Do lekarza zgłosił się 54-letni pacjent z nadciśnieniem tętniczym i niedoczynnością tarczycy, po rozpoznaniu pęcherzycy zwykłej otrzymał leczenie prednizolonem w dawce 90 mg/d i azatiopryną w dawce 100 mg/d. Po okresie 4 tygodni od włączenia, na wizycie kontrolnej zgłosił, poza pojawiającymi się nadal zmianami na błonach śluzowych i skórze gładkiej, znaczne obniżenie nastroju, bezsenność i stany lekowe. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychBrak kontroli pęcherzycy i psychiatryczne skutki sterydów to sygnał, by sięgnąć po rytuksymab, nie zwiększać dawkę sterydów.
Pełne wyjaśnienie ›
Utrzymywanie się zmian śluzówkowo-skórnych mimo 4 tygodni leczenia wysoką dawką prednizolonu i azatiopryną, przy jednoczesnym pojawieniu się neuropsychiatrycznych działań niepożądanych sterydoterapii, wskazuje na potrzebę zmiany strategii leczenia na skuteczniejszą i pozwalającą ograniczyć dawkę glikokortykosteroidów — zgodnie z aktualnym konsensusem lekiem z wyboru w takiej sytuacji jest rytuksymab.
Dlaczego nieMiędzynarodowy konsensus dotyczący leczenia pęcherzycy zwykłej i liściastej, 2020, miejsce rytuksymabu w leczeniu opornej pęcherzycy
Draft: claude-sonnet 2026-09-30