Do poradni zgłosiła się 19-letnia dziewczyna z białymi odbarwieniami skóry tułowia i kończyn obejmującymi 32% BSA oraz pojedynczą blaszką naciekową barwy brązowo-różowej o wymiarach 6x4cm na udzie utrzymujące się od ponad roku. Pobrano dwie biopsje, ze zmiany barwy białej i z nacieku. W obu wycinkach w badaniach histopatologicznych stwierdzono ”nacieki złożone z małych i średnich limfocytów T o hiperchromatycznych i nieregularnych jądrach (nucleus cerebriformis) układających się podnaskórkowo, z epidermotropizmem i mikroropniami Pautriera. Nie stwierdzono limfadenopatii obwodowej, morfologia krwi w normie, w badaniach obrazowych narządów wewnętrznych bez odchyleń. Pacjentka nie przyjmuje żadnych leków, ziół ani suplementów diety, jest ogólnie zdrowa, neguje inne choroby skóry w przeszłości, nie ujawnia ich również badanie fizykalne. Wskaż dalsze postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychOdbarwione plamy, które w biopsji mają epidermotropizm i mikroropnie Pautriera, to nie bielactwo — to hipopigmentowany ziarniniak grzybiasty.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz kliniczny (przewlekłe odbarwienia i naciekowa blaszka utrzymujące się ponad rok, bez limfadenopatii i zajęcia narządów) oraz histopatologia (nacieki małych/średnich limfocytów T o jądrach cerebriform, epidermotropizm, mikroropnie Pautriera obecne w obu bioptatach) są typowe dla ziarniniaka grzybiastego, w tym jego odmiany hipopigmentowanej, częstej u młodych osób. Uzasadnia to rozważenie fototerapii jako leczenia wczesnego stadium choroby.
Dlaczego nieKlasyfikacja WHO-EORTC nowotworów limfoidalnych skóry, 2018, ziarniniak grzybiasty, odmiana hipopigmentowana
Draft: claude-sonnet 2026-09-30