Leczenie ogólne: leki immunosupresyjne, retinoidy i biologiki

46 pytań CEM z testu PES z dermatologii i wenerologii o zagadnieniu „Leczenie ogólne: leki immunosupresyjne, retinoidy i biologiki”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 20
   wiosna 2026U pacjentów leczonych dapsonem może wystąpić wiele objawów niepożądanych, do których zalicza się: 1) małopłytkowość; 2) hipoalbuminemię; 3) senność; 4) zespół nerczycowy; 5) bezsenność. Prawidłowa odpowiedź to:
2. 37
   wiosna 2026Leki biologiczne, dzięki działaniu immunomodulującemu, znalazły zastosowanie w leczeniu umiarkowanej i ciężkiej łuszczycy plackowatej u dzieci. Która odpowiedź zawiera wyłącznie leki, które mogą być stosowane u dzieci powyżej 6. roku życia? 1) ustekinumab;            2) sekukinumab;          3) bimekizumab;          4) guselkumab;            5) adalimumab; 6) iksekizumab; 7) risankizumab; 8) etanercept. Prawidłowa odpowiedź to:
3. 1
   jesień 2025Podczas leczenia dapsonem kontrolne badania stężeń methemoglobiny we krwi wykonuje się:
4. 66
   jesień 2025U pacjentów leczonych dapsonem może wystąpić zagrażająca życiu agranulocytoza. Proces ten: 1) występuje zazwyczaj po 2-12 tygodniach od rozpoczęcia leczenia; 2) występuje zazwyczaj po kilku dniach od rozpoczęcia terapii; 3) powstaje w mechanizmie nadwrażliwości związanej z wytwarzaniem aglutynin leukocytowych; 4) nie powoduje konieczności odstawienia terapii, ale zmniejszenia dawki dapsonu; 5) przy ponownym podaniu dapsonu powoduje w ciągu kilku godzin leukopenię. Prawidłowa odpowiedź to:
5. 103
   jesień 2025Opisywanym lekiem związanym z osutkami liszajopodobnymi jest:
6. 62
   wiosna 2025Do poradni zgłosiła się 55-letnia chora ze zdiagnozowaną ostrą białaczką szpikową leczoną cytarabiną z antracyklinami. Tydzień po włączeniu leczenia pojawiły się rumieniowe grudki i łuski na tułowiu i pojedyncze tego typu zmiany na twarzy. Część zmian miała także charakter obrączkowaty. Zmianom towarzyszyła gorączka. W badaniach pojawiła się neutropenia i trombocytopenia. W tej jednostce chorobowej należy rozważyć: 1) zaprzestanie chemioterapii; 2) wdrożenie empirycznej antybiotykoterapii; 3) wdrożenie systemowych glikokortykosteroidów; 4) zastosowanie izotretynoiny; 5) zastosowanie mykofenolanu mofetylu. Prawidłowa odpowiedź to:
7. 95
   wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia izotretynoiną:
8. 107
   wiosna 2025Leki biologiczne wykazują działanie immunomodulujące i immunoregulujące. Początkowo stosowane były wyłącznie u dorosłych pacjentów z łuszczycą, jednak wyniki przeprowadzonych badań klinicznych, które potwierdziły ich wysoką skuteczność oraz korzystny profil bezpieczeństwa, doprowadziły do rejestracji części tych leków do stosowania w populacji pediatrycznej. W szczególności dotyczy to leczenia łuszczycy plackowatej o umiarkowanym i ciężkim przebiegu u dzieci. W leczeniu dzieci powyżej 6. roku życia z łuszczycą plackowatą o umiarkowanym i ciężkim przebiegu można zastosować: 1) ustekinumab; 2) sekukinumab; 3) bimekizumab; 4) guselkumab; 5) adalimumab; 6) iksekizumab; 7) risankizumab; 8) etanercept. Prawidłowa odpowiedź to:
9. 10
   jesień 2024Izotretynoina powoduje następujące działania niepożądane: 1) suchość spojówek i śluzówek; 2) choroby zapalne jelit; 3) zwiększone ryzyko depresji; 4) potencjalna stymulacja trądziku piorunującego; 5) bóle mięśniowe. Prawidłowa odpowiedź to:
10. 37
    jesień 2024U 64-letniego mężczyzny o II fototypie skóry, w trakcie systemowej immunosupresji (prednizon w skojarzeniu z azatiopryną) stosowanej z powodu pęcherzycy zwyczajnej ograniczonej do żołędzi i wewnętrznej blaszki napletka, w stanie remisji klinicznej, podczas rutynowego badania fizykalnego stwierdzono obecność guzka pod płytką paznokciową palucha lewego. Według pacjenta zmiana mogła być obecna nawet od 2 lat, nie przysparzała dolegliwości subiektywnych. Wywiad w kierunku poprzedzającego urazu był ujemny. Najwłaściwsze postępowanie diagnostyczne obejmuje:
11. 12
    jesień 2023Do kliniki dermatologii skierowano 62-letnią pacjentkę z licznymi zmianami rumieniowymi i naciekowymi obejmującymi 40% BSA, w tym gładziznę czoła i skórę owłosioną głowy (ogniskowe wyłysienie). Na twarzy w obrębie zmian stwierdza się zaskórniki. W znacznej części zmian na kończynach, tułowiu oraz skalpie widoczna jest akcentacja mieszków włosowych, klinicznie skóra przypomina w tych miejscach skórkę pomarańczy. Stosowano już metotreksat (MTX) oraz beksaroten systemowo początkowo z poprawą, ale później z utratą efektywności leczenia (po ok. roku w przypadku MTX i po 3 latach w przypadku beksarotenu - progresja obserwowana na dwóch kolejnych wizytach). W ostatnich badaniach histopatologicznych wycinków skóry ze zmiany w obrębie skóry owłosionej głowy oraz skóry przedramienia lewego, pobranych po nawrocie choroby w trakcie leczenia beksarotenem w pełnej dawce, stwierdzono chłoniaka wywodzącego się ze skóry z limfocytów T z naciekiem mieszków włosowych, z ekspresją CD30+ na odpowiednio 7% i 10% dużych komórek. Nie stwierdzono limfadenopatii ani zajęcia narządów wewnętrznych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
12. 68
    jesień 2023Do poradni dermatologicznej zgłosiła się matka z 5-letnim synem na wizytę kontrolną w trakcie leczenia od 3 miesięcy cyklosporyną A w dawce 3 mg/kg/m.c. z powodu łuszczycy (wyjściowe PASI 18, BSA 15%, CDLQI 14). Parametry aktywności po 8 tygodniach leczenia wynoszą PASI 2, BSA 3%, CDLQI 1. Wskaż dalsze postępowanie terapeutyczne:
13. 74
    jesień 2023Ciężkie przypadki twardziny ograniczonej u dzieci, w których dochodzi do rozległego zajęcia tkanek (postać linijna, głęboka, uogólniona, mieszana), wymagają wdrożenia agresywnej terapii niezwłocznie po ustaleniu rozpoznania. Rekomendowana dawka metotreksatu u dzieci jest taka sama w przypadku każdego z powyższych schematów leczenia i wynosi:
14. 99
    jesień 2023Do poradni dermatologicznej zgłosili się rodzice z 15-letni chłopcem z atopowym zapaleniem skóry (bez innych chorób atopowych w wywiadzie), leczony doustną cyklosporyną od 6 miesięcy, z dobrym wynikiem klinicznym. Dziecko i rodzice zgłaszają szereg możliwych objawów niepożądanych. Które z objawów są najprawdopodobniej związane z przyjmowaniem cyklosporyny? 1) przerost dziąseł;        2) wypadanie włosów;        3) wydłużenie czasu snu; 4) utrata masy ciała;   5) częste nudności;   6) parestezje. Prawidłowa odpowiedź to:
15. 87
    wiosna 2023Wskaż, który z wymienionych leków o działaniu immunosupresyjnym można stosować w ciąży:
16. 118
    wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania acytretyny w terapii łuszczycy:
17. 98
    jesień 2017Dapson może wykazywać interakcje z następującymi lekami, z wyjątkiem:
18. 102
    jesień 2017Azatiopryna jest metabolizowana w organizmie przez:
19. 10
    wiosna 2017Jednym z leków immunosupresyjnych pozwalających ograniczyć stosowanie doustnych kortykosteroidów w leczeniu autoimmunologicznych chorób pęcherzowych jest azatiopryna, jednak przed rozpoczęciem leczenia należy u chorego oznaczyć aktywność pewnego enzymu. Jakiego?
20. 56
    wiosna 2017Zgodnie z rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego dotyczącego leczenia łuszczycy, do przeciwwskazań względnych do zastosowania cyklosporyny u chorego z łuszczycą umiarkowaną od ciężkiej należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
21. 61
    wiosna 2017Zgodnie ze stanowiskiem grupy ekspertów PTD, wskazaniami do stosowania doustnej izotretynoiny są: 1) ciężkie i bardzo ciężkie postaci trądziku; 2) dysmorfofobia, zaburzenia psychiczne i skłonności samobójcze wynikające z trądziku; 3) trądzik o średnim nasileniu zmian z tendencją do bliznowacenia; 4) trądzik u pacjentek, które nie ukończyły 15. r.ż.; 5) każda postać trądziku u młodych mężczyzn. Prawidłowa odpowiedź to:
22. 62
    wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące izotretynoiny: 1) doustna izotretynoina może być stosowana u pacjentów z trądzikiem u których dodatkowo występuje inna choroba układowa np. wrzodziejące zapalenie jelita grubego, epilepsja, cukrzyca; 2) leczenie doustną izotretynoiną zawsze wymaga dodatkowego stosowania miejscowych preparatów p/trądzikowych; 3) leczenie izotretynoiną nie wymaga dodatkowego stosowania preparatów miejscowych p/trądzikowych; 4) leczenie miejscowymi preparatami p/trądzikowymi łącznie z doustną izotretynoiną może nasilać miejscowe działania niepożądane; 5) w przypadku zaostrzenia zmian trądzikowych w początkowej fazie leczenia doustną izotretynoiną należy dołączyć do terapii antybiotyk z grupy tetracyklin. Prawidłowa odpowiedź to:
23. 37
    wiosna 2016Do leków nasilających działanie mielotoksyczne i dolegliwości żołądkowo-jelitowe metotreksatu należą wszystkie poniżej wymienione, z wyjątkiem:
24. 47
    wiosna 2016W przypadku ciężkich postaci łuszczycy plackowatej możliwe jest stosowanie skojarzonego leczenia ogólnego, choć nie wszystkie leki mogą być stosowane łącznie. Spośród poniższych przykładów wskaż leczenie skojarzone, które nie powinno być stosowane z uwagi na duże ryzyko działań niepożądanych:
25. 51
    wiosna 2016W przypadku zatrucia metotreksatem pacjentowi należy podać:
26. 96
    wiosna 2016Rekomendowane jest stosowanie acytretyny łącznie z:
27. 101
    wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia trądziku izotretynoiną:
28. 40
    jesień 2015Dapson znajduje zastosowanie w leczeniu wymienionych poniżej chorób, z wyjątkiem:
29. 77
    jesień 2015Który lek podwyższa stężenie cyklosporyny A w surowicy?
30. 82
    jesień 2015Stężenie cyklosporyny A w surowicy zwiększają wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
31. 83
    jesień 2015Ryzyko toksycznego działania metotreksatu zwiększają wszystkie poniższe leki, z wyjątkiem:
32. 84
    jesień 2015Ryzyko nefrotoksycznego działania cyklosporyny A może zostać ograniczone poprzez suplementację:
33. 85
    jesień 2015W trakcie leczenia łuszczycy cyklosporyną A należy (wskaż prawdziwe stwierdzenie zgodne z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego):
34. 4
    wiosna 2015Które z poniższych stwierdzeń dotyczących acytretyny jest prawidłowe?
35. 29
    wiosna 2015Ryzyko toksycznego działania metotreksatu można ograniczyć poprzez podawanie:
36. 60
    wiosna 2015W rybiej łusce zwykłej o dziedziczeniu recesywnym związanym z chromosomem X: 1) nie ma tendencji do ustępowania objawów z wiekiem; 2) zazwyczaj zmiany nie występują na skórze karku i szyi; 3) największe złuszczanie w obrębie kończyn występuje na powierzchniach wyprostnych; 4) w 3.-4. miesiącu życia powstają na skórze romboidalne łuski; 5) zastosowanie acytretyny ogólnie nie powoduje poprawy. Prawidłowa odpowiedź to:
37. 9
    jesień 2014Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące Dapsonu:
38. 20
    jesień 2014W leczeniu ogólnym keratodermia palmoplantaris punctata stosuje się:
39. 118
    jesień 2014Działanie nefrotoksyczne wykazują wymienione poniżej leki, z wyjątkiem:
40. 2
    wiosna 2014Który z objawów niepożądanych po zastosowaniu izotretynoiny jest zależny od dawki?
41. 23
    wiosna 2014Działanie hepatotoksyczne wykazują wymienione poniżej leki stosowane w leczeniu ogólnym chorób skóry, z wyjątkiem:
42. 116
    jesień 2013W przebiegu leczenia sulfonami najczęstsze objawy niepożądane dotyczą:
43. 4
    wiosna 2013Połącz leki z ich właściwym zastosowaniem terapeutycznym: 1) cyklosporyna A;     a) toczeń rumieniowaty; 2) azatiopryna;       b) łuszczyca o ciężkim przebiegu; 3) beksaroten;       c) zapalenie naczyń; 4) talidomid;       d) chłoniaki skóry; 5) hydroksychlorochina;   e) rumień guzowaty w przebiegu trądu. Prawidłowa odpowiedź to:
44. 14
    wiosna 2013Który z leków biologicznych jest białkiem fuzyjnym receptora p57 Fc ludzkiego czynnika martwicy nowotworów?
45. 54
    wiosna 2013Najczęstszym objawem niepożądanym po stosowaniu izotretynoiny jest:
46. 77
    wiosna 2013Ustekinumab hamuje działanie: