Zakażenia dróg oddechowych u chorych w immunosupresji

10 pytań CEM z testu PES z chorób płuc o zagadnieniu „Zakażenia dróg oddechowych u chorych w immunosupresji”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 26
   jesień 2024U chorych na gruźlicę, zakażonych HIV, po włączeniu leczenia przeciwretrowirusowego i przeciwprątkowego może dojść do zespołu IRIS (zespołu zapalnego w przebiegu powrotu odpowiedzi immunologicznej). W ciężkich przypadkach IRIS należy:
2. 90
   wiosna 202321-letni pacjent zakażony wirusem HIV, w trakcie terapii antyretrowirusowej, został przyjęty do Oddziału Pulmonologicznego z powodu licznych zmian drobnoguzkowych, przypominających wzorcem radiologicznym zapalenie płuc z nadwrażliwości, z dodatnim testem IGRA, skarżący się na męczący, trwający od dwóch tygodni kaszel z odkrztuszaniem białawej plwociny, gorączką i dusznością. W trakcie badania bronchofiberoskopowego uzyskano zarówno bronchoaspirat, jak i materiał do badania histopatologicznego. W badaniu histopatologicznym stwierdzono obecność ziarniniaków oraz prątków kwasoodpornych. Posiew krwi ujemny. Włączono leczenie przeciwprątkowe pierwszego rzutu, nie uzyskując optymalnego efektu terapeutycznego. W posiewie bronchoaspiratu uzyskano wzrost M. abscessus massiliense oporny na makrolidy. Jak należy zmodyfikować leczenie tego pacjenta?
3. 88
   jesień 2016Wskaż cechy charakterystyczne i sposób leczenia gruźlicy u zakażonych HIV z dużym upośledzeniem oporności: 1) bezpośrednie badanie bakteriologiczne plwociny bardzo często wypada dodatnio; 2) zmiany w rtg klatki piersiowej występują w środkowych i dolnych polach lub są rozsiane; 3) testy IGRA są zawsze dodatnie, stanowiąc podstawę rozpoznania; 4) jamy w płucach należą do rzadkości, ale powiększone są węzły chłonne i płyn w opłucnej; 5) leczenie należy rozpocząć od leków przeciwretrowirusowych a po 4-8 tyg. dołączyć leki przeciwprątkowe. Prawidłowa odpowiedź to:
4. 99
   wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do gruźlicy: 1) u chorych po przeszczepach po włączeniu RMP, także ryfabutyny należy zwiększyć 3-5 razy dawkę inhibitora kalcyneuryny, a dalsze leczenie zależy od stężenia inhibitora kalcyneuryny; 2) szczepienia przeciwgruźlicze wykonuje się słabym podszczepem brazylijskim Moreau, który wywołuje 60-65% dodatnich OT; 3) prątki atypowe, głównie M. avium complex charakteryzują się bardzo dużą złośliwością; 4) bezwzględne wskazania do chemioprofilaktyki także przy ujemnym OT i IGRA to dzieci < 5 roku życia, osoby zakażone HIV i będące w ciężkiej immunosupresji; 5) prątki atypowe są oporne na wiele leków przeciwprątkowych i dlatego należy się opierać tylko na wynikach testów lekowrażliwości, które wykazują bardzo dużą zgodność z wynikami leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
5. 21
   wiosna 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do gruźlicy u osób zakażonych HIV i po przeszczepach: 1) u chorych po przeszczepach po włączeniu RMP (ryfabutyny) dawkę inhibitora kalcyneuryny należy zwiększyć 3-5-krotnie; 2) u chorych z liczbą limfocytów CD4+ > 500/µl zmiany dotyczą głównie dolnych i środkowych pól płucnych; 3) u osób zakażonych HIV 38% chorych ma gruźlicę płuc, 30% - gruźlicę pozapłucną, a 32% - jednocześnie gruźlicę płuc i pozapłucną; 4) u chorych na gruźlicę i zakażonych HIV odczyn tuberkulinowy równy 5 mm uznawany jest za dodatni; 5) według WHO u osób chorych na gruźlicę i zakażonych HIV najpierw należy włączyć terapię antyretrowirusową, a po 8 tygodniach leki przeciwprątkowe. Prawidłowa odpowiedź to:
6. 66
   wiosna 2015U chorych z zapaleniem płuc powinno się wykonać badanie w kierunku zakażenia HIV, gdy: 1) nie ma efektu leczenia pomimo stosowania wg wytycznych antybiotyków; 2) w zdjęciu płuc są zmiany rozsiane; 3) w usg brzucha stwierdzono powiększoną wątrobę, węzły zaotrzewnowe; 4) stwierdzono powiększone węzły chłonne obwodowe; 5) leukocytoza wynosi ok. 3,5 tys./mm³. Prawidłowa odpowiedź to:
7. 4
   jesień 2014Wiadomo, że osoby zakażone HIV chorują częściej na gruźlicę. Najważniejszą przyczyną tego jest:
8. 22
   wiosna 2014U osób w immunosupresji, które miały kontakt z chorym prątkującym i u których wykluczono gruźlicę należy:
9. 32
   wiosna 2014Częstość ujawnienia utajonej gruźlicy po zastosowaniu leków antyretrowirusowych u chorego zakażonego HIV zależy od:
10. 33
    wiosna 2014Gruźlica u osób zakażonych HIV: