PES · Chirurgia stomatologiczna · Diagnostyka, farmakoterapia i pacjent obciążony

Pacjent obciążony chorobami ogólnymi i ryzyko zabiegu

116 pytań CEM z testu PES z chirurgii stomatologicznej o zagadnieniu „Pacjent obciążony chorobami ogólnymi i ryzyko zabiegu”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1
jesień 2026Jaki jest stopień ryzyka krwawienia dla operacyjnych ekstrakcji zębów, w tym zębów zatrzymanych?
28
jesień 2026Zgodnie z aktualnymi zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego, bez względu na typ cukrzycy i rodzaj zabiegu chirurgicznego, wartości glikemii w całym okresie okołozabiegowym muszą być utrzymane w zakresie:
34
jesień 2026Której z procedur z zakresu chirurgii stomatologicznej nie zakwalifikuje się jako procedurę o niskim ryzyku krwawienia?
35
jesień 2026W przypadku zabiegów chirurgicznych w jamie ustnej o dużym ryzyku krwawienia minimalna liczba płytek krwi powinna wynosić:
72
jesień 2026Wysokie ryzyko miejscowych powikłań krwotocznych w trakcie długookresowej terapii przeciwzakrzepowej może wystąpić podczas wykonywania:
73
jesień 2026Śmiertelność okołooperacyjna u pacjenta z ciężkimi zaburzeniami stanu zdrowia (ASA III) wynosi:
75
jesień 2026U pacjenta kwalifikowanego do rozległego zabiegu chirurgicznego w obrębie jamy ustnej uzyskano następujące wyniki morfologii krwi - RBC 4,6 mln/mm³, HGB 13,2 g/dl, HCT 39%, MCV 88 fl, MCH 30 pg, MCHC 34 g/dl, WBC 9,5 tys./mm³, PLT 160 tys./mm³. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
76
jesień 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące parametrów morfologii krwi:
93
jesień 2026Do jakiego typu niepożądanych reakcji poprzetoczeniowych zalicza się małopłytkową plamicę poprzetoczeniową?
101
jesień 2026Lekiem bezpośrednio hamującym aktywność czynnika krzepnięcia Xa jest:
30
wiosna 2026Według zaleceń okołozabiegowego stosowania doustnych leków przeciwcukrzycowych w dniu zabiegu chirurgicznego pod warunkiem powrotu do żywienia doustnego do 12 godzin od ostatniego posiłku wstrzymuje się podawanie:
75
wiosna 2026U pacjenta z małopłytkowością, u którego planowana jest ekstrakcja chirurgiczna zatrzymanego zęba 38 w znieczuleniu przewodowym, zalecana minimalna liczba płytek krwi na 1 mm³ wynosi:
107
wiosna 2026W przypadku zabiegu o niskim ryzyku krwawienia, jakim jest ekstrakcja zęba, u pacjenta z prawidłowym klirensem kreatyniny jest możliwe odstawienie którego leku na 24 godziny przed planowanym zabiegiem:
4
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące schematu leczenia pomostowego w okresie okołozabiegowym u pacjentów obciążonych ryzykiem zakrzepowo-zatorowym, leczonych antagonistami witaminy K: 1) 5 dni przed zabiegiem - kontrola INR i odstawienie acenokumarolu; 2) 5 dni przed zabiegiem - kontynuacja leczenia acenokumarolem; 3) 5 dni przed zabiegiem - kontynuacja leczenia warfaryną; 4) 4 dni przed zabiegiem - kontrola INR i włączenie heparyny drobnocząsteczkowej w dawce terapeutycznej, po wcześniejszym (dzień wcześniej) odstawieniu warfaryny; 5) 4 dni przed zabiegiem - kontynuacja leczenia warfaryną; 6) 3 dni przed zabiegiem - kontrola INR i odstawienie acenokumarolu. Prawidłowa odpowiedź to:
9
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące preparatu Alveogyl: 1) zawiera bezbiałkowy dializat z krwi cieląt; 2) stymuluje wytwarzanie skrzepu; 3) polidokanol, zawarty w preparacie, ma właściwości antybakteryjne; 4) zawiera eugenol, który ma właściwości znieczulające; 5) zawiera jodoform mający właściwości osuszające; 6) nie powinien być stosowany u pacjentek w 3 trymestrze ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
17
jesień 2025Właściwym leczeniem ciężkiej hipoglikemii u pacjenta z zaburzeniami świadomości jest podanie:
39
jesień 2025Jakie parametry u pacjenta z cukrzycą nie wymagają konsultacji diabetologicznej przed zabiegiem chirurgicznym?
45
jesień 2025Zgodnie z aktualnymi zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego, bez względu na typ cukrzycy i rodzaj zabiegu chirurgicznego, wartości glikemii w całym okresie okołozabiegowym muszą być utrzymywane w zakresie:
46
jesień 2025W przypadku planowania ekstrakcji zęba u pacjenta z chorobą von Willebranda zalecane ogólnoustrojowe zabezpieczenie hemostazy obejmuje podanie czynnika VIII lub czynnika vWD w dawce:
49
jesień 2025W zależności od czynnika, z którym lek wchodzi w interakcję, rozróżniane są następujące typy interakcji lekowych: 1) lekowo-lekowe; 2) lekowo-pokarmowe; 3) chemiczno-lekowe; 4) laboratoryjno-lekowe; 5) lekowo-fizyczne. Prawidłowa odpowiedź to:
101
jesień 2025Czynności przedoperacyjne w chirurgii mające na celu zmniejszenie ryzyka powikłań wpływające pozytywnie na rokowanie pacjenta i umożliwiające jego jak najszybszy powrót do zdrowia określa się terminem:
102
jesień 202530-letni pacjent z nieuregulowaną cukrzycą leczony insuliną, z nadciśnieniem tętniczym dobrze kontrolowanym, przygotowywany do planowego zabiegu chirurgicznego usunięcia zatrzymanego trzeciego zęba trzonowego wraz z torbielą w żuchwie w znieczuleniu ogólnym, u którego po kwalifikacji anestezjologicznej śmiertelność okołooperacyjna ze względu na jego stan zdrowia została wg skali Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego (ASA) oceniona na 1,8-4,5% zaliczony został do grupy:
3
wiosna 2025Czas działania przeciwzakrzepowego po odstawieniu u pacjenta przyjmującego doustnie rywaroksaban (bezpośredni inhibitor czynnika Xa) wynosi:
36
wiosna 2025Ze względu na stopnie ciężkości astmy nie wyróżnia się astmy:
46
wiosna 2025Operacje stomatologiczne wiążą się z ryzykiem powikłań sercowych w okresie okołooperacyjnym w:
50
wiosna 2025Do procedur obarczonych wysokim ryzykiem krwawienia nie należy:
51
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skaz naczyniowych: 1) jest to zaburzenie hemostazy, której przyczyną jest osłabienie ściany naczyniowej; 2) do skaz wrodzonych należy zespół Moellera-Barlowa oraz zespół Churga i Strauss; 3) patognomonicznym objawem jest plamica; 4) plamicę można odróżnić od rumienia i teleangiektazji przy pomocy diaskopii (test blednięcia); 5) cyclonamine można stosować powyżej 12. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:
92
wiosna 2025Objaw polegający na rzadkim mruganiu powiekami, prowadzącym do zespołu suchego oka, występujący w nadczynności tarczycy i chorobie Parkinsona to objaw:
29
jesień 2024Leczenie immunosupresyjne stosowane po przeszczepie narządów często wykorzystuje cyklosporynę A, która powoduje przerost dziąseł. Kiedy jest on najsilniej wyrażony oraz kiedy ulega stabilizacji?
37
jesień 2024Określanie czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) jest badaniem wykorzystywanym do oceny hemostazy: 1) u pacjentów z podejrzeniem hemofilii; 2) u pacjentów ze skazą naczyniową; 3) u chorych leczonych niefrakcjonowaną heparyną; 4) u pacjentów leczonych substytucyjnie z powodu hemofilii; 5) jako badanie przesiewowe w diagnostyce antykoagulantu tocznia. Prawidłowa odpowiedź to:
38
jesień 2024Nadwrażliwość na podrażnienie powtarzającymi się podprogowymi bodźcami zewnętrznymi, występująca z opóźnieniem i utrzymująca się po ustaniu drażnienia to:
72
jesień 2024W przypadku konieczności wykonania zabiegu stomatologicznego u pacjentów przyjmujących leki przeciwkrzepliwe, przed wykonaniem procedury należy ocenić ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych (małe, średnie, duże) oraz ocenić ryzyko krwawienia w zależności od procedury zabiegowej. Ryzyko krwawienia po zabiegu chirurgicznym lub inwazyjnej procedurze zabiegowej w stomatologii może być małe, pośrednie i duże. Do zabiegów o pośrednim ryzyku krwawienia zalicza się: 1) wprowadzenie pojedynczego implantu; 2) wprowadzenie kilku implantów techniką bezpłatową; 3) laserowe usunięcie włókniaka z błony śluzowej; 4) znieczulenie przewodowe; 5) podniesienie dna zatoki metodą hydrokinetyczną; 6) biopsję wycinkową. Prawidłowa odpowiedź to:
93
jesień 2024U chorego zażywającego dabigatran z klirensem kreatyniny 30-50 ml/min. przed wykonaniem procedury chirurgicznej w obrębie jamy ustnej o dużym ryzyku krwawienia przyjęcie ostatniej dawki NOAC należy zalecić na:
114
jesień 2024Kwas traneksamowy występuje w postaci:
12
wiosna 2024Które z przeciwwskazań do leczenia implantologicznego nie zaliczają się do przeciwwskazań względnych? 1) przewlekła niewydolność oddechowa; 2) kontrolowane choroby wątroby; 3) ciężkie zaburzenia krzepnięcia; 4) niedobory immunologiczne; 5) terapia przeciwzakrzepowa; 6) nadciśnienie tętnicze; 7) nadużywanie alkoholu; 8) wrodzona łamliwość kości; 9) zaburzenia neurologiczne; 10) ostre lub przewlekłe stany zapalne dotyczące uzębienia resztkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
29
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie:
41
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania z pacjentem w trakcie przełomu nadciśnieniowego: 1) chorego należy ułożyć w pozycji leżącej; 2) chorego należy ułożyć w pozycji półleżącej; 3) należy zapewnić dostęp do żyły poprzez założenie wenflonu; 4) należy podać podjęzykowo kaptopryl bądź nifedypinę; 5) należy podać doustnie lek uspokajający (hydroksyzyna, diazepam); 6) jeżeli nie dochodzi do spadku ciśnienia krwi należy podać doustnie lub dożylnie furosemid i należy rozważyć podjęzykowe podanie nitrogliceryny. Prawidłowa odpowiedź to:
48
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czasu protrombinowego:
107
wiosna 2024Przeciwwskazaniem do sedacji wziewnej nie jest:
109
wiosna 2024W kaskadzie krzepnięcia układem wewnątrzpochodnym aktywowane są kolejno czynniki:
49
jesień 2023W porównaniu z populacją ogólną u kobiet w ciąży należy spodziewać się:
66
jesień 2023Lekarz stomatolog może być pierwszym specjalistą, który wykryje wrodzoną niedoczynność tarczycy u dziecka poprzez stwierdzenie typowych zmian w zakresie jamy ustnej i tkanek okolicznych. Należą do nich: 1) opóźnione wyrzynanie zębów stałych; 2) opóźniona utrata zębów mlecznych; 3) niedorozwój szkliwa w zakresie siekaczy i pierwszych trzonowców; 4) obrzęk języka i strun głosowych; 5) nieprawidłowa budowa żuchwy. Prawidłowa odpowiedź to:
67
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące czasu protrombinowego (PT): 1) odzwierciedla sprawność zewnątrzpochodnego układu krzepnięcia; 2) jest zależny od liczby płytek krwi; 3) wartość PT najczęściej wyrażona jest międzynarodowym współczynnikiem znormalizowanym INR; 4) wraz ze wzrostem PT zwiększa się zdolność krwi do krzepnięcia; 5) zakres referencyjny PT wynosi 12 - 14 sekund. Prawidłowa odpowiedź to:
68
jesień 2023W związku z ryzykiem ekspozycji płodu na promieniowanie rentgenowskie podczas badań obrazowych u kobiet w ciąży przyjmuje się, że wartością graniczną dawki poniżej której nie dochodzi do wzrostu ryzyka wystąpienia wrodzonych wad rozwojowych płodu jest dawka:
69
jesień 2023Przed zabiegiem chirurgicznym w jamie ustnej u pacjenta leczonego przeciwzakrzepowo lekiem z grupy antagonistów witaminy K należy dokonać oceny ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych według skali CHA2DS2-VASc. Pacjentowi płci męskiej w wieku 67 lat, z migotaniem przedsionków, zastoinową niewydolnością serca, cukrzycą i nadciśnieniem w skali tej należy przypisać:
73
jesień 2023U pacjentów podających w wywiadzie problemy kardiologiczne, wymagające stosowania leków zwalniających akcję serca nie powinna być stosowana:
90
jesień 2023Do leków zmniejszających efekt działania heparyny niefrakcjonowanej nie należy/nie należą:
108
jesień 2023Pacjent z utrwalonym migotaniem przedsionków i przewlekłą chorobą nerek zgłasza się do gabinetu chirurgii stomatologicznej celem wyłuszczenia torbieli zębopochodnej. Chory zażywa dabigatran a klirens kreatyniny wynosi 30 ml/min. U pacjenta należy odstawić lek przeciwzakrzepowy na:
28
wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące okołozabiegowego postępowania u pacjentów obciążonych schorzeniami ogólnoustrojowymi: 1) u pacjentów z niedoczynnością tarczycy może dojść do ostrego zespołu hipometabolicznego, należy wówczas podać hydrokortyzon w dawce 100-300 mg; 2) u pacjentów z nadczynnością tarczycy możliwe jest wystąpienie przełomu tarczycowego, na który składają się zaburzenia świadomości, bradykardia i hipotermia; 3) zabiegi w trybie pilnym u pacjenta z wartością ciśnienia tętniczego krwi powyżej 200/105 mmHg powinien odbywać się w warunkach szpitalnych; 4) u pacjenta, który przebył zawał mięśnia sercowego zabiegi planowe należy odraczać do okresu 12 miesięcy po zawale; 5) u pacjentów po przebytej radioterapii głowy należy spodziewać się wystąpienia powikłań pozabiegowych w postaci przedłużonego gojenia, zwiększonego ryzyka zakażeń i osteoradionekrozy w przypadkach, gdy przyjęta dawka promieniowania przekroczyła 60 Gy. Prawidłowa odpowiedź to:
41
wiosna 2023Wymagana liczba płytek krwi do bezpiecznego przeprowadzenie dużych zabiegów operacyjnych oraz małych zabiegów operacyjnych (np. usunięcia zęba) u pacjenta z małopłytkowością wynosi odpowiednio:
43
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasad terapii pomostowej u chorych z wysokim ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych leczonych antagonistami witaminy K (VKA): 1) warfarynę odstawia się na pięć dni przed planową procedurą chirurgiczną obarczoną pośrednim ryzykiem krwawienia; 2) acenokumarol odstawia się na trzy dni przed planową procedurą chirurgiczną obarczoną dużym ryzykiem krwawienia, włączając w tym samym dniu heparynę drobnocząsteczkową; 3) acenokumarol odstawia się na pięć dni przed planową procedurą chirurgiczną obarczoną dużym ryzykiem krwawienia u pacjentów w klirensem kreatyniny <30ml/min a na trzy dni u chorych w klirensem >80 ml/min; 4) acenokumarol oraz warfarynę sodową włącza się na następny dzień po wykonaniu procedury chirurgicznej obarczonej dużym ryzykiem krwawienia; 5) heparynę drobnocząsteczkową podaje się równolegle z VKA od drugiej doby po wykonaniu procedury chirurgicznej obarczonej dużym ryzykiem krwawienia; 6) heparynę drobnocząsteczkową po wykonaniu procedury chirurgicznej obarczonej dużym ryzykiem krwawienia odstawia się, gdy w dwóch pomiarach APTT wykazuje wartości z przedziału terapeutycznego. Prawidłowa odpowiedź to:
45
wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w okresie okołozabiegowym u pacjentów przyjmujących antykoagulanty z grupy nieantagonistów witaminy K (NOAC):
92
wiosna 2023Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku ekstrakcji pojedynczego zęba u pacjenta przyjmującego acenokumarol, przy małym ryzyku powikłań zakrzepowo-zatorowych jest postępowanie:
95
wiosna 2023Wskaż prawidłowe postępowanie u pacjenta przyjmującego leki przeciwpłytkowe przed chirurgicznym usunięciem zęba:
6
jesień 2017U pacjentów otrzymujących profilaktycznie heparyny drobnocząsteczkowe ostatnia dawka powinna zostać podana przed inwazyjną procedurą stomatologiczną nie później niż:
7
jesień 2017Bezpieczne warunki przeprowadzenia małego zabiegu chirurgicznego w jamie ustnej u pacjenta z hemofilią A wymagają utrzymania stężenia czynnika VIII na poziomie:
8
jesień 2017Podanie 1 jednostki liofilizowanego czynnika VIII na kg masy ciała pacjenta z hemofilią A zwiększa aktywność czynnika w osoczu o:
9
jesień 2017W łagodnej postaci hemofilii A można farmakologicznie spowodować wzrost uwalniania czynnika VIII z rezerw tkankowych poprzez podanie:
14
jesień 2017Podczas stosowania heparyny drobnocząsteczkowej w tzw. terapii pomostowej po odstawieniu warfaryny, w okresie pozabiegowym ostatnią dawkę heparyny należy podać:
30
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące parametrów układu krzepnięcia: 1) do wydłużenia czasu kaolinowo-kefalinowego dochodzi w przypadku małopłytkowości; 2) czas protrombinowy wydłuża się w przypadku leczenia antykoagulantami; 3) norma liczby płytek krwi u człowieka wynosi 50 - 400 tys./mm3; 4) czas krwawienia wydłuża się u chorych stosujących NLPZ; 5) czas krwawienia oznacza się metodami Duke’a oraz Hippla-Lindaua; 6) norma międzynarodowego współczynnika znormalizowanego INR u zdrowego człowieka wynosi 0,9 - 1,2. Prawidłowa odpowiedź to:
44
jesień 2017Wzrost ryzyka nadmiernego krwawienia po ekstrakcji zęba powodują interakcje heparyny niefrakcjonowanej z: 1) ibuprofenem; 2) ketoprofenem; 3) witaminą C; 4) nikotyną; 5) dekstranem. Prawidłowa odpowiedź to:
46
jesień 2017U pacjentów stosujących ASA w ramach wtórnej prewencji prawidłowym postępowaniem przed planowanym inwazyjnym zabiegiem stomatologicznym jest:
73
jesień 2017Pacjent zgłosił się do poradni chirurgii stomatologicznej z powodu nawracających objawów. Skarży się na upośledzoną drożność nosa, wyciek z nosa lub spływanie do gardła obfitej wydzieliny, ból lub uczucie rozpierania w okolicy nosa i szczeki. W wywiadzie podaje ogólne osłabienie, podwyższoną temperaturę, cukrzycę oraz cykliczne powtarzanie się dolegliwości. Przy podanych objawach postępowanie z wyboru to:
96
jesień 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niesteroidowych leków przeciwzapalnych:
106
jesień 2017Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące postępowania z chorymi przyjmującymi przewlekle kwas acetylosalicylowy: 1) przeciwpłytkowe działanie kwasu acetylosalicylowego zanika dopiero po minimum 7 dniach od odstawienia leku; 2) lekiem, który może być podany w sytuacji konieczności pilnej interwencji chirurgicznej u pacjentów z przedłużonym czasem krwawienia jest desmopresyna, która podnosi poziom czynnika VII; 3) desmopresyna może być podawana wziewnie, dożylnie lub doustnie; 4) w przypadku odstawienia kwasu acetylosalicylowego wskazane jest w ramach prewencji wtórnych powikłań zakrzepowo-zatorowych okołooperacyjne podawanie podskórnie małych dawek heparyny. Prawidłowa odpowiedź to:
120
jesień 2017Napady padaczkowe mają bardzo zróżnicowany obraz kliniczny, a do obowiązków każdego lekarza należy właściwe jego rozpoznanie i wdrożenie odpowiedniego leczenia. Jednym ze wskazanych w tym stanie preparatów jest diazepam. U dzieci powyżej 7. roku życia stosuje się:
5
wiosna 2017Wskaż prawidłowy schemat postępowania w przypadku konieczności wykonania zabiegu stomatologicznego u pacjenta leczonego doustnymi antykoagulantami:
26
wiosna 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania kwasu acetylosalicylowego w chirurgii stomatologicznej:
27
wiosna 2017Do leków wazoprotekcyjnych zalecanych w przypadku chirurgicznego leczenia pacjentów ze skazami naczyniowymi nie zalicza się:
51
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące warfaryny: 1) doustne leki przeciwcukrzycowe, metronidazol, NLPZ oraz amoksycyklina nasilają przeciwzakrzepowe działanie warfaryny; 2) proste ekstrakcje i inne mało inwazyjne zabiegi mogą być przeprowadzane bez modyfikowania dawki lub odstawiania warfaryny, jeżeli wartość znormalizowanego czasu protrombinowego (INR) wynosi poniżej 3,5; 3) warfaryna wiąże się z białkami krwi w nieznacznym stopniu; 4) zmiany wartości znormalizowanego czasu protrombinowego (INR) następują natychmiast po zmniejszeniu lub zwiększeniu dawki warfaryny; 5) leki steroidowe hamują przeciwkrzepliwe działanie warfaryny. Prawidłowa odpowiedź to:
75
wiosna 2017W przypadku pośredniego ryzyka krwawienia związanego z inwazyjną procedurą stomatologiczną u pacjenta przyjmującego leki przeciwkrzepliwe należy przed zabiegiem:
79
wiosna 2017Do zabiegów o małym ryzyku krwawienia u pacjentów leczonych przeciwzakrzepowo zalicza się: 1) znieczulenie nasiękowe; 2) znieczulenie przewodowe; 3) usunięcie złogów naddziąsłowych; 4) usunięcie złogów naddziąsłowych i poddziąsłowych; 5) niepowikłana ekstrakcja jednego zęba. Prawidłowa odpowiedź to:
92
wiosna 2017W leczeniu przełomu nadnerczowego podaje się:
119
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania z chorymi przyjmującymi przewlekle kwas acetylosalicylowy: 1) przeciwpłytkowe działanie kwasu acetylosalicylowego zostaje zniesione dopiero po odstawieniu leku; 2) pomiar czasu krwawienia metodą Ivy wynoszący mniej niż 20 minut nie stanowi przeciwwskazania do odstawienia leku; 3) pomiar czasu krwawienia metodą Ivy wynoszący więcej niż 25 minut nie stanowi przeciwwskazania do odstawienia leku; 4) lekiem, który może być podany w sytuacji konieczności pilnej interwencji chirurgicznej u pacjentów z przedłużonym czasem krwawienia jest desmopresyna, która podnosi poziom czynnika VII; 5) desmopresyna może być podawana wziewnie, dożylnie lub doustnie; 6) w przypadku odstawienia kwasu acetylosalicylowego wskazane jest w ramach prewencji wtórnych powikłań zakrzepowo-zatorowych okołooperacyjnie podawanie podskórnie małych dawek heparyny. Prawidłowa odpowiedź to:
115
jesień 2016Które z wymienionych warunków są wskazaniem do znieczulenia ogólnego w ambulatoryjnej chirurgii stomatologicznej? 1) uczulenie na leki znieczulenia miejscowego; 2) zabiegi wymagające użycia większej ilości środka miejscowo znieczulającego; 3) pacjenci niepełnosprawni intelektualnie lub chorzy psychicznie, z którymi nie można nawiązać współpracy podczas znieczulenia i zabiegu; 4) dzieci zdrowe, ale odmawiające zgody na zabieg w znieczuleniu miejscowym; 5) stany zapalne okołoszczękowe, w których znieczulenie miejscowe nie gwarantuje zniesienia bólu podczas rozległego zabiegu; 6) pacjenci wrażliwi i znerwicowani, u których wykonanie ekstrakcji nawet jednego zęba jest z tych powodów niemożliwe. Prawidłowa odpowiedź to:
24
wiosna 2016Pacjent poddawany zabiegowi o dużym ryzyku krwawienia, obarczony dużym stopniem ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych, u którego zastosowano tzw. leczenie pomostowe preparatem heparyny drobnocząsteczkowej powinien:
28
wiosna 2016Do kontroli długoterminowej cukrzycy (oceny skuteczności leczenia i wyrównania metabolicznego) stosuje się:
31
wiosna 2016U pacjenta, który przebył zawał mięśnia sercowego przed dwoma miesiącami: 1) nie powinno się stosować leków znieczulających miejscowo zawierających epinefrynę; 2) z wyjątkiem stanów ostrych, nie powinno się usuwać zębów; 3) ekstrakcje zębów należy przeprowadzić w osłonie antybiotykowej; 4) ekstrakcje zębów powinno się przeprowadzić w znieczuleniu ogólnym. Prawidłowa odpowiedź to:
45
wiosna 201670-letni pacjent przyjmuje kwas acetylosalicylowy (ASA) w dawce 75 mg p.o. jako wtórną profilaktykę incydentu zatorowo-zakrzepowego. W badaniu podmiotowym pacjent podał pogorszenie samopoczucia, gorączkę, której towarzyszyły dreszcze. W trakcie badania przedmiotowego stwierdzono pilne wskazania do interwencji chirurgicznej w postaci nacięcia i drenażu ropnia podżuchwowego oraz usunięcia zatrzymanego dolnego zęba mądrości. W dostarczonych przez pacjenta badaniach dodatkowych stwierdzono prawidłowy wynik badania INR oraz czas krwawienia wg Ivy 24 min. Najlepszym postępowaniem w tej sytuacji będzie:
54
wiosna 2016W przypadku konieczności wykonania nagłego zabiegu inwazyjnego w obrębie jamy ustnej u pacjenta, leczonego lekami przeciwpłytkowymi, nie wolno nawet na 1 dzień odstawić klopidogrelu przez okres: 1) 1-3 miesięcy od implantacji stentu metalowego do tętnicy wieńcowej; 2) 3-6 miesięcy od wystąpienia objawów żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej; 3) 6-9 miesięcy od wszczepienia mechanicznej zastawki serca; 4) 6-12 miesięcy od implantacji do tętnicy wieńcowej stentu uwalniającego leki; 5) 12 miesięcy od ostrego zespołu wieńcowego. Prawidłowa odpowiedź to:
59
wiosna 2016Który z niżej wymienionych objawów nie należy kojarzyć z nadczynnością tarczycy?
101
wiosna 2016Które leki można odstawić bez powikłań przed inwazyjnym zabiegiem stomatologicznym u pacjenta przyjmującego leki przeciwzakrzepowe? 1) aspirynę; 2) klopidogrel; 3) acenokumarol; 4) heparynę; 5) warfarynę. Prawidłowa odpowiedź to:
20
jesień 2015Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?
24
jesień 2015U 60-letniego pacjenta istnieje konieczność wykonania ekstrakcji korzeni zęba z powodu rozwijającego się stanu zapalnego. W wywiadzie pacjent podaje przebyty przed 7 miesiącami zawał mięśnia sercowego i zabieg implantacji stentu metalowego BMS (bare metal stent). Pacjent stosuje podwójną terapię przeciwpłytkową (kwas acetylosalicylowy + klopidogrel). Aby zapewnić pacjentowi bezpieczeństwo wykonania zabiegu:
52
jesień 2015Skazy krwotoczne naczyniowe wymagają farmakologicznego przygotowania pacjenta do zabiegu ekstrakcji zęba. Postępowanie wazoprotekcyjne polega na podaniu następujących leków: 1) kwasu askorbinowego wprowadzonego na 2-3 dni przed zabiegiem w dawce 1000 mg/dobę p.o. lub i.v. w 4-5 dawkach podzielonych, a następnie kontynuowanie terapii do tygodnia po zabiegu; 2) koncentratu czynnika zespołu protrombiny lub opcjonalnie świeżo mrożonego osocza; 3) dobesylanu wapniowego na 3 dni przed zabiegiem w dawce 1000 mg/dobę p.o. w 2 dawkach podzielonych w trakcie posiłku, a następnie kontynuowanie do tygodnia po zabiegu; 4) desmopresyny zwiększającej stężenie czynnika VIII i von Willebranda; 5) rutozydu wprowadzonego 3 dni przed planowanym zabiegiem w dawce 20-50 mg/dobę p.o. w 2 dawkach podzielonych, a następnie kontynuowanie do tygodnia po zabiegu. Prawidłowa odpowiedź to:
53
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące reguły 15/15 stosowanej u pacjentów chorych na cukrzycę: 1) obowiązuje w hiperglikemii; 2) obowiązuje w hipoglikemii; 3) polega na podaniu 15 g glukozy, kontroli po 15 minutach, jeśli nadal utrzymuje się niewłaściwy poziom stężenia glukozy podaje się ponownie 15 g glukozy i kontroluje po 15 minutach; 4) polega na podaniu 15 jednostek glukagonu, kontroli po 15 minutach, jeśli nadal utrzymuje się niewłaściwy poziom glukozy ponownie podaje się 15 jednostek glukagonu i kontroluje się poziom po 15 minutach; 5) polega na podaniu 15 minut przed posiłkiem 15 mg metforminy, jeśli glikemia 2 godziny po posiłku jest nieprawidłowa podajemy ponownie 15 mg metforminy. Prawidłowa odpowiedź to:
63
jesień 2015Przygotowanie 67-letniego pacjenta, chorującego na nadciśnienie tętnicze oraz leczonego przeciwzakrzepowo z powodu utrwalonego migotania przedsionków, do wszczepienia 4 implantów dentystycznych w pozycji utraconych zębów 34, 35, 36 i 37 wymaga: 1) porozumienia z lekarzem prowadzącym leczenie i uzyskania pisemnej konsultacji; 2) kontroli ciśnienia krwi i odstawienia przyjmowanych przez pacjenta leków przeciwzakrzepowych w dniu zabiegu; 3) kontynuowania zleconej terapii przeciw nadciśnieniu i podania przed zabiegiem kroplówki hemostatycznej; 4) włączenia terapii pomostowej (bridging therapy) zgodnie ze schematem odpowiednim dla prowadzonego leczenia przeciwzakrzepowego oraz kontynuacji przyjmowania zleconych leków na nadciśnienie; 5) przyjmowania zleconych leków na nadciśnienie i odstawienia przyjmowanych przez pacjenta leków przeciwzakrzepowych 3 dni przed zabiegiem i 2 dni po zabiegu. Prawidłowa odpowiedź to:
114
jesień 2015W przypadku terapii pomostowej u chorych z pośrednim i dużym ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych odstawienie acenokumarolu (AC) i włączenie heparyny drobnocząsteczkowej (HD) a następnie powrót do leczenia przeciwzakrzepowego powinno odbywać się wg następującego schematu:
23
wiosna 2015Wskaż stwierdzenia fałszywe: 1) leki przeciwpłytkowe nie wpływają na wartość wskaźnika INR; 2) pacjent przyjmujący Areplex ma podwyższoną wartość wskaźnika INR; 3) pradaxa zmienia wartość wskaźnika INR i jest pochodną tienopirydyny; 4) rywaroksaban to inhibitor aktywnego czynnika X; 5) inhibitory cyklooksygenazy są lekami przeciwpłytkowymi i nie wpływają na wartość wskaźnika INR; 6) klopidogrel wpływa na wartość wskaźnika INR; 7) warfaryna jest lekiem przeciwkrzepliwym i zmienia wartość wskaźnika INR. Prawidłowa odpowiedź to:
93
wiosna 2015Farmakologiczne przygotowanie do zabiegu w jamie ustnej. Celem premedykacji jest: 1) zniesienie lęku; 2) likwidacja bólu; 3) ograniczenie wydzielania śliny; 4) spowodowanie niepamięci wstecznej; 5) zmniejszenie ryzyka zachłyśnięcia. Prawidłowa odpowiedź to:
103
wiosna 2015W grupie pacjentów przyjmujących ASA w ramach pierwotnej prewencji powikłań miażdżycy przed planowanym inwazyjnym zabiegiem stomatologicznym:
115
wiosna 2015Które z podanych poniżej stwierdzeń dotyczących terapii pomostowej (bridging therapy) stosowanej u pacjentów z pośrednim i dużym ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych przed planowaną inwazyjną procedurą stomatologiczną obarczoną wysokim ryzykiem krwawienia są nieprawdziwe? 1) polega ona na włączeniu do leczenia 48 godzin po odstawieniu DAK preparatu heparyny drobnocząsteczkowej podawanej podskórnie; 2) polega ona na włączeniu do leczenia 24 godziny po odstawieniu DAK preparatu heparyny drobnocząsteczkowej podawanej dożylnie; 3) ostatnia iniekcja heparyny drobnocząsteczkowej powinna nastąpić na 24 godziny przed procedurą chirurgiczną (połowa dobowej dawki terapeutycznej); 4) w przypadku szczególnie rozległych zabiegów operacyjnych, obarczonych wysokim ryzykiem krwawienia pooperacyjnego rozpoczęcie pełnego leczenia heparyną drobnocząsteczkową należy opóźnić, ale nie dłużej niż 2-3 doby po operacji; 5) powrót do leczenia DAK następuje w okresie 24-48 godzin po zabiegu, a heparynę drobnocząsteczkową należy odstawić w tym samym dniu; 6) w ciągu 2-3 tygodni po leczeniu pomostowym pacjent zobligowany jest do oznaczania wskaźnika INR raz w tygodniu, ze względu na duże jego wahania. Prawidłowa odpowiedź to:
116
wiosna 2015Wskaż nieprawdziwe informacje dotyczące przeprowadzania zabiegów chirurgicznych w jamie ustnej u pacjentki ciężarnej: 1) zabiegi elektywne należy odłożyć do 3. tygodnia po rozwiązaniu ciąży; 2) w razie konieczności przeprowadzenia ekstrakcji w czasie ciąży najbezpieczniej przeprowadzić ją w pozycji półleżącej; 3) zaleca się podanie ciężarnej premedykacji przed usunięciem zęba; 4) dopuszczalnym lekiem przeciwbólowym w 1. trymestrze ciąży jest ibuprofen. Prawidłowa odpowiedź to:
17
jesień 2014Zabiegi chirurgiczne w jamie ustnej, wykonywane w znieczuleniu ogólnym w trybie ambulatoryjnym, nie powinny być wykonywane u pacjentów: 1) z I i II grupy wg skali ASA (American Society of Anestesiologists); 2) z arytmią komorową lub nadkomorową; 3) z nadciśnieniem tętniczym; 4) z masą ciała > 100 kg lub wskaźnikiem BMI > 30; 5) z cukrzycą leczonych dietą. Prawidłowa odpowiedź to:
18
jesień 2014Do procedur stomatologicznych, obarczonych pośrednim ryzykiem krwawienia pooperacyjnego, zaliczane są: 1) znieczulenia nasiękowe; 2) znieczulenie przewodowe; 3) niepowikłana ekstrakcja jednego zęba; 4) ekstrakcja trzech zębów; 5) wprowadzenie implantu stomatologicznego; 6) usunięcie złogów naddziąsłowych. Prawidłowa odpowiedź to:
34
jesień 2014ASA to skrót klasyfikacji oceniającej:
88
jesień 2014Które z wymienionych poniżej zabiegów należą do grupy o małym ryzyku krwawienia u pacjentów leczonych przeciwzakrzepowo? 1) usunięcie złogów naddziąsłowych; 2) szlifowanie jednego zęba; 3) usunięcie kamienia poddziąsłowego; 4) implantacja jednego wszczepu; 5) znieczulenie nasiękowe; 6) założenie prostego wypełnienia. Prawidłowa odpowiedź to:
90
jesień 2014W przypadku których stanów klinicznych u pacjenta ze schorzeniami hematologicznymi nie jest możliwe bez odpowiedniego przygotowania bezpieczne wykonanie inwazyjnej procedury stomatologicznej? 1) skaza krwotoczna; 2) hiperurykemia; 3) skrajna agranulocytoza; 4) pierwotne lub wtórne zaburzenia odporności; 5) poziom hemoglobiny 10 mmol/l; 6) poziom płytek krwi 70 000. Prawidłowa odpowiedź to:
95
jesień 2014W grupie pacjentów dużego ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych, u których planowany jest zabieg obarczony dużym ryzykiem krwawienia należy:
99
jesień 2014U kobiety w ciąży do znieczulenia miejscowego można bezpiecznie podać:
108
jesień 2014GMT pod względem morfologiczno-czynnościowym zawiera wg Sichera trzy parzyste i symetryczne słupy, są to: 1) kłowy; 2) jarzmowy; 3) skrzydłowy; 4) szczękowy; 5) czołowy. Prawidłowa odpowiedź to:
8
wiosna 2014W przypadku nadciśnienia tętniczego II°:
22
wiosna 2014Pacjent z rozpoznanym migotaniem przedsionków najpewniej jest leczony:
47
wiosna 2014Które z wymienionych objawów ze strony jamy ustnej są charakterystyczne dla rozpoznania ostrej białaczki szpikowej?
66
wiosna 2014Przeciwwskazaniem do leczenia donosowego kortykosteroidami jest:
103
wiosna 2014Ocena aktualnego stanu ogólnego pacjenta przed zabiegiem operacyjnym opracowana przez Amerykańskie Towarzystwo Anastezjologiczne obejmuje pięć stopni. Wyliczono statystyczne ryzyko śmiertelności w okresie okołooperacyjnym w poszczególnych grupach wg oceny ASA i wynosi ono odpowiednio:
15
jesień 2013W każdym gabinecie stomatologicznym przyjmowani są pacjenci z rozpoznaną i nierozpoznaną, wyrównaną lub niewyrównaną cukrzycą. Wskaż prawidłowe odpowiedzi dotyczące hipoglikemii: 1) jest to nagły spadek stężenia glukozy we krwi, poniżej 60 mg%; 2) przyczyną hipoglikemii może być przedawkowanie insuliny; 3) przyczyną hipoglikemii może być niewydolność wątroby; 4) opisuje ją triada Whipple’a; 5) do objawów hipoglikemii zalicza się niepokój, agresywność, zlewne zimne poty; 6) u chorych nieprzytomnych podaje się dożylnie 20-50 ml 60% glukozy. Prawidłowa odpowiedź to:
22
jesień 2013Azatiopryna powoduje:
27
jesień 2013Jeżeli napad padaczkowy trwa ponad 5 minut wskazane jest podanie choremu powoli drogą dożylną:
62
jesień 2013Wskazaniem do stosowania znieczulenia ogólnego w chirurgii stomatologicznej ambulatoryjnej są: 1) uczulenie na środki znieczulenia miejscowego; 2) stany zapalne tkanek okołoszczękowych, gdzie osiągnięcie efektywnego znieczulenia jest niemożliwe; 3) dzieci zdrowe, ale zdecydowanie odmawiające zgody na znieczulenie miejscowe; 4) pacjenci z niedorozwojem umysłowym; 5) śmiertelność z powodów anestezjologicznych wynosi średnio od 1:200 000 do 1:100 000. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
64
jesień 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia chirurgicznego u chorego z nadciśnieniem tętniczym: 1) w przypadku pacjentów podających w wywiadzie nadciśnienie tętnicze jego pomiar należy dokonywać przed każdorazową wizytą w gabinecie; 2) w przypadku zmian narządowych spowodowanych nadciśnieniem należy brać pod uwagę wpływ „nadciśnienia białego fartucha” na każdorazowy pomiar ciśnienia; 3) wykonywanie jakichkolwiek zabiegów chirurgicznych u pacjentów z ciśnieniem 170/115 mmHg jest przeciwwskazane; 4) w sytuacjach kiedy dochodzi do bardzo znacznego wzrostu ciśnienia tętniczego rozkurczowego do poziomu 120/130 mmHg u pacjentów bez zmian narządowych nie należy rozpoznawać przełomu nadciśnieniowego; 5) w trakcie długotrwałych zabiegów operacyjnych u pacjentów z nadciśnieniem konieczne jest monitorowanie jego wartości. Prawidłowa odpowiedź to:
70
jesień 2013Przed niektórymi zabiegami chirurgicznymi wskazane jest odpowiednie przygotowanie farmakologiczne. Które z wymienionych rodzajów środków farmakologicznych nie znajdują zastosowania do premedykacji?
75
jesień 2013Wskazaniem do znieczulenia ogólnego w ambulatoryjnej chirurgii stomatologicznej jest/są: 1) uczulenie na leki używane do znieczulenia miejscowego; 2) pacjenci bardzo wrażliwi, znerwicowani w celu usunięcia pojedynczego zęba; 3) dzieci zdrowe, ale w sposób zdecydowany odmawiające zgody na znieczulenie miejscowe; 4) chorzy z niewyrównaną chorobą układową; 5) pacjenci z upośledzonym rozwojem umysłowym oraz psychicznie chorzy; 6) pisemny wniosek pacjenta o przeprowadzenie zabiegu w znieczuleniu ogólnym. Prawidłowa odpowiedź to:
119
jesień 2013Które ze stanów patologicznych można zaliczyć do grupy zabiegów pilnych?
120
jesień 2013Do którego ze stopni oceny ryzyka operacyjnego w skali ASA zostanie zaliczony pacjent ze współistniejącą chorobą układową, której zaawansowanie ogranicza jego wydolność, ale nie stwarza zagrożenia dla życia?
3
wiosna 2013W przygotowaniu do zabiegów chirurgicznych znajduje zastosowanie premedykacja farmakologiczna. Leki najczęściej stosowane w premedykacji wywołują szereg reakcji ze strony organizmu. Która z podanych odpowiedzi opisujących te reakcje jest błędna?