PES · Choroby wewnętrzne

Sesja jesień 2018

120 pytań CEM z testu PES z chorób wewnętrznych (sesja jesień 2018) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi.

1
U chorego z nagłym zatrzymaniem krążenia na kardiomonitorze defibrylatora stwierdzono asystolię. Należy niezwłocznie:
2
Wskazaniem do dożylnego podania adenozyny jest:
3
W celu doraźnego zwolnienia rytmu komór u chorego z niewydolnością serca i napadem migotania przedsionków można podać dożylnie, jako pojedynczy lek:
4
Arytmogenna kardiomiopatia prawokomorowa:
5
W jakiej dawce należy podać dożylnie amiodaron dorosłemu choremu z zatrzymaniem krążenia wskutek migotania komór, u którego pierwsze 3 próby defibrylacji okazały się nieskuteczne?
6
Szczególne wskazanie do przewlekłego stosowania inhibitora konwertazy angiotensyny u chorych po zawale serca stanowi:
7
Kryterium rozpoznania przewlekłej choroby nerek nie jest:
8
W przewlekłej chorobie nerek, gdy GFR jest < 45/ml/min/1,73m2, jako objaw wtórnej nadczynności przytarczyc stwierdza się:
9
Przyczyną hiperlipoproteinemii typu V może być przyjmowanie: 1) doustnych estrogenów; 2) glikokortykosteroidów; 3) hydrochlorotiazydu; 4) cyklosporyny. Prawidłowa odpowiedź to:
10
We wstępnej ocenie prawdopodobieństwa choroby wieńcowej u osób ze stabilnym bólem w klatce piersiowej uwzględnia się:
11
Obrazowa próba obciążeniowa jest preferowana względem elektrokardiograficznej próby wysiłkowej w diagnostyce choroby wieńcowej u osób:
12
Chorzy ze stabilną dławicą piersiową, bez zawału serca i niewydolności serca w wywiadach, powinni w celu poprawy rokowania przyjmować przewlekle: 1) kwas acetylosalicylowy; 2) azotan; 3) beta-bloker; 4) statynę. Prawidłowa odpowiedź to:
13
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania beta-blokerów jest:
14
Przezskórna interwencja wieńcowa ma przewagę nad pomostowaniem aortalno-wieńcowym w przypadku:
15
U chorego z ostrym bólem w klatce piersiowej stwierdzono falę Pardeego w zapisie EKG z odprowadzeń V1–V4. Taka lokalizacja zmian przemawia za świeżym zawałem ściany:
16
Leczenie fibrynolityczne w świeżym zawale serca jest wskazane w przypadku:
17
Do pęknięcia przegrody międzykomorowej lub mięśnia brodawkowatego jako powikłania zawału serca zwykle dochodzi:
18
Za ekstrasystolią komorową a przeciwko ekstrasystolii nadkomorowej z aberracją przewodzenia przemawia:
19
U chorego przygotowywanego do kardiowersji elektrycznej z powodu migotania przedsionków o nieznanym czasie trwania należy stosować doustny lek przeciwkrzepliwy przez co najmniej:
20
U chorego z łagodnym zwężeniem zastawki aortalnej bez istotnych zwapnień zaleca się kontrolę echokardiograficzną:
21
W raku nerki nie stwierdza się:
22
U chorego z protezą zastawkową rozpoznano infekcyjne zapalenie wsierdzia wywołane przez paciorkowce wrażliwe na penicylinę. Czas trwania standardowej antybiotykoterapii w takim przypadku wynosi:
23
Wskazanie do profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) przed zabiegami stomatologicznymi z naruszeniem ciągłości błony śluzowej stanowi: 1) wszczepiona proteza zastawkowa; 2) przebyta naprawa zastawki z użyciem sztucznego materiału; 3) przebyte IZW; 4) wrodzona sinicza wada serca. Prawidłowa odpowiedź to:
24
Które stwierdzenie dotyczące kardiomiopatii połogowej jest prawdziwe? 1) rozwija się pod koniec ciąży lub w pierwszych 5 miesiącach po porodzie; 2) szybko pojawiają się objawy niewydolności serca, którym mogą towarzyszyć ból w klatce piersiowej i zaburzenia rytmu serca; 3) w ponad 90% przypadków ustępuje samoistnie; 4) lekami z wyboru są inhibitory konwertazy angiotensyny. Prawidłowa odpowiedź to:
25
W przewlekłej niewydolności serca z zachowaną czynnością skurczową:
26
Przyczyną niewydolności serca ze zwiększoną pojemnością minutową może być: 1) niedoczynności tarczycy; 3) zaawansowana marskość wątroby; 2) zespół rakowiaka; 4) ciężka niedokrwistość albo czerwienica. Prawidłowa odpowiedź to:
27
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia moczopędnego u chorych z przewlekłą niewydolnością serca:
28
Nadciśnienie tętnicze nie występuje w przebiegu:
29
W przebiegu błoniasto-rozplemowego (mezangialno-włośniczkowego) zapalenia nerek nie stwierdza się:
30
W ocenie całkowitego ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych z nadciśnieniem tętniczym, mającej wpływ na decyzje o zastosowaniu farmakologicznego leczenia hipotensyjnego, należy uwzględnić m.in.:
31
Nadciśnienie tętnicze złośliwe: 1) charakteryzuje się ciśnieniem tętniczym skurczowym > 160 mmHg; 2) najczęściej rozwija się w przebiegu tyreotoksykozy; 3) wiąże się z zaawansowaną retinopatią nadciśnieniową; 4) wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia udaru mózgu i niewydolności serca, często w postaci obrzęku płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
32
U chorego z rozpoznanym tętniakiem aorty brzusznej wystąpił ostry, silny ból brzucha. Badanie USG wykazało rozwarstwienie aorty. Ciśnienie tętnicze wynosi 150/90 mmHg. Chory powinien niezwłocznie otrzymać dożylnie:
33
Którym lekiem można rozpocząć leczenie przeciwkrzepliwe zakrzepicy żył głębokich, bez konieczności jednoczesnego stosowania heparyny?
34
Przyczyną zawyżonego wyniku pulsoksymetrii może być:
35
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania długo działających beta2-mimetyków wziewnych w leczeniu astmy:
36
U chorych na astmę aspirynową:
37
W długo trwającym zespole nerczycowym stwierdza się:
38
Który wynik spirometrii potwierdza rozpoznanie POChP u chorego z typowymi objawami podmiotowymi?
39
U chorego na POChP z nasilonymi objawami (idąc we własnym tempie po płaskim terenie, musi się zatrzymywać dla nabrania tchu), u którego kilka razy w roku występują zaostrzenia, leczeniem pierwszego wyboru jest regularne przyjmowanie:
40
Teofilina jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu:
41
Przyczyną rozstrzeni oskrzeli może być: 1) ciężkie zakażenie bakteryjne; 3) mukowiscydoza; 2) alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna; 4) włóknienie płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
42
Włóknienie płuc może wystąpić w przebiegu:
43
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące doustnych preparatów żelaza stosowanych w leczeniu niedokrwistości powodowanej przez jego niedobór:
44
U chorych na nieciężkie pozaszpitalne zapalenie płuc leczonych ambulatoryjnie antybiotykiem pierwszego wyboru jest:
45
Nowotworem limfoproliferacyjnym nie jest:
46
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chłoniaka Hodgkina (lymphogranulomatosis maligna):
47
W przebiegu sarkoidozy może dojść do zajęcia: 1) narządu wzroku; 2) serca; 3) ośrodkowego układu nerwowego; 4) skóry. Prawidłowa odpowiedź to:
48
Rozlane krwawienie do pęcherzyków płucnych występuje w przebiegu:
49
W pierwotnej gruźlicy płuc zmiany umiejscawiają się zwykle:
50
Do zespołów paranowotworowych związanych z rakiem płuca należy: 1) wędrujące zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych; 2) zapalenie wielomięśniowe; 3) osteoartropatia przerostowa; 4) zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny. Prawidłowa odpowiedź to:
51
U chorego przyjmującego inhibitor pompy protonowej (IPP) zaplanowano wykonanie testu ureazowego w celu wykrycia zakażenia Helicobacter pylori. Aby wynik testu był wiarygodny, pacjent powinien odstawić IPP przynajmniej na:
52
W Polsce ze względu na duży odsetek opornych szczepów H. pylori w leczeniu eradykacyjnym pierwszego wyboru nie powinno się stosować:
53
W jakim wieku zaleca się rozpoczynanie badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego u osób obciążonych przeciętnym (jak w populacji ogólnej) ryzykiem zachorowania?
54
Która z wymienionych chorób wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka jelita grubego?
55
U chorego po operacji radykalnej z powodu raka jelita grubego zaleca się oznaczanie stężenia antygenu rakowo-płodowego (CEA) we krwi:
56
Wiek, od którego podejrzenie choroby refluksowej przełyku bez objawów alarmowych stanowi wskazanie do wykonania endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego, wynosi:
57
Dla choroby Leśniowskiego i Crohna charakterystyczna jest obecność we krwi przeciwciał:
58
Do typowego obrazu klinicznego wrzodziejącego zapalenia jelit grubego należy:
59
W leczeniu podtrzymującym po opanowaniu rzutu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego doustnym preparatem mesalazyny, bez konieczności hospitalizacji, wskazane jest podawanie:
60
Który z wymienionych leków należy podać dożylnie u chorego z krwawieniem z wrzodu żołądka?
61
Ryzyko wystąpienia rzekomobłoniastego zapalenia jelit jest największe u chorych leczonych:
62
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zarażenia glistą ludzką:
63
Objawem szpiczaka plazmocytowgo nie jest:
64
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące amyloidozy (skrobiawicy) łańcuchów lekkich immunoglobulin (amyloidoza AL):
65
W przebiegu przewlekłego WZW typu C może wystąpić: 1) krioglobulinemia; 2) zapalenie małych naczyń skóry; 3) kłębuszkowe zapalenie nerek; 4) neuropatia obwodowa. Prawidłowa odpowiedź to:
66
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzów wątroby:
67
Którego leku przeciwbólowego nie powinno się stosować w leczeniu napadu kolki żółciowej?
68
Objawem klinicznym zawału serca z uniesieniem odcinka ST nie jest/nie są:
69
Do powikłań naczyniowych ostrego zapalenia trzustki należy:
70
Przyczyną hiperbilirubinemii w zespole Gilberta jest:
71
Do przyczyn zaburzeń przewodzenia AV nie należy:
72
W cukrzycy LADA, w odróżnieniu od cukrzycy typu 2:
73
Odsetek HbA1c ≤6,0% przyjmuje się jako kryterium wyrównania cukrzycy:
74
Która z wymienionych insulin nie należy do tzw. insulin posiłkowych?
75
Neuropatia autonomiczna rozwijająca się w przebiegu cukrzycy może się objawiać:
76
W kwasicy mleczanowej rozwijającej się u chorych na cukrzycę stwierdza się:
77
Antybiotykiem z wyboru w leczeniu pneumokokowego zapalenia płuc jest:
78
Typową cechą EKG w niedoczynności tarczycy jest:
79
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu policystycznych jajników:
80
W jawnej pierwotnej nadczynności tarczycy stwierdza się w surowicy zwiększone stężenie:
81
Chorobę Gravesa i Basedowa od innych przyczyn nadczynności tarczycy różnicuje obecność we krwi przeciwciał przeciwko?
82
W zespole Cushinga związanym z autonomicznym guzem nadnercza:
83
Tiamazol jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu:
84
W leczeniu przełomu nadnerczowego należy w pierwszej kolejności zastosować:
85
Przyczyną hiperaldosteronizmu wtórnego może być: 1) przewlekła niewydolność serca; 2) marskość wątroby z wodobrzuszem; 3) zespół nerczycowy; 4) zwężenie tętnicy nerkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
86
Rzadkim objawem raka płuca jest:
87
Gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek:
88
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nefropatii IgA:
89
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego polekowego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek:
90
W leczeniu rzeżączkowego zapalenia cewki moczowej zaleca się zastosowanie:
91
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka pęcherza moczowego:
92
Przyczyną zwiększonego stężenia swoistego antygenu sterczowego w surowicy może być:
93
Nefropatii po dotętniczym podaniu środka cieniującego można zapobiegać, podając wcześniej:
94
Objawem pierwotnej nadczynności przytarczyc nie jest:
95
Podstawowym objawem hiperaldosteronizmu pierwotnego (zespół Conna) jest:
96
Który z wymienionych leków przedłuża czas protrombinowy?
97
Desmopresynę stosuje się w:
98
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołów mielodysplastycznych:
99
Cechą odróżniającą niedokrwistość chorób przewlekłych od niedokrwistości z niedoboru żelaza jest:
100
Objawem anafilaksji nie jest:
101
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa:
102
W której chorobie występuje sztywność poranna? 1) reumatoidalne zapalenie stawów; 2) twardzina układowa; 3) choroba zwyrodnieniowa stawów; 4) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Prawidłowa odpowiedź to:
103
Który z wymienionych leków należy zastosować w ostrej fazie choroby Stilla z zajęciem serca?
104
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania bisfosfonianów:
105
W celu przerwania napadu podagry można zastosować: 1) kolchicynę; 3) allopurynol; 2) niesteroidowy lek przeciwzapalny; 4) glukokortykosteroid. Prawidłowa odpowiedź to:
106
Typowe dla choroby Behçeta są:
107
Kobieta leczona skutecznie sulfasalazyną z powodu reumatoidalnego zapalenia stawów zaszła w ciążę. W takim przypadku należy:
108
W postaci ograniczonej twardziny układowej, w przeciwieństwie do postaci uogólnionej, nie dochodzi do:
109
Przeciwciała anty-dsDNA są swoiste dla:
110
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki serologicznej boreliozy z Lyme:
111
Po podaniu radiologicznego środka cieniującego mogą występować reakcje alergiczne, z wyjątkiem:
112
W której chorobie stosuje się poekspozycyjną immunoprofilaktykę bierną? 1) ospa wietrzna; 2) odra; 3) zakażenie HBV; 4) wścieklizna. Prawidłowa odpowiedź to:
113
Do zakażeń oportunistycznych zaliczanych do chorób wskazujących na AIDS nie należy:
114
Choremu z rozwiniętym zespołem serotoninowym w następstwie zatrucia lekami psychotropowymi należy w pierwszej kolejności podać:
115
Szerokie źrenice mogą świadczyć o zatruciu: 1) opioidem; 2) amfetaminą; 3) trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym; 4) benzodiazepinami. Prawidłowa odpowiedź to:
116
Przyczyną hiperkaliemii jest:
117
Zwiększone stężenie HCO3- w badaniu gazometrycznym stwierdza się w: 1) kwasicy oddechowej wyrównanej; 2) kwasicy nieoddechowej; 3) zasadowicy oddechowej; 4) zasadowicy nieoddechowej. Prawidłowa odpowiedź to:
118
Najczęstszy utrzymujący się objaw niepożądany stosowania morfiny, zwykle wymagający aktywnego zapobiegania, to:
119
Analgetykiem II stopnia drabiny analgetycznej według WHO, zaliczanym do słabych opioidów, jest:
120
Jakie rodzaju badanie kliniczne dostarcza najbardziej wiarygodnych danych na temat skuteczności leczenia?

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Choroby wewnętrzne, sesja jesień 2018. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.