Ekspozycja zawodowa i pozazawodowa, profilaktyka poekspozycyjna i immunoglobuliny

23 pytania CEM z testu PES z chorób zakaźnych o zagadnieniu „Ekspozycja zawodowa i pozazawodowa, profilaktyka poekspozycyjna i immunoglobuliny”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 14
   wiosna 20264-letnia dziewczynka, szczepiona zgodnie z kalendarzem szczepień została podczas zabawy na podwórku ugryziona przez własnego psa w dłoń prawą z przerwaniem ciągłości skóry. Rana została odkażona, nie wymagała opracowania chirurgicznego. Pies był szczepiony przeciwko wściekliźnie 3 lata temu. Jakie postępowanie profilaktyczne należy zalecić? 1) podać dziewczynce szczepienie przeciwko wściekliźnie; 2) podać dziewczynce immunoglobulinę przeciw wściekliźnie; 3) podać dziewczynce przypominającą dawkę szczepionki przeciwtężcowej; 4) podać dziewczynce swoistą immunoglobulinę przeciwtężcową; 5) zalecić 15-dniową obserwację weterynaryjną psa. Prawidłowa odpowiedź to:
2. 81
   wiosna 2026Pacjent po ekspozycji seksualnej wysokiego ryzyka otrzymał profilaktykę poekspozycyjną (PEP) przez 28 dni. Trzy tygodnie po zakończeniu PEP wykonano test serologiczny 4. generacji (HIV Ag/Ab) - wynik niereaktywny. Pacjent zgłasza objawy zespołu mononukleozopodobnego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badań serologicznych w diagnostyce różnicowej tego pacjenta:
3. 32
   wiosna 2025Myśliwy zgłasza się do lekarza chorób zakaźnych w celu profilaktyki wścieklizny po pogryzieniu przez nieznanego psa. Pacjent podaje, że 5 lat temu był zaszczepiony pełnym schematem przedekspozycyjnym przeciwko wściekliźnie. Wskaż prawidłowe postępowanie:
4. 93
   wiosna 2025Wskazaniem do stosowania profilaktyki przedekspozycyjnej zakażenia HIV jest: 1) kontakty seksualne bez prezerwatywy z osobami o nieznanym statusie zakażenia HIV; 2) kontakty seksualne bez prezerwatywy z osobami zakażonymi HIV z HIV RNA w surowicy >200 kopii/ml; 3) kontakty seksualne bez prezerwatywy z osobami skutecznie leczonymi antyretrowirusowo; 4) przebycie ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B w ciągu ostatniego roku; 5) życzenie zainteresowanego. Prawidłowa odpowiedź to:
5. 47
   wiosna 2024Pracownik ochrony zdrowia opiekujący się chorym na mpox (dawnej małpia ospa) miał kontakt z materiałem biologicznym chorego nie stosując w tym czasie środków ochrony osobistej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepienia poekspozycyjnego przeciw mpox: 1) u pracownika nie ma wskazań do szczepienia poekspozycyjnego; 2) u pracownika są wskazania do szczepienia poekspozycyjnego; 3) szczepienia nie wykonuje się u osób, które były szczepione w dzieciństwie przeciw ospie prawdziwej; 4) szczepienie należy wykonać w ciągu 14 dni od kontaktu o ile pracownik nie zachorował, najlepiej w ciągu 4 dni od kontaktu; 5) szczepienie składa się z jednej dawki szczepionki. Prawidłowa odpowiedź to:
6. 119
   wiosna 2024U 12-letniego dziecka, podczas zabawy w parku doszło do zakłucia zabrudzona krwią igłą połączoną ze strzykawką (w strzykawce również znajduje się treść brunatno-krwista, igła ze strzykawką była zawiniętą w worek foliowy). Zdarzenie w miesiącu zimowym w godzinach porannych, nie można określić kiedy igła była użyta. Dziecko wraz z rodzicem zgłosiło się 6 godzin po zdarzeniu. Dziecko miało oznaczony poziom przeciwciał anty-HBs z wynikiem 12 IU/ml przed 6 miesiącami. W ramach postępowania poekspozycyjnego należy wdrożyć co następuje:
7. 52
   jesień 2023Do Izby Przyjęć zgłosił się 17-latek, który podczas pobytu w dyskotece został zakłuty igłą w okolicę ramienia. Rana była głęboka, długo krwawiąca. Prawidłowe postępowanie obejmuje:
8. 85
   wiosna 202314-letni chłopiec mieszkający w Anglii zgłosił się do Izby Przyjęć celem profilaktyki tężca po zaopatrzeniu chirurgicznym ran prawej kończyny górnej i dolnej, po upadku z konia podczas jazdy na parkurze. Według matki chłopiec otrzymał szczepienie p/tężcowi w okresie niemowlęcym. Prawidłowe postępowanie to:
9. 106
   wiosna 2023W przypadku kwalifikacji i wdrażania profilaktyki poekspozycyjnej (PEP) po narażeniu na zakażenie HIV należy: 1) oznaczyć HIV RNA u poszkodowanego w momencie zgłoszenia; 2) oznaczyć HIV RNA u źródła ekspozycji, jeśli jest ono zakażone HIV i leczone antyretrowirusowo (ART); 3) włączyć PEP u poszkodowanego zgłaszającego się w 68. godzinie od ekspozycji polegającej na skaleczeniu i kontakcie z krwią osoby HIV(+); 4) kontynuować PEP pomimo nieoznaczalnej wiremii HIV u źródła przyjmującego ART; 5) przerwać PEP w przypadku nieoznaczalnej wiremii HIV u źródła przyjmującego ART. Postępowanie zgodne z obowiązującymi zaleceniami opisano w punktach:
10. 40
    jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wścieklizny: 1) wirus w ślinie chorego zwierzęcia, pojawia się dopiero po wystąpieniu objawów choroby; 2) w krajach rozwiniętych dominuje wścieklizna leśna; 3) w przypadku zanieczyszczenia błon śluzowych potencjalnie zakaźnym płynem ustrojowym chorego człowieka, należy wdrożyć pełną profilaktykę poekspozycyjną; 4) wirus jest przenoszony przez ślinę chorego zwierzęcia w czasie pogryzienia, natomiast dostanie się materiału zakaźnego do worka spojówkowego nie prowadzi do zakażenia; 5) głównym rezerwuarem wścieklizny w Polsce są psy. Prawidłowa odpowiedź to:
11. 61
    jesień 2017Chłopiec 9-letni bawił się z kotem. Po 6 tygodniach kot zdechł, a weterynarz na podstawie badania sekcyjnego rozpoznał wściekliznę. Chłopiec nie pamięta dokładnie, ale na pewno kot go nie pogryzł, możliwe że delikatnie zadrapał. Według książeczki szczepień, dziecko było szczepione zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych. Wskaż właściwe postępowanie w tej sytuacji:
12. 77
    wiosna 2017U 37-letniej kobiety z wolem guzkowym stwierdzono podwyższony poziom TSH w surowicy krwi oraz nierównomierną echogeniczność gruczołu tarczowego w badaniu USG i wysunięto podejrzenie choroby Hashimoto. Które z niżej podanych badań serologicznych należy wykonać u tej pacjentki, aby potwierdzić rozpoznanie choroby?
13. 99
    wiosna 2017Do Izby Przyjęć zgłosił się 16-latek, który podczas pobytu w dyskotece został zakłuty igłą w okolicę lewego ramienia. Rana była głęboka, długo krwawiąca. Prawidłowe postępowanie obejmuje:
14. 55
    wiosna 2016Wskaż ryzyko przeniesienia zakażenia, w sekwencji najniższe-najwyższe, po jednokrotnej ekspozycji - głębokim zakłuciu w palec igłą z krwią pacjenta zakażonego, nieleczonego antywirusowo:
15. 69
    wiosna 20165-letnie dziecko w czasie zabawy zostało ugryzione przez psa w dłoń. W czasie badania lekarskiego są widoczne krwawiące ślady po ugryzieniu. Dziecko szczepione dotychczas zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych. Pies jest znany i został zbadany przez lekarza weterynarii, który nie stwierdza objawów choroby. Wskaż prawidłowe postępowanie:
16. 103
    wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wścieklizny w Polsce: 1) lisy rude stanowią główny rezerwuar wirusa wścieklizny; 2) klinicznie wścieklizna przebiega najczęściej w postaci porażennej; 3) najdłuższy okres wylęgania notowano przy pogryzieniu kończyny górnej; 4) najczęstszą drogą transmisji wirusa jest pogryzienie przez chore zwierzę; 5) wirus pojawia się w ślinie zwierzęcia wraz z wystąpieniem objawów choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
17. 115
    jesień 2015Spośród podanych niżej stwierdzeń dotyczących postępowania po ekspozycji (PEP) na zakażenie HIV wskaż prawdziwe: 1) kontakt skóry z wymiocinami osoby zakażonej HIV nie stanowi podstaw do wdrożenia farmakoprofilaktyki; 2) kontakt skóry z pojedynczą kroplą krwi osoby o nieznanym statusie zakażenia HIV nie stanowi wskazań do farmakoprofilaktyki; 3) w uzasadnionych przypadkach (niskie ryzyko zakażenia) dopuszcza się stosowanie terapii jedno- lub dwulekowej; 4) czas prowadzenia profilaktyki zależy od wielkości wiremii HIV (poziomu HIV RNA) u źródła; 5) efawirenz jest lekiem pierwszego wyboru w zestawach PEP. Prawidłowa odpowiedź to:
18. 113
    wiosna 201535-letnia kobieta została przyjęta do oddziału z powodu utrzymujących się od 2 tygodni stanów podgorączkowych > 38 st C i uporczywego suchego kaszlu bez poprawy po leczeniu ambulatoryjnym doksycykliną. Ponadto chora podaje bóle stawów skokowych, uczucie duszności oraz okresowo występujące krwioplucie. Cztery tygodnie przed tym zachorowaniem ugryziona była w łydkę przez psa sąsiadki i otrzymała z tego powodu anatoksynę p/tężcową. W bad. przedmiotowym (poza zagojoną raną po ugryzieniu przez psa), nie stwierdza się patologicznych wykwitów na skórze, nie ma sinicy ani obrzęków stawowych. U podstawy obu płuc słyszalne są trzeszczenia. W bad. krwi: OB = 120 mm po 1 godz., MCV = 89, Hb = 9,5 mg/dl, erytrocyty: 3,5 T/l, leukocytoza - 15,6 G/I, eozynofilia 8% w rozmazie, płytki krwi - 188 tys/µl, kreatynina - 2,1 mg/dl, poziom D-dimeru - 870 µg/l (norma do 500), przeciwciała p/jądrowe ANA w surowicy - wynik ujemny, p/ciała - GBM w surowicy - wynik dodatni, p/ciała c-ANCA i p-ANCA w surowicy - wyniki ujemne, p/ciała anty-GBM w surowicy - wynik dodatni. W bad. ogólnym moczu - umiarkowany białkomocz, krwinkomocz. W CT klatki piersiowej - zmiany w płucach typowe dla krwawienia pęcherzykowego. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej pacjentki?
19. 75
    wiosna 201436-letni mężczyzna przyjęty do szpitala celem diagnostyki utrzymujących się od 2 tygodni stanów gorączkowych, bólów stawowych i kaszlu, bez poprawy po leczeniu ambulatoryjnym amoksycilliną z klawulanianem i klarytromycyną. Przed 6 tygodniami otrzymał anatoksynę p/tężcową z powodu rany ciętej kciuka. Podaje duszność i krwioplucie. W bad. przedmiotowym: bez obrzęków stawowych, bez wykwitów na skórze, bez sinicy, osłuchowo trzeszczenia u podstawy płuc. W bad. krwi: OB=126 mm po 1 godz., MCV=88 fl, Hb=9,6 mg/dl, Erytrocyty 3,5 mln/µl, Leukocytoza - 14 ,6 tys./µl w rozmazie 7% eozynofilów, płytki krwi - 186 tys./µl. Kreatynina - 1,9 mg/dl, przeciwciała p/jądrowe ANA w surowicy - wynik ujemny, p/ciała anty-GBM w surowicy - wynik dodatni, p/ciała c-ANCA i p-ANCA w surowicy - wyniki ujemne. W bad. ogólnym moczu - krwinkomocz, białkomocz. W CT klatki piersiowej - zmiany w płucach typu „ mlecznego szkła” i zagęszczeń pęcherzykowych. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta?
20. 82
    wiosna 2014W leczeniu ciężkiej postaci tężca wymagane jest:
21. 53
    jesień 2013Po ekspozycji na cerkarie można zaobserwować objawy zapalenia skóry określane jako świąd pływaków, jest to możliwe w przypadku inwazji:
22. 19
    wiosna 2013Do Izby Przyjęć zgłosiła się 18-latka, która podczas pobytu w dyskotece została zakłuta igłą w okolicę prawego ramienia. Rana głęboka, długo krwawiąca. Dziewczyna nie była szczepiona p/wzw B. Prawidłowe postępowanie obejmuje:
23. 68
    wiosna 2013W której z niżej wymienionych chorób zakaźnych obserwuje się zazwyczaj podwyższenie aktywności amylazy w surowicy krwi?