Pacjent z wielochorobowością wielokrotnie hospitalizowany na oddziałach chorób wewnętrznych i oddziałach chorób płuc z powodu zaostrzeń niewydolności oddychania w przebiegu POChP, niewydolności krążenia i otyłości od kilku lat nie opuszcza mieszkania. Na izbie przyjęć zastosowano tlenoterapię bierną przez kaniule nosowe, a następnie wykonano kontrolne badanie gazometryczne, w którym stwierdzono pH 7,09, PCO2 89 mmHg, PO2 49mmHg. Po kolejnej godzinie NWM (nieinwazyjna wentylacja mechaniczna) nie uzyskano istotnej poprawy gazometrycznej. U pacjenta należy:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychBrak poprawy po godzinie NWM przy pH 7,09 to sygnał, by już teraz zabezpieczyć drogę do intensywnej terapii, a nie czekać dalej.
Pełne wyjaśnienie ›
U wielochorobowego chorego z ciężką niewyrównaną kwasicą oddechową (pH 7,09) i brakiem poprawy gazometrycznej mimo godziny NWM, właściwe jest kontynuowanie NWM na sali monitorowanej oddziału chorób płuc oraz pilna konsultacja anestezjologiczna w celu ustalenia priorytetów ewentualnego przekazania na intensywną terapię - to sytuacja na granicy niewydolności NWM, wymagająca przygotowania do eskalacji leczenia.
Dlaczego nieGOLD - Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD, 2023, zaostrzenia, NWM, PRISm
Draft: claude-sonnet 2026-10-01