Do izby przyjęć zgłosił się 54-letni mężczyzna po dwukrotnym epizodzie wymiotów treścią krwistą. Nadużywa alkohol - piwo codziennie i kilka razy w tygodniu alkohol wysokoprocentowy, głównie wódka - od wielu lat. Neguje spoży-wanie alkoholi niespożywczych, nie przyjmuje żadnych leków na stałe, nigdy nie był hospitalizowany. W badaniu przedmiotowym pacjent w stanie średnim, GCS 15. NIBP 110/65 mmHg. HR miarowa 110/min, niewielkie zażółcenie powłok i twardówek, pajączki naczyniowe na klatce piersiowej i rumień dłoniowy. Per rectum ślad smolistego stolca. W badaniach lab. Hb 9.1 g/dl. PLT 164 000/µl. ALT 56 IU/l, AST 87 IU/l, bilirubina 2.7 mg/dl, INR 1.6. W TK przeglądowej jamy brzusznej wykluczono perforację przewodu pokarmowego i niedrożność. Wskaż właściwe postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychKrwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego u pacjenta z marskością wymaga pilnej gastroskopii (do 12 h), leków wazoaktywnych (terlipresyna) oraz erytromycyny.
Pełne wyjaśnienie ›
U pacjenta z podejrzeniem marskości wątroby (cechy stygmatów przewlekłej chorób wątroby, małopłytkowość, zaburzenia krzepnięcia) i krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego należy wdrożyć leczenie obniżające ciśnienie w żylakach przełyku (terlipresyna) oraz antybiotykoterapię/prokinetyki (erytromycyna przed endoskopią), a gastroskopię wykonać w trybie pilnym do 12 godzin od przyjęcia.
Dlaczego nieWytyczne Baveno VII dotyczące postępowania w nadciśnieniu wrotnym, 2022, Journal of Hepatology
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09