57-letnia kobieta z T2D (15 lat), przyjęta w stanie ciężkim, glikemia 640 mg/dl, pH 7,06, HCO3- 10 mmol/l, β-hydroksymaślan 6,2 mmol/l, Na+ 128 mmol/l, K+4,9 mmol/l, kreatynina 2,1 mg/dl, diureza zachowana. Która strategia płynowa jest najbardziej zgodna z zaleceniami na pierwsze 2-3 godziny leczenia?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychWysoka glikemia sama zaniża zmierzony sód — zanim zmieni się płyn w DKA, trzeba policzyć sód skorygowany.
Pełne wyjaśnienie ›
W ciężkiej kwasicy ketonowej z hiponatremią (Na 128 mmol/l) przy bardzo wysokiej glikemii (640 mg/dl) zmierzone stężenie sodu jest obniżone rzekomo — przesłonięte przez hiperglikemię (każde 100 mg/dl glukozy powyżej normy obniża zmierzony Na o ok. 1,6-2,4 mmol/l); dlatego w pierwszych 2-3 godzinach stosuje się 0,9% NaCl, jednocześnie obliczając sód skorygowany, i dopiero na tej podstawie decyduje o ewentualnej zmianie rodzaju płynu.
Dlaczego nieZalecenia kliniczne PTD dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę — płynoterapia w kwasicy ketonowej, 2025, PTD
Draft: claude-sonnet 2026-09-30