PES · Endokrynologia · Podwzgórze i przysadka

Hiperprolaktynemia i prolaktynoma

53 pytania CEM z testu PES z endokrynologii o zagadnieniu „Hiperprolaktynemia i prolaktynoma”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

82
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hiperprolaktynemii: 1) prolaktyna >5 × górnej granicy normy w trakcie leczenia przeciwpsychotycznego jest sugestywna dla prolaktynoma; 2) należy unikać stosowania arypiprazolu u osób z hiperprolaktynemią polekową; 3) zmniejszenie rozmiarów guza przysadki po ok. 3 miesiącach leczenia kabergoliną pozwala przewidywać odpowiedź odległą; 4) u mężczyzn leczonych z powodu makroprolaktynoma z hipogonadyzmem utrzymującym się >6 miesięcy należy rozważyć terapię testosteronem w żelu; 5) u kobiet z makroprolaktynoma nie zaleca się stosowania antykoncepcji doustnej z powodu ryzyka wzrostu guza. Prawidłowa odpowiedź to:
9
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące makroprolaktynemii:
10
jesień 2025U 28-letniej kobiety z zaburzeniami miesiączkowania (nieregularne cykle), bez mlekotoku, z wartościami prolaktyny (na czczo, w godzinach porannych) 170 μg/l wskazane jest:
11
jesień 2025U osoby przewlekle leczonej kabergoliną w dawce 3,5 mg tygodniowo:
105
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące prolaktynoma:
41
wiosna 2025Hiperprolaktynemia może być przyczyną zaburzeń miesiączkowania. Jedną z przyczyn hiperprolaktynemii, którą często błędnie pomija się w diagnostyce jest obecność makroprolaktyny. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące makroprolaktyny:
50
wiosna 2025Obniżone stężenie prolaktyny może występować w genetycznie uwarunkowanym niedoborze TSH, Prl i GH ze względu na wspólne pochodzenie tych komórek, a ponadto u:
102
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów prolaktynowych przysadki: 1) w badaniu histopatologicznym swoistym czynnikiem transkrypcyjnym jest TPIT; 2) zabieg operacyjny przynosi przywrócenie normoprolaktynemii u 82% chorych z mikrogruczolakiem i u 44% chorych z makrogruczolakiem; 3) gruczolaki prolaktynowe stanowią około 50% wszystkich gruczolaków przysadki, zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn; 4) istnieją dowody naukowe na częstsze występowanie guzów prolaktynowych u transpłciowych kobiet otrzymujących leczenie hormonalne korygujące ich płeć; 5) u pacjentów z rodzinną historią występowania gruczolaków przysadki oraz tych, u których makrogruczolak przysadki produkujący prolaktynę pojawił się w wieku <30. roku życia, powinno się wykonać badania genetyczne. Prawidłowa odpowiedź to:
109
wiosna 202532-letnia pacjentka chorująca na schizofrenię w trakcie leczenia klozapiną zgłosiła się do endokrynologa z powodu obustronnego mlekotoku i zaburzeń miesiączkowania. W badaniach uzyskano wyjściowo PRL 42 µg/L (norma do 20 µg/L) oraz wzrost PRL w teście z metoklopramidem do 278 µg/L. Jakie należy podjąć dalsze kroki diagnostyczno-terapeutyczne? 1) zasugerować psychiatrze zmianę klozapiny na olanzapinę i ponowną ocenę PRL; 2) utrzymać klozapinę i dołączyć kabergolinę celem leczenia hiperprolaktynemii polekowej; 3) rozpoznać hiperprolaktynemię czynnościową i zalecić obserwację; 4) podejrzewać prolaktynoma i zalecić MR przysadki oraz ocenę pola widzenia; 5) oznaczyć stężenie PRL w 100-krotnym rozcieńczeniu celem wykluczenia efektu haka. Prawidłowa odpowiedź to:
118
wiosna 2025Prolaktyna może być produkowana przez: 1) laktotropy; 2) błonę śluzowa macicy; 3) łożysko; 4) gruczoły sutkowe; 5) komórki układu siateczkowo-śródbłonkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
111
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące prolactinoma:
21
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów prolaktynowych: 1) lekiem pierwszego wyboru w ich leczeniu jest kabergolina lub bromokryptyna podawane w najmniejszej skutecznej dawce; 2) w przypadku makrogruczolaków przysadki po rozpoczęciu farmakoterapii zaleca się kontrolne badanie metodą rezonansu magnetycznego w ciągu roku; 3) w przypadku mikrogruczolaków po rozpoczęciu farmakoterapii zaleca się kontrolne badanie metodą rezonansu magnetycznego w ciągu roku; 4) u kobiet ciężarnych z mikrogruczolakiem przysadki wydzielającym prolaktynę należy kontrolować stężenie prolaktyny w każdym trymestrze; 5) kobiety z mikrogruczolakiem przysadki nie powinny rodzić drogami natury. Prawidłowa odpowiedź to:
53
wiosna 2024Stosowanie dwuskładnikowej tabletki antykoncepcyjnej u pacjentki z mikrogruczolakiem przysadki wydzielającym prolaktynę jest:
77
wiosna 2024Lekiem, który nie powoduje istotnego wzrostu stężenia prolaktyny w surowicy jest:
94
wiosna 2024U 32-letniej pacjentki z mikrogruczolakiem przysadki wielkości 7x4x5 mm oraz tzw. „sztywnym" dobowym profilem prolaktyny w zakresie wartości 130-153 µg/l (norma do 25), LH 0,2 IU/I, FSH 1,2 IU/I, estradiol <12,0 pg/ml, bez innych nieprawidłowości w zakresie czynności przysadki, zaplanowano dalsze postępowanie. Wskaż opcje terapeutyczne, które można zaproponować pacjentce w jej obecnej sytuacji klinicznej: 1) przewlekłe leczenie kabergoliną jako farmakoterapię pierwszego wyboru; 2) przewlekłe leczenie bromokryptyną jako farmakoterapię pierwszego wyboru; 3) odstąpienie od farmakoterapii i obserwacja; 4) zabieg operacyjny w przypadku braku zgody na przewlekłą farmakoterapię; 5) włączenie hormonalnej terapii zastępczej z powodu hipogonadyzmu. Wskaż odpowiedz zawierającą wyłącznie dopuszczalne opcje:
94
jesień 2023Przyczyną wysokiego stężenia prolaktyny, poza guzem prolaktynowym może być:
96
wiosna 2023Podwyższone stężenie prolaktyny występuje z powodu wszystkich poniższych przyczyn, z wyjątkiem:
103
wiosna 2023Spośród poniżej wymienionych leków hiperprolaktynemię mogą powodować wszystkie wymienione, za wyjątkiem:
41
jesień 2017Wskaż czynniki fizjologiczne pobudzające wydzielanie prolaktyny: 1) sen; 2) wysiłek fizyczny; 3) ciąża; 4) wazoaktywny peptyd jelitowy (VIP); 5) hipoglikemia. Prawidłowa odpowiedź to:
83
jesień 2017Która z wymienionych jednostek chorobowych nie jest związana z występowaniem hiperprolaktynemii?
85
wiosna 2017Wysokie ryzyko (>50%) polekowej hiperprolaktynemii jest związane ze stosowaniem: 1) rysperydonu; 2) olanzapiny; 3) klozapiny; 4) amitryptyliny; 5) fluoksetyny. Prawidłowa odpowiedź to:
96
wiosna 2017Utrzymujący się śladowy mlekotok kilka lat po zaprzestaniu karmienia piersią:
98
wiosna 2017U ciężarnych źródłem prolaktyny jest/są: 1) przysadka ciężarnej; 2) przysadka płodu; 3) łożysko. Prawidłowa odpowiedź to:
76
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów typu macroprolactinoma: 1) mianem ”giant prolactinoma” określa się zwykle guzy o średnicy powyżej 4 cm; 2) w celu stwierdzenia oporności na leki z grupy agonistów dopaminy konieczne jest osiągnięcie stosowanej dawki bromokryptyny przynajmniej 15 mg na dobę lub przynajmniej dwa miligramy kabergoliny na tydzień; 3) zmiany inwazyjne charakteryzują się zwykle indeksem Ki-67 poniżej trzech procent; 4) metoda noża gamma (”gamma knife”) jest formą radioterapii z wyboru w lekoopornych zmianach typu ”giant prolactinoma”; 5) alkilujące działanie temozolomidu może powodować przyspieszenie wzrostu niektórych guzów. Prawidłowa odpowiedź to:
99
jesień 2016Który z poniższych leków nie wpływa na występowanie hiperprolaktynemii?
113
jesień 2016Wskaż właściwe postępowanie w przypadku ciężarnej pacjentki z macroprolactinoma: 1) po stwierdzeniu ciąży należy odstawić leczenie agonistami dopaminy, o ile nie ma cech naciekania sąsiadujących struktur lub ucisku na skrzyżowanie nerwów wzrokowych; 2) nie należy wykonywać rutynowo rezonansu magnetycznego; 3) w czasie ciąży należy systematycznie wykonywać oznaczenia stężenia prolaktyny co 4-5 tygodni w celu możliwości monitorowania wielkości guza; 4) w przypadku pojawienia się silnych bólów głowy lub zaburzeń pola widzenia należy bezzwłocznie wykonać badanie okulistyczne z ocena pola widzenia oraz rezonans magnetyczny bez gadoliny; 5) w przypadku objawowego powiększenie guza zalecane jest niezwłoczne wykonanie zabiegu operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
104
wiosna 2016U 25-letniej kobiety leczonej kabergoliną z powodu microprolactinoma potwierdzeniem skuteczności farmakoterapii będzie:
110
wiosna 2016U 32-letniej kobiety, przewlekle przyjmującej pantoprazol z powodu choroby refluksowej, regularnie miesiączkującej, bez mlekotoku, w badaniu MR mózgu wykonanym z powodu bólów i zawrotów głowy stwierdzono obecność zmiany ogniskowej, najprawdopodobniej gruczolaka przysadki o średnicy 5 mm. Stężenie Prl jest podwyższone i wynosi 80 ug/l (norma do 25 ug/l). Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: 1) hiperprolaktynemia polekowa; 2) hiperprolaktynemia wskutek ucisku guza na drogę przewodnictwa dopaminergicznego; 3) makroprolaktynemia; 4) mikroprolaktynoma; 5) incydentaloma przysadki. Prawidłowa odpowiedź to:
41
jesień 2015Jedną z przyczyn braku miesiączek u kobiet jest hiperprolaktynemia. Wg aktualnej wiedzy, najbardziej prawdopodobnym mechanizmem, na drodze którego hiperprolaktynemia powoduje brak miesiączkowania jest: 1) bezpośrednie tłumienie wydzielania GnRH, dzięki obecności receptorów dla prolaktyny (Prl) na neuronach GnRH; 2) podwyższone stężenie Prl hamuje pulsacyjne wydzielanie GnRH w sposób pośredni, poprzez wzrost stężenia innych neuroprzekaźników (takich jak np.: endogenne opioidy); 3) podwyższone stężenie Prl powoduje obniżenie ilości receptorów GnRH w przysadce; 4) Prl wpływa bezpośrednio na jajnik, zmniejszając wydzielanie progestagenów jajnikowych; 5) podwyższone stężenie Prl wpływa bezpośrednio na jajnik, zakłócając syntezę estrogenów. Prawidłowa odpowiedź to:
66
jesień 2015Do czynników podwyższających stężenie prolaktyny należą:
69
jesień 2015Do poradni endokrynologicznej zgłosiła się 37-letnia kobieta w 6 tygodniu ciąży (pierwsza ciąża) z prośbą o ustalenie dalszego postępowania. W wywiadzie rozpoznany dwa lata wcześniej guz przysadki typu mikroprolaktynoma (ostatnia kontrola MR 6 miesięcy wcześniej: guz przysadki o maks. wym. 9 mm, zlokalizowany wewnątrzsiodłowo). Chora leczona była od 2 lat preparatem bromokryptyny, aktualnie w dawce 2,5 mg/dobę, z dobrą tolerancją i normalizacją prolaktyny (ostatnia kontrola prolaktyny 3 miesiące wcześniej - 12,5 µg/L). Co należy zalecić pacjentce?
75
jesień 2015Które leki wywołują hiperprolaktynemię?
84
jesień 2015Postępowanie z prolaktynoma w ciąży obejmuje następujące zalecenia: 1) odstawienie agonistów dopaminy; 2) zaniechanie oznaczeń PRL; 3) rutynowe wykonywanie rezonansu magnetycznego co 3 miesiące; 4) usunięcie makrogruczolaka w drugim trymestrze, ze względu na zwiększone ryzyko powiększenia w dalszym przebiegu ciąży; 5) włączenie agonistów dopaminy w przypadku nasilenia bólów głowy; 6) włączenie bromokryptyny w przypadku objawowego powiększenia guza. Prawidłowa odpowiedź to:
94
jesień 2015Które ze stwierdzeń są prawdziwe? 1) oznaczanie prolaktyny w teście z metoklopramidem jest podstawowym badaniem w diagnostyce hiperprolaktynemii; 2) ćwiczenia fizyczne nie mają wpływu na poziom prolaktyny; 3) bezobjawowa hiperprolaktynemia jest wskazaniem do oznaczenia makroprolaktyny; 4) preferowane jest oznaczanie prolaktyny w próbce krwi pobieranej na czczo, pora pobrania krwi nie ma istotnego znaczenia; 5) przed poszerzeniem diagnostyki hiperprolaktynemii należy wykluczyć jej przyczyny fizjologiczne i farmakologiczne. Prawidłowa odpowiedź to:
75
wiosna 2015Jakie powinno być właściwe postępowanie u chorej z gruczolakiem prolaktynowym przysadki wielkości 12 mm, leczonej dotychczas bromokryptyną w dawce 7,5 mg/dobę po potwierdzeniu ciąży?
118
wiosna 2015U 32-letniej kobiety, regularnie miesiączkującej, bez mlekotoku, w badaniu MR głowy wykonanym z powodu bólów i zawrotów głowy stwierdzono obecność zmiany ogniskowej, najprawdopodobniej gruczolaka przysadki o średnicy 5 mm. Stężenie PRL jest podwyższone i wynosi 80 ug/l. Kobieta przewlekle przyjmuje pantoprazol z powodu choroby refluksowej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: 1) hiperprolaktynemia polekowa; 2) hiperprolaktynemia wskutek ucisku guza na drogę przewodnictwa dopaminergicznego; 3) makroprolaktynemia; 4) mikroprolaktynoma; 5) incydentaloma przysadki. Prawidłowa odpowiedź to:
37
jesień 2014Który lek nie wywołuje hiperprolaktynemii?
67
jesień 2014U chorego z makrogruczolakiem przysadki, w badaniach laboratoryjnych stwierdzono umiarkowane podwyższenie stężenia prolaktyny, nieadekwatne do rozmiarów guza uwidocznionego w badaniu MR. Jakie mogą być przyczyny takiej sytuacji? 1) nieadekwatnie niskie stężenia prolaktyny mogą wynikać z efektu haka, należy powtórzyć oznaczenie prolaktyny w próbce surowicy rozcieńczonej 1:100; 2) makrogruczolak przysadki może być guzem nieczynnym hormonalnie, a podwyższone stężenie prolaktyny jest efektem ucisku na szypułę przysadki zaburzającym dopływ dopaminy; 3) niskie stężenia prolaktyny może wynikać z obecności swoistych przeciwciał zbijających prolaktynę w konglomeraty, konieczne jest wykonanie testu precypitacji z glikolem polietylenowym. Prawidłowa odpowiedź to:
68
jesień 2014Niżej wymienione choroby mogą być odpowiedzialne za hiperprolaktynemię, z wyjątkiem:
70
jesień 2014Chora z makrogruczolakiem przysadki wydzielającym prolaktynę jest leczona farmakologicznie kabergoliną. Monitorowanie skuteczności leczenia i przebiegu choroby obejmuje niżej wymienione badania, z wyjątkiem:
78
wiosna 2014Kabergolina - agonista receptorów dopaminergicznych charakteryzuje się: 1) dłuższym okresem półtrwania w porównaniu do bromokryptyny; 2) wyższą skutecznością niż bromokryptyna w zakresie zmniejszania objętości guzów laktotropowych przysadki; 3) możliwością nieodwracalnego uszkadzania już w niskich stężeniach aparatu zastawkowego prawej części serca; 4) umiarkowaną skutecznością w uzupełniającym leczeniu gruczolaków kortykotropowych przysadki; 5) większym i lepiej udokumentowanym bezpieczeństwem od bromokryptyny w leczeniu guza prolaktynowego w ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
80
wiosna 2014Które z podanych sformułowań są prawdziwe dla oznaczanych we krwi makrocząsteczek hormonów? 1) makroprolaktynemia jest rozpoznawana, gdy forma dominująca PRL (BB-PRL, makro-PRL) stanowi ≥ 50% całkowitego stężenia PRL w surowicy; 2) makroprolaktynemię obserwujemy najczęściej w idiopatycznej hiperprolaktynemii, ze słabo zaznaczonymi objawami klinicznymi; 3) makro-TSH możemy podejrzewać, m.in. w sytuacji, gdy stężenie TSH jest istotnie podwyższone i nie jest zgodne ze stanem klinicznym i stężeniami hormonów tarczycy; 4) aby pośrednio wykazać obecność w surowicy makrocząsteczek PRL albo TSH wykonuje się badanie w surowicy przed i po wytrąceniu makrocząsteczek 25% PEG; 5) BB-PRL i makro-TSH wykazują immunoreaktywność, ale ze względu na dużą cząsteczkę, mają trudniejszy dostęp do receptora i wywołują słaby efekt biologiczny. Prawidłowa odpowiedź to:
13
jesień 2013Wskaż stwierdzenia fałszywe w odniesieniu do masywnych guzów o typie prolactinoma (tzw. „giant prolactinoma”): 1) wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego może być czasowo hamowany poprzez zmniejszenie dawki agonisty dopaminy; 2) zwykle charakteryzują się histologiczną złośliwością; 3) nie zaleca się stosowania temozolamidu ze względu na jego słabą skuteczność; 4) po redukcji guza niedoczynność pozostałych osi hormonalnych przysadki zwykle się normalizuje; 5) wymagają zwykle większych dawek agonistów dopaminy (np. średnio około 2-4 mg kabergoliny na tydzień). Prawidłowa odpowiedź to:
68
jesień 2013Które z podanych sformułowań są prawdziwe dla oznaczanych we krwi makrocząsteczek hormonów? 1) makroprolaktynemia jest rozpoznawana, gdy BB-PRL (makro-PRL) jest formą dominującą i stanowi ≥ 50% całkowitego stężenia PRL w surowicy; 2) makroprolaktynemia występuje najczęściej w postaci idiopatycznej hiperprolaktynemii i charakteryzuje się słabo zaznaczonymi objawami klinicznymi oraz dodatnim testem stymulacji z metoklopramidem; 3) makro-TSH możemy podejrzewać w sytuacji, m.in. gdy stężenie TSH jest istotnie podwyższone i nie jest zgodne ze stanem klinicznym i stężeniami hormonów tarczycy; 4) oznaczanie stężenia BB-PRL i makro-TSH może być wykonane rutynowo na powszechnie dostępnych analizatorach immunochemicznych, po wcześniejszym wytrąceniu kompleksów ww. hormonów z przeciwciałami klasy IgG; 5) BB-PRL i makro-TSH wykazują pełną immunoreaktywność, ale ze względu na dużą cząsteczkę, mają trudniejszy dostęp do receptora i wywołują słaby efekt biologiczny. Prawidłowa odpowiedź to:
112
jesień 201325-letnia pacjentka, 6 miesięcy po cięciu cesarskim z powodu miednicy ogólnie ścieśnionej, karmiąca piersią, zgłosiła się po poradę antykoncepcyjną. Biorąc pod uwagę chęć zachowania laktacji przez pacjentkę, można jej zaproponować: 1) doustną terapię hormonalną opartą o progestageny (np. Cerazette); 2) progestagen w iniekcji (Depo-Provera 150 mg); 3) wkładkę wewnątrzmaciczną uwalniającą lewonorgestrel (Mirena); 4) krążek dopochwowy uwalniający hormon miejscowo (NuvaRing); 5) wkładkę wewnątrzmaciczną zawierającą metal szlachetny (np. Cu). Prawidłowa odpowiedź to:
20
wiosna 2013U kobiet w ciąży z guzem prolaktynowym należy kontynuować leczenie agonistami dopaminy w przypadku:
37
wiosna 2013U 33-letniej kobiety, od dwóch lat starającej się bezskutecznie o ciążę, podczas oceny ginekologicznej stwierdzono podwyższone stężenie Prl całkowitej 147 ng/ml (zakres normy: 2,5-15 ng/ml). PM- 15 r. życia, miesiączki regularne co 28 dni, bez mlekotoku i zaburzeń libido. Nie przyjmowała żadnych leków mogących wpływać na podwyższenie Prl. W badaniu fizykalnym - bez odchyleń. Wskaż dalsze decyzje diagnostyczne i terapeutyczne:
78
wiosna 2013Która z wymienionych sytuacji klinicznych nie stanowi jednej z możliwych przyczyn hiperprolaktynemii?
90
wiosna 2013Które leki powodują wzrost stężenia prolaktyny? 1) risperidon; 4) fluoksetyna; 2) klozapina; 5) doustna antykoncepcja hormonalna. 3) werapamil; Prawidłowa odpowiedź to:
91
wiosna 2013Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące guza prolaktynowego przysadki: 1) guzy prolaktynowe w zespole MEN1 są na ogół mniejsze i mniej inwazyjne niż pozostałe gruczolaki produkujące prolaktynę; 2) powyżej 80% guzów przebiegających z objawami akromegalii wydziela także prolaktynę, dlatego u pacjentów z gruczolakami przysadki i hiperprolaktynemią należy wykluczyć akromegalię; 3) nietolerancja farmakoterapii hiperprolaktynemii nie jest wskazaniem do leczenia operacyjnego prolaktynoma; 4) u pacjentów z prolaktynoma leczenie agonistami dopaminy można przerwać po 6 miesiącach od momentu wyrównania hiperprolaktynemii i przywrócenia prawidłowej czynności gonad; 5) laboratoryjne potwierdzenie makroprolaktynemii polega na poddaniu próbki działaniu 25% glikolu polietylenowego. Prawidłowa odpowiedź to:
107
wiosna 2013Hiperprolaktynemię mogą powodować: 1) ćwiczenia fizyczne; 2) limfocytarne zapalenie przysadki; 3) wystąpienie efektu Wolffa-Chaikoffa; 4) zespół PCO; 5) indukowana nadczynność tarczycy; 6) heroina. Prawidłowa odpowiedź to:
108
wiosna 2013Najczęściej leczenie farmakologiczne gruczolaków typu prolaktynoma rozpoczyna się stosując preparaty bromokryptyny, a następnie: 1) po 3 do 6 miesiącach zaleca się operację neurochirurgiczną; 2) przewlekle stosuje się preparaty agonistów dopaminy; 3) w razie braku poprawy można dołączyć preparaty blokerów 21 alfa hydroksylazy; 4) zaleca się radioterapię przysadki; 5) w razie braku poprawy można zastosować cabergolinę. Prawidłowa odpowiedź to:
109
wiosna 2013Gruczolaki typu prolaktynoma: 1) stanowią największy odsetek (około 40%) wśród gruczolaków hormonalnie czynnych przysadki; 2) stanowią największy odsetek (około 15%) wśród gruczolaków hormonalnie czynnych przysadki; 3) częściej rozpoznawane są u młodych mężczyzn (w wieku 20-30 lat); 4) częściej rozpoznawane są u młodych kobiet (w wieku 20-35 lat); 5) większość guzów typu prolaktynoma stanowią mikrogruczolaki; 6) większość guzów typu prolaktynoma stanowią makrogruczolaki. Prawidłowa odpowiedź to: