Płuca w chorobach tkanki łącznej i zapaleniach naczyń

26 pytań CEM z testu PES z chorób płuc o zagadnieniu „Płuca w chorobach tkanki łącznej i zapaleniach naczyń”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 49
   wiosna 2026U chorej z podejrzeniem zapalenia naczyń ANCA-zależnego stwierdzono początkowo ujemne przeciwciała PR3-ANCA, a następnie dodatnie MPO-ANCA. Które stwierdzenie najlepiej opisuje znaczenie seronegatywności ANCA w diagnostyce GPA?
2. 69
   wiosna 2025U większości chorych na śródmiąższową chorobę płuc w przebiegu twardziny układowej zmiany w miąższu płuc mają charakter:
3. 63
   jesień 2023Rozlane krwawienie pęcherzykowe bez zapalenia naczyń może wystąpić w przebiegu:
4. 114
   wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przyczyn i diagnostyki rozlanego krwawienia pęcherzykowego (DAH): 1) DAH może przebiegać bez zapalenia naczyń np. w chorobach przebiegających z nadciśnieniem płucnym, czy po przedawkowaniu leków przeciwzakrzepowych; 2) DAH może wystąpić w różnych układowych zapaleniach zależnych od przeciwciał skierowanych przeciwko cytoplazmie neutrofili (ANCA) np. w ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń; 3) nawracające, przewlekłe DAH bez krwioplucia lub z niewielkim krwiopluciem nie doprowadza do uszkodzenia płuc; 4) w diagnostyce DAH nie wolno wykonywać bronchoskopii i płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL-u); 5) przy podejrzeniu krwawienia z przyczyn immunologicznych należy rozpocząć leczenie dużymi dawkami kortykosteroidów podawanych dożylnie np. metyloprednizolonu 500-1000 mg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
5. 20
   wiosna 2017W przebiegu eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń obserwuje się współwystępowanie: 1) astmy; 2) alergicznego nieżytu nosa; 3) przeciwciał ANA; 4) zapalenia jelit; 5) zmian drobnotorbielkowatych w płucach. Prawidłowa odpowiedź to:
6. 21
   wiosna 2017W postaci ograniczonej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń bez objawów ogólnych, w sytuacji zajęcia płuc, rekomendowanym leczeniem pierwszego rzutu w indukcji remisji jest zastosowanie: 1) glikokortykosteroidu; 2) azatiopryny; 3) cyklofosfamidu; 4) leflunomidu; 5) rytuksymabu. Prawidłowa odpowiedź to:
7. 22
   wiosna 2017Zgodnie z klasyfikacją Europejskiej Grupy Zapaleń Naczyń wczesna postać systemowa ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń nie obejmuje:
8. 23
   wiosna 2017Zespół płucno-nerkowy związany z obecnością krwawienia pęcherzykowego z kłębuszkowym zapaleniem nerek może wystąpić u chorych z:
9. 24
   wiosna 2017Przeciwciałami swoistymi dla ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń obecnymi w surowicy u 80-90% chorych są:
10. 38
    wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozlanego krwawienia pęcherzykowego: 1) najczęściej występuje w przebiegu układowych zapaleń naczyń i chorób tkanki łącznej; 2) zawsze ma charakter ostry, masywny, z zagrożeniem życia chorego; 3) nawracające przewlekłe prowadzi do postępującego uszkodzenia płuc i niewydolności oddechowej; 4) w RTG klatki piersiowej zmiany występują zawsze w tym samym miejscu; 5) idiopatyczną hemosyderozę płucną rozpoznaje się przez wykluczenie innych przyczyn rozlanego krwawienia pęcherzykowego. Prawidłowa odpowiedź to:
11. 102
    wiosna 2017Kryteria Lanhama, pozwalające rozpoznać eozynofilową ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (Churga i Strauss) obejmują:
12. 104
    wiosna 2017Obiecującym lekiem w eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń, będącym przeciwciałem przeciwko IL-5 jest:
13. 64
    jesień 2016Wskaż przyczyny rozlanego krwawienia pęcherzykowego: 1) choroba związana z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej (d. zespół Goodpasture'a); 2) alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych; 3) mikroskopowe zapalenie naczyń; 4) ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń; 5) przedawkowanie leków przeciwzakrzepowych. Prawidłowa odpowiedź to:
14. 65
    jesień 2016W przebiegu ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń mogą wystąpić: 1) deformacja nosa (nos siodełkowaty); 2) podgłośniowe zwężenie tchawicy; 3) guzki i guzy w płucach, z rozpadem lub bez; 4) kłębuszkowe zapalenie nerek; 5) przewlekłe zapalenie zatok przynosowych. Prawidłowa odpowiedź to:
15. 66
    jesień 2016Rozpoznanie ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń można ustalić na podstawie: 1) objawów klinicznych systemowego zapalenia naczyń oraz badania histopatologicznego potwierdzającego zapalenie naczyń; 2) objawów klinicznych systemowego zapalenia naczyń oraz stwierdzenia obecności przeciwciał przeciw cytoplazmie neutrofilów (ANCA); 3) objawów klinicznych systemowego zapalenia naczyń oraz stwierdzenia obecności przeciwciał przeciwjądrowych (ANA); 4) dodatniego wywiadu rodzinnego w kierunku układowych zapaleń naczyń oraz objawów klinicznych systemowego zapalenia naczyń; 5) objawów klinicznych systemowego zapalenia naczyń oraz stwierdzenia eozynofilii krwi obwodowej. Prawidłowa odpowiedź to:
16. 64
    wiosna 2016Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozlanego krwawienia pęcherzykowego:
17. 20
    jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA): 1) eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń dawnej była określona jako zespół Churga-Strauss; 2) w zespole EGPA nigdy nie dochodzi do kwasochłonnego martwiczego zapalenia naczyń; 3) klasyczna prodromalna faza tego zespołu manifestuje się chorobami o podłożu atopowym, takimi jak alergiczny nieżyt nosa i astma; 4) w każdym przypadku tego zespołu stwierdza się obecność przeciwciał ANCA; 5) w tym zespole nacieki eozynofilowe występują głównie w układzie oddechowym i pokarmowym. Prawidłowa odpowiedź to:
18. 21
    jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA): 1) w przebiegu EGPA nigdy nie stwierdza się płynu w opłucnej; 2) u chorego na astmę narastająca eozynofilia obwodowa to sygnał alarmowy w kierunku tego zespołu; 3) w EGPA nie dochodzi do zajęcia obwodowych nerwów w postaci neuropatii; 4) u ponad 90% z tym zespołem występuje astma, która średnio o 9 lat wyprzedza ten zespół; 5) leczenie chorych bez złych czynników rokowniczych to stosowanie systemowych kostykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to:
19. 58
    jesień 2015Obraz radiologiczny rozsianego krwawienia pęcherzykowego (DAH) jest trudny do odróżnienia od obrazu radiologicznego: 1) obrzęku płuc; 2) ostrego śródmiąższowego zapalenia płuc; 3) ostrego popromiennego zapalenia płuc; 4) pneumocystozy; 5) proteinozy. Prawidłowa odpowiedź to:
20. 61
    jesień 2015Która z poniższych zmian narządowych nie występuje w przebiegu kwasochłonnej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (dawniej zespół Churga-Strauss)?
21. 107
    wiosna 2015Który element nie jest cechą charakterystyczną dla zespołu Churga-Strauss?
22. 116
    jesień 2014Przeciwciała c-ANCA mają znaczenie diagnostyczne (obok kryteriów klinicznego, radiologicznego i patomorfologicznego) w następujących chorobach:
23. 14
    wiosna 2014W przypadkach ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (dawniej ziarniniakowatość Wegenera) przebiegającej z rozlanym krwawieniem pęcherzykowym:
24. 34
    jesień 2013Jakie badania diagnostyczne powinno się wykonać przy podejrzeniu krwawienia pęcherzykowego? 1) bronchoskopia z BAL; poszukiwanie syderofagów; 2) oznaczenie przeciwciał przeciwko cytoplazmie granulocytów; 3) pletyzmografia; 4) oznaczenie pojemności dyfuzyjnej dla tlenku węgla; 5) badanie echokardiograficzne. Prawidłowa odpowiedź to:
25. 49
    jesień 2013Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące przeciwciał p/ziarnistościom cytoplazmatycznym neutrofilów (ANCA): 1) odgrywają rolę w patogenezie ziarniniakowatości Wegenera; 2) nieobecność ANCA w surowicy podczas diagnostyki wstępnej nie wyklucza rozpoznania ziarniniakowatości Wegenera; 3) narastanie stężenia ANCA w trakcie leczenia lub remisji jest wskazaniem do intensyfikacji lub wznowienia leczenia immunosupresyjnego; 4) narastanie stężenia ANCA tylko u około połowy chorych jest związane z jednoczasowym nawrotem choroby; 5) ANCA występuje tylko w ziarniniakowatości Wegenera - ich wykrycie w mianie 1:160 jest równoznaczne z rozpoznaniem choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
26. 77
    wiosna 201340-letni chory cierpiący od dzieciństwa na alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, a od 5 lat chorujący na astmę zgłosił się z powodu postępującego ograniczenia tolerancji wysiłku fizycznego, gorączki, utraty masy ciała, bólów brzucha, osłabienia oraz występującej od ok. miesiąca duszności wysiłkowej. Badanie przedmiotowe ujawniło trzeszczenia u podstawy płuc oraz guzki podskórne na skórze głowy, natomiast badanie gazometryczne - hipoksję. Podejrzewając zespół Churga-Strauss w dalszym postępowaniu diagnostycznym należy wykonać: 1) badanie radiologiczne klatki piersiowej z tomografią komputerową; 2) badanie USG jamy brzusznej; 3) morfologię krwi obwodowej z rozmazem oraz badanie morfologiczne plwociny; 4) EKG, ECHO serca; 5) oznaczenie stężenia przeciwciał p-ANCA. Prawidłowa odpowiedź to: