58-letni otyły mężczyzna, z wywiadami nadciśnienia tętniczego zgłosił się na SOR z powodu trwającego od 10 godzin silnego, opasującego bólu nadbrzusza, promieniującego do kręgosłupa z towarzyszącymi nudnościami i wymiotami treścią pokarmową. Dzień wcześniej spożył ciężkostrawny posiłek (tzw. „grill”) z dużą ilością alkoholu. W badaniu przedmiotowym: kontakt logiczny prawidłowy, otyłość (BMI 31 kg/m2), temperatura ciała 37,1°C, częstotliwość oddechów 25/min, ściszenie szmeru pęcherzykowego u podstawy lewego płuca, czynność serca miarowa 105/min, RR 140/85 mmHg, silna bolesność uciskowa w nadbrzuszu, bez objawów otrzewnowych, perystaltyka nieobecna. W badaniach dodatkowych: hematokryt 48%, liczba leukocytów 14 000 µl, BUN (azot mocznika) 31 mg/dl, aktywność lipazy i amylazy w surowicy krwi 5x ponad górną granicę normy, CRP 87 mg/L, bilirubina w normie. W RTG klatki piersiowej powiększona lewa komora serca oraz płyn w lewej jamie opłucnowej grubości około 3 cm. EKG wykazało rytm zatokowy miarowy 105/min, bez cech świeżego niedokrwienia. Wskaż prawdziwie stwierdzenie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychW ostrym zapaleniu trzustki podstawą jest nawadnianie, najchętniej płynem Ringera z mleczanem — bez rutynowych antybiotyków i bez pośpiechu z tomografią.
Pełne wyjaśnienie ›
U tego chorego rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki jest oczywiste (ból, lipaza i amylaza ponad 5-krotnie powyżej normy), a stan wymaga przede wszystkim monitorowanego, intensywnego nawadniania; preferowany jest roztwór Ringera z mleczanem. Tomografia nie jest konieczna na początku, antybiotyki profilaktyczne nie są wskazane, a chory spełnia kryteria SIRS (tętno 105/min, oddechy 25/min, leukocyty 14 000). W skali BISAP ma 3 punkty: azot mocznika powyżej 25 mg/dl, SIRS i płyn w opłucnej.
Dlaczego nieIAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis, 2013, nawadnianie, antybiotyki, obrazowanie w ostrym zapaleniu trzustki · Skala BISAP (Bedside Index for Severity in Acute Pancreatitis), 2008, składniki skali: azot mocznika, zaburzenia świadomości, SIRS, wiek, płyn w opłucnej
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09