Na oddziale intensywnej terapii hospitalizowana jest 45-letnia pacjentka po powikłanym masywnym krwotokiem śródoperacyjnym zabiegu endoprotezoplastyki stawu biodrowego. W wywiadzie łuszczycowe zapalenie stawów leczone etanerceptem oraz nadciśnienie tętnicze. Aktualnie nieprzytomna, wentylowana mechanicznie. W 7. dobie hospitalizacji pacjentka zagorączkowała do 39°C, a z drzewa oskrzelowego odciągana jest gęsta, ropna wydzielina. Radiogram klatki piersiowej uwidocznił jamistą zmianę z poziomem treści płynnej w płacie dolnym płuca lewego oraz cechy płynu w jamie opłucnowej. Jaką antybiotykoterapię należy zaproponować w leczeniu tej pacjentki?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychPóźne, ciężkie VAP u chorego z czynnikami ryzyka MDR leczy się dwoma lekami przeciw-Pseudomonas z różnych klas — tu cefepim plus amikacyna.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorej wentylowanej mechanicznie od 7 dni, dodatkowo przewlekle immunosupresjonowanej etanerceptem, z gorączką, ropną wydzieliną i jamistą zmianą z poziomem płynu, rozpoznaje się późne (≥5 dni) respiratorowe zapalenie płuc z ryzykiem patogenów wielolekoopornych. Uzasadnia to empiryczną terapię dwoma lekami o aktywności przeciw Pseudomonas z różnych klas — cefepimem i aminoglikozydem (amikacyną).
Dlaczego nieWytyczne ATS/IDSA dotyczące leczenia szpitalnego i respiratorowego zapalenia płuc, 2016, Clinical Infectious Diseases
Draft: claude-sonnet 2026-10-01