Klasyfikacja, rozpoznanie i monitorowanie cukrzycy

38 pytań CEM z testu PES z endokrynologii o zagadnieniu „Klasyfikacja, rozpoznanie i monitorowanie cukrzycy”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 37
   jesień 202529-letnia pacjentka z masą ciała 85 kg przy wzroście 162 cm zgłosiła się do endokrynologa z powodu nadmiernej potliwości. Nie przyjmuje leków na stałe. Cykle miesiączkowe 60-95 dni. W wywiadzie rodzinnym cukrzyca typu 2 u ojca i babci. Nie stwierdzono innych odchyleń. Na podstawie informacji wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wstępne:
2. 54
   jesień 2025Które hormony oddziałują na stężenie glukozy poprzez wpływ na glukoneogenezę? 1) insulina; 2) adrenalina; 3) glukagon; 4) kortyzol; 5) hormon wzrostu. Prawidłowa odpowiedź to:
3. 120
   jesień 2025U pacjentów z cukrzycą typu 2 i mianem TPOAB w zakresie wartości referencyjnych i stężeniem TSH 0,4-2,49 mIU/ml zaleca się: 1) oznaczanie stężenia TSH co rok z oceną TPOAb; 2) oznaczanie stężenia TSH co 5 lat; 3) włączenie terapii tyroksyną; 4) aktywną obserwację kliniczną; 5) włączenie terapii suplementacyjnej jodem. Prawidłowa odpowiedź to:
4. 101
   wiosna 2025U 52-letniej chorej z otyłością BMI 41 kg/m2, nadciśnieniem tętniczym, hipercholesterolemią i cukrzycą typu 2 zaplanowano leczenie tirzepatydem. W wywiadzie epizod zatorowości płucnej oraz zakrzepicy żył głębokich kończyny dolnej lewej. Obecnie planowany jest zabieg tyreoidektomii z powodu wola guzkowego zamostkowego. Chora przyjmuje preparat metforminy w dawce 3x 850 mg, ponadto bisoprolol, walsartan, apiksaban, indapamid, rosuwastatynę. Obecnie HbA1c 8,1%. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii tirzepatydem:
5. 89
   jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wyrównania metabolicznego chorego na cukrzycę typu 2:
6. 90
   jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące farmakoterapii w cukrzycy typu 2:
7. 18
   jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania HbA1c w diagnostyce cukrzycy i stanów przedcukrzycowych:
8. 67
   jesień 202328-letnia pacjentka zgłosiła się z powodu złego samopoczucia, zmęczenia oraz wzrostu masy ciała o 5 kg (do BMI 25,6 kg/m2) w ciągu pół roku. Kobieta miesiączkuje regularnie na tabletce antykoncepcyjnej, nie przyjmuje przewlekle innych leków ani nie przechodziła operacji, a w rodzinie występuje jedynie cukrzyca typu 2 u babci. W badaniu przedmiotowym bez istotnych odchyleń, wg relacji pacjentki wcześniejszy trądzik ustąpił 3-4 lata temu. W USG tarczyca jednorodna, normoechogeniczna. Pacjentka wykonała panel badań proponowanych przez laboratorium komercyjne: HGB 13,5 g/dl (ref. 12,0-15,0), WBC 6,32 x103/uL, NEU 3,08 x103/uL, LIMF 3,1 x103/uL, EOZ 0,48 x103/Ul, glukoza na czczo 98 mg/dl, insulina na czczo 12 uU/mL, ALT 29 IU/L, TSH 1,93 uIU/mL, FT4 15,4 pmol/l (ref. 11,5-21,0), kortyzol 8.00 732 nmol/l (N 170-510 nmol/L), Prl 22,4 ng/ml (N <20 ng/ml). Wskaż najwłaściwsze postępowanie w tym przypadku:
9. 7
   wiosna 2023Do leków stosowanych w leczeniu cukrzycy typu 2 zwiększających stężenie insuliny w osoczu zalicza się wszystkie wymienione, za wyjątkiem:
10. 26
    jesień 2017Duże zapotrzebowanie na insulinę u pacjenta z cukrzycą typu 1 może być spowodowane: 1) trwającą infekcją; 2) niedoczynnością kory nadnerczy; 3) niedoczynnością tarczycy; 4) otyłością; 5) nadczynnością tarczycy; 6) leczeniem glikokortykosteroidami. Prawidłowa odpowiedź to:
11. 30
    jesień 2017Wskaż monogenowe formy cukrzycy: 1) cukrzyca typu MODY; 2) cukrzyca typu 1; 3) cukrzyca typu 2; 4) cukrzyca mitochondrialna; 5) leprechaunizm. Prawidłowa odpowiedź to:
12. 32
    jesień 2017Na czym polega odrębność interpretacji testu doustnego obciążenia glukozą w rozpoznawaniu cukrzycy ciężarnych?
13. 34
    jesień 2017Pacjentka lat 84 ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2. W wywiadach przebyty zawał serca, przewlekła choroba nerek w stadium III, niedokrwistość niewielkiego stopnia. Chora samodzielna. W badaniach dodatkowych kreatynina 1,6 mg/dl, HbA1c 6,9%, Hg 11,8 g%, MCV 105 fl, glikemia na czczo w samokontroli 110-150 mg/dl, w 2 godziny po jedzeniu do 180 mg/dl. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
14. 94
    jesień 201761-letni, otyły pacjent z nadciśnieniem tętniczym i dyslipidemią, zgłosił się do lekarza rodzinnego z aktualnym oznaczeniem glikemii na czczo wynoszącym 111 mg/dl. U pacjenta należy:
15. 99
    jesień 2017Docelowe wartości glikemii oraz HbA1c w samokontroli w przypadku cukrzycy w ciąży wynoszą:
16. 74
    wiosna 2017Wzrost glikemii rozpoczynający się od godzin wczesnoporannych, skutkujący znacznie zwiększonym stężeniem glukozy rano po przebudzeniu, występuje głównie u chorych na cukrzycę typu 1, zwłaszcza u dzieci w okresie pokwitania. Zjawisko to jest związane ze zwiększonym wydzielaniem hormonu wzrostu w godzinach nocnych oraz kortyzolu i adrenaliny w godzinach porannych. Powyżej opisana hiperglikemia poranna to:
17. 74
    jesień 2016U 45-letniego pacjenta z cukrzycą typu 1 rozpoznano gruźlicę, wdrożono leczenie p/prątkowe. W tym czasie stan pacjenta pogorszył się ze znaczną redukcją masy ciała, bólami brzucha, hipotonią ortostatyczną, ściemnieniem powłok. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
18. 79
    jesień 2016Niskie ryzyko hipoglikemii u pacjentów z cukrzycą typu 2 związane jest z stosowaniem w monoterapii:
19. 5
    wiosna 2016Cukrzyca typu 1 może współwystępować z następującymi endokrynopatiami o podłożu autoimmunologicznym: 1) chorobą Addisona; 2) chorobą Cushinga; 3) chorobą Gravesa-Basedowa; 4) guzem chromochłonnym nadnerczy; 5) niedoczynnością przytarczyc. Prawidłowa odpowiedź to:
20. 22
    wiosna 2016Konsultacja endokrynologiczna w oddziale chorób wewnętrznych: U otyłej pacjentki l. 45 z wywiadem w kierunku cukrzycy typu 2 i nadciśnienia tętniczego od roku oceniono dwukrotnie stężenie kortyzolu. Pierwszego dnia o 8.00 rano uzyskano wynik: 26 µg/dl (norma poranna do 19 µg/dl) oraz następnego dnia po 1 mg deksametazonu podanym o 23.00 dnia poprzedniego - wynik 1,05 µg/dl. Jakie powinno być dalsze postępowanie endokrynologiczne?
21. 27
    jesień 2015U pacjenta z cukrzycą typu 2 przed planowanym zabiegiem operacyjnym:
22. 43
    jesień 2015Pacjenci z otyłością i cukrzycą typu 2 charakteryzują się występowaniem zmienionej flory bakteryjnej przewodu pokarmowego. Wykazano, że niektóre bakterie (probiotyki) obecne w komórkach błony śluzowej jelita grubego odgrywają ważną rolę w neuroendokrynnej czynności przewodu pokarmowego i sprzyjają redukcji masy ciała. Należą do nich:
23. 92
    jesień 2015Zgodnie z definicją WHO cukrzycę rozpoznajemy, gdy stwierdza się: 1) glikemię przygodną ≥ 200 mg/dL; 2) glikemię przygodną ≥ 200 mg/dL + objawy cukrzycy; 3) glikemię na czczo ≥ 126 mg/dL; 4) glikemię na czczo ≥ 126 mg/dL stwierdzoną dwukrotnie; 5) glikemię ≥ 140 mg/dL 2h po obciążeniu 75,0 glukozy. Prawidłowa odpowiedź to:
24. 34
    wiosna 2015U pacjenta lat 58 z nadciśnieniem tętniczym, spondyloartrozą, chorobą wrzodową żołądka oraz cukrzycą typu 2, w badaniu USG jamy brzusznej opisano zmianę ogniskową w nadnerczu lewym, która w badaniu TK ma densyjność 8 j.H. Pacjent obecnie przyjmuje następujące leki: metoprolol, ramipryl, spironolakton, amlodypinę, doksazosynę, metforminę, diklofenak, pantoprazol. Wskaż odpowiedź zawierającą wszystkie leki, które nie wymagają odstawienia, jeśli planowana jest pełna diagnostyka w kierunku nadciśnienia hormonozależnego wraz z oznaczeniem chromograniny A:
25. 51
    wiosna 2015Pacjentka lat 28, w 26 tygodniu ciąży (CIPI), została przyjęta do szpitala w godzinach popołudniowych z powodu zagrażającego porodu przedwczesnego. Włączono leczenie preparatami fenoterolu i werapamilu oraz betametazon, w celu profilaktyki zespołu zaburzeń oddychania u wcześniaków. W badaniach wykonanych następnego dnia rano na czczo stwierdzono m.in. glikemię 125 mg/dl. Chora nie miała dotychczas wykonanego testu obciążenia 75 g glukozy (OGTT). Innych leków nie przyjmuje. W chwili obecnej należy:
26. 53
    wiosna 2015Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące cukrzycy typu LADA:
27. 13
    jesień 2014Kryteria rozpoznania cukrzycy ciążowej wg WHO 2013 to:
28. 74
    jesień 2014Cukrzycę ciążową (GDM, gestational diabetes) należy rozpoznać u ciężarnej wówczas, gdy: 1) glikemia na czczo wynosi 95 mg/dl; 2) w 120. minucie testu obciążenia 75 g glukozy (75 g OGTT) stężenie glukozy w osoczu wynosi 220 mg/dl; 3) w 120. minucie testu obciążenia 75 g glukozy (75 g OGTT) stężenie glukozy w osoczu wynosi 160 mg/dl; 4) glikemia na czczo wynosi 128 mg/dl; 5) każda hiperglikemia którą stwierdzono w ciąży upoważnia do rozpoznania cukrzycy ciążowej. Prawidłowa odpowiedź to:
29. 77
    jesień 2014U pacjentki l. 32 chorującej na cukrzycę typu 2, będącej obecnie w 8. tygodniu ciąży, należy wg aktualnych zaleceń PTD i PTE oznaczyć stężenie TSH i przeciwciał anty-TPO oraz:
30. 115
    jesień 2014Pacjent l. 71 z napadową wodnistą biegunką nieustępującą po głodzeniu, z towarzyszącym uczuciem gorąca, tachykardią, znacznym przyśpieszeniem oddechu oraz z rumieniowatymi zmianami w okolicach brzucha i rąk został przyjęty do szpitala w celu przeprowadzenia diagnostyki. W badaniu przedmiotowym cechy odwodnienia. W badaniach dodatkowych: Na 132 mmol/l (norma 135-145); K 2,8 mmol/l (norma 3,5-5,1); Cl 91 mmol/l (norma 95-105); pH 7,24, HCO3- 16 mmol/l (norma: 21-27); BE (- 18) mmol/l; pCO2 28 mmHg (norma: 32-45); mocznik 90 mg/dl (norma 15-36); kreatynina 1,3 mg/dl (norma: 0,5-1,1); bilirubina 1,0 mg/dl (norma 0,2-1,2), glikemia na czczo 110 mg/dl. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta i najbardziej prawdopodobna lokalizacja guza to:
31. 36
    wiosna 2014U 36-letniej kobiety w 26. tygodniu ciąży wykonano przesiewowy doustny test tolerancji z 50 g glukozy. W czasie 0’ testu stężenie glukozy wynosiło 89 mg/dl, a po 1h testu - 167 mg/dl. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
32. 61
    wiosna 2014Najpoważniejszym zdarzeniem niepożądanym obserwowanym podczas terapii eksenatydem u chorych na cukrzycę typu 2 jest:
33. 76
    wiosna 2014Z cukrzycą typu 1 mogą współwystępować inne choroby autoimmunologiczne. Wskaż choroby najczęściej skojarzone z cukrzycą typu 1:
34. 60
    jesień 2013Wskaż kryteria rozpoznania cukrzycy wg zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego:
35. 80
    jesień 2013Rozpoczęcie leczenia insuliną w cukrzycy typu 2 polega na:
36. 42
    wiosna 2013U chorych z cukrzycą typu 2 występuje zwiększone ryzyko rozwoju m.in. raka trzustki, wątroby, jelita grubego. Do istotnych czynników zwiększających ryzyko rozwoju nowotworu zalicza się: 1) wiek;                4) dietę; 2) otyłość;              5) hiperinsulinemię. 3) brak aktywności fizycznej; Prawidłowa odpowiedź to:
37. 61
    wiosna 2013Wskaż docelowe wartości glikemii u kobiet chorych na cukrzycę w czasie ciąży: 1) glikemia na czczo i przed posiłkami 60-90 mg/dL; 2) glikemia na czczo i przed posiłkami 70-99 mg/dL; 3) glikemia po posiłkach < 120 mg/dL; 4) glikemia po posiłkach < 130 mg/dL i HbA1c < 6,5%; 5) HbA1c < 6,1%. Prawidłowa odpowiedź to:
38. 115
    wiosna 2013Cukrzyca typu LADA charakteryzuje się: 1) obecnością peptydu C po kilku latach od rozpoznania; 2) współistnieniem wad rozwojowych nerek i układu moczowo-płciowego; 3) obecnością przeciwciał przeciwko antygenom wysp trzustkowych; 4) wielopokoleniowym wywiadem; 5) towarzyszeniem innych chorób z autoagresji. Prawidłowa odpowiedź to: