Choroba niedokrwienna serca, udar i choroba tętnic obwodowych w cukrzycy

55 pytań CEM z testu PES z diabetologii o zagadnieniu „Choroba niedokrwienna serca, udar i choroba tętnic obwodowych w cukrzycy”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 5
   wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące miażdżycy tętnic kończyn dolnych u pacjentów z cukrzycą:
2. 15
   wiosna 2026U pacjenta hospitalizowanego z powodu ostrego zespołu wieńcowego (OZW), który otrzymał inhibitor kotransportera sodowo-glukozowego typu 2, diagnostyka cukrzycy przed wypisem ze szpitala powinna być oparta na:
3. 19
   wiosna 2026Który lek hipoglikemizujący doustny jest wyraźnie przeciwwskazany u pacjentów ze stabilnymi objawami niewydolności serca w klasie III wg NYHA (New York Heart Association)?
4. 22
   wiosna 2026Kwas acetylosalicylowy u pacjenta z cukrzycą typu 2:
5. 23
   wiosna 2026Skala SCORE2-Diabetes ocenia 10-letnie ryzyko zgonu sercowo-naczyniowego, zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu oraz służy do wskazania:
6. 37
   wiosna 2026Na oddział kardiologiczny został przyjęty 58-letni pacjent z otyłością i cukrzycą typu 2 leczoną za pomocą metforminy i semaglutydu. Powodem przyjęcia były objawy ostrego zespołu wieńcowego potwierdzone zarówno za pomocą markerów martwicy mięśnia sercowego oraz elektrokardiograficznie, a w trakcie koronarografii przeprowadzono implantację stentów do naczyń wieńcowych. Po zabiegu pacjent podał, że do czasu przyjęcia na oddział stosował także rosuwastatynę w dawce 20 mg. Jaką formę terapii hipolipemizującej powinien zaproponować pacjentowi kardiolog przy wypisie?
7. 112
   wiosna 2026Jakie leczenie przeciwhiperglikemiczne należy zastosować po zakończeniu hospitalizacji u 86-letniego pacjenta z wieloletnią cukrzycą typu 2 z ostrym zespołem wieńcowym, który w czasie hospitalizacji otrzymywał insulinoterapię w schemacie intensywnym (zapotrzebowanie dobowe ok. 30 j.), u którego po wykonanym zabiegu angioplastyki tętnicy wieńcowej w 5. dobie pobytu szpitalnego nastąpił spadek eGFR z 47 do 30 ml/min/1,73 m2, a HbA1c przed hospitalizacją wynosiło 9% (w czasie stosowania metforminy w dawce 3x 850 mg)?
8. 19
   jesień 2025U wszystkich pacjentów z cukrzycą i przewlekłą niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową należy (przy braku przeciwwskazań) zastosować wszystkie wymienione klasy leków, z wyjątkiem:
9. 82
   jesień 2025Na oddział kardiologiczny został przyjęty 60-letni pacjent z otyłością. Powodem przyjęcia były objawy ostrego zespołu wieńcowego potwierdzone zarówno za pomocą markerów martwicy mięśnia sercowego oraz elektrokardiograficznie, a w trakcie koronarografii przeprowadzono implantację stentów do naczyń wieńcowych. W trakcie hospitalizacji rozpoznano cukrzycę typu 2. Jaką formę terapii cukrzycy powinien wstępnie zaproponować pacjentowi konsultujący diabetolog, jeżeli dobowe zapotrzebowanie na insulinę podczas hospitalizacji wynosiło około 18 j.?
10. 71
    wiosna 2025U pacjenta z cukrzycą typu 2 oraz niewydolnością serca (HF) należy: 1) stosować leki przeciwhiperglikemiczne o udowodnionym działaniu kardioprotekcyjnym; 2) systematycznie oznaczać stężenie peptydów natriuretycznych, a przy ich prawidłowym stężeniu odstąpić od rozpoznania HF; 3) przy niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową rozważyć jako leczenie pierwszego rzutu stosowanie inhibitora neprylizyny; 4) w sytuacji braku kontroli rytmu serca przy migotaniu przedsionków (>75 uderzeń/minutę) należy stosować iwabradynę; 5) zastosować stymulację resynchronizującą u chorych z cukrzycą oraz migotaniem przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to:
11. 77
    wiosna 202575-letni pacjent z wieloletnią cukrzycą typu 1, po przeszczepieniu serca 10 lat temu, zgłosił się na wizytę kontrolną do poradni diabetologicznej z objawami chromania przestankowego oraz raną przodostopia obejmującą wszystkie tkanki miękkie z cechami zapalenia nie przekraczającymi 1,5 cm od granicy owrzodzenia. Pacjent nie gorączkuje. U pacjenta należy zastosować:
12. 111
    wiosna 2025U pacjenta z cukrzycą typu 2 i niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową (HFrEF) przeciwwskazane jest zastosowanie:
13. 49
    jesień 202458-letnia kobieta po zawale mięśnia sercowego, z nadciśnieniem tętniczym, przewlekłą chorobą nerek w stadium G3b, otyłością I stopnia, chorująca na cukrzycę typu 2 od 8 lat. Dotychczasowe leczenie: kwas acetylosalicylowy 75 mg, atorwastatyna 20 mg, peryndopryl 10 mg, hydrochlorotiazyd 12,5 mg, bisoprolol 2,5 mg, metformina o przedłużonym działaniu 500 mg, dapagliflozyna 10 mg, liraglutyd 1,8 mg. W badaniach laboratoryjnych: HbA1c 6,9 %, LDL 1,8 mmol/l, nie-HDL 2,9 mmol/l, trójglicerydy 1,6 mmol/l. Ciśnienie tętnicze w warunkach domowych waha się w zakresie 125/80-130/80 mmHg. U pacjentki należy: 1) zwiększyć dobową dawkę metforminy; 2) zwiększyć dawkę atorwastatyny; 3) zwiększyć dawkę diuretyku tiazydowego; 4) zamienić diuretyk tiazydowy na diuretyk pętlowy; 5) pozostawić leczenie bez zmian. Prawidłowa odpowiedź to:
14. 53
    jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące niewydolności serca (HF) u osób z cukrzycą: 1) cukrzyca predysponuje do rozwoju niewydolności serca; 2) prawidłowe stężenie peptydów natriuretycznych czyni rozpoznanie HF mało prawdopodobnym; 3) leczenie inhibitorem neprylizyny należy rozważyć jako leczenie pierwszego rzutu niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową; 4) iwabradynę należy stosować u pacjentów z migotaniem przedsionków i częstością akcji serca >75 uderzeń/minutę; 5) stymulacja resynchronizująca jest szczególnie polecana u chorych z cukrzycą oraz migotaniem przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to:
15. 23
    wiosna 2024Pacjenci z cukrzycą typu 2 mają podwyższone ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych, w tym udaru mózgu. Do leków, które zmniejszają ryzyko udaru mózgu nie zalicza się:
16. 26
    wiosna 2024Na kolejną wizytę w poradni diabetologicznej zgłosił się 82-letni pacjent z wieloletnią cukrzycą typu 2 (aktualna HbA1c 8,2%), po przebytym udarze mózgu, z chorobą niedokrwienną serca, nadciśnieniem tętniczym (w pomiarach domowych 140-160/70-80 mmHg) i hiperlipidemią (LDL-C 74 mg/dl). Nadrzędnym celem leczenia cukrzycy w tym przypadku jest:
17. 40
    jesień 2023Który lek jest szczególnie wskazany u pacjenta z cukrzycą typu 2 po przebytym 3 lata temu udarze mózgu?
18. 42
    jesień 2023W którym z badań klinicznych nie wykazano korzystnego wpływu leku przeciwcukrzycowego na ryzyko sercowo-naczyniowe?
19. 43
    jesień 2023W którym z badań klinicznych nie analizowano wpływu doustnego leku przeciwcukrzycowego na ryzyko sercowo-naczyniowe?
20. 74
    jesień 2023Pacjent z cukrzycą i ostrym zespołem wieńcowym w wywiadzie oraz ze stężeniem Lp(a) 70 mg/dl to pacjent z:
21. 114
    jesień 2023Które z grup leków stosowanych w leczeniu cukrzycy typu 2, zgodnie z zaleceniami PTD należy zastosować u chorych z niewydolnością serca?
22. 39
    wiosna 2023U pacjenta po zawale mięśnia sercowego z niewydolnością lewokomorową serca wczesna terapia skojarzona metforminą i flozyną powinna być rozważana u każdego pacjenta z cukrzycą typu 2:
23. 62
    wiosna 2023Do leków o udokumentowanym korzystnym wpływie na choroby sercowo-naczyniowe na tle miażdżycy u osób z cukrzycą typu 2 zalicza się: 1)  metforminę; 2)  inhibitory SGLT-2 (flozyny); 3)  agonistów receptora GLP-1; 4)  inhibitory DPP-4; 5)  tiazolidinediony. Prawidłowa odpowiedź to:
24. 66
    wiosna 2023Cukrzyca typu 2 jest istotnym czynnikiem ryzyka udaru mózgu. W prewencji tego powikłania istotną rolę odgrywa: 1)  redukcja ciśnienia tętniczego do optymalnie <130/80 mm Hg; 2)  stosowanie statyn; 3)  dobra kontrola glikemii; 4)  stosowanie agonistów receptora GLP-1; 5)  stosowanie pioglitazonu. Prawidłowa odpowiedź to:
25. 14
    jesień 2017Badania oceniające ryzyko sercowo-naczyniowe agonistów receptora GLP-1 (tj. LEADER, SUSTAIN-6, ELIXA, EXSCEL) wykazały w trakcie stosowania leków z tej grupy:
26. 37
    jesień 2017U 77-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2 i niewydolnością serca można zastosować wszystkie niżej wymienione leki hipoglikemizujące, z wyjątkiem:
27. 56
    jesień 2017Stadium IIb według klasyfikacji Fontaine'a stosowanej w ocenie niedokrwienia kończyn dolnych oznacza:
28. 62
    jesień 2017U chorych na cukrzycę typu 2, po upływie 6 miesięcy od przebytego udaru mózgu należy unikać stosowania:
29. 92
    wiosna 2017U wszystkich chorych po ostrym zespole wieńcowym podwójna terapia antyagregacyjna zalecana jest przez:
30. 98
    wiosna 2017Podstawowym celem realizacji badań EXAMINE, TECOS, EMPA-REG i LEADER była:
31. 100
    wiosna 2017Ze względu na populację pacjentów biorących udział w badaniu LEADER i ich ryzyko sercowo-naczyniowe zastosowanie liraglutydu miało charakter:
32. 119
    wiosna 2017U 70-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2 i niewydolnością serca nie należy stosować:
33. 70
    jesień 2016U 82-letniego mężczyzny po zawale mięśnia sercowego powikłanego niewydolnością krążenia II stopnia wg NYHA nie zastosujesz:
34. 98
    jesień 2016Zwiększone ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych u chorych z cukrzycą w okresie leczenia nerkozastępczego z powodu cukrzycowej choroby nerek spowodowane jest wymienionymi poniżej czynnikami, z wyjątkiem:
35. 95
    wiosna 2016Kategoria 4 w klasyfikacji Rutherforda pomocnej w ocenie stopnia zaawansowania choroby naczyń obwodowych u chorych na cukrzycę oznacza:
36. 107
    wiosna 2016U którego z niżej przedstawionych chorych nie występują wskazania do profilaktycznego stosowania kwasu acetylosalicylowego?
37. 65
    jesień 2015Pacjentka lat 57, z nadciśnieniem tętniczym i chorobą niedokrwienną serca, przyjęta została do Oddz. Neurologii z powodu udaru niedokrwiennego mózgu. W pierwszej dobie hospitalizacji stwierdzono nieprawidłowe wartości glikemii 250-220 mg/dl i wdrożono insulinoterapię, początkowo w postaci ciągłego wlewu dożylnego a następnie metodą wielokrotnych wstrzyknięć podskórnych. Po stabilizacji stanu neurologicznego, ze względu na niskie wartości glikemii przy stosowaniu małych dawek insuliny (11 j/dobę) odstawiono insulinę, kontrolne poziomy glukozy we krwi nie przekraczały 135 mg/dl, bez stosowania jakiegokolwiek leczenia. Wartość HbA1c wynosiła 42 mmol/mol. Wskaż prawidłowe rozpoznanie i ustal dalsze postępowanie:
38. 101
    jesień 2015Do czynników związanych z dysfunkcją śródbłonka uczestniczącą w patogenezie powstawania blaszki miażdżycowej wymienia się wszystkie, z wyjątkiem:
39. 105
    jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania kwasu acetylosalicylowego u chorych z cukrzycą: 1) zawsze jest wskazane w profilaktyce wtórnej; 2) należy rozważyć w profilaktyce pierwotnej u chorych z cukrzycą typu 1 lub typu 2 w wieku powyżej 40 lat, u których ryzyko sercowo-naczyniowe ocenia się na co najmniej 5% w skali 10 lat; 3) zalecana dawka wynosi 75-150 mg/d; 4) jest przeciwskazane nawet w profilaktyce wtórnej, gdy u chorego rozpoznano ciężką astmę oskrzelową wywołaną salicylanami; 5) należy rozważyć korzyści i ewentualne ryzyko stosowania ASA w przypadku profilaktyki wtórnej i czynnej choroby wrzodowej żołądka. Prawidłowa odpowiedź to:
40. 17
    wiosna 2015Do leków o udowodnionym wpływie na wydłużenie dystansu chromania przestankowego zalicza się:
41. 18
    wiosna 2015Kategoria 4 w klasyfikacji Rutherforda pomocnej w ocenie stopnia zaawansowania choroby naczyń obwodowych u chorych na cukrzycę oznacza:
42. 33
    wiosna 2015Polskie Towarzystwo Diabetologiczne (PTD) rekomenduje w związku z planowaną koronarografią:
43. 53
    wiosna 2015U którego z niżej przedstawionych chorych nie występują wskazania do profilaktycznego stosowania kwasu acetylosalicylowego?
44. 60
    wiosna 2015Do objawów hiperglikemii w wieku podeszłym należą: 1) zaburzenia pamięci; 2) chromanie przestankowe; 3) tachykardia; 4) osłabienie pamięci; 5) zaburzenia widzenia; 6) wzmożona potliwość. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
45. 115
    wiosna 201545-letni pacjent w 6 tygodni po zawale mięśnia sercowego leczonym angioplastyką wieńcową z implantacją stentu metalowego do prawej tętnicy wieńcowej; w trakcie hospitalizacji rozpoznano cukrzycę typu 2 i zastosowano insulinę we wlewie iv, a następnie metforminę XR 750 mg/d; ponadto pacjent przyjmuje: ramipryl 5 mg/d, bisoprolol 10 mg/d, kwas acetylosalicylowy 100 mg/d, klopidogrel 75 mg/d, atorwastatynę 20 mg/d; BMI - 30,7 kg/m2 (chory schudł 4 kg), LDL - cholesterol-139 mg/dl, HbA1c - 7,1%. Optymalna modyfikacja terapii pacjenta to:
46. 79
    jesień 2014Kwas acetylosalicylowy w dawce 75-100 mg/dobę należy zastosować w prewencji pierwotnej choroby wieńcowej u:
47. 111
    wiosna 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania SAVOR-TIMI: 1) oceniało ono wpływ linagliptyny na powikłania sercowo-naczyniowe; 2) zostało zakończone wcześniej niż przewidywano; 3) punktem końcowym badania był zgon sercowo-naczyniowy, zawał serca, udar mózgu; 4) liczba incydentów, które stanowiły pierwotny złożony punkt końcowy nie różniła się pomiędzy grupą otrzymującą badany lek, a grupą otrzymującą placebo; 5) w grupie leczonej badany lek obserwowano częstsze hospitalizacje z powodu niewydolności serca. Prawidłowa odpowiedź to:
48. 114
    wiosna 2014Do leków o udowodnionym korzystnym wpływie na ryzyko sercowo-naczyniowe zalicza się: 1) metforminę; 2) gliklazyd; 3) glimepiryd; 4) rosiglitazon; 5) alogliptynę; 6) sitagliptynę; 7) liraglutyd; 8) kwas acetylosalicylowy; 9) glarginę; 10) dapagliflozynę. Prawidłowa odpowiedź to:
49. 117
    wiosna 2014W ostrej fazie zawału mięśnia sercowego docelowe wartości glikemii u chorych na cukrzycę wynoszą:
50. 38
    jesień 2013U chorego z cukrzycą, u którego wystąpił ostry zespół wieńcowy należy w pierwszej dobie: 1) odstawić doustne leki przeciwcukrzycowe; 2) rozpocząć dożylny wlew insuliny wówczas, gdy wartość glikemii przekroczy 180 mg/dl; 3) utrzymać stężenie glukozy w osoczu krwi w zakresie 100-180 mg/dl odpowiednio regulując wlew insuliny; 4) równocześnie stosować dożylny wlew 5% glukozy i w przypadku wystąpienia glikemii powyżej 180 mg/dl należy przejściowo przerwać dożylny wlew glukozy, ponownie go rozpocząć po obniżeniu glikemii do wartości 180 mg/dl. Prawidłowa odpowiedź to:
51. 48
    jesień 201386-letni pacjent, z 25-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, po zawale mięśnia sercowego, z niewydolnością serca (frakcja wyrzutowa 39%), cukrzycową chorobą nerek (GFR 62 ml/min/1,73 m2), po udarze niedokrwiennym mózgu; leczony mieszankami insulinowymi oraz metforminą o przedłużonym czasie uwalniania w dawce 500 mg na noc; ostatnie pomiary HbA1c - pomiędzy 8% a 9%. Jakie leczenie należy wdrożyć u pacjenta?
52. 49
    jesień 2013U 48-letniej kobiety dotychczas nieleczonej przewlekle, a hospitalizowanej dziś z powodu ostrego zespołu wieńcowego, należy włączyć insulinoterapię jeżeli glikemia przekroczy:
53. 51
    jesień 2013Proszę wybrać zalecany β-bloker u pacjenta z cukrzycą typu 2, niewydolnością serca oraz cukrzycową chorobą nerek:
54. 46
    wiosna 2013Stopień II klasyfikacji klinicznej przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych według Fontaine'a to: 1) cechy niedokrwienia podczas wysiłku; 2) bóle spoczynkowe; 3) owrzodzenie; 4) objawy chromania przestankowego; 5) niedostateczne ukrwienie obecne już w spoczynku. Prawidłowa odpowiedź to:
55. 94
    wiosna 2013U 84-letniego chorego na cukrzycę typu 2 powikłaną udarem mózgu celem terapii nie jest: