzyku żółciowym stwierdzono obecność polipa o wymiarze 5 mm. Jakie postępowanie należy zastosować?
93
wiosna 2018Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka dróg żółciowych:
102
wiosna 2018Która z wymienionych chorób jest powiązana z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych?
3
jesień 2017Do rozwoju raka wywodzącego się z nabłonka dróg żółciowych (cholangiocarcinoma) w sposób szczególny predysponuje:
4
jesień 2017W badaniu histopatologicznym preparatu usuniętego w trakcie niepowikłanej cholecystektomii laparoskopowej rozpoznano naciek raka pęcherzyka żółciowego, w stadium T1a, zlokalizowany w dnie pęcherzyka. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:
17
jesień 2017U 70-letniej kobiety w badaniu ultrasonograficznym (USG) jamy brzusznej wykonanym dla kontroli kamicy pęcherzyka żółciowego przypadkowo stwierdzono obecność guza prawego nadnercza o średnicy 2 cm. Rozpoznanie to potwierdzono w badaniu tomografii komputerowej (TK). Pacjentka nie ma żadnych objawów klinicznych i nie chorowała uprzednio na chorobę nowotworową. Wskaż właściwe postępowanie w tym przypadku:
58
jesień 2017II stopień uszkodzenia dróg żółciowych w klasyfikacji Bismutha oznacza:
69
jesień 2017Guz dochodzący do miejsca połączenia obu przewodów wątrobowych i obejmujący to miejsce w klasyfikacji guzów wnęki wątroby wg Bismutha i Corlette’a stanowi typ:
81
jesień 2017Częstość uszkodzeń dróg żółciowych w trakcie laparoskopowego wycięcia pęcherzyka żółciowego wynosi 0,25-2% i jest znamiennie wyższa w porównaniu z zabiegami otwartymi, gdzie waha się w granicach 0,1-0,25%. Najczęstszym powikłaniem ze strony dróg żółciowych występujących po laparoskopowej cholecystektomii jest:
83
jesień 2017Najczęstszym powikłaniem ERCP i zabiegów endoskopowych na drogach żółciowych jest:
95
jesień 2017Do SOR zgłasza się chory z bólem brzucha o charakterze kolki, lokalizującym się w nadbrzuszu. Ból wystąpił po spożyciu obfitego posiłku. Chory podaje świąd skóry oraz oddawanie ciemnego moczu. W badaniu fizykalnym - skóra zażółcona, brzuch miękki, żywobolesny przy palpacji w nadbrzuszu, w per rectum - stolec odbarwiony. W badaniach dodatkowych - hiperbilirubinemia, w USG w pęcherzyku żółciowym widoczne dwie hiperechogeniczne, dające cień akustyczny struktury o średnicy ok. 5 i 7mm. Przewód żółciowy wspólny o średnicy 14 mm. Wskaż właściwe postępowanie:
98
jesień 2017U pacjentki po planowej cholecystektomii laparoskopowej z powodu utrzymującego się przecieku żółci w drenie wykonano wsteczną cholangiopankreatografię (ERCP), w której stwierdzono wyciek kontrastu na poziomie przewodu pęcherzykowego. Pacjentka jest w dobrym stanie ogólnym, z niskimi parametrami stanu zapalnego. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
2
wiosna 2017U pacjentki w I dobie po cholecystektomii laparoskopowej stwierdzono obecność żółci w drenie w ilości około 100 ml/dobę. W badaniu fizykalnym brzuch jest miękki, bez objawów otrzewnowych, pacjentka nie gorączkuje, jest w dobrym stanie ogólnym. Które stwierdzenie dotyczące zaistniałej sytuacji i dalszego postępowania jest prawdziwe?
3
wiosna 2017U 23-letniej pacjentki w ramach diagnostyki dyspepsji wykonano usg jamy brzusznej, w którym opisano 5 mm polip w pęcherzyku żółciowym. Wywiad rodzinny pacjentki w kierunku nowotworów dróg żółciowych jest negatywny. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tej pacjentki?
37
wiosna 2017Guz naciekający miejsce połączenia obu przewodów wątrobowych i obejmujący prawy przewód wątrobowy w klasyfikacji guzów wnęki wątroby wg Bismutha i Corlette’a stanowi typ:
38
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące triady Charcota:
62
wiosna 2017Kobieta lat 35, w 20. tygodniu ciąży, zgłasza się do poradni chirurgicznej z powodu wykrytej w usg brzucha kamicy pęcherzyka żółciowego. Miewała w przeszłości bóle w prawym podżebrzu po tłustych posiłkach, obecnie dolegliwości o słabym nasileniu zdarzają się sporadycznie. W badaniu brzuch miękki, niebolesny. Wskaż prawidłowe postępowanie:
78
wiosna 2017Postępowanie w przypadku wykrycia w USG bezobjawowych polipów pęcherzyka żółciowego obejmuje: 1) leczenie operacyjne w przypadku polipów o średnicy powyżej 1 cm; 2) leczenie operacyjne w przypadku polipów o średnicy poniżej 1 cm i dodatkowych czynników ryzyka transformacji nowotworowej; 3) leczenie operacyjne w przypadku wykrycia każdej wielkości polipów; 4) kontrolę ultrasonograficzną co 6 miesięcy w przypadku polipów o średnicy powyżej 1 cm; 5) kontrolę ultrasonograficzną co 6 miesięcy w przypadku polipów o średnicy poniżej 1 cm. Prawidłowa odpowiedź to:
100
wiosna 2017Która z wymienionych chorób jest powiązana z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych?
107
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kamicy pęcherzyka żółciowego:
119
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnego zwężającego zapalenia dróg żółciowych (primary sclerosing cholangitis - PSC): 1) w przebiegu choroby nie obserwuje się zwiększonego ryzyka występowania raka pęcherzyka żółciowego; 2) współistnieje z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit; 3) częściej chorują mężczyźni; 4) w przebiegu choroby może wystąpić rak dróg żółciowych; 5) stopień zaawansowania choroby ocenia się według klasyfikacji Todaniego. Prawidłowa odpowiedź to:
12
jesień 2016Trójkąt Calota stanowi ważny punkt orientacyjny w czasie:
23
jesień 2016U chorego z zapaleniem dróg żółciowych niekiedy możemy opisać zespół objawów klinicznych określany mianem „pentady Reynoldsa”. Należy do nich:
27
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia dróg żółciowych: 1) typowe jest wystąpienie objawów tzw. triady Charcota; 2) należy unikać stosowania antybiotyków; 3) występuje tylko w przypadku kamicy dróg żółciowych; 4) może wystąpić wstrząs septyczny i zaburzenia świadomości; 5) leczeniem z wyboru jest ECPW. Prawidłowa odpowiedź to:
28
jesień 2016Kamica żółciowa jest częsta u osób: 1) płci żeńskiej; 2) z asplenią; 3) chorych na dnę moczanową; 4) długotrwale żywionych pozajelitowo; 5) chorych na niedokrwistość hemolityczną. Prawidłowa odpowiedź to:
32
jesień 2016IV stopień klasyfikacji uszkodzeń dróg żółciowych według Bismuth’a oznacza uszkodzenie:
34
jesień 2016Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamicy:
75
jesień 2016Wskaż grupę chorych, w której nie występują wskazania do cholecystektomii w przypadku bezobjawowej kamicy pęcherzyka żółciowego:
84
jesień 2016Do wczesnych powikłań po chirurgicznym leczeniu torbieli przewodu żółciowego wspólnego należą: 1) nieszczelność zespoleń; 2) krwawienie; 3) wstępujące zapalenie dróg żółciowych; 4) zwężenie zespolenia; 5) zakażenie. Prawidłowa odpowiedź to:
86
jesień 2016Wskazaniem do leczenia chirurgicznego bezobjawowej postaci kamicy pęcherzyka żółciowego nie jest: 1) współistnienie niewydolności wątroby w stadium C wg skali Childa; 2) przewlekła niedokrwistość hemolityczna; 3) planowana transplantacja serca; 4) współistnienie ciężkiej niewydolności oddechowej; 5) współistnienie powikłanej cukrzycy. Prawidłowa odpowiedź to:
92
jesień 2016Do SOR zgłasza się chory z bólem brzucha o charakterze kolki, lokalizującym się pod prawym łukiem żebrowym. Ból wystąpił po spożyciu obfitego posiłku. Chory podaje świąd skóry oraz oddawanie ciemnego moczu. W badaniu fizykalnym - skóra zażółcona, brzuch miękki, żywo bolesny przy palpacji pod PŁZ, w per rectum - stolec odbarwiony. W badaniach dodatkowych - hiperbilirubinemia, w USG w pęcherzyku żółciowym widoczna hiperechogeniczna, dająca cień akustyczny struktura o wymiarach ok. 0,5 x 0,5 cm. Przewód żółciowy wspólny o średnicy 14 mm. Właściwym postępowaniem będzie:
1
wiosna 2016Wskazaniem do operacyjnego leczenia bezobjawowej kamicy pęcherzyka żółciowego nie jest:
3
wiosna 2016Wskaż zdania prawdziwe dotyczące choroby Carolego: 1) u 7% chorych dochodzi do rozwoju raka dróg żółciowych; 2) u 50% chorych dochodzi do rozwoju raka dróg żółciowych; 3) typowym następstwem choroby jest nawracające zapalenie dróg żółciowych; 4) cechą charakterystyczną choroby jest torbielowate poszerzenie zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych; 5) w przebiegu choroby może wystąpić posocznica. Prawidłowa odpowiedź to:
37
wiosna 2016Dopuszczalnym sposobem leczenia operacyjnego uszkodzenia dróg żółciowych nie jest:
42
wiosna 2016Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka dróg żółciowych:
78
wiosna 2016W przypadku stwierdzenia podczas cholecystektomii kalectwa dróg żółciowych I typu według klasyfikacji Bismutha należy:
91
wiosna 2016U 58-letniego mężczyzny z żółtaczką mechaniczną (stężenie bilirubiny 4,5 g%) stwierdzono torbielowaty guz głowy trzustki średnicy 3,5 cm wzmacniający się po podaniu kontrastu, posiadający łączność z poszerzonym do 6 mm przewodem Wirsunga. Nie stwierdzono cech uogólnienia choroby nowotworowej. U pacjenta należy:
92
wiosna 2016Na decyzję o włączeniu profilaktyki p/zakrzepowej u pacjenta poddawanego planowej cholecystektomii laparoskopowej wpływ mają: 1) wiek powyżej 40 lat; 2) ocena w skali ASA 2; 3) stężenie hemoglobiny poniżej 12g%; 4) niewydolność serca w stopniu III i IV w skali NYHA; 5) przebyty epizod żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Prawidłowa odpowiedź to:
10
jesień 2015U chorych z marskością wątroby leczonych planowo z powodu kamicy pęcherzyka żółciowego należy spodziewać się: 1) wyższego odsetka powikłań w postaci krwawień u chorych leczonych laparoskopowo; 2) wyższego odsetka powikłań w postaci zakażenia rany i niewydolności wątroby u chorych leczonych techniką klasyczną; 3) podobnego odsetka śmiertelności okołooperacyjnej u chorych leczonych techniką laparoskopową albo otwartą. Prawidłowa odpowiedź to:
88
jesień 2015Wskaż właściwe postępowanie w leczeniu ciężkiego ropnego zapalenia dróg żółciowych:
24
wiosna 2015W grupie chorych z tzw. kalectwem dróg żółciowych, do którego doszło w trakcie cholecystektomii laparoskopowej i u których stwierdzono również uszkodzenie układu naczyniowego w obrębie wnęki wątroby, dotyczy ono najczęściej:
26
wiosna 2015Do czynników etiologicznych raka dróg żółciowych (cholangiocarcinoma) zalicza się: 1) stwardniające zapalenie dróg żółciowych; 2) wrzodziejące zapalenie jelita grubego; 3) chorobę Caroliego; 4) wrodzone torbiele przewodu żółciowego wspólnego. Prawidłowa odpowiedź to:
76
wiosna 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Mirizziego: 1) jest powikłaniem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego; 2) polega na upośledzeniu drożności głównej drogi żółciowej przez złóg zaklinowany w przewodzie pęcherzykowym; 3) jest powikłaniem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego; 4) może prowadzić do powstania przetoki do głównej drogi żółciowej; 5) występuje u około 40% chorych leczonych operacyjnie z powodu kamicy pęcherzyka żółciowego. Prawidłowa odpowiedź to:
110
wiosna 2015Typ 1 klasyfikacji Bismutha (rok 1982) to:
86
jesień 2014W żółtaczce mechanicznej pojawiającej się po wycięciu pęcherzyka żółciowego o rozpoznaniu rozstrzyga:
100
jesień 2014Co można podejrzewać u chorego, który zgłosił się z wysoką gorączką z towarzyszącą żółtaczką? W wywiadzie: nawracające zapalenia dróg żółciowych. W badaniach: hepatomegalia oraz torbielowate poszerzenia wewnatrzwątrobowych dróg żółciowych i prawidłowej szerokości przewód żółciowy wspólny.
120
jesień 2014Które z niżej wymienionych czynników zwiększają ryzyko raka dróg żółciowych? 1) płeć żeńska; 2) wrzodziejące zapalenie jelita grubego; 3) torbiel przewodu żółciowego wspólnego; 4) przewlekłe zapalenie trzustki; 5) zwężające zapalenie dróg żółciowych. Prawidłowa odpowiedź to:
53
wiosna 2014W przypadku ciężkiego zapalenia dróg żółciowych: 1) należy wykonać ECPW; 2) może występować zespół objawów znany pod nazwą „pentady Reynoldsa”; 3) nie należy stosować zewnętrznego przezskórnego drenażu dróg żółciowych; 4) nie należy rutynowo stosować antybiotyku; 5) charakterystyczna jest bezbólowa żółtaczka. Prawidłowa odpowiedź to:
66
wiosna 2014Uszkodzenie przewodu wątrobowego wspólnego w odległości 3 cm od ostrogi to według klasyfikacji Bismutha poziom:
101
wiosna 2014Trójkąt Calota stanowi ważny punkt orientacyjny w czasie:
102
wiosna 2014Objaw Murphy’ego występuje w:
5
jesień 2013Wskazaniem do leczenia chirurgicznego chorób dróg żółciowych u kobiet ciężarnych nie jest: 1) ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego; 4) żółtaczka mechaniczna; 2) kolka pęcherzykowa; 5) kamica pęcherzyka żółciowego 3) nawracająca kolka pęcherzykowa; Prawidłowa odpowiedź to:
8
jesień 2013Na czym polega uszkodzenie dróg żółciowych typ 1. w klasyfikacji Bismutha (1982r.) i jak należy je leczyć? 1) uszkodzenie przewodu wątrobowego wspólnego lub przewodu żółciowego wspólnego oddalone ponad 2 cm od połączenia wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych; 2) jw., ale oddalone mniej niż 2 cm od połączenia wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych; 3) naprawa bez konieczności otwierania lewego przewodu wątrobowego oraz preparowania wnęki wątroby; 4) wymagane nacięcie lewego przewodu wątrobowego (w celu zapewnienia szerokiego zespolenia), lecz bez preparowania wnęki wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
31
jesień 2013Nieoperacyjne zabiegi paliatywne odbarczające żółtaczkę mechaniczną u chorych z rakiem trzustki to: 1) zespolenia omijające żółciowo-jelitowe lub przewodowo-dwunastnicze; 2) przezskórny drenaż dróg żółciowych pod kontrolą Rtg lub usg; 3) endoskopowe protezowanie dróg żółciowych; 4) zespolenie omijające żołądkowo-jelitowe. Prawidłowa odpowiedź to:
45
jesień 2013Dominującym nowotworem złośliwym pęcherzyka żółciowego jest:
46
jesień 2013Zapalenie dróg żółciowych charakteryzują trzy podstawowe objawy kliniczne określane tzw. triadą Charcota. Są to:
48
jesień 2013Wskaż właściwe postępowanie w leczeniu ciężkiego ropnego zapalenia dróg żółciowych:
103
jesień 2013Na bezkamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego są narażeni chorzy: 1) na dnę moczanową; 2) w toku niewydolności wielonarządowej; 3) po długotrwałym żywieniu pozajelitowym; 4) po ciężkich operacjach kardiochirurgicznych; 5) po splenektomii. Prawidłowa odpowiedź to:
7
wiosna 201382-letni chory dotychczas nie leczący się został przyjęty do oddziału chirurgicznego z powodu żółtaczki mechanicznej. W USG ani w TK jamy brzusznej nie stwierdzono nieprawidłowości w okolicy okołobrodawkowej lub w głowie trzustki. W czasie ECPW stwierdzono zwężenie końcowego odcinka przewodu żółciowego wspólnego, wykonano sfinkterotomię z pobraniem wycinków do badania histopatologicznego oraz założono endoprotezę do dróg żółciowych. W wycinkach stwierdzono naciek raka gruczołowego. Dalsze postępowanie u tego chorego powinno polegać na:
11
wiosna 2013Postępowanie chirurgiczne w przypadku stwierdzonego raka pęcherzyka żółciowego w II i III stopniu zaawansowania powinno obejmować:
21
wiosna 2013Dodatni objaw Murphy’ego występuje w przebiegu:
54
wiosna 2013Uszkodzenie przewodu wątrobowego wspólnego w odległości 1 cm od ostrogi to według klasyfikacji Bismutha poziom:
66
wiosna 2013Do przeciwwskazań do endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ECPW) nie należy:
72
wiosna 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące klasycznej triady Charcota w zapaleniu dróg żółciowych: 1) obejmuje ból w prawym górnym kwadrancie brzucha; 2) obejmuje żółtaczkę; 3) obejmuje gorączkę z dreszczami; 4) triada występuje u prawie 100 % chorych z ropnym zapaleniem dróg żółciowych; 5) gdy dołączają się objawy ze strony OUN i wstrząs septyczny - objawy określa się pentadą Reynolda. Prawidłowa odpowiedź to:
80
wiosna 2013Bezkamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego może być powikłaniem: 1) hipersplenizmu; 4) ciężkich operacji kardiochirurgicznych; 2) niewydolności wielonarządowej; 5) marskości wątroby. 3) długotrwałego żywienia pozajelitowego; Prawidłowa odpowiedź to: