Nowotwory przełyku

47 pytań CEM z testu PES z chirurgii onkologicznej o zagadnieniu „Nowotwory przełyku”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 2 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 17
   wiosna 2026Badanie endoskopowe u pacjentów z przełykiem Barretta bez dysplazji należy wykonywać:
2. 18
   wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przełyku Barretta:
3. 59
   wiosna 2026U większości chorych na raka przełyku zaawansowanie nie pozwala na leczenie radykalne i w tych przypadkach wykonywane są zabiegi paliatywne. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) leczenie paliatywne jest ukierunkowane na zmniejszenie dysfagii oraz zapewnienie drogi odżywiania; 2) wśród technik ablacyjnych w leczeniu paliatywnym duże znaczenie ma technika protezowania lub poszerzania; 3) wszystkie metody udrażniania cechuje stosunkowo krótki okres utrzymywania się poprawy, stąd lepszą opcją jest stosowanie powlekanych stentów samorozprężalnych; 4) w przypadku guzów w odcinku szyjnym stenty samorozprężalne powlekane też dają poprawę w leczeniu paliatywnym; 5) przy obecności przetoki przełykowo-tchawicznej oraz przełykowo-oskrzelowej stenty samorozprężalne powlekane zakładane do przełyku poprawiają jakość życia chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
4. 60
   wiosna 2026W resekcji raka przełyku limfadenektomia jest standardem operacji onkologicznej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w przypadku raka gruczołowego w T1a przerzuty w węzłach chłonnych regionalnych stwierdza się 0-5%, a w T1b odpowiednio w aż 20%; 2) w przypadku raka płaskonabłonkowego przerzuty w węzłach chłonnych regionalnych stwierdza się 7%, a w T1b odpowiednio w aż 69%; 3) rozległość limfadenektomii nie koreluje z przeżyciem; 4) chłonka może przepływać wzdłuż długiej osi przełyku, umożliwiając powstanie przerzutów skaczących; 5) ostateczna decyzja o zakresie limfadenektomii powinna być podejmowana w czasie operacji. Prawidłowa odpowiedź to:
5. 61
   wiosna 2026Resekcja przełyku z powodu raka wymaga odtworzenia ciągłości przewodu pokarmowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) rekonstrukcja przełyku jednoczasowa jest zasadniczą metodą rekonstrukcji po resekcji przełyku; 2) rekonstrukcja przełyku odroczona nie jest stosowana z uwagi na liczne powikłania; 3) rekonstrukcja z użyciem uszypułowanego fragmentu jelita grubego jest trudniejsza i wymaga wykonania większej liczby zespoleń; 4) jelito cienkie ma zbliżoną średnicę do przełyku, ale ma ograniczenia z uwagi na krótką krezkę; 5) w praktyce rekonstrukcję wykonuje się najczęściej w kolejności: rekonstrukcja z fragmentu jelita grubego, z tuby żołądkowej oraz jelita cienkiego. Prawidłowa odpowiedź to:
6. 63
   wiosna 2026Wybór optymalnej metody leczenia chorego na raka przełyku zależy od wielu czynników: 1) stan ogólny i choroby współistniejące; 2) typ histologiczny raka; 3) stopień zaawansowania; 4) lokalizacja guza w przełyku nie ma znaczenia; 5) dostępność do badania endoskopowego w zakresie diagnostyki przedoperacyjnej. Prawidłowa odpowiedź to:
7. 65
   wiosna 2026Określenie klinicznego zaawansowania raka przełyku (cTNM) wymaga szeregu badań. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w objawowych rakach przełyku badanie endoskopowe cechuje się niemal 100% czułością diagnostyczną; 2) w badaniu tomografii komputerowej klatki piersiowej i brzucha z kontrastem dożylnym i doustnym ocenia się wykluczenie cechy T4; 3) w badaniu tomografii komputerowej klatki piersiowej i brzucha z kontrastem dożylnym i doustnym ocenia się wykluczenie cechy T oraz cechy N; 4) w celu wykrycia niemych klinicznie przerzutów u chorych będących kandydatami do leczenia radykalnego należy wykonać badanie PET-TK; 5) do oceny cechy N w okolicy śródpiersia największą przydatność ma badanie TK. Prawidłowa odpowiedź to:
8. 66
   wiosna 2026W klasyfikacji raków połączenia przełykowo-żołądkowego zaproponowanej przez Siewerta podzielono je na trzy obszary, co umożliwia przyporządkowanie lokalizacji jako rak przełyku lub raka żołądka. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) raki położone powyżej 2 cm wpustu lub do 2 cm poniżej wpustu są klasyfikowane jako raki przełyku; 2) raki położone poniżej 2 cm od wpustu zaliczane są jako raki żołądka; 3) raki położone powyżej 3 cm od wpustu zaliczane są jako raki przełyku; 4) raki położone poniżej 3 cm nad wpustem są klasyfikowane jako raki przełyku; 5) w klasyfikacji Siewerta nie uwzględnia się odległości w cm w stosunku do wpustu. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
9. 40
   jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka przełyku: 1) spożywanie wysokoprocentowego alkoholu jest udowodnionym czynnikiem zwiększającym ryzyko zachorowania zarówno na raka płaskonabłonkowego, jak i gruczołowego; 2) pacjenci z przełykiem Barreta bez dysplazji powinni być objęci nadzorem endoskopowym za pomocą powtarzanej co roku gastroskopii z biopsjami; 3) ogólny odsetek przeżyć 5-letnich w Polsce wynosi około 10%; 4) w przypadku guzów śródśluzówkowych dopuszczalne są zarówno leczenie endoskopowe, jak i operacyjne (ezofagektomia); 5) teleradioterapia jako metoda samodzielna jest stosowana zarówno w radyklanym leczeniu raka szyjnego odcinka przełyku, jak i w terapii paliatywnej. Prawidłowa odpowiedź to:
10. 64
    jesień 2025Resekcja przełyku z powodu raka wymaga odtworzenia ciągłości przewodu pokarmowego za pomocą poniższych technik chirurgicznych: 1) rekonstrukcja z użyciem tuby żołądkowej z krzywizny mniejszej; 2) rekonstrukcja z użyciem tuby żołądkowej z krzywizny większej; 3) rekonstrukcja z użyciem uszypułowanego fragmentu jelita grubego jest trudniejsza i wymaga wykonania większej liczby zespoleń; 4) jelito cienkie ma zbliżoną średnicę do przełyku, ale ma ograniczenia z uwagi na krótką krezkę; 5) w praktyce najczęściej rekonstrukcję wykonuje się najczęściej w kolejności: rekonstrukcja z tuby żołądkowej, z fragmentu jelita grubego oraz jelita cienkiego. Prawidłowa odpowiedź to:
11. 65
    jesień 2025Resekcja przezrozworowa przełyku powinna spełniać następujące kryteria w zakresie techniki chirurgicznej: 1) polega na usunięciu przełyku bez otwierania klatki piersiowej, z dostępu przez laparotomię i dostęp szyjny; 2) należy wykonać limfadenektomię regionalnych węzłów chłonnych; 3) zabieg rozpoczyna się od dostępu szyjnego; 4) po etapie szyjnym jest etap brzuszny; 5) wypreparowanie odcinka środkowego przełyku odbywa się z dostępu przez rozwór przełykowy oraz z dostępu szyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
12. 66
    jesień 2025W raku przełyku w zależności od miejsca zaplanowanego zespolenia, rodzaju limfadenektomii i uwarunkowań anatomicznych stosuje się następujące dostępy operacyjne: 1) resekcję przezrozworową; 2) laparotomię i torakotomię prawostronną; 3) laparotomię, torakotomię i dostęp szyjny; 4) laparotorakotomię prawostronną; 5) dostępy minimalnie inwazyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
13. 83
    jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka przełyku: 1) resekcja przełyku sposobem McKeowna wykonywana jest w przypadku guzów zlokalizowanych w górnym odcinku piersiowym i w większości przypadków guzów odcinka środkowego, a zespolenie wykonywane jest na szyi; 2) najczęściej rekonstrukcję przełyku wykonuje się z użyciem tuby żołądkowej uszypułowanej na naczyniach żołądkowo-sieciowych lewych; 3) według obowiązujących w Polsce zaleceń Konsultanta Krajowego, podczas zabiegu resekcji przełyku należy usunąć min. 20 węzłów chłonnych; 4) ocenia się, że chorzy na raka płaskonabłonkowego są około 10 lat młodsi niż chorzy na raka gruczołowego, nadużywają alkoholu i często są niedożywieni; 5) większość przypadków raka gruczołowego powstaje na podłożu przełyku Barretta. Prawidłowa odpowiedź to:
14. 7
    jesień 2024Pierwsza resekcja przełyku techniką laparoskopia + torakoskopia została wykonana przez Dellamagne w roku:
15. 8
    jesień 2024Przełyk Barreta jest przyczyną większości przypadków powstawania raka gruczołowego przełyku, a jego występowanie wiąże się z wielokrotnym zwiększaniem ryzyka wystąpienia inwazyjnego raka przełyku w stosunku do populacji zdrowej o:
16. 35
    jesień 2024Rak gruczołowy przełyku:
17. 40
    jesień 2024W resekcyjnym raku przełyku położonym w środkowym odcinku klatki piersiowej na głębokości 20-25 cm od siekaczy limfadenektomia powinna obejmować następujące okolice węzłowe lub węzły chłonne jako: 1) limfadenektomia jednopolowa w zakresie klatki piersiowej; 2) limfadenektomia dwupolowa w zakresie klatki piersiowej oraz jamy brzusznej; 3) limfadenektomia trójpolowa w zakresie szyi, klatki piersiowej oraz jamy brzusznej; 4) usunięcie w ramach limfadenektomii odpowiednich grup węzłowych: 2R (okołotchawicze górne), 4R (okołotchawicze dolne); 5) usunięcie w ramach limfadenektomii odpowiednich grup węzłowych: 15, 16, 17 i 20, oraz 7,8 i 9. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
18. 41
    jesień 2024Resekcja przezrozworowa przełyku jest jedną z technik usunięcia raka przełyku, która jest wykonywana głównie przy następujących wskazaniach klinicznych: 1) zawansowanie cT1b; 2) zaawansowanie Tis; 3) zaawansowanie cT1a; 4) pozwala na wykonanie pełnej limfadenektomii dwupolowej; 5) pozwala na skrócenie czasu operacji. Prawidłowa odpowiedź to:
19. 44
    jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raków przełyku po leczeniu neoadjuwantowym: 1) ponowna ocena stopnia zaawansowania będzie oznaczona jako: cTNM; 2) konieczne jest zastosowanie kryteriów radiologicznych RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumor) do oceny odpowiedzi na leczenie; 3) stopień regresji guza 1a oznacza pojedyncze komórki rakowe w preparacie pooperacyjnym; 4) stopień regresji guza 1b oznacza obecność żywych komórek nowotworowych ≤5%; 5) stopień regresji guza 2 oznacza obecność żywych komórek nowotworowych 10-50%. Prawidłowa odpowiedź to:
20. 45
    jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raków połączenia przełykowo-żołądkowego: 1) I stopnień klasyfikacji połączenia przełykowo-żołądkowego Siewerta, oznacza obecność guza powyżej 2 cm od wpustu; 2) II stopnień klasyfikacji połączenia przełykowo-żołądkowego Siewerta, oznacza obecność guza do 2 cm powyżej wpustu oraz do 2 cm poniżej wpustu; 3) III stopnień klasyfikacji połączenia przełykowo-żołądkowego Siewerta, oznacza obecność guza 2 cm poniżej wpustu; 4) raki połączenia przełykowo-żołądkowego w stopniu I według klasyfikacji Siewerta uznawane są jako raki przełyku; 5) raki połączenia przełykowo-żołądkowego w stopniu II i III według klasyfikacji Siewerta uznawane są jako raki żołądka. Prawidłowa odpowiedź to:
21. 48
    jesień 2024W raku przełyku w obrębie klatki piersiowej na głębokości 25-30 cm od siekaczy poza wykonaniem radykalnej resekcji chirurgicznej istotnym elementem jest limfadenektomia, która powinna obejmować następujące grupy węzłowe lub węzły chłonne jako: 1) limfadenektomia jednopolowa w zakresie szyi; 2) limfadenektomia jednopolowa w zakresie klatki piersiowej; 3) limfadenektomia dwupolowa w zakresie klatki piersiowej oraz jamy brzusznej; 4) limfadenektomia trójpolowa w zakresie szyi, klatki piersiowej oraz jamy brzusznej; 5) usunięcie w ramach limfadenektomii odpowiednich grup węzłowych: 15, 16, 17 i 20 oraz 2R, 4 R, 7,8 i 9. Prawidłowa odpowiedź to:
22. 50
    jesień 2024Leczenie operacyjne w raku przełyku płaskonabłonkowym, stosuje się w przypadkach: 1) cN0; 2) cT1b; 3) >30 mm; 4) raka inwazyjnego wysokozróżnicowanego; 5) raka inwazyjnego niskozróżnicowanego. Prawidłowa odpowiedź to:
23. 51
    jesień 2024W dysplazji oraz raku przełyku płaskonabłonkowym endoskopowe metody leczenia są stosowane, przy spełnieniu następujących kryteriów: 1) dysplazji dużego stopnia;        2) cT1a;              3) >30 mm; 4) duża rozległość zmian; 5) postać guzowata. Prawidłowa odpowiedź to:
24. 14
    jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące techniki przezrozworowej (W. Denk, 1913 i MB.Orringer, 1978) wykonywanej z powodu raka przełyku: 1) polega na wypreparowaniu i usunięciu przełyku z dostępu szyjnego i przez laparotomię, bez otwierania klatki piersiowej; 2) pozwala na wykonanie limfadenektomii adekwatnej do zaawansowania nowotworu; 3) stosuje się ją w przypadkach wczesnych postaci nowotworu (Tis, T1a) lub ognisk HGD (high grade dysplasia); 4) dotyczy wyłącznie ognisk nowotworowych, zlokalizowanych w okolicy połączenia przełykowo-żołądkowego; 5) w przypadku guzów T2 i T3 oraz podejrzenia przerzutów do węzłów chłonnych śródpiersia usunięcie przezrozworowe należy poprzedzić neoadjuwantową chemioterapią. Prawidłowa odpowiedź to:
25. 51
    jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia skojarzonego chorych na raka przełyku: 1) chorzy w II i III stopniu zaawansowania są kandydatami do przedoperacyjnej radio- i chemioterapii, a następnie leczenia operacyjnego; 2) jest szczególnie przydatne w raku płaskonabłonkowym; 3) umożliwia wykonanie resekcji mikroskopowo radykalnych (R0); 4) u chorych na raka płaskonabłonkowego szyjnej części przełyku postępowaniem z wyboru jest radykalna radio- i chemioterapia; 5) w przypadkach, gdy pierwotnie zastosowano jedynie leczenie chirurgiczne, pooperacyjna radioterapia w dawce 45-56 Gy jest zalecana u chorych z dodatnim marginesem w linii cięcia. Prawidłowa odpowiedź to:
26. 56
    jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorych na raka środkowego (piersiowego) odcinka przełyku: 1) wykonanie częściowej resekcji przełyku zawsze zapewnia właściwy, co najmniej 5 cm, margines onkologiczny; 2) zaleca się całkowite wycięcie przełyku z dostępu przez torakotomię, laparotomię i cerwikotomię (metoda przezklatkowa McKeowna) lub z dostępu przez laparotomię i cerwikotomię (metoda przezrozworowa Orringera); 3) w metodzie przezrozworowej ryzyko uszkodzenia tchawicy, naczyń oraz nerwu krtaniowego wstecznego jest większe oraz nie pozwala na wykonanie adekwatnej limfadenektomii w śródpiersiu; 4) wadą zespolenia wykonanego na szyi jest częstsza jego nieszczelność (12%), niż gdy wykona się je w klatce piersiowej (5%); 5) nieszczelność zespolenia na szyi, charakteryzuje się mniejszą śmiertelnością, niż gdy wystąpi w klatce piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to:
27. 77
    jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorych na wczesnego raka przełyku: 1) dysplazja wysokiego stopnia lub guz ograniczony do śluzówki kwalifikuje się do endoskopowego usunięcia błony śluzowej; 2) warunkiem leczenia endoskopowego jest guz nie większy niż 2 cm i nienaciekający głębiej niż do warstwy mięśniowej błony śluzowej; 3) czynnikami korzystnymi rokowniczo są: doszczętne usunięcie, wysokie zróżnicowanie guza oraz brak naciekania naczyń chłonnych; 4) guzy większe niż 2 cm, nisko zróżnicowane, z naciekaniem naczyń chłonnych należy kwalifikować do leczenia skojarzonego; 5) niedoszczętne leczenie endoskopowe nie wyklucza możliwości leczenia chirurgicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
28. 90
    jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorych na raka połączenia przełykowo-żołądkowego: 1) w przypadku guzów położonych we wpuście i w dystalnej części przełyku preferuje się subtotalną resekcję przełyku z dostępu przez prawą torakotomię i laparotomię; 2) metoda operacyjna wg Ivory-Lewisa lub Tannera-Lewisa pozwala na resekcję żołądka i części przełyku z zespoleniem w klatce piersiowej na poziomie żyły bezimiennej; 3) w przypadkach wczesnych postaci guzów lub przełyku Barretta można wykonać segmentowe wycięcie przełyku z interpozycją jelita cienkiego (metoda Merendino) lub wycięcie przełyku z oszczędzeniem nerwów błędnych; 4) metoda Ivory-Levisa pozwala na wykonanie rozległej limfadenektomii dwupolowej; 5) leczeniem z wyboru jest radykalna radio-chemioterapia. Prawidłowa odpowiedź to:
29. 65
    wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia promieniami w raku przełyku:
30. 116
    wiosna 2017Do czynników ryzyka raka przełyku zalicza się: 1) otyłość; 2) obecność przełyku Barreta; 3) nadmierne spożycie soli; 4) stan po oparzeniu przełyku; 5) zespół Plummera-Vinsona; 6) stosowanie glikokortykoidów; 7) tylosis; 8) przewlekłe zakażenie HPV. Prawidłowa odpowiedź to:
31. 2
    wiosna 2016Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka przełyku:
32. 20
    wiosna 2016U 68-chorego na nieresekcyjnego raka przełyku w odcinku piersiowym w dobrym stanie sprawności w stopniu T4N0M0 zalecanym postępowaniem jest:
33. 31
    wiosna 2016Przeciwwskazaniem do chirurgicznego leczenia raka przełyku o umiejscowieniu w odcinku piersiowym nie jest:
34. 33
    wiosna 2016W diagnostyce raka przełyku: 1) badanie KT powinno obejmować klatkę piersiową i jamę brzuszną; 2) badanie KT ma większą wartość niż EUS w określaniu stanu węzłów chłonnych (cecha N); 3) badanie PET-KT ma szczególną wartość w wykrywaniu przerzutów odległych; 4) wskazaniem do wykonania badania USG szyi jest podejrzenie obecności przerzutów w węzłach nadobojczykowych; 5) wartość badania cytologicznego jest identyczna do histologicznej oceny materiału pobranego podczas endoskopii. Prawidłowa odpowiedź to:
35. 68
    wiosna 2016Kryterium braku możliwości wykonania resekcji raka przełyku stanowią: 1) guz T4a; 2) guz T4b z naciekiem tchawicy; 3) przerzuty raka przełyku do węzłów chłonnych nadobojczykowych; 4) przerzuty raka przełyku do węzłów chłonnych podobojczykowych. Prawidłowa odpowiedź to:
36. 53
    jesień 2015Rak przełyku w Polsce:
37. 58
    jesień 2015Leczeniem z wyboru raka szyjnego odcinka przełyku jest:
38. 39
    wiosna 2015Stanami chorobowymi usposabiającymi do rozwoju raka przełyku są: 1) stan po oparzeniu przełyku substancjami chemicznymi; 2) achalazja; 3) tylosis; 4) przełyk Barretta; 5) zakażenie wirusem HPV. Prawidłowa odpowiedź to:
39. 65
    wiosna 2015Chemioradioterapia u chorych na raka przełyku:
40. 22
    jesień 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka przełyku:
41. 22
    wiosna 201468-letni chory został przyjęty na oddział z powodu gruczolakoraka połączenia żołądkowo-przełykowego. Stan ogólny dość dobry, bez istotnej dysfagii, w wywiadzie nadciśnienie tętnicze, utrata masy ciała rzędu 5%. Klinicznie i radiologicznie brak cech rozsiewu choroby. Topograficznie guz od 40 cm na długości 3 cm - typ III według klasyfikacji Siewerta. W bad. obrazowych brak cech nieoperacyjności guza. Po laparotomii proces miejscowo oceniony jako resekcyjny. Jaki zakres, według Międzynarodowego Stowarzyszenia Raka Żołądka, powinno obejmować leczenie operacyjne?
42. 120
    wiosna 2014Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka przełyku:
43. 12
    jesień 2013U chorych na nieoperacyjnego raka przełyku z dysfagią leczenie powinno się rozpocząć:
44. 25
    jesień 2013Radykalne leczenie raka szyjnego odcinka przełyku powinno polegać na:
45. 28
    jesień 2013Ryzyko wystąpienia raka płaskonabłonkowego przełyku jest związane z:
46. 34
    wiosna 2013Ryzyko wystąpienia raka płaskonabłonkowego przełyku nie jest związane z:
47. 35
    wiosna 2013Dokładność EUS w ocenie cechy T raka przełyku wynosi nieco ponad: