PES · Choroby wewnętrzne

Sesja wiosna 2019

120 pytań CEM z testu PES z chorób wewnętrznych (sesja wiosna 2019) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi.

1
Jeśli się podejrzewa zatorowość płucną niewysokiego ryzyka i prawdopodobieństwo kliniczne zatorowości płucnej jest duże, w celu potwierdzenia rozpoznania należy wykonać:
2
W ocenie prawdopodobieństwa klinicznego ostrej zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych według skali Wellsa uwzględnia się: 1) nowotwór złośliwy leczony lub rozpoznany w ciągu ostatnich 6 miesięcy; 2) niedawne unieruchomienie kończyny dolnej w opatrunku gipsowym; 3) obrzęk całej kończyny dolnej; 4) widoczne żyły powierzchowne krążenia obocznego (nieżylakowe). Prawidłowa odpowiedź to:
3
W której sytuacji u pacjenta z ciśnieniem tętniczym utrzymującym się na poziomie około 165/95 mmHg zaleca się zastosowanie leków hipotensyjnych bez czekania na efekt modyfikacji stylu życia?
4
Podstawowe znaczenie w leczeniu zakrzepowo-zarostowego zapalenia naczyń ma:
5
Swoistym antidotum dla rywaroksabanu jest:
6
Choremu z ostrym zespołem wieńcowym wszczepiono to tętnicy wieńcowej stent uwalniający lek. Ryzyko krwawienia związane z leczeniem przeciwpłytkowym jest u niego małe. Zalecono, by przyjmował codzienne kwas acetylosalicylowy i klopidogrel. Powinien przyjmować oba leki nie krócej niż:
7
W przypadku którego z wymienionych leków rozpoczynanie nim leczenia zakrzepicy żył głębokich wymaga jednoczesnego stosowania heparyny?
8
Chory po zawale serca, bez dysfunkcji skurczowej lewej komory, powinien przyjmować przewlekle do końca życia (jeśli nie ma swoistych przeciwwskazań):
9
U chorego z świeżym udarem niedokrwiennym mózgu można zastosować alteplazę, jeśli od wystąpienia objawów upłynęło nie więcej niż:
10
Zastosowanie diuretyku tiazydowego/tiazydopodobnego w leczeniu nadciśnienia tętniczego jest szczególnie wskazane w przypadku:
11
Typowo w niewyrównanej przewlekłej niedomykalności zastawki mitralnej, w przeciwieństwie do ostrej niedomykalności:
12
W celu przywrócenia rytmu zatokowego u chorego z migotaniem przedsionków i przewlekłą niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory lekiem antyarytmicznym z wyboru jest:
13
Przed rozpoczęciem leczenia statyną powinno się oznaczyć w surowicy aktywność: 1) ALT i AST; 2) LDH; 3) GGT; 4) kinazy kreatynowej. Prawidłowa odpowiedź to:
14
U osób, które przebyły ostry zespół wieńcowy, należy dążyć do utrzymywania stężenia cholesterolu frakcji LDL w osoczu poniżej:
15
Który z wymienionych leków stosuje się podczas defibrylacji wykonywanej z powodu migotania komór, jeśli wyładowania są nieskuteczne?
16
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kardiomiopatii takotsubo:
17
Do przyczyn tętniczego nadciśnienia płucnego (grupa 1 klasyfikacji nadciśnienia płucnego) należy: 1) POChP; 2) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej; 3) ubytek przegrody międzykomorowej; 4) postać ograniczona twardziny układowej. Prawidłowa odpowiedź to:
18
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dławicy naczynioskurczowej (Prinzmetala):
19
Test IGRA:
20
Zastosowanie glikokortykosteroidów doustnych u chorych na astmę jest wskazane:
21
Które z wymienionych zmian w obrazie radiologicznym klatki piersiowej występują w sarkoidozie?
22
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krztuśca:
23
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nakładania astmy i POChP:
24
W leczeniu empirycznym dorosłych chorych na ciężkie pozaszpitalne zapalenie płuc wymagających hospitalizacji zaleca się jako antybiotyki pierwszego wyboru:
25
Do leków stosowanych przewlekle w celu kontroli przebiegu astmy należą:
26
Który z wymienionych objawów zwiększa prawdopodobieństwo zakażenia paciorkowcem beta-hemolizującym grupy A u chorego z anginą?
27
Przed wykonaniem spirometrycznej próby rozkurczowej chory przyjmujący salmeterol powinien odstawić ten lek na co najmniej:
28
Wybór leków do stosowania przewlekłego u chorych na POChP uzależnia się:
29
Do kryteriów rozpoznania alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych zalicza się: 1) zidentyfikowanie odpowiedzialnego antygenu; 2) typowy obraz zmian w płucach w tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości; 3) limfocytozę w BALu; 4) cechy obturacji w spirometrii. Prawidłowa odpowiedź to:
30
Krwioplucie może być objawem: 1) raka płuca; 2) rozstrzeni oskrzeli; 3) zatorowości płucnej; 4) układowego zapalenia naczyń. Prawidłowa odpowiedź to:
31
Ostre zapalenie oskrzeli jest najczęściej wywołane przez:
32
W której grupie chorych na POChP zaleca się rozpoczynanie leczenie samym lekiem rozkurczającym oskrzela?
33
Rozpoznanie mukowiscydozy potwierdza wynik:
34
Do kryteriów rozpoznania szpitalnego zapalenia płuc zalicza się:
35
Najważniejszym skutkiem niepożądanym podstawowego schematu leczenia gruźlicy jest uszkodzenie:
36
W leczeniu raka drobnokomórkowego płuca metodą podstawową jest:
37
W kwalifikacji do leczenia przeciwwirusowego z powodu przewlekłego zapalenia wątroby typu B uwzględnia się: 1) obecność HBsAg w surowicy; 2) stężenie DNA HBV w surowicy; 3) aktywność ALT w surowicy; 4) cechy przewlekłego zapalenia lub włóknienia w badaniu histologicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
38
Wykonanie badań diagnostycznych w kierunku zakażenia H. pylori jest wskazane w przypadku:
39
W celu potwierdzenia skuteczności leczenia eradykacyjnego u chorego z zakażeniem H. pylori wykonuje się:
40
W jakich odstępach czasowych wskazane jest wykonywanie endoskopowego badania przesiewowego w kierunku raka jelita grubego u osób obciążonych przeciętnym (jak w populacji ogólnej) ryzykiem zachorowania?
41
W leczeniu ostrego zapalenia dróg żółciowych stosuje się:
42
W leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu C największą skutecznością cechują się:
43
Polecanym środkiem przeczyszczającym w celu przygotowania jelit do kolonoskopii jest:
44
Wskazanie do zastosowania antybiotykoterapii w ostrym zapaleniu trzustki (OZT) stanowi:
45
W badaniach laboratoryjnych krwi u chorych na alkoholowe zapalenie wątroby zwykle stwierdza się: 1) stosunek aktywności ALT i AST >1,5; 2) skrócenie czasu protrombinowego; 3) niedokrwistość mikrocytową; 4) małopłytkowość. Prawidłowa odpowiedź to:
46
W zespole jelita drażliwego z dominującą biegunką stosuje się:
47
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące samoistnego bakteryjnego zapalenia otrzewnej (SBZO) w przebiegu marskości wątroby:
48
Które z wymienionych przeciwciał są serologicznymi markerami chorób jelit? 1) przeciwko okołojądrowemu antygenowi granulocytów; 2) przeciwendomyzjalne; 3) przeciwko transglutaminazie tkankowej; 4) przeciwko Saccharomyces cerevisiae. Prawidłowa odpowiedź to:
49
W leczeniu ciężkiego rzutu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego podstawowym lekiem jest:
50
Który z wymienionych leków biologicznych stosuje się w leczeniu zaawansowanego raka żołądka?
51
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące autoimmunologicznego zapalenia trzustki:
52
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przełyku Barretta:
53
Która z wymienionych substancji może się naturalnie znajdować w pokarmach i wywołać reakcję nadwrażliwości niealergicznej? 1) histamina; 2) tyramina; 3) tryptamina; 4) serotonina. Prawidłowa odpowiedź to:
54
W przypadku stwierdzenia w przygodnym badaniu stężenia glukozy w surowicy wynoszącego 6,5 mmol/l (117 mg/dl) u pacjenta bez żadnych objawów chorobowych powinno się:
55
Odsetek HbA1c odzwierciedla:
56
Kryteria wyrównania cukrzycy obejmują wyrównanie:
57
Która z wymienionych insulin działa najszybciej?
58
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące inhibitorów SGLT-2:
59
Do skórnych objawów hiperandrogenizmu należy:
60
W zespole nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH) stwierdza się:
61
U chorego na przewlekłą chorobę nerek rozwinęła się wtórna nadczynność przytarczyc. W badaniu laboratoryjnym krwi należy się spodziewać: 1) zwiększonego stężenia PTH; 4) hipokalcemii; 2) zmniejszonego stężenia PTH; 5) hiperfosfatemii; 3) hiperkalcemii; 6) hipofosfatemii. Prawidłowa odpowiedź to:
62
W poamiodaronowej nadczynności tarczycy typu I, w odróżnieniu od typu II:
63
Leczenie ciężkiej śpiączki hipometabolicznej u chorego z niedoczynnością tarczycy polega na niezwłocznym zastosowaniu:
64
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Hashimoto:
65
Subkliniczna niedoczynność tarczycy przejawia się:
66
Do badań przesiewowych w kierunku zespołu Cushinga (potwierdzających hiperkortyzolemię) należy:
67
Alkalizacja moczu wskutek zakażenia przez bakterie wytwarzające ureazę powoduje wytrącanie się w drogach moczowych złogów:
68
Przyczyną zwiększonego stężenia prolaktyny we krwi może być: 1) nadczynność tarczycy; 2) niewydolność wątroby; 3) przyjmowanie metoklopramidu; 4) ciąża. Prawidłowa odpowiedź to:
69
Chory z przewlekłą niedoczynnością kory nadnerczy leczony substytucyjnie ma zostać poddany kolonoskopii. Które stwierdzenie dotyczące przygotowania chorego do tego badania jest prawdziwe?
70
Który diuretyk należy stosować w leczeniu moczopędnym u chorych z ostrym uszkodzeniem nerek?
71
Kryterium GFR dla przewlekłej niewydolności nerek, wyrażone w ml/min/1,73 m2, wynosi:
72
Zespół MIA w przewlekłej chorobie nerek obejmuje:
73
Zwyrodnienie wielotorbielowate nerek:
74
W niepowikłanym ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek niewymagającym leczenia szpitalnego antybiotykiem pierwszego wyboru w leczeniu empirycznym jest:
75
Na chorobę układu moczowego wskazuje obecność w osadzie moczu wałeczków: 1) szklistych; 2) ziarnistych; 3) leukocytowych; 4) tłuszczowych. Prawidłowa odpowiedź to:
76
Które stwierdzenie dotyczące zespołu nerczycowego jest fałszywe?
77
W ostrej białaczce limfoblastycznej bez chromosomu Ph podstawową metodą leczenia indukującego remisję jest:
78
O niedoborze żelaza w ustroju świadczy:
79
Do kryteriów rozpoznania szpiczaka plazmocytowego zalicza się: 1) niedokrwistość; 3) objawy zespołu lepkości; 2) hiperkalcemię; 4) powiększenie obwodowych węzłów chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to:
80
Do obrazu zespołu hemolityczno-mocznicowego należy: 1) niedokrwistość; 2) małopłytkowość; 3) zwiększone stężenie bilirubiny sprzężonej w surowicy; 4) dodatni odczyn Coombsa. Prawidłowa odpowiedź to:
81
W hemofilii typu B:
82
Które stwierdzenie dotyczące limfohistiocytozy hemofagocytowej jest fałszywe?
83
W chorobie von Willebranda:
84
Do kryteriów przełomu blastycznego przewlekłej białaczki szpikowej według WHO zalicza się:
85
Świąd skóry jest typowym objawem:
86
Która z wymienionych niedokrwistości przebiega z mikrocytozą?
87
Które stwierdzenie dotyczące choroby związanej z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej jest fałszywe?
88
Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka może wystąpić w przebiegu:
89
Przeciwciała przeciwko cytrulinowanym peptydom są najbardziej swoistym markerem serologicznym:
90
Obecność przeciwciał antyfosfolipidowych we krwi wiąże się ze zwiększonym ryzykiem:
91
Syndesmofity są typowymi zmianami na radiogramach kręgosłupa u chorych na:
92
U chorych na łuszczycowe zapalenie stawów bez niekorzystnych czynników rokowniczych lekiem pierwszego wyboru jest:
93
W zapaleniu skórno-mięśniowym:
94
U chorych na układowe zapalenie naczyń należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku:
95
Guzkowe zapalenie tętnic może być przyczyną:
96
Leczenie początkowe reumatoidalnego zapalenia stawów lekiem modyfikującym przebieg choroby powinno się zmienić z powodu braku poprawy nie wcześniej niż po:
97
Przed rozpoczęciem leczenia chlorochiną lub hydroksychlorochiną należy wykonać, ze względu na potencjalne działania niepożądane tych leków:
98
W przebiegu tocznia rumieniowatego układowego może się rozwinąć:
99
Lekami pierwszego wyboru w celu opanowania objawu Raynauda w leczeniu owrzodzeń palców u chorych na twardzinę układową są:
100
Do kryteriów rozpoznania polimialgii reumatycznej nie zalicza się:
101
Które z wymienionych leków mają zastosowanie w fibromialgii?
102
Niedowład spastyczny występuje w przebiegu: 1) choroby Guillaina i Barrego; 2) zatrucia jadem kiełbasianym; 3) tężca; 4) miastenii. Prawidłowa odpowiedź to:
103
W profilaktyce poekspozycyjnej zakażenia HCV zaleca się podanie niezwłocznie po narażeniu:
104
Tzw. pakiet zadań do wykonania w ciągu 1 godziny od stwierdzenia u chorego objawów wskazujących na sepsę obejmuje: 1) oznaczenie stężenia mleczanów we krwi; 2) pobranie krwi na posiewy (przed zastosowaniem antybiotyków); 3) rozpoczęcie antybiotykoterapii o szerokim spektrum działania; 4) rozpoczęcie dożylnego przetaczania roztworu krystaloidów w razie hipotensji lub zwiększonego stężenia mleczanów we krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
105
Które stwierdzenie dotyczące mononukleozy zakaźnej jest prawdziwe?
106
Które stwierdzenie dotyczące antybiotykoterapii u chorych na boreliozę z Lyme jest fałszywe?
107
W zakażeniu wirusem HSV stosuje się:
108
W zatruciu opioidami odtrutką jest:
109
Jakie zmiany w liczby limfocytów we krwi obwodowej wiążą się z zakażeniem HIV?
110
Lekiem pierwszego wyboru do opanowania objawów alkoholowego zespołu abstynencyjnego jest:
111
Które stwierdzenie dotyczące zatrucia metanolem jest prawdziwe?
112
Zmniejszone stężenie HCO3- w badaniu gazometrycznym stwierdza się w: 1) kwasicy oddechowej; 2) kwasicy nieoddechowej; 3) zasadowicy oddechowej wyrównanej; 4) zasadowicy nieoddechowej. Prawidłowa odpowiedź to:
113
Który z wymienionych leków stosuje się dożylnie w celu zmniejszenia hiperkalcemii? 1) kalcytoninę; 2) pamidronian; 3) furosemid; 4) hydrokortyzon. Prawidłowa odpowiedź to:
114
Przyczyną hiponatremii rzekomej może być:
115
Do przyczyn odwodnienia izotonicznego należy:
116
Typowym skutkiem ubocznym leczenia przeciwnowotworowego lekiem hamującym EGFR jest:
117
W zapobieganiu nudnościom i wymiotom typu wczesnego związanym z chemioterapią nowotworów najskuteczniejsze są:
118
Które stwierdzenie dotyczące zespołu Lyella jest fałszywe?
119
Anafilaksja może się objawiać: 1) pokrzywką; 2) chrypką; 3) bólem brzucha; 4) hipotensją. Prawidłowa odpowiedź to:
120
Który z wymienionych leków należy podać w pierwszej kolejności choremu, u którego po użądleniu przez pszczołę wystąpiła silna duszność i spadek ciśnienia tętniczego?

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Choroby wewnętrzne, sesja wiosna 2019. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.