PES · Geriatria · Farmakoterapia geriatryczna i leczenie bólu

Ból i leczenie przeciwbólowe, NLPZ, opioidy

53 pytania CEM z testu PES z geriatrii o zagadnieniu „Ból i leczenie przeciwbólowe, NLPZ, opioidy”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

7
wiosna 2026Lekiem zalecanym do leczenia bólu trzewnego w populacji geriatrycznej jest:
19
wiosna 202678-letni pacjent leczony lekami z grupy SSRI z powodu depresji, hospitalizowany z powodu wymiotów w trybie obserwacji 24-godzinnej na SOR uległ nagłemu pogorszeniu - zaobserwowano niepokój z dezorientacją, drżenia mięśniowe i wzmożoną potliwość. W trakcie pobytu na SOR pacjent otrzymał nawodnienie, inhibitor pompy protonowej oraz metoklopramid; żona pacjenta powiedziała, że przed przyjazdem karetki podała mu lek przeciwbólowy, mógł to być paracetamol lub tramadol. Prawdopodobnym rozpoznaniem wydaje się zespół:
22
wiosna 2026Paracetamol to często stosowany analgetyk nieopioidowy. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące paracetamolu:
31
wiosna 2026Które połączenia leków są szczególnie niebezpieczne u pacjentów w wieku podeszłym i wymagają unikania lub ścisłego monitorowania? 1) NLPZ + ACEI + diuretyk; 2) benzodiazepina + opioid; 3) SSRI + NLPZ; 4) statyna + fibrat; 5) paracetamol + inhibitor ACE. Prawidłowa odpowiedź to:
108
wiosna 2026Preferowanym lekiem przeciwbólowym w chorobie zwyrodnieniowej stawów u chorego z dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym i dużym ryzykiem choroby wrzodowej jest:
110
wiosna 2026Koanalgetykiem stosowanym w leczeniu bólu pooperacyjnego u pacjentów w starszym wieku jest:
22
jesień 2025Lekami zwiększającymi nefrotoksyczność i hepatotoksyczność paracetamolu są: 1) karbamazepina; 2) deksametazon; 3) cyprofloksacyna; 4) warfaryna; 5) furosemid. Prawidłowa odpowiedź to:
26
jesień 2025Do koanalgetyków w leczeniu bólu pooperacyjnego u pacjentów w wieku podeszłym nie należy:
36
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wpływu leków psychotropowych na leczenie bólu w wieku podeszłym: 1) benzodiazepiny mogą zmniejszać skuteczność analgetyków nieopioidowych, jak i opioidów; 2) mianseryna z uwagi na presynaptyczny efekt alfa-2-adrenolityczny może prowadzić do hiperalgezji; 3) leki z grupy SSRI mogą wywoływać bóle trzewno-neuropatyczne; 4) neuroleptyki potęgują działanie analgetyczne NLPZ; 5) duloksetyna może powodować napadowy ból odbytu (proctalgia fugax). Prawidłowa odpowiedź to:
13
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące aceklofenaku: 1) jest prolekiem; 2) charakteryzuje wysokie bezpieczeństwo gastroenterologiczne; 3) inhibitory CYP2C9 mogą zmniejszać jego skuteczność; 4) preferencyjnie hamuje cyklooksygenazę 2; 5) jest wydalany głównie z moczem (70-80%); 6) ma działanie chondroprotekcyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
31
wiosna 2025Preferowanym lekiem przeciwbólowym w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów u chorego z dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym i dużym ryzykiem choroby wrzodowej jest:
33
wiosna 2025Koanalgetykiem stosowanym w leczeniu bólu pooperacyjnego u pacjentów w starszym wieku jest:
54
wiosna 2025Paracetamol:
75
wiosna 202579-letnia pacjentka z wywiadem bólu przewlekłego i polipragmazji, została przywieziona do SOR z powodu pobudzenia psychoruchowego. W badaniu fizykalnym przeprowadzonym w SOR uwagę zwróciła gorączka 38,2°C z obecnością zlewnych potów i drżenia mięśniowego, wysokie wartości CK oraz oczopląs i wygórowane odruchy ścięgniste w badaniu neurologicznym. Opiekunowie pacjentki wskazali na częste modyfikacje leczenia przeciwbólowego w ostatnim tygodniu. Który z leków mógł zostać wprowadzony w ostatnim tygodniu i może odpowiadać za obserwowane objawy?
105
wiosna 2025Leczenie bólu przewlekłego o średnim nasileniu niezwiązanego z chorobą nowotworową występującego u chorego w wieku podeszłym należy rozpocząć od regularnie podawanego:
65
jesień 2024Przykładem nieprawidłowego zastosowania paracetamolu jako leku przeciwbólowego jest leczenie: 1) zapalnego bólu zęba; 2) bólu ocenianego w skali NRS na 8 do 10, u pacjenta z chorobą zwyrodnieniową stawów; 3) neuralgii; 4) uśmierzanie ostrego bólu o umiarkowanym stopniu natężenia; 5) bólu trzewnego. Prawidłowa odpowiedź to:
68
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opioidowego zespołu abstynencyjnego: 1) zwykle rozpoczyna się w ciągu 12 godzin od ostatniego użycia heroiny; 2) metadon może kumulować się w organizmie i powodować toksyczność m.in. wydłużać odstęp QT; 3) zwykle rozpoczyna się w ciągu 30 godzin od ostatniego użycia metadonu; 4) lekami, które mogą być stosowane w terapii substytucyjnej w przypadku odstawienia metadonu są buprenorfina i naltrekson; 5) w przypadku niewydolności nerek należy rozważyć zastosowanie buprenorfiny a nie naltreksonu. Prawidłowa odpowiedź to:
93
jesień 2024Preferowanym niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym w leczeniu przeciwbólowym u chorego z dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym i dużym ryzykiem choroby wrzodowej jest:
96
jesień 2024Koanalgetykiem stosowanym w leczeniu bólu pooperacyjnego u pacjentów w starszym wieku jest:
72
wiosna 2024Najlepszy profil bezpieczeństwa sercowo-naczyniowego ma:
112
wiosna 2024Koanalgetykiem stosowanym w leczeniu bólu pooperacyjnego u pacjentów w starszym wieku nie jest:
8
jesień 2023Do koanalgetyków stosowanych w leczeniu bólu pooperacyjnego zalicza się: 1) metamizol; 2) oksykodon; 3) MgSO4; 4) deksketoprofen z tramadolem; 5) ketaminę. Prawidłowa odpowiedź to:
29
jesień 2023Preferowanym, niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym, w leczeniu przeciwbólowym u chorego z dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym i niskim ryzykiem choroby wrzodowej jest:
59
jesień 2023Lekiem przeciwbólowym, który ma powinowactwo do receptorów serotoninowych, jest eliminowany drogą nerkową i powoduje obniżenie progu drgawkowego jest:
96
jesień 2023Nieopioidowe leki przeciwbólowe stosowane w farmakoterapii bólu pooperacyjnego u pacjentów w podeszłym wieku i ich dawki dobowe to: 1) paracetamol doustnie 4 g/dobę; 2) deksketoprofen dożylnie 300 mg/dobę; 3) metamizol doustnie 5 g/dobę; 4) ibuprofen doustnie 1,2 g/dobę; 5) ketoprofen doustnie 300 mg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
117
jesień 2023W leczeniu bólu paracetamolem, dobową dawkę leku należy ograniczyć do 2 g, szczególnie u osób: 1) niedożywionych; 2) z patologiczną otyłością; 3) przyjmujących inhibitory cytochromu P450; 4) przyjmujących induktory cytochromu P450; 5) nadużywających alkoholu. Prawidłowa odpowiedź to:
10
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bólu trzewnego: 1) jest następstwem pobudzenia nocyreceptorów otrzewnej trzewnej; 2) ma tępy, nawracający charakter; 3) jest słabo zlokalizowany; 4) towarzyszą mu nasilone objawy wegetatywne, np. pod postacią tachykardii i wymiotów; 5) na jego regulację wpływa między innymi mikrobiota jelitowa, a probiotyki mogą zmniejszać jego natężenie. Prawidłowa odpowiedź to:
28
wiosna 2023W opiece paliatywnej u osób starszych zalecanym sposobem podawania leków przeciwbólowych jest forma:
45
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia przeciwbólowego u osób w wieku podeszłym:
70
wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania tramadolu u chorych w podeszłym wieku:
105
wiosna 2023U osób w podeszłym wieku bólowi związanemu z ostrym zespołem wieńcowym może/mogą towarzyszyć:
3
jesień 2017Nietypowe oznaki spotykane u starszych pacjentów z dolegliwościami bólowymi to: 1) bladość; 2) pocenie się; 3) pobudzenie; 4) tachykardia; 5) tachypnoe; 6) drażliwość; 7) niedociśnienie tętnicze; 8) zmiany mimiki. Prawidłowa odpowiedź to:
97
jesień 2017Niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ), którego powinno się unikać u osób starszych z uwagi na większą niż w przypadku innych NLPZ toksyczność dla serca i naczyń jest:
13
wiosna 2017Do oceny bólu u chorych z ciężkim otępieniem może służyć skala:
14
wiosna 2017Stosowanie metotreksatu jednocześnie z NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych metotreksatu w związku z/ze:
16
wiosna 2017Maksymalna dobowa dawka paracetamolu u chorych w wieku podeszłym wynosi:
41
wiosna 201790-letni pacjent przewlekle leczony opioidami z powodu bólu wynikającego ze zmian zwyrodnieniowych stawów kręgosłupa skarży się na uporczywe zaparcia. W farmakoterapii najskuteczniejsze będzie prawdopodobnie podawanie:
70
wiosna 2017Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są grupą leków nadużywanych w populacji osób starszych, i są obarczone licznymi objawami niepożądanymi. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nefrotoksycznego działania NLPZ: 1) preparaty złożone zawierające NLPZ i kofeinę są bardziej bezpieczne niż same NLPZ; 2) z największym ryzykiem ostrego uszkodzenia nerek wiąże się przyjmowanie indometacyny, natomiast za najbezpieczniejszy uważany jest kwas acetylosalicylowy; 3) leczenie wybiórczymi inhibitorami COX-II nie zmniejsza ryzyka nefrotoksyczności w porównaniu z niewybiórczmi inhibitorami COX-I i COX-II; 4) najmniejsze ryzyko nefropatii analgetycznej przy długotrwałym przyjmowaniu NLPZ obserwowane jest przy stosowaniu paracetamolu; 5) czynnikami ryzyka zwiększonej nefrotoksyczności NLPZ jest jednoczasowe stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny, diuretyków pętlowych, fibratów. Prawidłowa odpowiedź to:
84
wiosna 2017W leczeniu bólu neuropatycznego u osób w wieku podeszłym lekiem pierwszego rzutu spośród koanalgetyków o najlepszym profilu skuteczności w stosunku do bezpieczeństwa będzie:
8
jesień 2016Wybierz z poniższej listy leki, które mogą być bezpiecznie zastosowane u 75-letniego pacjenta z zaostrzeniem dolegliwości bólowych w przebiegu dyskopatii kręgosłupa lędźwiowego, który ocenia nasilenie bólu na 7 punktów w skali numerycznej (NRS) i którego szacowana filtracja kłębuszkowa wynosi 35 ml/min/1,72 m2: 1) paracetamol; 2) kodeina; 3) tolperyzon; 4) ketoprofen; 5) tramadol; 6) zolpidem. Prawidłowa odpowiedź to:
20
jesień 2016Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące stosowania narkotycznych leków przeciwbólowych u osób starszych:
25
jesień 2016Jednym z częstych, groźnych powikłań stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) u osób starszych jest krwawienie z przewodu pokarmowego. Ryzyko wystąpienia tego działania ubocznego istotnie zwiększa jednoczesne stosowanie glikokortykosteroidów, heparyny drobnocząsteczkowej, doustnych antykoagulantów, a także: 1) doustnych bisfosfonianów; 2) aspiryny; 3) selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny; 4) inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny. Prawidłowa odpowiedź to:
93
jesień 2016Zagrożenie związane ze wspólnym podawaniem NLPZ z diuretykami i blokerami układu RAA, chorym w starszym wieku z niewydolnością krążenia, ma związek patogenetyczny z:
91
wiosna 2015Wśród klinicznie istotnych interakcji lek-lek obejmujących podawanie paracetamolu zwraca się uwagę na potencjalizację działania:
112
wiosna 2015Toksyczność paracetamolu jest zwiększona we wszystkich poniższych sytuacjach, z wyjątkiem:
37
jesień 2014Które z poniższych mechanizmów są związane z efektem działania antagonistów receptora dla kwasu N-metylo-D-asparaginianowego (NMDA)? 1) modyfikowanie ośrodkowej sensytyzacji i efekt przeciwbólowy; 2) wpływ na wewnątrzkomórkowy prąd wapniowy; 3) zmiana aktywności hipokampa; 4) zwiększenie stężenia kwasu gamma-aminomasłowego; 5) zmniejszenie stężenia glutaminianu w receptorze. Prawidłowa odpowiedź to:
77
jesień 2014Które z poniższych stwierdzeń opartych na wynikach badań naukowych a dotyczących stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) (diklofenak, naproksen, ibuprofen, inny) lub koksybów jest prawdziwe?
13
wiosna 2014Lekami trzeciego stopnia drabiny analgetycznej wg Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) są: 1) morfina; 2) oksykodon; 3) fentanyl; 4) nefopam; 5) tramadol 6) metamizol. Prawidłowa odpowiedź to:
23
wiosna 2014Leki zmniejszające wpływ nadmiaru aminokwasów pobudzających na neurony działają poprzez receptor dla N-metylo-D-asparaginianu (NMDA). Jakie działania lecznicze tych preparatów znalazły zastosowanie w geriatrii? 1) leczenie przeciwbólowe; 2) leczenie nasenne; 3) leczenie prokognitywne; 4) leczenie przeciwpadaczkowe. Prawidłowa odpowiedź to:
55
wiosna 2014Ryzyko powikłań ze strony przewodu pokarmowego po stosowaniu niesterydowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) jest najwyższe po zastosowaniu:
59
jesień 2013Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące paracetamolu:
23
wiosna 2013Które spośród niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) nie jest zgodne z aktualną wiedzą?
103
wiosna 2013Wskaż zdania fałszywe dotyczące terapii bólu u chorego na nowotwór: 1) jeśli to możliwe, należy stosować leki p.o. - droga doustna jest najbezpieczniejsza i wygodna dla chorych; 2) zaleca się podawanie leków zgodnie z 3-stopniową drabiną analgetyczną; 3) maksymalna dopuszczalna dawka tramadolu u osób z chorobą nowotworową wynosi 1000 mg/dobę; 4) koanalgetyki można stosować na każdym stopniu drabiny analgetycznej; 5) leki przeciwpadaczkowe i przeciwdepresyjne zaliczane są do koanalgetyków pierwszego wyboru. Prawidłowa odpowiedź to: