PES · Choroby wewnętrzne · Gastroenterologia i hepatologia

Przełyk, żołądek i dwunastnica

46 pytań CEM z testu PES z chorób wewnętrznych o zagadnieniu „Przełyk, żołądek i dwunastnica”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

30
wiosna 2026W grzybicy przełyku lekiem pierwszego wyboru jest:
31
wiosna 2026Farmakoterapia eozynofilowego zapalenia przełyku obejmuje:
32
wiosna 202647-letni pacjent zgłasza dysfagię od 4 tygodni, z utratą masy ciała 3 kg w tym okresie. Chory powinien zostać skierowany w trybie pilnym na:
33
wiosna 202635-letnia chora od prawie roku zgłasza dyskomfort w klatce piersiowej, okresowo o charakterze bólu zamostkowego, występującego co kilka dni. Wielokrotnie konsultowana kardiologicznie, bez odchyleń w dotychczas wykonanych badaniach, w tym w gastroskopii. Bez objawów alarmowych, nie zgłasza dysfagii, poza jednorazowym uczuciem ciała obcego w gardle. Na podstawie obrazu klinicznego najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
52
wiosna 202635-letnia kobieta z marskością wątroby w klasie C wg Childa-Pugha ma zostać poddana ekstrakcji zęba przed planowaną transplantacją wątroby. W przeszłości przebyła masywne krwawienie z żylaków przełyku. Aktualnie zgłasza skłonność do krwawień z nosa i krwotoczne miesiączki. W badaniach laboratoryjnych zwracają uwagę: PLT 98 000/µl (N:150-370 000/µl), INR - 2,3 i stężenie fibrynogenu - 1,4 g/l (N:1,5-3,6). Stomatolog obawia się powikłań krwotocznych i prosi o konsultację. Właściwym postępowaniem w tej sytuacji powinno być wdrożenie następujących zaleceń:
102
wiosna 202646-letni mężczyzna z przewlekłymi biegunkami i nawracającymi bólami nadbrzusza, od lat leczony z powodu choroby wrzodowej dwunastnicy o słabej odpowiedzi na inhibitory pompy protonowej. W wywiadzie nawracająca kamica nerkowa. TK jamy brzusznej ujawnia zmianę ogniskową w trzustce o charakterze guza neuroendokrynnego. W EKG: skrócenie odstępu QT. Na podstawie obrazu klinicznego podejrzewa się zespół nowotworów endokrynnych. Który narząd powinien zostać oceniony w kolejnym etapie diagnostyki?
34
jesień 202556-letnia otyła kobieta ma stwierdzona chorobę refluksową przełyku. W pierwszej kolejności zalecisz u niej:
54
jesień 2025Do szpitalnej izby przyjęć zgłosiła się 50-letnia pacjentka prezentująca objawy kolki nerkowej. Z wywiadu zebranego od pacjentki wynika, iż jest to 3. atak kolki nerkowej w ciągu ostatnich 12 miesięcy. Zbierając wywiad lekarz ustalił, iż chora skarży się również na przewlekłe bóle kostno-stawowe i mięśniowe, choruje na chorobę wrzodową żołądka i dwunastnicy, depresję, nadciśnienie tętnicze oraz przebyła ostre zapalenie trzustki. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem klinicznym u chorej jest:
61
jesień 2025Postępowanie w krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego pochodzenia nieżylakowego obejmuje:
63
jesień 202523-letnia chora zgłasza 4-5 luźnych wypróżnień na dobę, bez krwi. W wywiadzie bez objawów alarmowych. Podstawowe badania laboratoryjne, w tym morfologia, CRP i TSH prawidłowe. Dla oceny etiologii biegunki należy u tej chorej dodatkowo wykonać:
68
jesień 2025Zalecanym leczeniem zakażenia Helicobacter pylori w Polsce jest tzw. terapia poczwórna z bizmutem, w skład której poza bizmutem i inhibitorem pompy protonowej wchodzi:
53
wiosna 2025Najczęstszą przyczyną halitozy jest/są:
62
wiosna 2025Obserwowane nietypowe (pozaprzełykowe) objawy w przebiegu choroby refluksowej przełyku to:
29
jesień 2024Choroba refluksowa przełyku to jedno z najważniejszych zagadnień dla lekarzy różnych specjalizacji w XXI wieku. Nie tylko dotyczy ona układu pokarmowego, lecz także powoduje inne schorzenia i objawy, z których cztery mają udowodniony związek z chorobą refluksową przełyku. Są to wymienione poniżej, z wyjątkiem:
16
wiosna 2024Po zastosowaniu kuracji eradykacji Helicobacter pylori, badając skuteczność terapii zlecając badanie antygenu Helicobacter pylori w kale, należy pamiętać, aby pacjent:
76
wiosna 2024Wskazania do diagnostyki Helicobacter pylori (w świetle najnowszego stanowiska ekspertów uzgodnionego w Maastricht i Florencji) obejmują: 1) wywiad rodzinny raka żołądka (wystarczy jeden krewny pierwszego stopnia). Jest to jedyna sytuacja, która w populacji europejskiej jest wskazaniem do poszukiwania infekcji u osób, u których nie występują jakiekolwiek objawy; 2) stwierdzone endoskopowo lub histologicznie stany zapalne żołądka, owrzodzenia, nadżerki żołądka lub dwunastnicy; 3) chłoniak MALT; 4) niedobór witaminy B12, małopłytkowość, niedokrwistość; 5) objawy dyspeptyczne u osób po 45. r.ż. lub z objawami alarmowymi (niedokrwistość, wymioty, dysfagia, utrata masy ciała). Prawidłowa odpowiedź to:
79
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące postępowania w leczeniu żylaków przełyku: 1) priorytet w leczeniu stanowi redukcja nadciśnienia wrotnego leżącego u podłoża krwawienia; 2) gastroskopię powinno się wykonać w ciągu 12 godzin od wystąpienia objawów krwawienia lub możliwie jak najszybciej u pacjentów niestabilnych hemodynamicznie; metodą z wyboru w zaopatrzeniu żylaków przełyku jest ich opaskowanie; 3) rekomenduje się przetaczanie świeżo mrożonego osocza; 4) rekomenduje się podawanie preparatów kwasu traneksamowego; 5) należy jak najszybciej zastosować leki wazoaktywne (somatostatyna, terlipresyna, oktreotyd), kontynuując terapię przez 2-5 dni. Prawidłowa odpowiedź to:
93
wiosna 2024Wskazaniem do eradykacji Helicobacter pylori nie jest:
105
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przełyku Barretta:
11
jesień 202340-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z powodu bólów w nadbrzuszu, nudności i wymiotów, które występowały przez ostatnie 3 dni. Wcześniej zażyła kilka tabletek ibuprofenu z powodu bólu stawów. Wyniki gazometrii krwi były następujące: pH 7,6, pCO2 30 mmHg, HCO3‾ 33 mmol/l. Jaki rodzaj zaburzeń gospodarki kwasowo-zasadowej wystąpił u pacjentki?
32
jesień 2023Wskazaniem do eradykacji Helicobacter pylori nie jest:
37
jesień 2023U pacjenta z krwawieniem z żylaków przełyku w leczeniu farmakologicznym mającym na celu zmniejszenie krwawienia (uzupełniającym do endoskopii) zastosujesz w pierwszej kolejności:
44
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przełyku Barreta: 1) coroczne badanie endoskopowe jest obowiązkowe; 2) osoby z metaplazją jelitową (bez dysplazji) i długością segmentu Barreta <3 cm powinny być poddawane endoskopii co 3-5 lat; 3) osoby z metaplazją jelitową (bez dysplazji) i długością segmentu Barreta >3 cm powinny być poddawane endoskopii co 2-3 lata; 4) osoby z dysplazją powinny być poddawane badaniu endoskopowemu co 6 miesięcy; 5) przewlekłe leczenie inhibitorami pompy protonowej hamuje progresję choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
88
jesień 2023„Inhibitory pompy protonowej są jednymi z najczęściej stosowanych leków. Często stosowanych przez samych pacjentów bez wiedzy lekarza. Są lekami o małej częstości działań niepożądanych, jednak z powodu podwyższania pH w żołądku mogą zmieniać wchłanianie leków, a przez to osłabiać ich działanie.” Opis dotyczy:
89
jesień 2023Inhibitory pompy protonowej, jedne z najczęściej stosowanych i jednocześnie najbezpieczniejszych leków mogą wchodzić w interakcję z innymi lekami i powodować ciężkie powikłania. Największą liczbę interakcji wykazuje omeprazol, co wynika z jego uwarunkowań farmakokinetycznych. Omeprazolu nie należy stosować z:
96
wiosna 2023Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące leczenia chorego z krwawiącymi żylakami przełyku.
66
jesień 2022Główne wskazania do stosowania inhibitorów pompy protonowej (IPP) to: 1) choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy; 4) uchyłki jelita grubego; 2) zespół jelita drażliwego (IBS); 5) przewlekte zapalenie 3) choroba refluksowa przełyku; trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:
110
wiosna 2022Oprócz podania leków wazoaktywnych w leczeniu krwawienia z żylaków przełyku w pierwszej kolejności najważniejsza/e jest:
50
jesień 2021Do izby przyjęć zgłosiła się 35-letnia pacjentka, BMI 29, z bólem w nadbrzuszu prawym i srodkowym trwającym od 2 godzin. Mozliwe, ze jest w ciąży. W ostatnim czasie częste wzdęcia brzucha, szczególnie po smażonych pokarmach. Wskaż prawidłowe rozpoznanie i konieczne badania diagnostyczne: 1) kamica żółciowa i wykonanie USG jamy brzusznej; 2) kamica żółciowa i wykonanie testu ciążowego; 3) kamica żółciowa i wykonanie RTG przeglądowe jamy brzusznej; 4) kamica zołciowa i pilne wykonanie cholecystektomii. Prawidłowa odpowiedź to:
9
wiosna 2021Który z niżej wymienionych objawów nie należy do grupy objawów alarmowych, będących wskazaniem do wykonania endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego?
22
jesień 2020Do powikłań achalazji przełyku należą poniższe, z wyjątkiem:
52
jesień 2020Najczęstszą przyczyną jawnego krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest:
53
jesień 2020Występowanie nadżerek lub owrzodzeń obejmujących ponad 75% obwodu przełyku określane jest w klasyfikacji Los Angeles refluksowego zapalenia przełyku jako stopień:
28
wiosna 2020Do przyczyn mogących wywołać ostrą gastropatię krwotoczną należą: 1) GKS; 2) NLPZ; 3) sepsa; 4) uraz wielonarządowy; 5) mocznica. Prawidłowa odpowiedź to:
92
wiosna 2020Wskazaniami do nadzoru endoskopowego (okresowo powtarzanej endoskopii) są: 1) przebyte oparzenie substancjami żrącymi; 2) częściowa resekcja żołądka z powodu nowotworu; 3) nadciśnienie wrotne; 4) przełyk Barretta; 5) leczenie z powodu nowotworu głowy lub szyi w wywiadzie. Prawidłowa odpowiedź to:
114
wiosna 2020Przyczyną krwawienia z żołądka może być: 1) ostra gastropatia nadżerkowa; 2) wrzód trawienny; 3) rak żołądka; 4) żołądek arbuzowaty; 5) zmiana Dieulafoya. Prawidłowa odpowiedź to:
45
jesień 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chorych z rakiem przełyku:
47
jesień 2019Czynnikiem ryzyka uszkodzenia błony śluzowej żołądka przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSLPZ) jest: 1) wiek > 60 lat; 2) palenie papierosów; 3) spożywanie alkoholu; 4) zakażenie Helicobacter pylori; 5) leczenie glikokortykosteroidami. Prawidłowa odpowiedź to:
87
jesień 2019W przypadku przełyku Barretta:
115
jesień 2019Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przełyku Barretta:
116
jesień 2019Do czynników zmniejszających czułość testu ureazowego należy: 1) zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka; 2) krwawiący wrzód żołądka; 3) niedawno przebyta antybiotykoterapia ogólnoustrojowa; 4) przyjmowanie inhibitora pompy protonowej. Prawidłowa odpowiedź to:
52
wiosna 2019Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przełyku Barretta:
51
jesień 2018U chorego przyjmującego inhibitor pompy protonowej (IPP) zaplanowano wykonanie testu ureazowego w celu wykrycia zakażenia Helicobacter pylori. Aby wynik testu był wiarygodny, pacjent powinien odstawić IPP przynajmniej na:
56
jesień 2018Wiek, od którego podejrzenie choroby refluksowej przełyku bez objawów alarmowych stanowi wskazanie do wykonania endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego, wynosi:
60
jesień 2018Który z wymienionych leków należy podać dożylnie u chorego z krwawieniem z wrzodu żołądka?
53
wiosna 2018W przypadku przełyku Barretta:

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Choroby wewnętrzne. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.