PES · Chirurgia onkologiczna · Nowotwory układu pokarmowego

Nowotwory trzustki

45 pytań CEM z testu PES z chirurgii onkologicznej o zagadnieniu „Nowotwory trzustki”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

37
jesień 2025Stopień T4 w raku trzustki w systemie TNM wg UICC: 1) naciekanie tętnicy krezkowej górnej; 2) naciekanie żyły krezkowej górnej; 3) naciekanie pnia trzewnego; 4) naciekanie dwunastnicy; 5) każdy guz przekraczający granice trzustki; 6) guz większy niż 4 cm; 7) przy braku przerzutów odległych zawsze oznacza III stopień zaawansowania klinicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
57
jesień 2025Wskazaniem do pankreatoduodenektomii jest:
44
wiosna 2025Główną przyczyną chorobowości i śmiertelności po resekcjach trzustki są ciężkie przetoki trzustkowe. Do czynników ryzyka rozejścia zespolenia trzustkowo-jelitowego po pankreatoduodenektomii należy: 1) położenie przewodu Wirsunga bliższe przedniego brzegu trzustki; 2) położenie przewodu Wirsunga bliższe tylnego brzegu trzustki; 3) dłuższy czas trwania żółtaczki mechanicznej; 4) krótszy czas trwania żółtaczki mechanicznej; 5) otyłość. Prawidłowa odpowiedź to:
45
wiosna 2025W trakcie pankreatoduodenektomii można wykonać nacięcie otrzewnej i uwolnienie zgięcia wątrobowego i okrężnicy wstępującej oraz krezki jelita cienkiego zwłaszcza w przypadku konieczności resekcji naczyniowej. Manewr ten to manewr:
46
wiosna 2025Wiele badań wykazało, że drenaż przedoperacyjny u chorych z rakiem trzustki może zwiększać ryzyko powikłań pooperacyjnych. Uzasadnienie do przedoperacyjnego drenażu dróg żółciowych przed planowanym leczeniem operacyjnym stanowi: 1) niewydolność wątroby; 2) niewydolność nerek; 3) zapalenie dróg żółciowych; 4) koagulopatia; 5) krótki czas oczekiwania na zabieg operacyjny. Prawidłowa odpowiedź to:
55
wiosna 2025Uzasadnieniem do zastosowania przedoperacyjnego drenażu dróg żółciowych w przypadku cholestazy w przebiegu raka trzustki nie jest:
58
wiosna 2025U chorego w 4. dobie po pankreatoduodenektomii sposobem Whipple’a, wykonanej z powodu raka brodawki Vatera wykonano tomografię komputerową jamy brzusznej w związku z pogarszającym się stanem ogólnym, wzrostem parametrów zapalnych i rozpoczynającą się niewydolnością narządową. W badaniu trójfazowym stwierdzono wolny płyn i gaz w jamie brzusznej, z cechami rozejścia się zespolenia trzustkowo-jelitowego z tworzącym się zbiornikiem w tej okolicy z pęcherzykami gazu, kikut trzustki słabo kontrastujący się z cechami ogniskowej martwicy. Wskaż właściwe postępowanie:
42
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia raka trzustki: 1) cecha T3 (naciekanie naczyń żylnych) nie wyklucza możliwości radykalnego leczenia operacyjnego; 2) naciek nowotworowy tętnicy krezkowej górnej (SMA) poniżej 180° kwalifikuje guz jako granicznie resekcyjny; 3) nieradykalność mikroskopowa resekcji (margines R1) jest wskazaniem do chemioterapii pooperacyjnej; 4) wskazaniem do radioterapii paliatywnej jest m.in. ryzyko niedrożności dwunastnicy; 5) centralnej resekcji trzustki nie wolno wykonywać w przypadku raka trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:
95
wiosna 2024Do regionalnych węzłów chłonnych w przypadku raka głowy trzustki zalicza się węzły chłonne: 1) żyły wrotnej; 2) tętnicy wątrobowej wspólnej; 3) trzustkowo-dwunastnicze przednie i tylne; 4) tętnicy śledzionowej; 5) okołoodźwiernikowe; 6) prawej strony tętnicy krezkowej górnej; 7) okołoaortalne. Prawidłowa odpowiedź to:
43
jesień 2023Pionierem chirurgii raka trzustki w Polsce był:
66
jesień 2023Po makroskopowo radykalnej operacji raka trzustki uzupełniająca chemioterapia zalecana jest w przypadku zaawansowania (według 8 edycji klasyfikacji AJCC) w stopniu:
95
jesień 2023Jakie badania powinien mieć wykonane chory, u którego jest podejrzenie raka głowy trzustki? 1) wielofazową TK jamy brzusznej; 2) badanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego; 3) BAC pod kontrolą USG (lub TK,EUS); 4) ECPW; 5) oznaczenie stężenia chromograniny. Prawidłowa odpowiedź to:
97
jesień 2023Do czynników ryzyka rozejścia się zespolenia trzustkowo-jelitowego po pankreatoduodenektomii nie zalicza się:
98
jesień 2023Rak trzustki oceniany jest morfologicznie na podstawie wielofazowego badania TK jamy brzusznej. Wskaż cechę, która odróżnia guz granicznie resekcyjny trzustki od guza nieresekcyjnego zaawansowanego miejscowo:
117
wiosna 2023W przypadku resekcji głowy trzustki, w badaniu patomorfologicznym należy zbadać następujące marginesy, z wyjątkiem:
118
wiosna 2023W której chorobie dziedzicznej nie występuje zwiększone ryzyko rozwoju raka trzustki?
119
wiosna 2023Do głównych niedziedzicznych czynników ryzyka rozwoju raka trzustki nie należy:
120
wiosna 2023Według szacunków platformy GLOBOCAN liczba nowych rozpoznań raka trzustki w 2030 roku w Polsce wyniesie:
18
jesień 2017Złośliwe nowotwory trzustki można współcześnie podzielić na resekcyjne (20%), granicznie resekcyjne (40%) oraz nieresekcyjne (40%). Szczególną grupą są nowotwory granicznie resekcyjne z uwagi na poprawę odsetka resekcyjności w leczeniu raka trzustki. Guzy trzustki granicznie resekcyjne powinny spełniać m.in. następujące kryteria: 1) brak przerzutów odległych, naciekanie tętnicy krezkowej górnej i żyły wrotnej nie więcej niż 180° jej obwodu, naciekanie tętnicy wątrobowej wspólnej z nieznacznym zajęciem ściany pnia trzewnego; 2) brak przerzutów odległych, naciekanie tętnicy krezkowej górnej i żyły wrotnej więcej niż 180° jej obwodu; 3) brak przerzutów odległych, naciekanie żyły krezkowej górnej lub wrotnej na odcinku stwarzającym szansę na resekcję i rekonstrukcję ciągłości naczynia; 4) naciekanie tętnicy krezkowej górnej i żyły wrotnej nie więcej niż 180° jej obwodu, naciekanie żyły krezkowej górnej lub wrotnej na odcinku stwarzającym szansę na resekcję i rekonstrukcję ciągłości naczynia, możliwe przerzuty odległe; 5) naciekanie żyły krezkowej górnej lub wrotnej na odcinku stwarzającym szansę na resekcję i rekonstrukcję ciągłości naczynia, naciekanie tętnicy żołądkowo-dwunastniczej do poziomu odejścia od tętnicy wątrobowej wspólnej, brak przerzutów odległych. Prawidłowa odpowiedź to:
45
jesień 2017Drogą rozsiewu raka trzustki inną niż limfatyczna są przerzuty przez układ krwionośny, w kolejności najczęściej do następujących narządów:
57
jesień 2017Do środowiskowych czynników ryzyka zachorowania na raka trzustki nie należą: 1) ostre zapalenie trzustki; 2) cukrzyca typu 2; 3) otyłość; 4) płeć żeńska; 5) palenie tytoniu. Prawidłowa odpowiedź to:
60
jesień 2017Wskazaniem do endoskopowego drenażu dróg żółciowych w przypadku raka głowy trzustki jest: 1) konieczność leczenia neoadjuwantowego; 2) konieczność leczenia operacyjnego; 3) krótko trwająca żółtaczka mechaniczna (do tygodnia); 4) stężenie bilirubiny 10-14 mg/dl i brak objawów zapalenia dróg żółciowych; 5) odbarczenie żółtaczki mechanicznej u chorego z resekcyjnym guzem głowy trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:
98
jesień 2017Rokowanie u chorych leczonych chirurgicznie z powodu raka trzustki zależy od: 1) zajęcia węzłów chłonnych; 2) doszczętności resekcji; 3) przedoperacyjnego protezowania dróg żółciowych; 4) przedoperacyjnej chemioradioterapii; 5) stopnia histologicznego zróżnicowania. Prawidłowa odpowiedź to:
101
jesień 2017Bezwzględnym przeciwwskazaniem do resekcji raka trzustki nie jest/nie są: 1) naciek guza na żyłę wrotną; 2) naciek guza na tętnicę krezkową górną; 3) naciek guza na żyłę krezkową górną; 4) naciek guza na tętnicę wątrobową wspólną; 5) naciek na pień trzewny. Prawidłowa odpowiedź to:
108
jesień 2017Głównym celem leczenia operacyjnego raka trzustki jest resekcja mikroskopowo radykalna (R0). Częste występowanie wznowy miejscowej po pankreatoduodenektomii z powodu raka głowy trzustki wymaga podczas części resekcyjnej poświęcenia większej uwagi na: 1) margines tkanek miękkich wzdłuż prawej bocznej granicy dystalnego 3-4 cm odcinka tętnicy krezkowej górnej; 2) margines tkanek miękkich wzdłuż lewej bocznej granicy tętnicy krezkowej górnej; 3) margines tkanek miękkich wzdłuż prawej bocznej granicy proksymalnego 3-4 cm odcinka tętnicy krezkowej górnej; 4) margines tkanek miękkich wzdłuż tętnicy żołądkowo-dwunastniczej; 5) margines tkanek miękkich wokół pnia trzewnego. Prawidłowa odpowiedź to:
5
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka trzustki: 1) głównymi środowiskowymi czynnikami ryzyka są palenie tytoniu, otyłość, nadużywanie alkoholu; 2) ryzyko zachorowania u osób z wywiadem rodzinnym jest 2-13-krotnie większe niż w populacji ogólnej; 3) wczesny rak trzustki zwykle jest wykrywany przypadkowo, a jego zwiastunem może być cukrzyca typu 2; 4) niskie stężenie CA 19-9 (< 100 j./ml) świadczy o niewielkim prawdopodobieństwie przerzutów odległych; 5) warunkiem resekcji jest ustalenie rozpoznania w badaniu mikroskopowym po biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (BAC). Prawidłowa odpowiedź to:
28
wiosna 2017Cechą charakterystyczną duodenopankreatektomii wykonanej sposobem Traverso jest:
63
wiosna 2017Uzupełniające leczenie pooperacyjne w „resekcyjnym” raku trzustki polega na:
77
jesień 2016Guz trzustki typu „solid cystic pseudopapillary tumor” (guz Frantz):
80
jesień 2016Który z poniższych objawów nie jest onkologicznym przeciwwskazaniem do zabiegu resekcyjnego w raku trzustki?
62
jesień 2015Wskaż fałszywe stwierdzenie:
100
jesień 2015Radykalne leczenie chirurgiczne jest jedyną metodą pozwalającą na uzyskanie długiego przeżycia u chorych na raka trzustki. Nie ma przeciwwskazań do resekcji w przypadku: 1) odcinkowego naciekania żyły wrotnej/krezkowej górnej, z wyjątkiem zakrzepicy bez możliwości rekonstrukcji; 2) nacieku pnia trzewnego, tętnicy wątrobowej lub krezkowej górnej, zwłaszcza na długim odcinku i powyżej 180° obwodu naczynia; 3) nacieku dwunastnicy; 4) synchronicznych przerzutów odległych; 5) operowanie z zamiarem wykonania resekcji niedoszczętnej jest nieuzasadnione. Prawidłowa odpowiedź to:
115
jesień 2015Uzupełniające leczenie pooperacyjne po doszczętnym wycięciu raka trzustki:
79
wiosna 2015W czasie laparotomii stwierdzono nieresekcyjnego miejscowo raka głowy trzustki. Należy wtedy podjąć próbę:
62
jesień 2014Które kryteria powinny spełniać guzy trzustki określane jako granicznie (potencjalnie) resekcyjne? 1) brak przerzutów odległych; 2) naciek ż. krezkowej górnej lub wrotnej na odcinku stwarzającym szansę na bezpieczną resekcję i potem rekonstrukcję ciągłości naczyń; 3) obecność maksymalnie 3 resekcyjnych ognisk przerzutowych w wątrobie lub płucach; 4) naciek t. krezkowej górnej nie więcej niż 225° jej obwodu; 5) naciek t. żołądkowo-dwunastniczej do poziomu jej odejścia od t. wątrobowej wspólnej, umożliwiający bezpieczną resekcję i rekonstrukcję naczyń; 6) naciek odcinka t. wątrobowej wspólnej bez nacieczenia struktur pnia trzewnego, umożliwiający bezpieczną resekcję i rekonstrukcję naczyń; 7) naciek t. krezkowej górnej nie więcej niż 180° jej obwodu. Prawidłowa odpowiedź to:
106
jesień 2014Limfadenektomia rozszerzona w raku głowy trzustki:
109
jesień 2014Złotym standardem w diagnostyce raka trzustki jest:
88
wiosna 2014Radykalne leczenie chirurgiczne chorych na raka trzustki jest jedyną metodą pozwalającą na uzyskanie długiego czasu przeżycia. Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do leczenia chirurgicznego: 1) nie ma przeciwwskazań do resekcji w przypadku odcinkowego naciekania żyły wrotnej/krezkowej górnej, z wyjątkiem zakrzepicy, bez możliwości rekonstrukcji; 2) objawem nieresekcyjności lub znacznego ryzyka resekcji niedoszczętnej (R1/2) jest naciek pnia trzewnego, tętnicy wątrobowej lub krezkowej górnej, zwłaszcza na długim odcinku i powyżej 180° obwodu naczynia; 3) doszczętne leczenie operacyjne u chorych na raka trzustki nie jest możliwe; 4) wykonanie rozszerzonej limfadenektomii zdecydowanie poprawia przeżycia w porównaniu do limfadenektomii standardowej; 5) chirurg powinien oznaczyć w preparacie operacyjnym margines zaotrzewnowy w celu umożliwienia właściwej oceny histopatologicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
13
jesień 2013U chorego na nieoperacyjnego raka głowy trzustki z żółtaczką postępowaniem z wyboru jest:
101
jesień 2013U chorych na raka trzustki radykalne leczenie chirurgiczne jest jedyną metodą pozwalającą na uzyskanie wyleczenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) nie ma przeciwwskazań do resekcji w przypadku odcinkowego naciekania żyły wrotnej/krezkowej górnej, z wyjątkiem zakrzepicy, bez możliwości rekonstrukcji; 2) objawem nieresekcyjności lub znacznego ryzyka resekcji niedoszczętnej (R1/2) jest naciek pnia trzewnego, tętnicy wątrobowej lub krezkowej górnej, zwłaszcza na długim odcinku i powyżej 180° obwodu naczynia; 3) operowanie z zamiarem wykonania resekcji niedoszczętnej jest nieuzasadnione; 4) przeprowadzenie rozszerzonej limfadenektomii zdecydowanie poprawia przeżycia w porównaniu do limfadenektomii standardowej; 5) doszczętne leczenie operacyjne powinien wykonać doświadczony chirurg, który oznacza w preparacie operacyjnym margines zaotrzewnowy w celu umożliwienia właściwej oceny histopatologicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
8
wiosna 2013Pacjenci po splenopankreatektomii wymagają: 1) sztucznego odżywiania pooperacyjnego przez 5 - 7 dni; 2) kontroli glikemii; 3) stosowania rutynowej antybiotykoterapii pooperacyjnej; 4) profilaktyki zakrzepowo-zatorowej; 5) wyrównania niedoborów wodno-elektrolitowych. Prawidłowa odpowiedź to:
9
wiosna 2013Podczas standardowej duodenopankreatektomii wykonywanej w intencji radykalnego leczenia raka głowy trzustki należy usunąć węzły chłonne: 1) więzadła wątrobowo-dwunastniczego; 2) trzustkowo-dwunastnicze - przednie i tylne; 3) krezkowe bliższe; 4) wnęki śledziony; 5) poniżej głowy trzustki po prawej stronie tętnicy krezkowej górnej i powyżej wzdłuż tętnicy wątrobowej wspólnej. Prawidłowa odpowiedź to:
79
wiosna 2013Wskaż stwierdzenia prawdziwe w leczeniu raka trzustki: 1) w przypadku zmian uznanych przedoperacyjnie za potencjalnie resekcyjne, co znajduje potwierdzenie w ocenie śródoperacyjnej, chory powinien mieć wykonaną częściową lub całkowitą resekcję trzustki; 2) rozszerzona limfadenektomia jest zalecana rutynowo, w każdym resekcyjnym przypadku; 3) przy zmianach uznanych śródoperacyjnie za nieresekcyjne i bez przerzutów odległych, które powodują zwężenie dwunastnicy i/lub przewodu żółciowego wspólnego, należy wykonać zespolenia omijające żołądkowo-jelitowe i/lub żółciowo-jelitowe; 4) u chorych, u których dominującym objawem jest ból, należy rozważyć neurolizę splotu trzewnego; 5) w przypadku niezweryfikowanych zmian nieresekcyjnych należy pobrać śródoperacyjnie z guza i/lub przerzutów materiał do badania histopatologicznego w celu umożliwienia zastosowania chemioterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
81
wiosna 2013W raku brodawki Vatera:
82
wiosna 2013Klasyczna operacja wg Whipple’a, wykonywana z powodu raka trzustki, oznacza, że u chorego, poddanego takiej procedurze, wykonano: