Wirusowe zapalenia wątroby

40 pytań CEM z testu PES z gastroenterologii o zagadnieniu „Wirusowe zapalenia wątroby”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 78
   wiosna 2026O przebyciu zakażenia HBV świadczy następujący profil serologiczny: 1) HBsAg (-);                 2) anty-HBc całkowite (+);           3) anty-HBs (+); 4) anty-HBc całkowite (-); 5) HBsAg (+). Prawidłowa odpowiedź to:
2. 76
   jesień 2025Do pozawątrobowych objawów/manifestacji zakażenia HCV nie należy:
3. 13
   jesień 2024U 28-letniej ciężarnej zakażonej wirusem HBV stwierdzono w 20. tygodniu ciąży wiremię HBV-DNA 500 000 IU/ml bez antygenemii HBeAg. Jakie działanie w czasie lub bezpośrednio po porodzie oprócz biernej i czynnej immunizacji noworodka należy podjąć, aby zapobiec transmisji wirusa z matki na dziecko?
4. 74
   jesień 2024Zakażenie wirusem cytomegalii (CMV) dotyczy większości dorosłej populacji. Do najczęściej zajętych przez CMV narządów przewodu pokarmowego, wg kolejności występowania należą:
5. 14
   wiosna 2024Duże (>10%) ryzyko reaktywacji zakażenia HBV występuje w przypadku stosowania:
6. 103
   wiosna 2024U 28-letniej ciężarnej zakażonej wirusem HBV stwierdzono w 20. tygodniu ciąży wiremię HBV-DNA 500 000 IU/ml bez antygenemii HBeAg. Jakie działanie oprócz biernej i czynnej immunizacji noworodka bezpośrednio po porodzie należy podjąć, aby zapobiec transmisji wirusa z matki na dziecko?
7. 120
   wiosna 2024Terapia immunosupresyjna związana z niskim (<1%) ryzykiem reaktywacji zakażenia wirusem HBV dotyczy:
8. 49
   jesień 2023Czynnikiem sprzyjającym przejściu ostrego WZW typu B w zapalenie przewlekłe jest:
9. 58
   jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wirusa zapalenia wątroby typu delta (HDV):
10. 92
    wiosna 2023Ponowne pojawienie się HBeAg u pacjenta poprzednio HBeAg (-) i anty-HBe (+) to:
11. 115
    wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki zakażenia HCV:
12. 118
    wiosna 202324-letnia kobieta w 20. tygodniu ciąży jest konsultowana przez gastroenterologa z powodu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Stężenie HBV-DNA wynosi 400 tys. IU/ml. Wskaż działanie, poza zaplanowaniem czynno-biernej immunizacji noworodka, jakie należy podjąć w celu ochrony dziecka przed zakażeniem:
13. 12
    jesień 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące prewencji reaktywacji zakażeń wirusami HBV i HCV u osób kwalifikowanych do leczenia immunosupresyjnego:
14. 24
    jesień 2017U 49-letniej pacjentki z chorobą tkanki łącznej na podłożu immunologicznym planowane jest leczenie immunosupresyjne. Pacjentka przebyła w dzieciństwie appendektomię i operację przepukliny pachwinowej. Nie miała przetoczeń krwi. Nie miała jawnego kliniczne wirusowego zapalenia wątroby. Aktualnie nie ma nieprawidłowości laboratoryjnych w zakresie „prób wątrobowych” ani objawów uszkodzenia tego narządu. W dokumentacji chorej nie ma badań w kierunku zakażenia HBV ani nie ma pewnych danych o szczepieniu przeciw HBV. W tej sytuacji u chorej przed rozpoczęciem leczenia immunosupresyjnego należy wykonać:
15. 20
    wiosna 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wertykalnej transmisji wirusów HBV lub HCV u ciężarnych chorujących na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B (WZW-B) lub C (WZW-C):
16. 112
    jesień 201648-letni mężczyzna z wieloletnim zakażeniem HCV był leczony preparatami najnowszej generacji. Osiągnięto SVR. Po 1 ½ roku od zakończenia leczenia przeciwwirusowego badanie w kierunku HCV RNA we krwi jest negatywne. Stan ogólny pacjenta jest bardzo dobry. Aktywność aminotransferaz jest w granicach normy. Badanie metodą fibroscan wykazuje włóknienie stopnia F3. W przypadku tego pacjenta należy:
17. 117
    jesień 2016Jednym z dostępnych w Polsce programów terapeutycznych w zakażeniu HCV jest skojarzenie dwóch bezpośrednio działających inhibitorów replikacji wirusa: daclataswiru i asunaprewiru. Wskaż fałszywe stwierdzenie odnoszące się do charakterystyki tego programu leczenia:
18. 118
    jesień 2016Pacjentka zakażona genotypem 1 HCV jest zakwalifikowana do programu terapeutycznego „3D”. Podczas omawiania składu zestawu leków i ich dawkowania lekarz dodał zalecenie unikania picia soku grejpfrutowego. Pacjentka zwraca się z prośbą o wyjaśnienie dlaczego otrzymała takie dziwne dla niej zalecenie. Należy wyjaśnić, że pewien składnik soku grejpfrutowego:
19. 51
    wiosna 2016U 48-letniego mężczyzny z wyrównaną marskością wątroby po zakażeniu wirusem hepatitis C (HCV) w ramach nadzoru onkologicznego wykonano USG i stwierdzono na tle niejednorodnego miąższu całej wątroby możliwość zmiany ogniskowej o średnicy 7-8 mm w centralnej części prawego płata. Zmiany nie widziano w poprzednich badaniach. W tej sytuacji, u pacjenta należy:
20. 55
    wiosna 2016Który z wymienionych wskaźników nie ma znaczenia przy kwalifikowaniu chorego zakażonego HBV do leczenia przeciwwirusowego według najnowszych wytycznych Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) z 2015r.?
21. 57
    wiosna 2016Który z wymienionych stanów klinicznych u chorego z zakażeniem HCV nie jest wskazaniem do zastosowania leku molekularnego (DAA) nowej generacji?
22. 63
    wiosna 2016Leki działające bezpośrednio na wirusa HCV (terapia nieinterferonowa) są z powodzeniem stosowane we wszystkich grupach chorych zakażonych HCV, oprócz pacjentów: 1) po transplantacji wątroby; 2) z marskością zdekompensowaną; 3) z niewydolnością nerek; 4) zakażonych genotypem 3 wirusa; 5) zakażonych genotypem 1b wirusa. Prawidłowa odpowiedź to:
23. 11
    jesień 2015Które twierdzenie dotyczące zakażenia HBV jest prawdziwe?
24. 16
    jesień 2015U 41-letniego mężczyzny z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego wystąpiło zaostrzenie choroby nie reagujące na kortykosteroidy. Podjęto decyzję o leczeniu infliksymabem. Pacjent nie był szczepiony przeciw infekcji HBV. W wywiadzie nie zgłaszał chorób wątroby. W badaniach kwalifikacyjnych do terapii biologicznej stwierdzono następujące wyniki: Aktywności ALT i AST w granicach wartości prawidłowych; HBsAg (-), HBeAg (-), przeciwciała anty-HBc (+), przeciwciała anty HBs (+). Jakie należy zaproponować postępowanie w związku z planowanym zastosowaniem infliksymabu?
25. 18
    jesień 201552-letni pacjent został hospitalizowany w celu wyjaśnienia przyczyny nieprawidłowych wyników badań wątrobowych. Chory twierdzi, że pije 3-4 piwa tygodniowo i stosuje niesterydowe leki przeciwzapalne (NLPZ) z powodu choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa. Ostatnia kuracja tymi lekami zakończyła się 2 miesiące wcześniej. Pięć lat wcześniej chory rzucił palenie papierosów. Pacjent prowadzi aktywne życie zawodowe, jednak w ciągu ostatniego półrocza zauważył narastające osłabienie. Markery laboratoryjne zakażenia HBV i HCV są nieobecne. Aktywność ALT wynosi 90 IU/l, AST 82 IU/l, a stężenie bilirubiny 1,67 mg/dl. Stwierdzono obecność przeciwciał przeciwjądrowych w mianie 1:20. Badanie radiologiczne klatki piersiowej wykazuje cechy rozedmy płuc. Wykonano biopsję wątroby, która wykazała zaawansowane włóknienie (III/IV stopień) i PAS-dodatnie ziarnistości. Na podstawie tych informacji najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
26. 20
    jesień 2015U pacjenta operowanego z powodu raka jelita grubego są wskazania do uzupełniającej chemioterapii. W badaniach dodatkowych wykryto HBsAg w surowicy krwi, ale pacjent nie ma objawów choroby wątroby. Wskaż fałszywe stwierdzenie odnoszące się do postępowania u tego chorego:
27. 21
    jesień 2015Bezwzględnym przeciwwskazaniem do standardowego leczenia interferonem i rybawiryną przewlekłego zapalenia wątroby wywołanego zakażeniem wirusem hepatitis C jest:
28. 22
    jesień 2015Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leków molekularnych drugiej generacji stosowanych w leczeniu zakażeń wirusem hepatitis C (HCV):
29. 98
    jesień 201432-letni pacjent z infekcją HBV był w przeszłości leczony lamiwudyną, jednak po 1,5 roku stosowania tego leku doszło do wzrostu aktywności aminotransferaz, a w badaniu genetycznym stwierdzono mutację wirusa YMDD. Obecnie badanie histopatologiczne wskazuje na marskość wątroby, a ilościowe badanie PCR wykazuje niską wiremię (HBV-DNA 500 IU/ml). Jaką decyzję należy podjąć u tego pacjenta?
30. 19
    wiosna 2014W którym z wymienionych stadiów zakażenia HBV stwierdza się obecność antygenemii HBs i HBe, wysoką wiremię HBV-DNA i prawidłowe wartości surowiczej aktywności transaminaz?
31. 1
    jesień 2013U 28-letniego mężczyzny, skarżącego się na ogólne osłabienie stwierdzono nieprawidłowe wyniki badań wątrobowych: ALT 180 IU/l, AST 120 IU/l, fosfataza zasadowa 130 IU/l (norma <120 IU/l). W badaniach dodatkowych stwierdzono obecność przeciwciał anty-HCV oraz przeciwciał przeciwjądrowych w mianie 1:320. Badanie molekularne potwierdziło obecność HCV-RNA we krwi. Jak należy leczyć tego pacjenta?
32. 13
    jesień 2013U 54-letniej pacjentki po 2 cyklach chemioterapii zastosowanej po częściowej kolektomii z powodu raka gruczołowego kątnicy wystąpiły podwyższone aktywności aminotransferaz (ALT 250 IU/l, AST 170 IU/l). Mimo zaprzestania chemioterapii aktywności aminotransferaz nie wykazywały skłonności do normalizacji. Przed zabiegiem chirurgicznym przeciwciała anty-HCV oraz antygenemia HBs były nieobecne, natomiast stwierdzono przeciwciała anty-HBc w klasie IgG. Jakie badania należy wykonać w celu ustalenia przyczyny hipertransaminazemii i rozpoczęcia leczenia?
33. 101
    jesień 201348-letniemu mężczyźnie z zapaleniem wątroby w następstwie zakażenia HCV w związku z brakiem trwałej eliminacji wirusa (SVR) po leczeniu interferonem i rybawiryną zaproponowano terapię trójlekową w oparciu o telaprewir. Oprócz zapalenia wątroby, pacjent ma hipierlipidemię, od kilku lat leczoną skutecznie małymi dawkami simwastatyny. Choremu bardzo zależy na podjęciu leczenia przeciwwirusowego. W związku z tym, wprowadzając terapię trójlekową, należy zalecić:
34. 102
    jesień 2013W leczeniu zakażeń HCV inhibitor proteazy stosuje się:
35. 22
    wiosna 2013Współczesne leczenie przewlekłego zapalenia wątroby wywołanego HBV polega na podawaniu następujących leków:
36. 38
    wiosna 2013Jaka wartość wiremii (HBV-DNA) u chorego bez antygenemii HBe stanowi wskazanie do stosowania leczenia przeciwwirusowego?
37. 39
    wiosna 2013Telaprewir - preparat z nowej grupy leków stosowanych w zakażeniach HCV stosuje się:
38. 74
    wiosna 2013Przeciwwskazaniem do standardowego leczenia zakażenia wirusem hepatitis C (HCV) pegylowanym interferonem α z rybawiryną nie jest:
39. 95
    wiosna 2013W ostatnich latach wykazano, że skuteczność standardowego leczenia zakażeń wirusem hepatitis C (HCV) interferonem i ribawiryną poprawia dodanie trzeciego leku. Jest to:
40. 96
    wiosna 2013Przeciwwskazaniem do standardowego (pegylowany interferon i ribawiryna) leczenia zakażenia HCV jest: