Choroby opłucnej: płyn, odma, nowotwory opłucnej

30 pytań CEM z testu PES z chorób płuc o zagadnieniu „Choroby opłucnej: płyn, odma, nowotwory opłucnej”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 24
   wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia enzymatycznego doopłucnowego (intrapleural enzyme therapy, tPA + DNase) w zakażeniu jamy opłucnej u dorosłych:
2. 48
   wiosna 2026U 51-letniej kobiety obserwowano zmienny obraz guzków płucnych (regresja jednych zmian i pojawianie się nowych), nawracające wysięki opłucnowe, krwioplucie oraz utrzymujący się wysoki stan zapalny mimo antybiotykoterapii. Która cecha obrazu klinicznego najbardziej przemawia za zapalnym, a nie nowotworowym charakterem zmian płucnych?
3. 82
   jesień 2025Pacjent leczony z powodu pozaszpitalnego zapalenia płuc. Po 5 dniach antybiotykoterapii (ceftriakson + klarytromycyna) i początkowej poprawie, stan chorego ponownie się pogarsza, narasta gorączka i duszność. W kontrolnym RTG klatki piersiowej stwierdzono narastanie zacienienia w płucu prawym i pojawienie się płynu w jamie opłucnej. Wykonano torakocentezę. Który z wyników badania płynu opłucnowego najsilniej wskazuje na ropniaka opłucnej i konieczność pilnego drenażu?
4. 75
   wiosna 2025U 60-letniego chorego na zaawansowanego międzybłoniaka opłucnej, będącego w stopniu sprawności klinicznej 1 wg WHO/ECOG, metodą leczniczą jest:
5. 96
   wiosna 2025Wskaż przyczyny wysięku opłucnowego: 1) zapalenie płuc; 2) gruźlica płuc; 3) nowotwory; 4) zatorowość płucna; 5) marskość wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
6. 20
   jesień 2024W obrazie TK gruźliczego zapalenia opłucnej nie stwierdza się:
7. 100
   jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące międzybłoniaka opłucnej:
8. 71
   jesień 2023Od diagnostycznej torakocentezy można zazwyczaj odstąpić u chorych:
9. 72
   jesień 2023Do powikłań wczesnych torakocentezy nie zalicza się:
10. 44
    wiosna 2023Spośród chorób śródmiąższowych płuc wysięk w jamie lub w jamach opłucnowych może występować w przebiegu:
11. 49
    wiosna 2023W przebiegu, której spośród chorób układowych tkanki łącznej może występować wysięk opłucnowy?
12. 54
    wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia międzybłoniaka opłucnej: 1) pleurodeza jest ważnym elementem leczenia radykalnego międzybłoniaka opłucnej; 2) po doszczętnym zabiegu operacyjnym często stosuje się uzupełniającą radioterapię; 3) stosowanie pochodnych platyny w leczeniu międzybłoniaka opłucnej daje długotrwałą regresję guza; 4) w leczeniu paliatywnym dolegliwości bólowych w klatce piersiowej nie stosuje się radioterapii; 5) jedyna szansa na wyleczenie międzybłoniaka opłucnej to zewnątrzopłucnowa pleuropneumonektomia lub pleurektomia i dekortykacja. Prawidłowa odpowiedź to:
13. 86
    wiosna 2023Wskaż metody leczenia z wyboru mające zastosowanie u chorych z „nierozprężalnym” płucem: 1) użycie cewnika tunelowego; 2) dekortykacja; 3) pleurodeza chemiczna; 4) torakocenteza; 5) wideotorakoskopia. Prawidłowa odpowiedź to:
14. 88
    wiosna 2023Wskazaniem do zastosowania pleurodezy chemicznej jest: 1) uporczywe nawrotowe gromadzenie się płynu; 2) samoistna nawrotowa odma opłucnej; 3) hemothorax; 4) współistnienie hemothorax z odmą opłucnej; 5) nawrotowy chylothorax. Prawidłowa odpowiedź to:
15. 68
    jesień 2017Najczęstszą przyczyną płynu w jamie opłucnej jest:
16. 70
    jesień 2017Wskaż postępowanie z wyboru z chorym o krótkim spodziewanym czasie przeżycia, który ma dużą ilość często narastającego płynu w jamie opłucnej w przebiegu terminalnej choroby nowotworowej płuc:
17. 89
    jesień 2017U chorego skarżącego się na kaszel, gorączkę i bóle okolicy podłopatkowej prawej w badaniu rtg stwierdzono znaczną ilość płynu w prawej jamie opłucnej. Wykonano diagnostyczną punkcję jamy opłucnej uzyskując lekko mętny płyn; w badaniu biochemicznym płynu stwierdzono: pH=7,1, stężenie glukozy = 1,5 mmol/l i wysoką aktywność LDH = 2000 IU/l. Prawidłowym postępowaniem jest:
18. 95
    jesień 2017Mężczyzna lat 69, w wywiadzie palenie tytoniu oraz wieloletni kontakt z azbestem, zgłosił się do pulmonologa z powodu bólu w prawej części klatki piersiowej, duszności wysiłkowej, suchego kaszlu i utraty masy ciała około 5 kg w ciągu ostatniego miesiąca. Objawy narastały od około 3 miesięcy. W RTG klatki piersiowej stwierdzono pogrubienie prawej opłucnej z płynem. W trakcie torakocentezy uzyskano krwisty płyn z zawartością komórek prawdopodobnie nowotworowych. Które z niżej podanych stwierdzeń są prawdziwe? 1) torakoskopia jest procedurą preferowaną w rozpoznawaniu nowotworu opłucnej; 2) torakocenteza może być przyczyną rozsiewu nowotworu w ścianie klatki piersiowej; 3) kontakt z azbestem nie jest głównym czynnikiem ryzyka międzybłoniaka opłucnej; 4) najważniejsze markery immunocytochemiczne międzybłoniaka opłucnej to TTF-1 i kalretynina; 5) PET nie jest przydatny w diagnostyce międzybłoniaka. Prawidłowa odpowiedź to:
19. 15
    wiosna 2017Pacjent lat 69, palacz tytoniu, narażony w pracy na kontakt z azbestem przez 25 lat, odczuwa prawostronny ból w klatce piersiowej, duszność wysiłkową i suchy kaszel. W RTG klatki piersiowej widoczny obraz płynu z guzkowatym pogrubieniem opłucnej. W trakcie torakocentezy uzyskano płyn krwisty. Cytolog wysunął podejrzenie śródbłoniaka opłucnej. Wskaż, które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe: 1) wideotorakoskopia jest preferowaną metodą do uzyskiwania materiału tkankowego do badania histologicznego; 2) nakłucie opłucnej może być przyczyną rozsiewu nowotworu do ściany klatki piersiowej; 3) immunohistochemia nie jest przydatna do rozpoznania; 4) wideotorakoskopia pozwala ocenić miejscowy zasięg nowotworu; 5) bardzo przydatne jest badanie cytologiczne płynu wysiękowego z opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to:
20. 66
    wiosna 2017U chorego po operacji wycięcia przełyku z powodu raka w okresie pooperacyjnym wystąpił chłonkotok opłucnowy. Jakie postępowanie zalecisz w pierwszej kolejności?
21. 27
    jesień 2016Uznaną metodą leczenia nawracającego wysięku w opłucnej w przebiegu choroby nowotworowej jest chemiczna pleurodeza. Najskuteczniejszym środkiem stosowanym do pleurodezy chemicznej jest:
22. 33
    jesień 2016Wskaż możliwe wczesne powikłania po prawostronnej torakocentezie: 1) odruch wazowagalny; 2) odma opłucnowa; 3) krwawienie do osierdzia; 4) krwawienie do opłucnej; 5) nakłucie śledziony. Prawidłowa odpowiedź to:
23. 34
    jesień 2016Które z poniżej wymienionych objawów i badań laboratoryjnych są typowe dla gruźliczego wysiękowego zapalenia opłucnej? 1) gorączka; 2) przewaga limfocytów w płynie z jamy opłucnej; 3) małe stężenie białka w płynie z jamy opłucnej; 4) zwiększona aktywność ADA (deaminaza adenozyny) w płynie z jamy opłucnej; 5) zmniejszona aktywność ADA w płynie z jamy opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to:
24. 42
    jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do międzybłoniaka opłucnej: 1) płyn w jamie opłucnowej pojawia się w 95% przypadków; 2) badanie cytologiczne płynu z opłucnej jest konieczne dla rozpoznania międzybłoniaka; 3) jest częstym nowotworem układu oddechowego; 4) skojarzenie radio- i chemioterapii wydłuża czas przeżycia chorych; 5) w leczeniu paliatywnym stosuje się pleurodezę opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to:
25. 45
    jesień 2015Przeciwwskazaniem bezwzględnym do punkcji jamy opłucnowej jest:
26. 62
    jesień 2014U chorego z wysiękiem w opłucnej względnym przeciwwskazaniem do torakocentezy są wszystkie poniższe sytuacje, z wyjątkiem:
27. 110
    jesień 2014U gorączkującego chorego wykonano punkcję jamy opłucnej uzyskując przejrzysty płyn o charakterze wysięku z aktywnością LDH 1500 IU/I, pH 7,0 i stężeniem glukozy 2 mmol/l. Najskuteczniejsza forma terapii to:
28. 2
    wiosna 2014Przeciwwskazaniem bezwzględnym do punkcji jamy opłucnowej jest:
29. 39
    wiosna 201435-letni mężczyzna zgłosił się do SOR z powodu kaszlu, gorączki do 39°C, bólu prawej połowy klatki piersiowej i duszności narastającej od kilku dni. Z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono stłumienie odgłosu opukowego i osłabienie szmeru pęcherzykowego nad prawym polem płucnym. W RTG klatki piersiowej widoczne jest zacienienie prawej jamy opłucnej, a w TK klatki piersiowej znaczna ilość wolnego płynu w jamie opłucnej, niedodma płuca prawego z ucisku przez płyn, opłucna nie pogrubiała. Prawdopodobne rozpoznanie i leczenie to:
30. 81
    wiosna 2014U 68-letniego mężczyzny stwierdzono obecność płynu w prawej jamie opłucnej. Badanie ogólne płynu wykazało stężenie białka 4,2 g/dl i aktywność LDH 140 U/l. Stwierdzono jednocześnie, że stężenie białka w surowicy krwi i aktywność LDH w surowicy wynosiły odpowiednio 7,2 g/dl i 280 U/l. W różnicowaniu przyczyn płynu o podanej charakterystyce należy w pierwszym rzędzie uwzględnić następujące choroby: 1) zapalenie płuc (płyn parapneumoniczny); 2) nowotwory (płyn nowotworowy); 3) zator płucny; 4) gruźlicze wysiękowe zapalenie opłucnej; 5) marskość wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: