Ostra niewydolność oddychania i ARDS

11 pytań CEM z testu PES z chorób płuc o zagadnieniu „Ostra niewydolność oddychania i ARDS”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 45
   wiosna 2026Który mechanizm najtrafniej tłumaczy ciężkie zaburzenia dyfuzji gazów (znacznie obniżone TLCO) przy prawidłowych objętościach płuc u 60-letniej chorej z ostrą niewydolnością oddechową typu 1, zmianami śródmiąższowymi w TK płuc typu mlecznego szkła i siateczki oraz współistniejącym osłabieniem mięśni proksymalnych, zmianami skórnymi i dodatnimi przeciwciałami Jo-1?
2. 47
   wiosna 2025Do reakcji wyrównawczych wywołanych ostrą hipoksemią nie należy:
3. 51
   wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia ostrej hiperkapnicznej niewydolności oddychania za pomocą nieinwazyjnej wentylacji:
4. 108
   wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niewydolności oddechowej: 1) niewydolność hipoksemiczna (typ I - częściowa) spowodowana jest zmianami w miąższu płuc i charakteryzuje się ciśnieniem parcjalnym tlenu PaO2 <60 mm Hg i dwutlenku węgla - PCO2 <45 mm Hg; 2) w POChP może rozwinąć się przewlekła niewydolność hipoksemiczno-hiperkapniczna, w której domowe leczenie tlenem (DLT) stosowane ≥15 godzin/dobę, a najlepiej przez całą dobę istotnie wydłuża życie; 3) u dorosłych chorych z ostrą hipoksemiczną niewydolnością oddechową można zastosować wysokoprzepływową tlenoterapię donosową (HFNOT), gdy tlenoterapia bierna nie zapewnia prawidłowego utlenowania krwi; 4) nieinwazyjna wentylacja mechaniczna (NIV) może być stosowana tylko w warunkach szpitalnych po zakończeniu wentylacji inwazyjnej i usunięciu rurki intubacyjnej; 5) bezdech i oddech szczątkowy, brak współpracy chorego i istotne zaburzenia świadomości nie są przeciwwskazaniem do stosowania NIV. Prawidłowa odpowiedź to:
5. 116
   wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu ostrej niewydolności oddechowej (acute respiratory distress syndrome - ARDS): 1) podłożem rozwoju ARDS jest niekontrolowany proces zapalny z zaburzeniem równowagi między cytokinami pro- i przeciwzapalnymi oraz z naciekiem z granulocytów obojętnochłonnych i uszkodzeniem bariery pęcherzykowo-włośniczkowej; 2) pozapłucne przyczyny wystąpienia ARDS to sepsa, wstrząs, ostre zapalenie trzustki, uraz wielonarządowy, rozległe oparzenia, reakcje polekowe; 3) nasilenie uszkodzenia płuc wynika z opóźnienia wdrożenia wentylacji mechanicznej i związanego z tym znacznego wysiłku oddechowego; 4) objaw kostki brukowej w tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości jest typową i swoistą cechą zmian płucnych w ARDS; 5) w ARDS nie ma wskazań do stosowania systemowych kortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to:
6. 76
   wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian morfologicznych określanych rozlanym uszkodzeniem pęcherzyków płucnych (DAD): 1) są morfologicznym odzwierciedleniem klinicznej postaci ostrej niewydolności oddechowej dorosłych (ARDS); 2) mogą pojawić się w przebiegu wstrząsu, mocznicy, ciężkich zakażeń wirusowych, zażywania narkotyków, nawracających rozległych odm opłucnowych; 3) w obrazie mikroskopowym ostrej fazy charakteryzują się obrzękiem śródmiąższowym i śródpęcherzykowym i tworzeniem się błon szklistych; 4) proces zawsze kończy się rozlanym włóknieniem miąższu płuca z przebudową i powstaniem zmian o typie „plastra miodu“; 5) istotną rolę w patogenezie choroby odgrywają neutrofile oraz uszkodzenie bariery włośniczkowo-pęcherzykowej. Prawidłowa odpowiedź to:
7. 99
   jesień 2016Do najczęstszych przyczyn płucnych zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) należą: 1) zapalenie płuc; 2) astma i POChP; 3) uraz klatki piersiowej i stłuczenie płuca; 4) wysiękowe zapalenie opłucnej; 5) inhalacja dymu i toksyn. Prawidłowa odpowiedź to:
8. 100
   jesień 2016Zespół ostrej niewydolności (ARDS) charakteryzuje się: 1) niekontrolowanym rozwojem procesu zapalnego z naciekiem z granulocytów kwasochłonnych; 2) uszkodzeniem śródbłonka prowadzącym do przesiąkania bogatobiałkowego płynu; 3) zniszczeniem surfaktantu w pęcherzykach przez enzymy i toksyny; 4) niedoborem surfaktantu doprowadzającym do rozedmy; 5) zmianami patologicznymi rozsianymi, a nie obejmującymi płuca. Prawidłowa odpowiedź to:
9. 105
   jesień 2016Hiperkapnia podczas snu z PaCO2 ≥ 50 mmHg u pacjenta z deformacją klatki piersiowej (kyfoskoliozą) jest wskazaniem do zastosowania w pierwszej kolejności:
10. 22
    wiosna 2016Wskazaniem do rozpoczęcia nieinwazyjnej wentylacji (NWM) w zaostrzeniu POChP jest niewyrównana kwasica oddechowa lub ciężka hiperkapnia i hipoksemia. Wskaż zdania prawdziwe dotyczące kwalifikacji chorych z POChP do NWM: 1) do NWM kwalifikują się chorzy z pH < 7,35; 2) do NWM kwalifikują się chorzy z PaCO2 > 60 mmHg; 3) do NWM kwalifikują się chorzy PaO2 (podczas oddychania tlenem) < 50 mmHg; 4) do NWM kwalifikują się chorzy z zaburzeniami świadomości; 5) do NWM kwalifikują się chorzy z obfitym wykrztuszaniem i zalegającą wydzieliną w drzewie oskrzelowym. Prawidłowa odpowiedź to:
11. 110
    wiosna 2015U chorych na POChP z hipoksemią i hiperkapnią: 1) nawet niewielkie zwiększenie PaCO2 nakazuje zaprzestania tlenoterapii, gdyż grozi to śpiączką hiperkapniczną; 2) należy dążyć do zwiększenia PaO2 we krwi nawet, gdy powoduje to znaczną retencję PaCO2; 3) najczęściej zapotrzebowanie na tlen u takich chorych wynosi 3,5 do 4 L/min; 4) bezpiecznym, sposobem rozpoczynania tlenoterapii u takich chorych jest stosowanie maski Venturiego; 5) tlenoterapia u takich chorych powinna być monitorowana pomiarem SO2, PaCO2 i pH. Prawidłowa odpowiedź to: