PES · Choroby wewnętrzne

Sesja jesień 2020

120 pytań CEM z testu PES z chorób wewnętrznych (sesja jesień 2020) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione.

1
Przy dużej ilości płynu w jamie opłucnej w badaniu przedmiotowym nie stwierdzisz:
2
Do chorób przewlekłych mogących prowadzić do wystąpienia chrypki nie należy:
3
Brzuszny tor oddychania będzie dominował w:
4
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ropnia płuca: 1) jest częstym powikłaniem pozaszpitalnego zapalenia płuc; 2) główne objawy to gorączka, kaszel i wykrztuszanie ropnej plwociny; 3) o rozpoznaniu decyduje badanie bakteriologiczne plwociny; 4) w leczeniu stosuje się antybiotykoterapię oraz drenaż ułożeniowy; 5) podstawą leczenia jest opracowanie chirurgiczne. Prawidłowa odpowiedź to:
5
Do leków o udowodnionej skuteczności w odzwyczajaniu od palenia tytoniu nie należy:
6
Do czynników osobniczych ryzyka zachorowania na astmę oskrzelową nie zalicza się:
7
Astma dobrze kontrolowana to astma w której spełnione są kryteria: 1) objawy w ciągu dnia ≤2 razy w tygodniu, bez przebudzeń w nocy z powodu astmy; 2) objawy w ciągu dnia ≤2 razy w tygodniu, do 2 przebudzeń/na tydzień w nocy z powodu astmy; 3) brak ograniczenia aktywności życiowej spowodowanej astmą; 4) potrzeba leczenia doraźnego ≤2x/tydzień; 5) potrzeba leczenia doraźnego ≤3x/tydzień. Prawidłowa odpowiedź to:
8
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące astmy aspirynowej:
9
Skala CRB-65 służy do oceny ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc w warunkach ambulatoryjnych. 3 pkt w skali CRB-65 oznaczają: 1) PZP umiarkowane rozważ hospitalizację; 2) PZP lekkie hospitalizacja nie jest konieczna; 3) PZP ciężkie pilne przyjęcie do szpitala; 4) ryzyko zgonu >10%; 5) ryzyko zgonu <1%. Prawidłowa odpowiedź to:
10
Do powikłań obturacyjnego bezdechu sennego należą: 1) nadciśnienie tętnicze; 4) zaburzenia przewodzenia i rytmu serca; 2) nadciśnienie płucne; 5) wypadki komunikacyjne. 3) rak płuc; Prawidłowa odpowiedź to:
11
Do przyczyn ostrego zapalenia trzustki należy: 1) hipertriglycerydemia; 2) nadczynność przytarczyc; 3) steroidoterapia; 4) zakrzepica żyły śledzionowej; 5) niedobór alfa-1-antytrypsyny. Prawidłowa odpowiedź to:
12
Które stwierdzenie dotyczące leczenia cukrzycowej kwasicy ketonowej jest prawdziwe?
13
Które stwierdzenie dotyczące opryszczkowego zapalenia przełyku jest prawdziwe?
14
Do czynników poddających się modyfikacji, związanych z szybszym postępem przewlekłej choroby nerek należą:
15
Które stwierdzenie dotyczące odmy opłucnowej samoistnej jest prawdziwe?
16
Siność siatkowata (livedo reticularis) występuje typowo w przebiegu: 1) zespołu Gilberta; 2) krioglobulinemi; 3) zespołu antyfosfolipidowego; 4) czerwienicy prawdziwej; 5) achalazji. Prawidłowa odpowiedź to:
17
Objaw plastra miodu w opisie tomografii komputerowej płuc wysokiej rozdzielczości (TKWR) jest charakterystyczny dla:
18
Charakterystycznymi dla celiakii, pozajelitowymi objawami są poniższe, z wyjątkiem:
19
Kalprotektyna w kale służy do monitorowania aktywności:
20
Które stwierdzenie dotyczące przewlekłej niewydolności żylnej (PNŻ) jest prawdziwe?
21
Do typowych objawów zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej należą: 1) drętwienie, mrowienie dłoni i palców kończyny górnej; 2) różnica ciśnienia tętniczego zmierzonego na obu ramionach > 20 mmHg; 3) ból zamostkowy po wysiłku; 4) sinica twarzy; 5) zawroty głowy, omdlenia. Prawidłowa odpowiedź to:
22
Do powikłań achalazji przełyku należą poniższe, z wyjątkiem:
23
42-letnia kobieta zgłosiła się z powodu częstego oddawania moczu. Od wielu lat uskarża się również na silne bóle głowy, z tego powodu często stosuje środki przeciwbólowe, głównie z grupy niesteroidowych leków p/zapalnych. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono obecność białka (25 mg/dL), ciężar właściwy 1,012. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
24
Do powikłań stosowania heparyny należą poniższe, z wyjątkiem:
25
Charakterystyczna kolejność pojawiania się objawów ostrego niedokrwienia kończyny dolnej to:
26
Powikłaniami dominującymi po upływie 10 lat od transplantacji, wpływających na długość życia pacjentów po przeszczepieniu serca, są: 1) ostre odrzucanie przeszczepu; 2) waskulopatia; 3) choroby nowotworowe; 4) zakażenia układu moczowego; 5) zakażenia układu oddechowego. Prawidłowa odpowiedź to:
27
U chorego z dusznością w klasie NYHA II, z LVEF 45% i cechami dysfunkcji rozkurczowej w badaniu echokardiograficznym oraz ze stężeniem BNP=100 pg/ml rozpoznasz:
28
Jakie leczenie możesz dodatkowo rozważyć u chorego rasy kaukaskiej z przewlekłą niewydolnością krążenia z LVEF 30%, leczonego farmakologicznie ACEI, beta-blokerem, diuretykiem pętlowym i antagonistą aldosteronu z utrzymującymi się objawami NYHA III? W zapisie EKG QRS 110 ms z LBBB i migotaniem przedsionków.
29
Preferowaną terapią w 1. etapie leczenia nadciśnienia tętniczego u chorego z niewydolnością krążenia ze zmniejszoną frakcją wyrzutowa lewej komory <40% (HFrEF) będzie:
30
Wskazaniem do perikardiektomii jest:
31
W skład leczenia farmakologicznego pierwszego rzutu przewlekłego zapalenia osierdzia wchodzą:
32
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące kardiomiopatii przerostowej:
33
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia mięśnia sercowego:
34
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące nadciśnienia tętniczego opornego:
35
Wskaż twierdzenie fałszywe odnoszące się do zasad leczenia przyczynowego kamicy nerkowej:
36
Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące kłębuszkowych zapaleń nerek (kzn):
37
Wskaż przeciwwskazania do wykonania kolonoskopii: 1) zapalenie otrzewnej; 2) perforacja jelita; 3) ostre zapalenie uchyłków jelita grubego; 4) piorunujące zapalenie jelita grubego; 5) krwawienie z guza lita grubego. Prawidłowa odpowiedź to:
38
Które z poniższych zestawień (choroba i typowy dla niej wynik badania laboratoryjnego) jest nieprawidłowe?
39
Wskaż które objawy i wyniki badań laboratoryjnych nie występują w przebiegu szpiczaka plazmocytowego:
40
Wskaż większe kryteria diagnostyczne czerwienicy prawdziwej: 1) obecność mutacji genu JAK2; 2) panmieloza w trepanobiopsji szpiku; 3) Hb>16.5 g/dl u mężczyzn, >16 g/dl u kobiet; 4) zmniejszenie stężenia erytropoetyny w surowicy; 5) czerwienicze dno oka - siatka zastoinowych naczyń żylnych w badaniu dna oka. Prawidłowa odpowiedź to:
41
Wskaż typowe zmiany w badaniach laboratoryjnych dla niedokrwistości megaloblastycznej: 1) makrocytoza eytrocytów; 2) anizocytoza i poikilocytoza; 3) retikulocytopenia; 4) zmniejszenie stężenia witaminy B12 w osoczu; 5) leukopenia z neutropenią. Prawidłowa odpowiedź to:
42
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące tętniaków aorty:
43
Wskaż zdanie fałszywe odnoszące się do sinicy prawdziwej centralnej:
44
Podczas badania lekarskiego odpływu wątrobowo-szyjnego wypełnienie żył szyjnych >3 cm powyżej wcięciem mostka występuje:
45
U chorych na sarkoidozę narządem najczęściej zajętym procesem chorobowym jest:
46
Choroba mięśnia sercowego charakteryzująca się głównie zaburzeniem czynności rozkurczowej lewej komory serca to:
47
Do przyczyn ostrej niewydolności serca nie należy:
48
Pacjenci z zatorowością płucną dużego ryzyka (śmiertelność wewnątrzszpitalna 4,0-11,4%) w skali PESI (Pulmonary Embolism Severity Index) kwalifikowani są do klasy:
49
W hiperlipoproteinemii typu III w klasyfikacji zaburzeń lipidowych wg Fredricksona, frakcja lipoprotein występująca w nadmiarze to:
50
Obniżona wartość pH, podwyższone ciśnienie parcjalne CO2 i prawidłowe stężenie HCO3- w gazometrii krwi występują w przebiegu:
51
Poza marskością wątroby najczęstszą przyczyną wodobrzusza jest:
52
Najczęstszą przyczyną jawnego krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest:
53
Występowanie nadżerek lub owrzodzeń obejmujących ponad 75% obwodu przełyku określane jest w klasyfikacji Los Angeles refluksowego zapalenia przełyku jako stopień:
54
Spośród zespołów polipowatości uwarunkowanych genetycznie największe ryzyko rozwoju raka jelita grubego występuje w zespole:
55
Do wrodzonych hiperbilirubinemii nie należy zespół:
56
Prawidłowe wartości stężenia FT4 i zwiększone wartości stężenia TSH we krwi występują w:
57
W badaniach laboratoryjnych pacjentów z zespołem Cushinga nie występuje:
58
U chorych z kamicą nerkową materiałem, z którego zbudowane są złogi w drogach moczowych najczęściej jest:
59
Markerem laboratoryjnym zapalenia wielomięśniowego są przeciwciała:
60
Najczęstszym powikłaniem ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (Wegenera) jest:
61
Pierwotną nadczynność przytarczyc należy podejrzewać w sytuacji, gdy w badaniach biochemicznych stwierdza się:
62
Do objawów pierwotnej nadczynności przytarczyc należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
63
Występowanie objawu Gottrona charakterystyczne jest dla:
64
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zespołów antyfosfolipidowego: 1) rozpoznajemy, gdy spełnione jest chociaż jedno kryterium kliniczne i jedno laboratoryjne niezależnie od czasu ich wystąpienia; 2) rozpoznajemy kiedy u chorej występują niepowodzenia położnicze i chociaż raz stwierdzamy obecność przeciwciał antyfosfolipidowych; 3) rozpoznajemy kiedy u chorego nawracają epizody zakrzepowe i chociaż raz stwierdzamy obecność przeciwciał antykardiolipinowych; 4) rozpoznajemy kiedy u chorego występują: antykoagulant toczniowy (LA) i przeciwciała antykardiolipinowe; 5) rozpoznajemy kiedy u chorego występuje kryterium kliniczne i nie mniej niż 2 razy w odstępie przynajmniej 3 miesięcy stwierdzamy obecność przeciwciał antykardiolipinowych i/lub przeciwciał przeciw beta2glikoproteinie I i/lub LA. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
65
U kobiet w ciąży częściej niż u innych kobiet występuje: 1) bakteriomocz bezobjawowy; 2) zapalenie pęcherza moczowego; 3) ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek; 4) kłębuszkowe zapalenie nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
66
Nowotworami płuca silnie związanymi z narażeniem na dym tytoniowy jest/są:
67
W ogólnym badaniu moczu oznaczane są następujące parametry:
68
Wśród przyczyn niedoboru witaminy B12 i w następstwie niedokrwistości megaloblastycznej znajdują się: 1) przewlekłe zanikowe nieimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka; 2) stosowanie leków hamujących wydzielanie kwasu solnego; 3) leczenie metforminą; 4) weganizm; 5) alkoholizm. Prawidłowa odpowiedź to:
69
W której sytuacji u pacjenta z ciśnieniem tętniczym utrzymującym się na poziomie około 165/95 mmHg zaleca się zastosowanie leków hipotensyjnych bez czekania na efekt modyfikacji stylu życia?
70
Podstawowe znaczenie w leczeniu zakrzepowo-zarostowego zapalenia naczyń ma:
71
Choremu z ostrym zespołem wieńcowym wszczepiono to tętnicy wieńcowej stent uwalniający lek. Ryzyko krwawienia związane z leczeniem przeciwpłytkowym jest u niego małe. Zalecono, by przyjmował codzienne kwas acetylosalicylowy i klopidogrel. Powinien przyjmować oba leki nie krócej niż:
72
Typowo, w niewyrównanej przewlekłej niedomykalności zastawki mitralnej, w przeciwieństwie do ostrej niedomykalności:
73
Który z wymienionych leków stosuje się podczas defibrylacji wykonywanej z powodu migotania komór, jeśli wyładowania są nieskuteczne?
74
Które stwierdzenie dotyczące kardiomiopatii takotsubo jest fałszywe?
75
Które stwierdzenie dotyczące dławicy naczynioskurczowej (Prinzmetala) jest fałszywe?
76
Zastosowanie glikokortykosteroidów doustnych u chorych na astmę jest wskazane:
77
W leczeniu empirycznym dorosłych chorych na ciężkie pozaszpitalne zapalenie płuc wymagających hospitalizacji zaleca się jako antybiotyki pierwszego wyboru:
78
Krwioplucie może być objawem: 1) raka płuca; 2) rozstrzeni oskrzeli; 3) zatorowości płucnej; 4) układowego zapalenia naczyń. Prawidłowa odpowiedź to:
79
Ostre zapalenie oskrzeli jest najczęściej wywołane przez:
80
Do kryteriów rozpoznania szpitalnego zapalenia płuc zalicza się:
81
W leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu C największą skutecznością cechują się:
82
Wskazanie do zastosowania antybiotykoterapii w ostrym zapaleniu trzustki (OZT) stanowi:
83
W badaniach laboratoryjnych krwi u chorych na alkoholowe zapalenie wątroby zwykle stwierdza się: 1) stosunek aktywności ALT i AST >1,5; 2) skrócenie czasu protrombinowego; 3) niedokrwistość mikrocytową; 4) małopłytkowość. Prawidłowa odpowiedź to:
84
W leczeniu ciężkiego rzutu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego podstawowym lekiem jest:
85
W przypadku stwierdzenie w przygodnym badaniu stężenia glukozy w surowicy wynoszącego 6,5 mmol/l (117 mg/dl) u pacjenta bez żadnych objawów chorobowych powinno się:
86
Odsetek HbA1c odzwierciedla:
87
Kryteria wyrównania cukrzycy obejmują wyrównanie:
88
Która z wymienionych insulin działa najszybciej?
89
Które stwierdzenie dotyczące inhibitorów SGLT-2 jest prawdziwe?
90
U chorego na przewlekłą chorobę nerek rozwinęła się wtórna nadczynność przytarczyc. W badaniu laboratoryjnym krwi należy się spodziewać: 1) zwiększonego stężenia PTH; 4) hipokalcemii; 2) zmniejszonego stężenia PTH; 5) hiperfosfatemii; 3) hiperkalcemii; 6) hipofosfatemii. Prawidłowa odpowiedź to:
91
Który diuretyk należy stosować w leczeniu moczopędnym u chorych z ostrym uszkodzeniem nerek?
92
Zespół MIA w przewlekłej chorobie nerek obejmuje:
93
Zwyrodnienie wielotorbielowate nerek:
94
Do kryteriów rozpoznania szpiczaka plazmocytowego zalicza się: 1) niedokrwistość; 3) objawy zespołu lepkości; 2) hiperkalcemię; 4) powiększenie obwodowych węzłów chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to:
95
W hemofilii typu B:
96
Akromegalia predysponuje do rozwoju raka:
97
Jakie rozpoznanie zaburzeń gospodarki kwasowo-zasadowej sugeruje następujący wynik gazometrii tętniczej krwi: pH 7,3; pCO2 25 mmHg; pO2 65 mmHg, HCO3 15 mmol/l?
98
Przeciwwskazania do leczenia inhibitorami konwertazy angiotensyny (IKA) obejmują: 1) ciążę; 2) obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub tętnicy jedynej nerki; 3) uczulenie na lek; 4) obrzęk naczynioruchowy związany z przyjmowaniem IKA; 5) hipokaliemia. Prawidłowa odpowiedź to:
99
Polineuropatia należy do głównych (występuje >50% chorych) objawów klinicznych: 1) reumatoidalnego zapalenia stawów; 2) guzkowego zapalenia tętnic; 3) choroby Behçeta; 4) zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa; 5) ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń. Prawidłowa odpowiedź to:
100
Najbardziej charakterystyczną zmianą oczną w przebiegu seronegatywnych spondyloartropatii zapalnych jest:
101
Zapalenie przyczepów ścięgnistych (enthesitis) jest cechą charakterystyczną obrazu klinicznego: 1) reumatoidalnego zapalenia stawów; 2) tocznia rumieniowatego układowego; 3) choroby zwyrodnieniowej stawów; 4) zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK); 5) łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS). Prawidłowa odpowiedź to:
102
Czynnikami mogącymi indukować syntezę autoprzeciwciał, poza chorobami układowymi tkanki łącznej, są: 1) zakażenia, np. gruźlica, WZW; 4) ciąża; 2) niektóre leki, np. hydralazyna; 5) nadciśnienie tętnicze. 3) nowotwory, np. rak piersi; Prawidłowa odpowiedź to:
103
W przebiegu której z wymienionych chorób reumatycznych może wystąpić zapalenie osierdzia? 1) twardziny układowej; 2) tocznia rumieniowatego układowego; 3) reumatoidalnego zapalenia stawów; 4) zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa; 5) guzkowego zapalenia tętnic. Prawidłowa odpowiedź to:
104
Zespół nerczycowy charakteryzuje się: 1) białkomoczem dobowym >3,5 g/1,73 m2 powierzchni ciała; 2) lipidurią; 3) hiperlipidemią; 4) hiperalbuminemią; 5) nadciśnieniem tętniczym. Prawidłowa odpowiedź to:
105
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące załamków T w standardowym elektrokardiogramie:
106
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowych doustnych leków przeciwkrzepliwych z grupy bezpośrednich inhibitorów czynnika Xa i bezpośrednich inhibitorów trombiny:
107
W leczeniu choroby Leśniowskiego i Crohna ograniczonej do okolicy krętniczo-kątniczej stosuje się:
108
Wczesny raka żołądka:
109
U chorych z istotnym zwężeniem lewego ujścia żylnego niekwalifikujących się do leczenia inwazyjnego stosuje się:
110
Które z wymienionych leków należy zastosować w leczeniu tamponady serca?
111
W leczeniu stanu przedrzucawkowego stosuje się:
112
Jaki składnik krwi można przetoczyć 25-letniej kobiecie, jeżeli konieczne jest natychmiastowe wykonanie transfuzji, jednak nie jest znana grupa krwi chorej?
113
Wskaż zaburzenia elektrolitowe charakterystyczne dla pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy:
114
W farmakoterapii osteoporozy stosuje się: 1) bisfosfoniany; 2) denosumab; 3) cynakalcet; 4) agonistów GnRH. Prawidłowa odpowiedź to:
115
Bezobjawowa bakteriuria, czyli potwierdzona badaniem mikrobiologicznym obecność znamiennej liczby bakterii w prawidłowo pobranym do badania moczu bez towarzyszących objawów zakażenia układu moczowego, wymaga leczenia u następujących pacjentów: 1) w podeszłym wieku; 2) z rozpoznaną cukrzycą; 3) u kobiet w ciąży; 4) u dzieci do 5. roku życia; 5) przed planowaną biopsją nerki. Prawidłowa odpowiedź to:
116
W zespole nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH) stwierdza się:
117
Energię wyładowań defibrylatora dwufazowego można zwiększać maksymalnie do:
118
W przypadku tętniaka aorty brzusznej o średnicy nieprzekraczającej 40 mm kontrolne badanie obrazowe (USG lub TK) powinno się wykonywać co:
119
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obrazu klinicznego koarktacji aorty:
120
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do estrogenoterapii doustnej są: 1) niezdiagnozowane krwawienie z dróg rodnych; 2) wysokie ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej; 3) palenie papierosów; 4) oponiaki mózgu; 5) nieleczone nadciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to:

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Choroby wewnętrzne, sesja jesień 2020. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.