Wirusowe zapalenie wątroby typu B i D

119 pytań CEM z testu PES z chorób zakaźnych o zagadnieniu „Wirusowe zapalenie wątroby typu B i D”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 12
   wiosna 20266-letni pacjent z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B (zakażenie nabyte drogą wertykalną), z aktywnościami ALT i AST nie przekraczającymi 30 IU/ml w kolejnych kontrolach, z dodatnim antygenem HBe, wiremią HBV 275 IU/ml. W badaniu elastograficznym stwierdzono sztywność tkanki wątrobowej 3,4 kPa. Wskaż właściwe postępowanie terapeutyczne:
2. 24
   wiosna 2026Postępowanie u noworodka matki zakażonej HBV obejmuje podanie:
3. 44
   wiosna 202648-letnia pacjentka, HBsAg ujemna, anty-HBs ujemna, z niedawno rozpoznanym autoimmunizacyjnym zapaleniem wątroby z włóknieniem F3 pozostająca w trakcie leczenia indukującego remisję, aktualnie otrzymuje prednizon w dawce 30-20-0 mg/dobę od 6 tygodni, z uwagi na poprawę w zakresie aktywności ALT planowane jest włączenie mykofenolanu mofetylu (MMF). W trakcie badań kontrolnych stwierdzono obecność przeciwciał anty-HBc total, uprzednio nie było to badanie wykonywane. Najlepszym postępowaniem w danej sytuacji jest:
4. 70
   wiosna 2026Świeże zakażenie HBV związane z objawami ostrego WZW typowo rozpoznaje się wykrywając obecność:
5. 75
   wiosna 2026Osiągnięcie kontroli wirusologicznej podczas leczenia zakażenia HBV oznacza:
6. 78
   wiosna 2026Jednoczasowe zakażenie HDV i HBV:
7. 5
   jesień 20257-letni pacjent, uchodźca wojenny, z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B (zakażenie odmatczyne), z aktywnościami ALT i AST nie przekraczającymi 35 IU/ml w kolejnych kontrolach, z dodatnim antygenem HBe, wiremią HBV 567 IU/ml, w badaniu elastograficznym stwierdzono sztywność tkanki wątrobowej 4,3 kPa. Wskaż właściwe postępowanie terapeutyczne:
8. 22
   jesień 2025Nadkażenie HDV u osoby wcześniej zakażonej HBV:
9. 29
   jesień 2025Reaktywację HBV można rozpoznać, gdy:
10. 12
    wiosna 2025Zakończenie terapii analogiem nukleozydowym lub nukleotydowym w trakcie leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B u pacjenta HBeAg(-) jest zalecane po:
11. 15
    wiosna 2025U osoby planowanej do leczenia immunosupresyjnego o średnim ryzyku reaktywacji, u której nie wykryto obecności HBsAg należy:
12. 106
    wiosna 20254-letni pacjent z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B (zakażenie wertykalne), z aktywnościami ALT i AST nie przekraczającymi 30 IU/ml, antygen HBeAg dodatni, wiremia HBV 182 IU/ml, w badaniu elastograficznym sztywność tkanki wątrobowej 3,2 kPa. Wskaż właściwe postępowanie terapeutyczne:
13. 119
    wiosna 2025U kobiety ciężarnej zakażonej HBV dotychczas nieleczonej przeciwwirusowo wartość stężenia HBV DNA w II trymestrze ciąży wyniosła 3x107. Wskaż prawidłowe postępowanie: 1) zastosowanie tenofowiru w III trymestrze ciąży; 2) zaszczepienie przeciwko WZW B; 3) rozwiązanie ciąży elektywnym cięciem cesarskim; 4) profilaktyka czynno-bierna zakażenia HBV u noworodka (I dawka szczepionki + HIBG w pierwszych 12 godzinach życia); 5) zakaz karmienia piersią. Prawidłowa odpowiedź to:
14. 15
    jesień 2024U osoby planowanej do leczenia immunosupresyjnego, u której nie wykryto obecności HBsAg należy:
15. 18
    jesień 2024Zakończenie terapii analogiem nukleozydowym lub nukleotydowym w trakcie leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B u pacjenta HBeAg(-) jest zalecane po:
16. 33
    jesień 2024Do badań serologicznych wykonywanych w surowicy krwi, stosowanych w celu określenia fazy przewlekłego zakażenia HBV zalicza się oznaczenie: 1) stężenia antygenu powierzchniowego HBV; 2) obecności antygenu X HBV; 3) obecności antygenu wczesnego HBV; 4) stężenia antygenu rdzeniowego HBV; 5) obecności antygenu p22cr. Prawidłowa odpowiedź to:
17. 34
    jesień 202458-letni mężczyzna z rozpoznaniem marskości wątroby i raka wątrobowo-komórkowego (HCC) w stadium B wg klasyfikacji BCLC, w trakcie badań kwalifikacyjnych do zabiegu TACE (przezskórna chemoembolizacja) miał stwierdzoną obecność przeciwciał anty-HBc total oraz anty-HCV. Jego pozostałe parametry wirusologiczne są następujące: HCV-RNA 3x107 IU/mL, HBsAg ujemny, HBV-DNA 15 IU/mL, anty-HBs >100 mIU/mL. W zakresie leczenia należy w pierwszej kolejności:
18. 37
    jesień 2024Reaktywacja zakażenia HBV definiuje się jako:
19. 109
    jesień 2024W celu zmniejszenia ryzyka wertykalnego zakażenia HBV u dziecka matki chorującej na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B zaleca się:
20. 91
    wiosna 2024Postępowanie u noworodka matki zakażonej HBV obejmuje podanie pierwszej dawki szczepionki przeciw WZW B:
21. 96
    wiosna 2024Do programu lekowego profilaktyki reaktywacji wirusowego zapalenia wątroby typu B u świadczeniobiorców po przeszczepach lub otrzymujących leczenie związane z ryzykiem reaktywacji HBV kwalifikują się osoby, u których wykrywa się:
22. 97
    wiosna 2024W ramach programu lekowego profilaktyki reaktywacji wirusowego zapalenia wątroby typu B refundacji podlegają: 1) alafenamid tenofowiru;      2) entekawir w dawce 0,5 mg;    3) lamiwudyna; 4) dizoproksyl tenofowiru; 5) entekawir w dawce 1,0 mg. Prawidłowa odpowiedź to:
23. 98
    wiosna 2024W trakcie hospitalizacji pacjenta z przewlekłą chorobą nerek rozpoznano zakażenie HBV w okresie wyrównanej marskości wątroby: HBsAg dodatni, HBeAg ujemny, HBV DNA 1,59x103 IU/ml, klirens kreatyniny 20 ml/min/1,73 m2. Pacjent wymaga leczenia przeciwwirusowego. Zgodnie z obowiązującym programem lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i charakterystykami produktów leczniczych u chorego należy zastosować:
24. 99
    wiosna 2024Do programu lekowego leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B kwalifikowani są świadczeniobiorcy spełniający poniższe kryteria, z wyjątkiem:
25. 100
    wiosna 2024Podstawowym warunkiem kwalifikacji do terapii w programie lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest poziom wiremii HBV DNA, który powinien być wyższy niż 2 000 IU/ml. Pacjent nie musi spełnić tego warunku i powinien otrzymać leczenie przeciwwirusowe z wiremią HBV DNA poniżej 2 000 IU/ml we wszystkich wymienionych sytuacjach, z wyjątkiem:
26. 101
    wiosna 2024U pacjenta po przebytym wirusowym zapaleniu wątroby typu B (HBsAg ujemny, HBV DNA nie wykryto, anty-HBc dodatni, ALAT w normie) rozpoznano chłoniaka nieziarniczego rozlanego (C83) i rozpoczęto leczenie rytuksymabem (przeciwciało monoklonalne anty-CD 20). Jak długo należy stosować profilaktykę reaktywacji WZW typu B u tego pacjenta zgodnie z obowiązującym programem lekowym?
27. 102
    wiosna 202460-letnia kobieta z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B, dotychczas nieleczona przeciwwirusowo, obecnie HBsAg (+), anty-HBe (+) i HBV DNA 2,35x102 IU/ml, z zaawansowaniem choroby wątroby F1 (stiffness 5,3 kPa) przebyła zabieg przeszczepienia nerki z powodu ich schyłkowej niewydolności. Po zabiegu stosuje leczenie immunosupresyjne. Zgodnie z programem lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B pacjentka powinna:
28. 14
    jesień 2023W ramach Programu Lekowego profilaktyki reaktywacji wirusowego zapalenia wątroby typu B refundacji podlegają: 1) alafenamid tenofowiru; 2) entekawir w dawce 0,5 mg; 3) lamiwudyna; 4) disoproksyl tenofowiru; 5) entekawir w dawce 1,0 mg. Prawidłowa odpowiedź to:
29. 15
    jesień 2023Pacjent z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B (obecnie HBsAg dodatni, HBeAg ujemny, anty-HBe dodatni, HBV DNA nie wykryto) dotychczas nie wymagał leczenia przeciwwirusowego. Z powodu rozpoznania szpiczaka ma rozpocząć terapię bortezomibem. Jakie postępowanie lub jaką opcję terapeutyczną zastosujesz w ramach dostępnych Programów Lekowych?
30. 16
    jesień 2023U pacjenta po przebytym wirusowym zapaleniu wątroby typu B (HBsAg ujemny, HBV DNA nie wykryto, anty-HBc dodatni, ALAT w normie) przeprowadzono zabieg przeszczepienia rogówki. Pacjent otrzymuje miejscową steroidoterapię w postaci kropli jako leczenie zapobiegające odrzuceniu. Jak długo należy stosować profilaktykę reaktywacji wzw typu B u tego pacjenta zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym?
31. 17
    jesień 202328-letnia kobieta zakażona HBV w dzieciństwie była leczona w przeszłości interferonem rekombinowanym. Jest obecnie w I trymestrze drugiej ciąży, HBV DNA wynosi 2,24 x 10^3 IU/ml, a aktywność ALAT jest w granicach normy. Wskaźnik FIB-4 nie sugeruje zaawansowanego włóknienia wątroby. Jakie postępowanie z kobietą w ciąży zaproponujesz w ramach Programu Lekowego leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B?
32. 18
    jesień 2023U pacjenta z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B w trakcie kwalifikacji do leczenia przeciwwirusowego stwierdzono obecność przeciwciał anty-HCV. Potwierdzono czynną replikację HBV DNA 1,89 x 102 IU/ml i HCV RNA 6,56 x 106 IU/ml. Jakie postępowanie w ramach dostępnych Programów Lekowych zaproponujesz pacjentowi?
33. 19
    jesień 2023Program Lekowy leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B gwarantuje świadczenie świadczeniobiorcom w wieku powyżej 3 lat. U pacjenta niepełnoletniego /poniżej 18 r.ż./ zgodnie z Charakterystykami Produktów Leczniczych możesz zastosować: 1) disoproksyl tenofowiru u dzieci powyżej 12 lat, niezależnie od masy ciała w dawce 1 tabl/d; 2) entekawir niezależnie od wieku i masy ciała w dawce 1 tabl a 0,5 mg/d; 3) entekawir u dzieci powyżej 2 lat i masie ciała powyżej 32,6 kg w dawce 1 tabl a 0,5 mg/d; 4) interferon pegylowany u dzieci powyżej 3 lat z powierzchnią ciała większą niż 0,54 m2; 5) disoproksyl tenofowiru niezależnie od wieku i masy ciała w dawce1 tabl/d. Wskaż nieprawidłową odpowiedź:
34. 20
    jesień 2023Podstawowym warunkiem kwalifikacji do terapii w Programie Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest poziom wiremii HBV DNA, który powinien być wyższy niż 2 000 IU/ml. W jakiej sytuacji pacjent nie musi spełnić tego warunku i powinien otrzymać leczenie przeciwwirusowe z wiremią HBV DNA poniżej 2 000 IU/ml? Wskaż nieprawidłową odpowiedź:
35. 21
    jesień 2023W trakcie hospitalizacji pacjenta ze zdekompensowaną marskością wątroby i niewydolnością nerek w przebiegu zespołu wątrobowo-nerkowego zdiagnozowano zakażenie HBV: HBsAg dodatni, HBeAg dodatni, HBV DNA 1,89 x 102 IU/ml, klirens kreatyniny poniżej 20 ml/min. Pacjent wymaga leczenia przeciwwirusowego. Zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i Charakterystykami Produktów Leczniczych u chorego zastosujesz:
36. 22
    jesień 2023Leki, których stosowanie może reaktywować zakażenie HBV stosowane są w terapii immunosupresyjnej, terapiach biologicznych i przeciwnowotworowych. Dzieli się je na te o wysokim, średnim i niskim ryzyku reaktywacji HBV u chorych z jawnym lub utajonym zakażeniem HBV. Które leki należą do wysokiego ryzyka reaktywacji HBV?
37. 23
    jesień 2023Do Programu Lekowego leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B kwalifikowani są świadczeniobiorcy spełniający kryterium poziomu wiremii HBV DNA powyżej 2 000 IU/ml oraz: 1) z prawidłową czynnością nerek; 2) z potwierdzeniem aktywnego zapalenia wątroby w postaci aktywności AIAT przekraczającej górną granicę normy w co najmniej trzech oznaczeniach wykonanych w okresie nie krótszym niż trzy miesiące i nie dłuższym niż 12 miesięcy; 3) ze sztywnością tkanki wątrobowej wskazującą na znaczące włóknienie (>7,0 kPa) w badaniu elastograficznym wątroby; 4) z ilościowo oznaczonym antygenem HBs > 100 IU/ml; 5) z potwierdzonym w wirogramie brakiem oporności na leki stosowane w Programie Lekowym. Prawidłowa odpowiedź to:
38. 42
    jesień 2023U kobiety ciężarnej zakażonej HBV dotychczas nie leczonej p/wirusowo wartość stężenia HBV DNA w II trymestrze ciąży wyniosła 3x107. Prawidłowe postępowanie to: 1) zastosowanie tenofowiru w III trymestrze ciąży; 2) zaszczepienie p/wzw B; 3) rozwiązanie ciąży elektywnym cięciem cesarskim; 4) profilaktyka czynno-bierna zakażenia HBV u noworodka (I dawka szczepionki + HIBG w pierwszych 12 godz. życia); 5) zakaz karmienia piersią. Prawidłowa odpowiedź to:
39. 46
    wiosna 2023Pacjent ze skompensowaną marskością wątroby i niewydolnością nerek w przebiegu schyłkowej ich niewydolności oczekuje na przeszczep nerki, czasowo jest dializowany. W wykonanych badaniach stwierdza się HBsAg (+), HBeAg (-), HBV DNA 3,74 x 102 IU/ml, klirens kreatyniny <10 ml/min. Chory nigdy nie był leczony przeciwwirusowo. Zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i Charakterystykami Produktów Leczniczych u chorego możesz zastosować:
40. 47
    wiosna 202360-letnia kobieta z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B, dotychczas nieleczona przeciwwirusowo, obecnie HBsAg (+), anty-HBe (+) i HBV DNA 2,35 x 102 IU/ml, z zaawansowaniem choroby wątroby F1 /stiffness 5,3 kPa/ przebyła zabieg przeszczepienia nerki z powodu ich wielotorbielowatości. Po zabiegu przyjmuje leki immunosupresyjne. Zgodnie z Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B pacjentka:
41. 48
    wiosna 202364-letni pacjent z HCC po 4 zabiegach TACE, HBsAg 1,1 IU/ml, HBV DNA <10 IU/ml, przeciwciała anty-HBc total dodatnie, inne parametry /płytki, albuminy, INR/ nie wskazują na marskość wątroby, nigdy nie leczony przeciwwirusowo, oczekuje na resekcję guza, embolizację ż. wrotnej lub przeszczep wątroby. W ramach jakich Programów Lekowych i jakie postępowanie należy wdrożyć? 1) należy odroczyć leczenie przeciwwirusowe do czasu wyraźnego wzrostu poziomu HBsAg i HBV DNA, w obawie przed wygenerowaniem lekooporności; 2) należy rozpocząć leczenie interferonem pegylowanym (terapia ograniczona czasowo) w ramach Programu Lekowego leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B; 3) należy rozpocząć leczenie entekawirem lub tenofowirem w ramach Programu Lekowego profilaktyki reaktywacji wzw typu B; 4) należy rozpocząć leczenie entekawirem lub tenofowirem w ramach Programu Lekowego leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B; 5) należy rozpocząć leczenie lamiwudyną w ramach Programu Lekowego leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Prawidłowa odpowiedź to:
42. 49
    wiosna 2023W ramach Programu Lekowego profilaktyki reaktywacji wirusowego zapalenia wątroby typu B refundacji podlegają: 1) tenofowir; 2) entekawir w dawce 1,0 mg; 3) lamiwudyna; 4) adefowir; 5) entekawir w dawce 0,5 mg. Prawidłowa odpowiedź to:
43. 50
    wiosna 2023W ramach Programu Lekowego leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B refundacji podlegają niżej wymienione, z wyjątkiem:
44. 51
    wiosna 2023Program Lekowy leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B gwarantuje świadczenie świadczeniobiorcom w wieku powyżej 3 lat i obecnością antygenu HBs przez czas dłuższy niż 6 miesięcy. U pacjenta niepełnoletniego (poniżej 18. r.ż.) zgodnie z Charakterystykami Produktów Leczniczych zastosować należy: 1) tenofowir niezależnie od wieku i masy ciała w dawce1 tabl./d; 2) tenofowir dla dzieci powyżej 12 lat, niezależnie od masy ciała w dawce 1 tabl./d; 3) entekawir niezależnie od wieku i masy ciała w dawce 1 tabl. a 0,5 mg/d; 4) entekawir dla dzieci powyżej 2 lat i masie ciała powyżej 10 kg w postaci roztworu doustnego; 5) entekawir dla dzieci powyżej 2 lat i masie ciała powyżej 32,6 kg w dawce 1 tabl a 0,5 mg/d. Prawidłowa odpowiedź to:
45. 52
    wiosna 2023Pacjentka lat 35 od dzieciństwa zakażona HBV, leczona w przeszłości Entekawirem, przerwała terapię po zajściu w pierwszą ciążę. Obecnie jest w drugiej ciąży. Wyniki badań: HBsAg 5400 IU/ml, HBeAg (-), ALAT w normie, HBV DNA 2,10 x 103 IU/ml, Fibroscan F 2 przed pierwszą terapią. Wskaż, zgodny z Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, sposób postępowania:
46. 6
    jesień 2017Zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B u chorego HBsAg (+) spełniającego kryteria kwalifikacji można zastosować entekawir (ETV). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej terapii: 1) ETV może być stosowany u chorych oczekujących na przeszczep narządowy; 2) dawkę 1,0 mg stosowaną u chorych wcześniej leczonych analogami nukleozydowymi lub nukleotydowymi należy przyjmować na czczo; 3) ma zastosowanie u chorych z niewyrównaną czynnością wątroby; 4) dawka dobowa dla chorych nigdy nieleczonych wynosi 0,5 mg; 5) zaleca się modyfikację dawkowania u pacjentów z klirensem kreatyniny < 50 ml/min, w tym u pacjentów poddawanych hemodializie. Prawidłowa odpowiedź to:
47. 7
    jesień 2017Zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B u świadczeniobiorców w wieku 3 do 18 lat można zastosować: 1) entekawir u nieleczonych wcześniej analogami nukleozydów dzieci i młodzieży z wyrównaną czynnością wątroby; 2) tenofovir disoproxil u młodzieży dopiero od 12. r.ż.; 3) wyłącznie interferon rekombinowany alfa-2b; 4) interferon pegylowany alfa-2a od 5. r.ż.; 5) lamiwudynę tylko u pacjentów powyżej 16. r.ż. Prawidłowa odpowiedź to:
48. 8
    jesień 2017Którym świadczeniobiorcom po zabiegu transplantacji narządu i z rozpoznaniem chłoniaka leczonym rytuksymabem Program Lekowy leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B, załącznik B.43 nie gwarantuje świadczenia?
49. 23
    jesień 2017Zakwalifikowanie do terapii przewlekłego zakażenia HBV jest możliwe po uwzględnieniu:
50. 25
    jesień 2017U chorych leczonych terapią bezinterferonową z powodu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, w celu zapobiegania ewentualnej reaktywacji zakażenia HBV należy w pierwszej kolejności ocenić:
51. 101
    jesień 2017W profilaktyce wertykalnego zakażenia HBV u noworodka matki z wysoką wiremią HBV w III trymestrze ciąży należy zastosować:
52. 9
    wiosna 2017U chorych przewlekle zakażonych HBV leczonych przez 5 lat tenofowirem szczepy lekooporne występują z częstością:
53. 15
    wiosna 2017Pacjent zakażony HBV, leczony w przeszłości interferonem pegylowanym, z wiremią HBV DNA 1,5 x 105 IU/ml, HBeAg(+), z przewlekle prawidłową aktywnością ALAT, z potwierdzonym aktywnym procesem zapalnym w biopsji wątroby, bez klinicznego rozpoznania marskości powinien zostać zakwalifikowany do leczenia przeciwwirusowego i zgodnie z Programem Lekowym:
54. 16
    wiosna 2017Programy Lekowe leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B opisują załączniki B 18.1 i B 43. Wskaż fałszywe określenie leku mającego zastosowanie w w/w programach:
55. 18
    wiosna 2017Program Lekowy leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B, załącznik B 18.1 gwarantuje świadczenie świadczeniobiorcom w wieku powyżej 3 lat, z obecnością antygenu HBs przez czas dłuższy niż 6 miesięcy. Kryteria kwalifikacji wymagają również spełnienia innych warunków, do których nie należą: 1) dla chorych HBeAg (-) poziom wiremii HBV DNA powyżej 2 000 IU/ml; 2) dla chorych HBeAg (+) poziom wiremii HBV DNA powyżej 2 000 IU/ml; 3) dla chorych z marskością wątroby poziom wiremii HBV DNA nieokreślony, ale wykrywalny; 4) dla chorych oczekujących na przeszczep narządowy poziom wiremii HBV DNA nieokreślony, ale wykrywalny; 5) dla chorych ze zdekompensowaną marskością wątroby poziom wiremii HBV DNA nieokreślony, wykrywalny lub niewykrywalny. Prawidłowa odpowiedź to:
56. 19
    wiosna 2017Programy Lekowe leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B opisują załączniki B 18.1 i B 43. Przeanalizuj kryteria kwalifikacji i wskaż pacjenta, któremu nie gwarantują one świadczenia:
57. 118
    wiosna 2017U noworodka matki zakażonej HBV należy zastosować:
58. 22
    jesień 2016Program Lekowy leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B, załącznik B.43 gwarantuje świadczenie świadczeniobiorcom po przeszczepach lub z chłoniakami leczonych rytuksymabem. Jest to tzw. profilaktyka wznowy zakażenia HBV. Lekiem gwarantowanym jest:
59. 23
    jesień 2016Program Lekowy leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B opisuje kryteria kwalifikacji. Niektóre z nich muszą być bezwzględnie spełnione, inne stanowią alternatywę (np. jeden spośród dwóch, dwa spośród trzech itd.). Wskaż te, które muszą być bezwzględnie spełnione: 1) wiek świadczeniobiorcy powyżej 3 lat; 2) czas obecności HBV DNA oraz antygenu HBs w surowicy dłuższy niż 6 miesięcy; 3) poziom wiremii HBV DNA w surowicy powyżej 2 000 dla osób HBeAg(-) i powyżej 20 000 dla osób HBeAg(+); 4) aktywność AlAT przekraczająca GGN w co najmniej trzech oznaczeniach w okresie nie krótszym niż 3 i nie dłuższym niż 12 miesięcy; 5) opis zmian histologicznych w wątrobie potwierdzających rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
60. 24
    jesień 2016Program Lekowy leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B, załącznik B.43 gwarantuje świadczenie świadczeniobiorcom z chłoniakami leczonych rytuksymabem. Kryteria kwalifikacji to: 1) obecność przeciwciał anty HBc; 2) HBV DNA dodatni, ale poniżej zakresu liniowości; 3) HBsAg dodatni lub ujemny; 4) terapia rytuksymabem; 5) chłoniak nieziarniczy guzkowy C 82. Wskaż, czy pacjent, który spełnia powyższe kryteria może zostać zakwalifikowany do leczenia:
61. 3
    wiosna 2016Szczepy lekooporne po 5 latach stosowania tenofowiru u przewlekle zakażonego HBV występują:
62. 4
    wiosna 2016Kluczowe dla zakwalifikowania pacjenta zakażonego HBV do Programu lekowego jest ustalenie: 1) statusu HBeAg/anty-HBe; 2) ilościowej oceny poziomu HBsAg; 3) obrazu histologicznego wątroby; 4) aktywności ALT; 5) aktywności AST; 6) HBV DNA. Prawidłowa odpowiedź to:
63. 15
    wiosna 2016Pacjent zakażony HBV, nieleczony wcześniej przeciwwirusowo, z wiremią 1,5 x 102 IU/ml, HBeAg(+), z podwyższoną aktywnością ALAT w kolejnych trzech oznaczeniach, z potwierdzonym aktywnym procesem zapalnym i średnio zawansowanym włóknieniem w biopsji wątroby zgodnie z Programem Lekowym:
64. 16
    wiosna 2016Pacjent z przebytym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, u którego stwierdza się obecność przeciwciał anty-HBc total bez obecności antygenu HBs, z niewykrywalną wiremią HBV DNA, u którego planowane jest leczenie rytuksymabem z powodu chłoniaka w ramach Programu Lekowego powinien:
65. 17
    wiosna 2016Pacjent lat 9 zakażony HBV drogą wertykalną, z wiremią 2,5 x 104 IU/ml, HBeAg(+), z podwyższoną aktywnością ALAT w ostatnich dwóch latach obserwacji, z potwierdzonym aktywnym procesem zapalnym w biopsji wątroby, powinien otrzymać zgodnie z Programem Lekowym:
66. 18
    wiosna 2016Pacjent zakażony HBV, HBsAg (+), HBeAg (-), anty-HBe (+), z prawidłową aktywnością ALAT od wielu lat, wiremią HBV DNA 79 IU/ml, z minimalną aktywnością zapalną w biopsji wątroby, obecnie na aktywnej liście do przeszczepu nerki, zgodnie z Programem Lekowym:
67. 72
    wiosna 2016U 7-letniego dziecka przygotowywanego do zabiegu usunięcia migdałków podniebiennych laryngolog zlecił oznaczenie stężenia przeciwciał anty-HBs. Uzyskano wynik - 7 j.m./l. Dziecko otrzymało pełne szczepienie podstawowe przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (WZW B) w okresie niemowlęcym i nie choruje na żadną chorobę przewlekłą. Wskaż prawidłowe postępowanie dotyczące zapobiegania zakażeniu WZW B w związku z planowanym zabiegiem operacyjnym:
68. 77
    wiosna 201616-letni chłopiec zgłosił się do Izby Przyjęć szpitala z powodu uczucia osłabienia i zażółcenia powłok skórnych. W przeprowadzonych badaniach laboratoryjnych wykryto podwyższoną aktywność AlAT (4300 U/L), stężenie bilirubiny (10,2mg%), obniżone wartości wskaźnika protrombinowego (47%) i obecne wykładniki serologiczne zakażenia HBV (obecność HBsAg, anty-HBe, anty-HBc IgG). W kolejnych dniach hospitalizacji, pomimo leczenia objawowego, obserwowano pogorszenie stanu ogólnego, odwracanie rytmu dobowego, cuchnienie wątrobowe, śpiączkę; w badaniach laboratoryjnych narastanie stężenia bilirubiny, obniżenie aktywności AlAT do 2700 U/L oraz systematyczne obniżanie wartości wskaźnika protrombinowego do 30%, zaburzenia gospodarki elektrolitowej i węglowodanowej. Prawidłowe postępowanie to:
69. 82
    wiosna 2016W profilaktyce wertykalnego zakażenia HBV u noworodka zastosujesz:
70. 5
    jesień 2015U noworodka matki zakażonej HBV należy zastosować:
71. 6
    jesień 2015Pacjent po przeszczepie nerki, szczepiony w przeszłości przeciwko WZW typu B. Wykonano kontrolne oznaczenie stężenia przeciwciał anty-HBs - wynik 20 j.m./l. Jakie zalecisz prawidłowe dalsze postępowanie w zakresie profilaktyki WZW typu B?
72. 20
    jesień 2015Zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym tenofowir (TDF) ma zastosowanie w leczeniu pacjentów z czynną replikacją HBV. Zgodnie z ChPL u chorych z klirensem kreatyniny < 50 ml/min należy modyfikować dawkę dobową poprzez:
73. 21
    jesień 2015Zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym entekawir (ETV) ma zastosowanie w leczeniu pacjentów z czynną replikacją HBV: 1) ETV może być stosowany u chorych oczekujących na przeszczep narządowy; 2) dawkę 1,0 mg stosowaną u chorych wcześniej leczonych analogami nukleozydowymi lub nukleotydowymi należy przyjmować na czczo; 3) ma zastosowanie w pierwszej linii terapeutycznej u chorych HBeAg (+), jak i HBeAg (-); 4) dawka dobowa dla chorych nigdy nie leczonych wynosi 0,5 mg; 5) dawkę dobową należy modyfikować u chorych z niewydolnością nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
74. 22
    jesień 2015Chory z marskością wątroby, z wodobrzuszem niewielkiego stopnia, zakażony HBV: HBsAg (+), HBeAg (-) i anty-HBe (+), z wiremią HBV DNA 1,45x102 IU/ml, leczony w przeszłości lamiwudyną, zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym:
75. 77
    jesień 2015Wysoki poziom HBV DNA i niska aktywność ALT przy obecności HBeAg i niewielkich zmianach histologicznych w wątrobie świadczą o:
76. 80
    jesień 2015Prawdopodobieństwo wyselekcjonowania szczepów lekoopornych HBV po 5 latach stosowania lamiwudyny u przewlekle zakażonego HBV wynosi:
77. 82
    jesień 2015Zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym tenofowir (TDF) ma zastosowanie w leczeniu pacjentów z czynną replikacją HBV: 1) TDF może być stosowany w pierwszej linii terapeutycznej tylko u chorych HBeAg (+); 2) u chorych z klirensem kreatyniny < 50 ml/min należy modyfikować dawkę dobową stosując podzielność tabletki; 3) zgodnie ze wskazaniami rejestracyjnymi TDF można stosować tylko u dorosłych świadczeniobiorców; 4) TDF należy przyjmować na czczo; 5) TDF jest nukleotydowym inhibitorem odwrotnej transkryptazy. Prawidłowa odpowiedź to:
78. 83
    jesień 2015Zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym lamiwudyna nie ma zastosowania w leczeniu pacjentów:
79. 84
    jesień 2015W leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu B u świadczeniobiorców w wieku od 3 do 18 lat zgodnie z Programem Lekowym można zastosować:
80. 85
    jesień 2015Zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym entekawir (ETV) ma zastosowanie w leczeniu pacjentów z czynną replikacją HBV: 1) ETV ma zdolność hamowania inicjacji polimerazy HBV DNA; 2) dawkę 1,0 mg stosowaną u chorych wcześniej leczonych analogami nukleozydowymi lub nukleotydowymi należy przyjmować bezpośrednio po posiłku; 3) ma zastosowanie w pierwszej linii terapeutycznej tylko u chorych HBeAg (+); 4) dawka dobowa dla chorych nigdy nie leczonych wynosi 0,5 mg; 5) dawki dobowej nie należy modyfikować u chorych z niewydolnością nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
81. 113
    jesień 2015Pod pojęciem tolerancji immunologicznej w przebiegu zakażenia HBV rozumiemy:
82. 33
    wiosna 2015Zakażenie wirusem HBV w wieku noworodkowym różni się od zakażenia w wieku dorosłym:
83. 36
    wiosna 2015Zalecając choremu stosowanie analogu nukleotydowego w leczeniu zakażenia HBV powinieneś omówić sposób jego przyjmowania. Które z poniższych zaleceń jest niewłaściwe?
84. 47
    wiosna 2015Pojęcie tolerancji immunologicznej w przebiegu zakażenia HBV oznacza:
85. 49
    wiosna 2015Którzy z poniżej wymienionych chorych przewlekle zakażonych HBV powinni zostać zakwalifikowani do leczenia refundowanego przez NFZ? 1) HBeAg(-), HBV DNA=1900 IU/mL, dwukrotnie w odstępie 2 tygodni wykazane aktywności ALT=210 i 180 IU/mL, zmiany histologiczne w biopsji wątroby zgodne z obrazem przewlekłego zapalenia wątroby; 2) HBeAg(-), HBV DNA=2000 IU/mL, ALT=105 IU/mL i 75 IU/mL w odstępie 6 miesięcy, zaawansowane cechy zapalenia przy niewielkim włóknieniu; 3) HBeAg(-), HBV DNA=250 IU/mL, aktywność ALT=22 IU/mL, marskość wątroby potwierdzona w biopsji; 4) HBeAg(+), HBV DNA=1500 IU/mL, wykazane w ostatnim roku, aktywności ALT na poziomach 56, 34, 120, 46 i 91 IU/mL przy normie 10-45 IU/mL, cechy zapalenia w biopsji wątroby; 5) HBeAg(-), HBV DNA=2100000 IU/mL, prawidłowe ALT, cechy przewlekłego zapalenia wątroby o niewielkim nasileniu w biopsji wątroby; 6) HBeAg(-), HBV DNA=25000 IU/mL i aktywności ALT w normie, naczyniaki wątroby w USG, elastografia (Fibroscan) - 7,9kPa; 7) HBeAg(+), HBV DNA=3200 IU/mL, wykazana wysoka aktywność ALT, prawidłowy obraz histologiczny z biopsji wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
86. 51
    wiosna 2015Prawdopodobieństwo wyselekcjonowania szczepów lekoopornych po 5 latach stosowania tenofowiru u przewlekle zakażonego HBV wynosi:
87. 66
    wiosna 2015W trakcie hospitalizacji pacjenta z cukrzycą, kamicą nerkową, ze stwierdzonym przewlekłym zapaleniem wątroby typu B (utrzymująca się replikacja HBV, antygen HBs dodatni) rozpoznano dodatkowo zakażenie HIV. Przeprowadzone badania laboratoryjne wykazały: limfocyty CD4+ 499 kom/mm3, VL HIV RNA 700 kopii/mL, erytrocyty 3,71 t/L, Hgb 14,0 g/dL, klirens kreatyniny 90 ml/min. Podwyższony poziom LDL cholesterolu do 3,5 mmol/L oraz cholesterolu całkowitego do 6,2 mmol/L. Test HLA B5701 ujemny. Pacjent bez innych dodatkowych dolegliwości. W wywiadzie stan po zawale mięśnia sercowego przed dwoma laty. W badaniu genotypowania HIV nie stwierdzono mutacji warunkujących oporność na wszystkie stosowane leki antyretrowirusowe w terapii zalecanej do rozpoczynania leczenia antyretrowirusowego. Z poniżej wymienionych stwierdzeń wskaż prawdziwe: 1) preferowanym zestawem leczenia ARV może być połączenie FTC/TDF + raltegrawir; 2) preferowanym zestawem leczenia ARV powinien być lamiwudyna/abakawir + raltegrawir ze względu na kamicę nerkową; 3) preferowanym zestawem lekowym ARV ze względu na cukrzycę i kamicę nerkową powinno być zastosowanie FTC/TDF oraz newirapiny; 4) ze względu na brak istotnych cech zaburzeń odporności leczenie antyretrowirusowe pacjenta należy odroczyć, gdyż istnieje dalsza możliwość istotnego pogorszenia cukrzycy i choroby wieńcowej; 5) ze względu na brak istotnych cech zaburzeń odporności leczenie antyretrowirusowe pacjenta należy odroczyć i rozpocząć leczenie lamiwudyną/emtrycytabiną i tenofowirem lub entekawirem. Prawidłowa odpowiedź to:
88. 77
    wiosna 2015Generyk którego z analogów nukleozydowych lub nukleotydowych został wpisany na aktualną listę refundacyjną do stosowania w przewlekłym zapaleniu wątroby typu B u dorosłych?
89. 89
    wiosna 2015Który z poniższych pacjentów z przewlekłym WZW typu B nie powinien zostać zakwalifikowany do leczenia refundowanego przez NFZ?
90. 12
    jesień 2014W profilaktyce wertykalnego zakażenia HBV u noworodka zastosujesz:
91. 16
    jesień 2014Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących zespołu Gianotti-Crosti wskaż prawdziwe: 1) stanowi pozawątrobową postać zakażenia HBV; 2) jest następstwem odkładania się kompleksów immunologicznych w drobnych naczyniach skóry; 3) objawia się drobnogrudkową, nieswędzącą wysypką zlokalizowaną na policzkach, udach, tułowiu i zewnętrznych powierzchniach kończyn; 4) wymaga stosowania miejscowego kortykosterydów; 5) stanowi przeciwwskazanie do leczenia interferonem. Prawidłowa odpowiedź to:
92. 17
    jesień 2014Postępowanie z dzieckiem zakażonym HBV powinno obejmować: 1) oznaczenie wiremii HBV i stężenia HBsAg (qHBsAg) celem identyfikacji prawdziwych nieaktywnych nosicieli; 2) systematyczne co 6 miesięcy monitorowanie aktywności AlAT, wiremii HBV, stężenia AFP oraz wykonywanie usg wątroby w celu wczesnego rozpoznania raka wątrobowo-komórkowego; 3) kwalifikację do leczenia przeciwwirusowego niezależnie od wielkości wiremii HBV; 4) kwalifikację do leczenia przeciwwirusowego w przypadku obecności podwyższonej aktywności AlAT, podwyższonego stężenia AFP> 10 ng/ml, HBV DNA > 2000 IU/mL, zmian histopatologicznych w wątrobie lub choroby wątroby w rodzinie; 5) ocenę fazy zakażenia HBV i w przypadku fazy tolerancji immunologicznej dyskwalifikację z leczenia przeciwwirusowego. Prawidłowa odpowiedź to:
93. 48
    jesień 2014U 44-letniej pacjentki z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, hipercholesterolemią i otyłością (BMI=30 kg/m2) wykryto przed tygodniem zakażenie HIV i HBV. W badaniach dodatkowych stwierdzono: HBsAg+, HBeAg (-), HbeAb (-), HBV DNA 987 IU/ml, hemoglobina 10 g/dl, płytki krwi 87 tys./mm3, liczba limfocytów CD4 = 478 kom/mm3, HIV RNA = 3400 kopii/ml, eGFR 40 ml/min. Badanie histopatologiczne bioptatu wątroby wykazało mierną aktywność zapalną - G1 i niewielkie zaawansowanie włóknienia S1 w skali Metavir przy stłuszczeniu 40% hepatocytów. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe: 1) należy możliwie szybko wdrożyć leczenie antyretrowirusowe (ARV); 2) proponowany zestaw leków ARV może zawierać tenofowir (TDF) + emtrycytabinę (FTC) + raltegrawir (RTG); 3) proponowany zestaw leków ARV może zawierać abakawir (ABC) + lamiwudynę (3TC) + lopinawir/rytonawir (LPV/r); 4) należy zastosować entekawir; 5) przed rozpoczęciem leczenia ARV należy przeprowadzić 48 tygodniową kurację pegylowanym interferonem alfa. Prawidłowa odpowiedź to:
94. 53
    jesień 2014Zgodnie z kryteriami kwalifikacji do Programu Lekowego leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B uzasadnionym przypadkiem odstąpienia od biopsji wątroby i uwzględnienia nieinwazyjnych metod badania o potwierdzonej naukowo wiarygodności diagnostycznej jest:
95. 54
    jesień 2014Chory z marskością wątroby, z żylakami przełyku I°, zakażony HBV: HBsAg (+), HBeAg (-) i anty-HBe (+), z wiremią HBV DNA 3,75x102 IU/ml, nigdy nieleczony przeciwwirusowo zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym:
96. 55
    jesień 2014Zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym entekawir ma zastosowanie w leczeniu pacjentów z czynną replikacją HBV oraz: 1) ma zdolność hamowania inicjacji polimerazy HBV DNA; 2) ma zastosowanie w pierwszej linii terapeutycznej u chorych HBeAg (+) jak i HBeAg (-); 3) jego dawka dobowa dla chorych nigdy nieleczonych wynosi 0,5 mg; 4) dawkę należy modyfikować zgodnie z klirensem kreatyniny; 5) dawkę 1,0 mg stosowaną u chorych wcześniej leczonych analogami nukleozydowymi lub nukleotydowymi należy przyjmować na czczo. Prawidłowa odpowiedź to:
97. 56
    jesień 201459-letni pacjent zakażony HBV, leczony w przeszłości interferonem pegylowanym alfa-2a, obecnie HBsAg (+) i HBeAg (+), z wiremią HBV DNA 1,34x105 IU/ml, przewlekle podwyższoną aktywnością aminotransferaz i zmianami histologicznymi w wątrobie potwierdzającymi rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby, zgodnie z kryteriami kwalifikacji Programu Lekowego powinien otrzymać:
98. 57
    jesień 2014W leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu B u świadczeniobiorców w wieku od 3 do 18 lat zgodnie z Programem Lekowym można zastosować:
99. 59
    jesień 2014Zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym tenofowir ma zastosowanie w leczeniu pacjentów z czynną replikacją HBV. Wskaż prawdziwe informacje o tym produkcie leczniczym: 1) tenofowir jest nukleozydowym inhibitorem odwrotnej transkryptazy; 2) może być stosowany w pierwszej linii terapeutycznej tylko u chorych HBeAg (+); 3) u chorych z klirensem kreatyniny < 50 ml/min należy modyfikować dawkę dobową stosując podzielność tabletki; 4) zgodnie ze wskazaniami rejestracyjnymi tenofowir można stosować u dzieci powyżej 3. r.ż.; 5) tenofowiru nie należy przyjmować w czasie posiłku. Prawidłowa odpowiedź to:
100. 60
     jesień 2014Program Lekowy leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B u świadczeniobiorców po przeszczepach lub świadczeniobiorców z chłoniakami, leczonych rytuksymabem zawiera poniższe stwierdzenia, z wyjątkiem:
101. 4
     wiosna 2014Replikacja wirusa po 4-7 tygodniach od momentu ekspozycji, niska wiremia stwierdzana do 6 tyg. zakażenia, następnie jej wzrost logarytmiczny, zakażenie większości hepatocytów, intensywna synteza IFN typu I i zmniejszenie wiremii przed pojawieniem się odpowiedzi komórkowej są charakterystyczne dla zakażenia:
102. 38
     wiosna 2014W identyfikacji wariantów HBV opornych na leki hamujące replikację złotym standardem diagnostycznym jest metoda genetyczna - wykrycie mutacji warunkujących oporność. W tym celu sekwencjonuje się:
103. 55
     wiosna 2014Zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym tenofowir ma zastosowanie w leczeniu pacjentów z czynną replikacją HBV. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) tenofowir stosuje się u pacjentów z potwierdzoną lekoopornością na lamiwudynę; 2) ma zastosowanie tylko u pacjentów HBeAg(+); 3) jest przeciwwskazany u chorych ze zdekompensowaną marskością wątroby; 4) dawka dobowa dla pacjentów z prawidłową czynnością nerek wynosi 245 mg; 5) ma zastosowanie u pacjentów powyżej 16. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:
104. 56
     wiosna 2014Który z poniższych chorych zakażonych HBV nie powinien być kwalifikowany do leczenia przeciwwirusowego zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym?
105. 57
     wiosna 2014Pacjent zakażony HBV, z wiremią 1,0 x 102 IU/ml, HBeAg(-), antyHBe(+), z prawidłowym poziomem ALAT, z objawami dekompensacji marskości wątroby powinien zostać zakwalifikowany do leczenia przeciwwirusowego zgodnie z Programem Lekowym: 1) chory powinien być leczony w trybie pilnym; 2) chory nie powinien być leczony z powodu zbyt niskiego poziomu wiremii HBV DNA; 3) chory powinien otrzymać tenofowir, entekawir w dawce 0,5 mg/d lub adefowir; 4) z powodu zdekompensowanej marskości wątroby chory powinien otrzymać entekawir w dawce 1,0 mg/d. Prawidłowa odpowiedź to:
106. 58
     wiosna 2014Zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym entekawir ma zastosowanie w leczeniu pacjentów z czynną replikacją HBV. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) entekawir ma zdolność hamowania inicjacji polimerazy HBV DNA; 2) dawka dobowa dla chorych nigdy nie leczonych wynosi 0,5 mg; 3) dawkę należy modyfikować zgodnie z klirensem kreatyniny; 4) zgodnie z Charakterystyką Produktu Leczniczego entekawir można stosować tylko u dorosłych; 5) dawkę 0,5 mg można przyjmować przed posiłkiem lub po posiłku, natomiast dawkę 1 mg należy przyjmować co najmniej 2 godziny przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku. Prawidłowa odpowiedź to:
107. 59
     wiosna 2014Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby typu B interferonami zgodnie z Programem Lekowym:
108. 60
     wiosna 2014Wykonanie którego z badań nie jest wymagane przy kwalifikacji do leczenia interferonem pegylowanym przewlekłego zapalenia wątroby typu B?
109. 114
     wiosna 201416-letni chłopiec zgłosił się do Izby Przyjęć szpitala z powodu uczucia osłabienia i zażółcenia powłok skórnych. W przeprowadzonych badaniach laboratoryjnych wykryto podwyższoną aktywność AlAT (4300 U/L), stężenie bilirubiny (9,4 mg%), obniżone wartości wskaźnika protrombinowego (53%) i obecne wykładniki serologiczne zakażenia HBV (HBsAg, anty-HBe, anty-HBc IgG). W kolejnych dniach hospitalizacji, pomimo leczenia objawowego, obserwowano pogorszenie stanu ogólnego, odwracanie rytmu dobowego, fetor hepaticus, śpiączkę; w badaniach laboratoryjnych narastanie stężenia bilirubiny, obniżenie aktywności AlAT oraz wartości wskaźnika protrombinowego, zaburzenia gospodarki elektrolitowej i węglowodanowej. Rozpoznano hepatitis fulminans B. Prawidłowe postępowanie to:
110. 118
     wiosna 2014W profilaktyce wertykalnego zakażenia HBV u noworodka należy zastosować:
111. 32
     jesień 2013Prawdopodobieństwo wyselekcjonowania szczepów lekoopornych po 5 latach stosowania tenofowiru u przewlekle zakażonego HBV wynosi:
112. 39
     jesień 2013W fazie tolerancji immunologicznej w przebiegu zakażenia HBV obserwuje się:
113. 100
     jesień 2013U chorych z marskością wątroby, zakażonych HBV zalecana jest redukcja początkowej dawki interferonu pegylowanego (Pegasys) do:
114. 14
     wiosna 2013U noworodka matki, która przebyła w II trymestrze ciąży ostre wzw typu B zastosujesz w profilaktyce wzw B:
115. 73
     wiosna 2013Prawdopodobieństwo wyselekcjonowania szczepów lekoopornych po 5 latach stosowania lamiwudyny u przewlekle zakażonego HBV wynosi:
116. 88
     wiosna 2013Jakie kryteria muszą spełnić chorzy, aby mogli być zakwalifikowani do Programu Zdrowotnego-Lekowego: „Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B u świadczeniobiorców po przeszczepach lub świadczeniobiorców z chłoniakami, leczonych rytuksymabem”?
117. 89
     wiosna 2013Świadczeniobiorcy w ramach Programu Zdrowotnego-Lekowego: „Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B u świadczeniobiorców po przeszczepach lub świadczeniobiorców z chłoniakami, leczonych rytuksymabem” otrzymują:
118. 90
     wiosna 2013Program Zdrowotny-Lekowy: „Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B u świadczeniobiorców po przeszczepach lub świadczeniobiorców z chłoniakami, leczonych rytuksymabem” określa czas leczenia analogiem nukleoz/tydowym. Wynosi on: 1) dla chorych po przeszczepach narządowych bez ograniczeń czasowych; 2) dla chorych po przeszczepach narządowych do roku po transplantacji; 3) dla chorych z rozpoznanym chłoniakiem tylko w czasie podawania rytuksymabu; 4) dla chorych z rozpoznanym chłoniakiem przez okres leczenia rytuksymabem i nie dłużej niż 3 miesiące od jego zakończenia; 5) dla chorych z rozpoznanym chłoniakiem bez ograniczeń czasowych. Prawidłowa odpowiedź to:
119. 94
     wiosna 2013Aktualnie obowiązujący Program Zdrowotny - Lekowy: „leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B” gwarantuje stosowanie analogów nukleot/zydowych również u świadczeniobiorców z niewydolnością nerek. W przypadku obniżenia klirensu kreatyniny do 35 ml/min zalecisz pacjentowi: