Przełyk, żołądek i dwunastnica

82 pytania CEM z testu PES z chorób wewnętrznych o zagadnieniu „Przełyk, żołądek i dwunastnica”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 30
   wiosna 2026W grzybicy przełyku lekiem pierwszego wyboru jest:
2. 31
   wiosna 2026Farmakoterapia eozynofilowego zapalenia przełyku obejmuje:
3. 32
   wiosna 202647-letni pacjent zgłasza dysfagię od 4 tygodni, z utratą masy ciała 3 kg w tym okresie. Chory powinien zostać skierowany w trybie pilnym na:
4. 33
   wiosna 202635-letnia chora od prawie roku zgłasza dyskomfort w klatce piersiowej, okresowo o charakterze bólu zamostkowego, występującego co kilka dni. Wielokrotnie konsultowana kardiologicznie, bez odchyleń w dotychczas wykonanych badaniach, w tym w gastroskopii. Bez objawów alarmowych, nie zgłasza dysfagii, poza jednorazowym uczuciem ciała obcego w gardle. Na podstawie obrazu klinicznego najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
5. 52
   wiosna 202635-letnia kobieta z marskością wątroby w klasie C wg Childa-Pugha ma zostać poddana ekstrakcji zęba przed planowaną transplantacją wątroby. W przeszłości przebyła masywne krwawienie z żylaków przełyku. Aktualnie zgłasza skłonność do krwawień z nosa i krwotoczne miesiączki. W badaniach laboratoryjnych zwracają uwagę: PLT 98 000/µl (N:150-370 000/µl), INR - 2,3 i stężenie fibrynogenu - 1,4 g/l (N:1,5-3,6). Stomatolog obawia się powikłań krwotocznych i prosi o konsultację. Właściwym postępowaniem w tej sytuacji powinno być wdrożenie następujących zaleceń:
6. 102
   wiosna 202646-letni mężczyzna z przewlekłymi biegunkami i nawracającymi bólami nadbrzusza, od lat leczony z powodu choroby wrzodowej dwunastnicy o słabej odpowiedzi na inhibitory pompy protonowej. W wywiadzie nawracająca kamica nerkowa. TK jamy brzusznej ujawnia zmianę ogniskową w trzustce o charakterze guza neuroendokrynnego. W EKG: skrócenie odstępu QT. Na podstawie obrazu klinicznego podejrzewa się zespół nowotworów endokrynnych. Który narząd powinien zostać oceniony w kolejnym etapie diagnostyki?
7. 34
   jesień 202556-letnia otyła kobieta ma stwierdzona chorobę refluksową przełyku. W pierwszej kolejności zalecisz u niej:
8. 54
   jesień 2025Do szpitalnej izby przyjęć zgłosiła się 50-letnia pacjentka prezentująca objawy kolki nerkowej. Z wywiadu zebranego od pacjentki wynika, iż jest to 3. atak kolki nerkowej w ciągu ostatnich 12 miesięcy. Zbierając wywiad lekarz ustalił, iż chora skarży się również na przewlekłe bóle kostno-stawowe i mięśniowe, choruje na chorobę wrzodową żołądka i dwunastnicy, depresję, nadciśnienie tętnicze oraz przebyła ostre zapalenie trzustki. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem klinicznym u chorej jest:
9. 61
   jesień 2025Postępowanie w krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego pochodzenia nieżylakowego obejmuje:
10. 63
    jesień 202523-letnia chora zgłasza 4-5 luźnych wypróżnień na dobę, bez krwi. W wywiadzie bez objawów alarmowych. Podstawowe badania laboratoryjne, w tym morfologia, CRP i TSH prawidłowe. Dla oceny etiologii biegunki należy u tej chorej dodatkowo wykonać:
11. 68
    jesień 2025Zalecanym leczeniem zakażenia Helicobacter pylori w Polsce jest tzw. terapia poczwórna z bizmutem, w skład której poza bizmutem i inhibitorem pompy protonowej wchodzi:
12. 53
    wiosna 2025Najczęstszą przyczyną halitozy jest/są:
13. 62
    wiosna 2025Obserwowane nietypowe (pozaprzełykowe) objawy w przebiegu choroby refluksowej przełyku to:
14. 29
    jesień 2024Choroba refluksowa przełyku to jedno z najważniejszych zagadnień dla lekarzy różnych specjalizacji w XXI wieku. Nie tylko dotyczy ona układu pokarmowego, lecz także powoduje inne schorzenia i objawy, z których cztery mają udowodniony związek z chorobą refluksową przełyku. Są to wymienione poniżej, z wyjątkiem:
15. 16
    wiosna 2024Po zastosowaniu kuracji eradykacji Helicobacter pylori, badając skuteczność terapii zlecając badanie antygenu Helicobacter pylori w kale, należy pamiętać, aby pacjent:
16. 76
    wiosna 2024Wskazania do diagnostyki Helicobacter pylori (w świetle najnowszego stanowiska ekspertów uzgodnionego w Maastricht i Florencji) obejmują: 1) wywiad rodzinny raka żołądka (wystarczy jeden krewny pierwszego stopnia). Jest to jedyna sytuacja, która w populacji europejskiej jest wskazaniem do poszukiwania infekcji u osób, u których nie występują jakiekolwiek objawy; 2) stwierdzone endoskopowo lub histologicznie stany zapalne żołądka, owrzodzenia, nadżerki żołądka lub dwunastnicy; 3) chłoniak MALT; 4) niedobór witaminy B12, małopłytkowość, niedokrwistość; 5) objawy dyspeptyczne u osób po 45. r.ż. lub z objawami alarmowymi (niedokrwistość, wymioty, dysfagia, utrata masy ciała). Prawidłowa odpowiedź to:
17. 79
    wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące postępowania w leczeniu żylaków przełyku: 1) priorytet w leczeniu stanowi redukcja nadciśnienia wrotnego leżącego u podłoża krwawienia; 2) gastroskopię powinno się wykonać w ciągu 12 godzin od wystąpienia objawów krwawienia lub możliwie jak najszybciej u pacjentów niestabilnych hemodynamicznie; metodą z wyboru w zaopatrzeniu żylaków przełyku jest ich opaskowanie; 3) rekomenduje się przetaczanie świeżo mrożonego osocza; 4) rekomenduje się podawanie preparatów kwasu traneksamowego; 5) należy jak najszybciej zastosować leki wazoaktywne (somatostatyna, terlipresyna, oktreotyd), kontynuując terapię przez 2-5 dni. Prawidłowa odpowiedź to:
18. 93
    wiosna 2024Wskazaniem do eradykacji Helicobacter pylori nie jest:
19. 105
    wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przełyku Barretta:
20. 11
    jesień 202340-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z powodu bólów w nadbrzuszu, nudności i wymiotów, które występowały przez ostatnie 3 dni. Wcześniej zażyła kilka tabletek ibuprofenu z powodu bólu stawów. Wyniki gazometrii krwi były następujące: pH 7,6, pCO2 30 mmHg, HCO3‾ 33 mmol/l. Jaki rodzaj zaburzeń gospodarki kwasowo-zasadowej wystąpił u pacjentki?
21. 32
    jesień 2023Wskazaniem do eradykacji Helicobacter pylori nie jest:
22. 37
    jesień 2023U pacjenta z krwawieniem z żylaków przełyku w leczeniu farmakologicznym mającym na celu zmniejszenie krwawienia (uzupełniającym do endoskopii) zastosujesz w pierwszej kolejności:
23. 44
    jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przełyku Barreta: 1) coroczne badanie endoskopowe jest obowiązkowe; 2) osoby z metaplazją jelitową (bez dysplazji) i długością segmentu Barreta <3 cm powinny być poddawane endoskopii co 3-5 lat; 3) osoby z metaplazją jelitową (bez dysplazji) i długością segmentu Barreta >3 cm powinny być poddawane endoskopii co 2-3 lata; 4) osoby z dysplazją powinny być poddawane badaniu endoskopowemu co 6 miesięcy; 5) przewlekłe leczenie inhibitorami pompy protonowej hamuje progresję choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
24. 88
    jesień 2023„Inhibitory pompy protonowej są jednymi z najczęściej stosowanych leków. Często stosowanych przez samych pacjentów bez wiedzy lekarza. Są lekami o małej częstości działań niepożądanych, jednak z powodu podwyższania pH w żołądku mogą zmieniać wchłanianie leków, a przez to osłabiać ich działanie.” Opis dotyczy:
25. 89
    jesień 2023Inhibitory pompy protonowej, jedne z najczęściej stosowanych i jednocześnie najbezpieczniejszych leków mogą wchodzić w interakcję z innymi lekami i powodować ciężkie powikłania. Największą liczbę interakcji wykazuje omeprazol, co wynika z jego uwarunkowań farmakokinetycznych. Omeprazolu nie należy stosować z:
26. 96
    wiosna 2023Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące leczenia chorego z krwawiącymi żylakami przełyku.
27. 66
    jesień 2022Główne wskazania do stosowania inhibitorów pompy protonowej (IPP) to: 1) choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy; 4) uchyłki jelita grubego; 2) zespół jelita drażliwego (IBS); 5) przewlekte zapalenie 3) choroba refluksowa przełyku; trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:
28. 110
    wiosna 2022Oprócz podania leków wazoaktywnych w leczeniu krwawienia z żylaków przełyku w pierwszej kolejności najważniejsza/e jest:
29. 50
    jesień 2021Do izby przyjęć zgłosiła się 35-letnia pacjentka, BMI 29, z bólem w nadbrzuszu prawym i srodkowym trwającym od 2 godzin. Mozliwe, ze jest w ciąży. W ostatnim czasie częste wzdęcia brzucha, szczególnie po smażonych pokarmach. Wskaż prawidłowe rozpoznanie i konieczne badania diagnostyczne: 1) kamica żółciowa i wykonanie USG jamy brzusznej; 2) kamica żółciowa i wykonanie testu ciążowego; 3) kamica żółciowa i wykonanie RTG przeglądowe jamy brzusznej; 4) kamica zołciowa i pilne wykonanie cholecystektomii. Prawidłowa odpowiedź to:
30. 9
    wiosna 2021Który z niżej wymienionych objawów nie należy do grupy objawów alarmowych, będących wskazaniem do wykonania endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego?
31. 22
    jesień 2020Do powikłań achalazji przełyku należą poniższe, z wyjątkiem:
32. 52
    jesień 2020Najczęstszą przyczyną jawnego krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest:
33. 53
    jesień 2020Występowanie nadżerek lub owrzodzeń obejmujących ponad 75% obwodu przełyku określane jest w klasyfikacji Los Angeles refluksowego zapalenia przełyku jako stopień:
34. 28
    wiosna 2020Do przyczyn mogących wywołać ostrą gastropatię krwotoczną należą: 1) GKS; 2) NLPZ; 3) sepsa; 4) uraz wielonarządowy; 5) mocznica. Prawidłowa odpowiedź to:
35. 92
    wiosna 2020Wskazaniami do nadzoru endoskopowego (okresowo powtarzanej endoskopii) są: 1) przebyte oparzenie substancjami żrącymi; 2) częściowa resekcja żołądka z powodu nowotworu; 3) nadciśnienie wrotne; 4) przełyk Barretta; 5) leczenie z powodu nowotworu głowy lub szyi w wywiadzie. Prawidłowa odpowiedź to:
36. 114
    wiosna 2020Przyczyną krwawienia z żołądka może być: 1) ostra gastropatia nadżerkowa; 2) wrzód trawienny; 3) rak żołądka; 4) żołądek arbuzowaty; 5) zmiana Dieulafoya. Prawidłowa odpowiedź to:
37. 45
    jesień 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chorych z rakiem przełyku:
38. 47
    jesień 2019Czynnikiem ryzyka uszkodzenia błony śluzowej żołądka przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSLPZ) jest: 1) wiek > 60 lat; 2) palenie papierosów; 3) spożywanie alkoholu; 4) zakażenie Helicobacter pylori; 5) leczenie glikokortykosteroidami. Prawidłowa odpowiedź to:
39. 87
    jesień 2019W przypadku przełyku Barretta:
40. 115
    jesień 2019Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przełyku Barretta:
41. 116
    jesień 2019Do czynników zmniejszających czułość testu ureazowego należy: 1) zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka; 2) krwawiący wrzód żołądka; 3) niedawno przebyta antybiotykoterapia ogólnoustrojowa; 4) przyjmowanie inhibitora pompy protonowej. Prawidłowa odpowiedź to:
42. 52
    wiosna 2019Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przełyku Barretta:
43. 51
    jesień 2018U chorego przyjmującego inhibitor pompy protonowej (IPP) zaplanowano wykonanie testu ureazowego w celu wykrycia zakażenia Helicobacter pylori. Aby wynik testu był wiarygodny, pacjent powinien odstawić IPP przynajmniej na:
44. 56
    jesień 2018Wiek, od którego podejrzenie choroby refluksowej przełyku bez objawów alarmowych stanowi wskazanie do wykonania endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego, wynosi:
45. 60
    jesień 2018Który z wymienionych leków należy podać dożylnie u chorego z krwawieniem z wrzodu żołądka?
46. 53
    wiosna 2018W przypadku przełyku Barretta:
47. 44
    jesień 2017Który z wymienionych stanów wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka płaskonabłonkowego przełyku? 1) achalazja przełyku; 2) wrodzona modzelowatość (nadmierne rogowacenie) rąk i stóp; 3) przebyte oparzenie przełyku substancją żrącą; 4) przełyk Barretta. Prawidłowa odpowiedź to:
48. 45
    jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia błony śluzowej żołądka wywołanego przez H. pylori:
49. 1
    wiosna 2017Pozasercową przyczyną bólu w klatce piersiowej może być: 1) rozwarstwienie aorty; 2) zawał płuca; 3) odma opłucnowa; 4) choroba wrzodowa; 5) refluks żołądkowo-przełykowy. Prawidłowa odpowiedź to:
50. 55
    wiosna 2017Wskazaniem do wykonania endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego u pacjenta z utrzymującymi się dolegliwościami dyspeptycznymi jest: 1) niewyjaśniona utrata masy ciała; 2) niewyjaśniona niedokrwistość; 3) dysfagia; 4) wiek > 45 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
51. 60
    wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące testu ureazowego w diagnostyce zakażenia H. pylori:
52. 71
    wiosna 2017U chorych z marskością wątroby i czynnym krwawieniem z żylaków przełyku podaje się dożylnie w celu obniżenia ciśnienia w układzie wrotnym:
53. 57
    jesień 2016W leczeniu achalazji przełyku stosuje się niżej wymienione metody, z wyjątkiem:
54. 58
    jesień 2016Które stwierdzenie dotyczące testu ureazowego w diagnostyce zakażenia H. pylori jest fałszywe?
55. 59
    jesień 2016U chorego na chorobę wrzodową wystąpiło krwawienie z wrzodu żołądka, które zostało zatrzymane endoskopowo. Po zabiegu zaleca się:
56. 56
    wiosna 2016U chorych z przełykiem Barretta:
57. 57
    wiosna 2016Które stwierdzenie dotyczące eozynofilowego zapalenia przełyku jest fałszywe?
58. 58
    wiosna 2016Które stwierdzenie dotyczące diagnostyki zakażenia H. pylori jest prawdziwe? 1) test ureazowy wymaga wykonania gastroskopii; 2) przed wykonaniem testu ureazowego u pacjenta przyjmującego inhibitor pompy protonowej powinno się odstawić ten lek na 2 tygodnie przed badaniem; 3) dodatni wynik testu ureazowego świadczy o czynnym zakażeniu; 4) dodatni wynik testu serologicznego po zakończeniu leczenia eradykacyjnego świadczy o jego nieskuteczności. Prawidłowa odpowiedź to:
59. 61
    wiosna 2016U chorego z krwawieniem z wrzodu żołądka należy zastosować:
60. 48
    jesień 2015Refluks żołądkowo-przełykowy może być spowodowany przez przyjmowanie: 1) teofiliny; 2) amlodypiny; 3) azotanów; 4) doustnych środków antykoncepcyjnych. Prawidłowa odpowiedź to:
61. 49
    jesień 2015Do objawów alarmujących u chorego z dyspepsją, które wymagają szybkiej diagnostyki endoskopowej przewodu pokarmowego, nie zalicza się:
62. 50
    jesień 2015W chorobie refluksowej przełyku lekami pierwszego wyboru ze względu na skuteczność są:
63. 51
    jesień 2015Ostra gastropatia krwotoczna może wystąpić w przebiegu:
64. 52
    jesień 2015O aktualnej obecności H. pylori w żołądku świadczy dodatni wynik: 1) testu ureazowego; 2) testu oddechowego; 3) badania antygenów H. pylori w stolcu; 4) testu serologicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
65. 50
    wiosna 2015Do pozaprzełykowych objawów choroby refluksowej przełyku należy:
66. 51
    wiosna 2015U 35-letniego mężczyzny ze zgagą i cofaniem się treści żołądkowej do przełyku, zwłaszcza po obfitych posiłkach, bez żadnych innych dolegliwości i chorób, należy w celu ustalenia rozpoznania:
67. 52
    wiosna 2015U chorych przyjmujących inhibitory pompy protonowej (IPP) należy przed wykonaniem testu ureazowego w celu wykrycia zakażenia Helicobacter pylori odstawić IPP na co najmniej:
68. 53
    wiosna 2015Jeśli nie jest dostępny preparat bizmutu, zalecanym schematem pierwszego wyboru w leczeniu zakażenia Helicobacter pylori w Polsce jest:
69. 62
    jesień 2014Którą chorobę układu pokarmowego należy uwzględniać w diagnostyce różnicowej bólu w klatce piersiowej?
70. 64
    jesień 2014W której sytuacji należy u chorego z dyspepsją wykonać endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego?
71. 68
    jesień 2014Który z wymienionych testów nie jest przydatny do potwierdzania aktualnego zakażenia lub eradykacji H. pylori?
72. 69
    jesień 2014W której sytuacji u chorego z chorobą wrzodową w wywiadzie wymagającego długoterminowego stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych zaleca się przewlekłe stosowanie inhibitora pompy protonowej w celu zapobieżenia powikłaniom wrzodowym?
73. 82
    jesień 2014W zapobieganiu krwawieniu z żylaków przełyku u chorych z marskością wątroby stosuje się przewlekle:
74. 45
    wiosna 2014Zalecany w Polsce schemat leczenia zakażenia Helicobacter pylori pierwszego wyboru w razie niedostępności preparatów bizmutu zawiera oprócz inhibitora pompy protonowej i amoksycyliny:
75. 46
    jesień 201332-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu utrzymujących się od kilku tygodni objawów dyspeptycznych. Wskazaniem do niezwłocznego wykonania gastroskopii u tego pacjenta byłoby stwierdzenie:
76. 47
    jesień 2013Przyczyną dyspepsji organicznej może być przyjmowanie: 1) niesteroidowych leków przeciwzapalnych;    4) preparatów potasu; 2) bisfosfonianów;             5) teofiliny. 3) preparatów żelaza; Prawidłowa odpowiedź to:
77. 48
    jesień 2013Do objawów alarmujących u chorego z dyspepsją, które wymagają szybkiej diagnostyki endoskopowej przewodu pokarmowego należy ależą: 1) dysfagia;           4) niewyjaśniona niedokrwistość; 2) bolesne połykanie;        5) krew utajona w stolcu. 3) niewyjaśniona utrata masy ciała; Prawidłowa odpowiedź to:
78. 60
    jesień 2013Który z wymienionych leków stosuje się dożylnie w przypadku krwawienia z żylaków przełyku u chorego z marskością wątroby?
79. 45
    wiosna 2013U 50-letniego pacjenta z dyspepsją należy wykonać endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego, a nie rozpoczynać leczenie empiryczne inhibitorem pompy protonowej, jeśli występuje u niego:
80. 46
    wiosna 2013Które z wymienionych badań w kierunku zakażania H. pylori może dać wynik fałszywie ujemny u pacjenta przyjmującego inhibitor pompy protonowej (IPP)?
81. 47
    wiosna 2013Po endoskopowym zatrzymaniu krwawienia z wrzodu żołądka zaleca się:
82. 48
    wiosna 2013Do przyczyn ostrej gastropatii krwotocznej (nadżerkowej) nie należy: