Niedokrwistość i choroby hematologiczne

31 pytań CEM z testu PES z geriatrii o zagadnieniu „Niedokrwistość i choroby hematologiczne”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 79
   wiosna 2026Najczęstszą białaczką u osób w wieku podeszłym jest:
2. 101
   wiosna 2026Amyloidoza pierwotna może się rozwinąć w przebiegu:
3. 120
   wiosna 2026Nadpłytkowość wtórna może rozwinąć się w przebiegu: 1) niedoboru żelaza;          2) RZS;              3) zabiegu chirurgicznego; 4) chłoniaka nieziarniczego; 5) urazu. Prawidłowa odpowiedź to:
4. 63
   jesień 202578-letni mężczyzna z wieloletnią chorobą wrzodową żołądka, leczony ostatnio NLPZ z powodu bólu stawów kolanowych zgłasza bóle w nadbrzuszu. Lekarz zlecił badania laboratoryjne z krwi obwodowej, w których stwierdzono HGB 10,7 g/dL, MCV 78 fl, MCH 25 pg, Fe 50 µg/dL, TIBC 450 µg/dL, ferrytyna 10 ng/mL (10 µg/l). Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) u chorego należy suplementować żelazo doustnie; 2) z uwagi na wiek nie ma potrzeby leczenia niedokrwistości; 3) stężenie ferrytyny i transferryny może być związane ze zjawiskiem inflammaging; 4) z powodu niedożywienia obserwuje się wzrost ferrytyny u pacjenta; 5) najbardziej prawdopodobną przyczyną jest niedokrwistość z niedoboru żelaza. Prawidłowa odpowiedź to:
5. 70
   jesień 202567-letnia kobieta zgłasza się na izbę przyjęć z powodu nasilającego się od kilku dni bólu głowy w okolicy skroniowej po stronie prawej, towarzyszącej przeczulicy skóry głowy i bólu żuchwy podczas żucia. Dwa dni temu zauważyła przejściowe zamglenie widzenia prawym okiem. W badaniu stwierdza się tkliwość i zgrubienie tętnicy skroniowej po tej samej stronie. Z odchyleń w badaniach laboratoryjnych stwierdzono: OB 105 mm/h, CRP 85 mg/l, w morfologii krwi obwodowej nieznaczną leukocytozę: WBC 10,6 G/l. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podejrzewanej patologii:
6. 71
   jesień 2025Nabyty zespół von Willebranda może wystąpić w przebiegu: 1) szpiczaka plazmocytowego;        2) makroglobulinemii Waldenströma;      3) tocznia rumieniowatego układowego; 4) nadczynności tarczycy; 5) stenozy aortalnej. Prawidłowa odpowiedź to:
7. 19
   wiosna 2025Amyloidoza wtórna może się rozwinąć w przebiegu: 1) gammapatii monoklonalnej; 2) zapalenia kości i stawów; 3) rozstrzenia oskrzeli; 4) odleżyn; 5) nieswoistej choroby zapalnej jelit. Prawidłowa odpowiedź to:
8. 79
   jesień 2024W przebiegu, których schorzeń istnieje zwiększone ryzyko rozwoju amyloidozy (spichrzania się amyloidu w organizmie): 1) choroby Alzheimera; 2) cukrzycy; 3) szpiczaka plazmocytowego; 4) niewydolności nerek wymagającej dializoterapii; 5) gruźlicy. Prawidłowa odpowiedź to:
9. 5
   jesień 2023Pacjentom z chorobą niedokrwienną serca w wywiadzie, zakwalifikowanym do zabiegu operacyjnego w trybie pilnym należy przed zabiegiem lub w jego trakcie podać koncentrat krwinek czerwonych (masę erytrocytarną) już przy wartościach hemoglobiny we krwi wynoszących:
10. 56
    jesień 2023U 85-letniej pacjentki z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonej przewlekle metotreksatem, wystąpiły objawy ostrego zapalenia gardła i migdałków z gorączką. W wykonanym badaniu morfologii krwi stwierdzono leukocytozę 12 tys., zwiększony odsetek granulocytów obojętnochłonnych, zmniejszony odsetek limfocytów, prawidłowy odsetek monocytów, eozynofili i bazofili. Zmniejszony odsetek limfocytów jest wynikiem:
11. 13
    wiosna 2023Wskaż cechy charakterystyczne niedokrwistości w przebiegu chorób przewlekłych obserwowane w rutynowych badaniach laboratoryjnych krwi: 1) retikulocytoza <2%; 2) retikulocytoza >2%; 3) niskie stężenie żelaza; 4) zwiększone stężenie ferrytyny; 5) wysoka całkowita zdolność wiązania żelaza. Prawidłowa odpowiedź to:
12. 5
    jesień 2017U starszych pacjentów szereg badań charakteryzuje się obniżoną czułością i/lub swoistością. Do badań z obniżoną swoistością (dużą liczbą wyników fałszywie dodatnich) należą: 1) leukocytoza z przesunięciem w lewo w rozmazie; 2) rtg. klatki piersiowej; 3) poziom troponin we krwi; 4) poziom D-dimerów we krwi; 5) poziom białka C-reaktywnego (CRP); 6) poziom kreatyniny we krwi; 7) obecność leukocytów i azotynów w moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
13. 105
    jesień 2017W niedokrwistości z niedoboru żelaza w podeszłym wieku występują:
14. 68
    wiosna 2017Do najczęstszych przyczyn niedokrwistości normocytarnej hiporegeneracyjnej u osób starszych nie należy/ą:
15. 33
    jesień 2016Czynnikami, które mogą u pacjenta w wieku podeszłym wywoływać lub nasilać niedokrwistość są: 1) stosowanie biguanidów; 2) neuropatia cukrzycowa; 3) nawracające infekcje układu moczowego; 4) stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny w leczeniu niewydolność serca; 5) przewlekła choroba nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
16. 38
    jesień 2016Do najczęstszych przyczyn niedokrwistości makrocytarnej niemegaloblastycznej u osób w starszym wieku należą:
17. 112
    jesień 2016Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedokrwistości u pacjentów w podeszłym wieku:
18. 116
    jesień 2016Pacjent 74-letni, bez istotnych obciążeń w wywiadzie, zgłosił się do lekarza z powodu narastających od kilku miesięcy objawów (osłabienie, stopniowe pogorszenie tolerancji wysiłku, zawroty głowy). W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: poziom hemoglobiny 9,8 g/dl, MCV 106 fl, WBC 3,8 G/l, PLT 126 G/l. Poziom żelaza, witaminy B12 i kwasu foliowego był w normie. Jakie dalsze postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne będzie najwłaściwsze w tym przypadku?
19. 17
    wiosna 2016W niedokrwistości z niedoboru żelaza w podeszłym wieku występują:
20. 49
    wiosna 2016U 75-letniej kobiety leczonej z powodu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, przewlekłego migotania przedsionków, choroby zwyrodnieniowej stawów, z przewlekłą chorobą nerek stwierdzono niedokrwistość. Ze względu na obciążenie współistniejącymi schorzeniami oraz stosowane leczenie najbardziej prawdopodobnymi postaciami niedokrwistości u tej chorej są niedokrwistość chorób przewlekłych i z niedoboru żelaza. W odróżnieniu od niedokrwistości z niedoboru żelaza w niedokrwistości chorób przewlekłych można stwierdzić: 1) normocytozę lub mikrocytozę, normochromię; 2) prawidłowe lub zwiększone stężenie ferrytyny; 3) obniżone stężenie transferyny; 4) zwiększoną całkowitą zdolność wiązania żelaza. Prawidłowa odpowiedź to:
21. 57
    wiosna 2016Pacjentka 68-letnia z chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa w wywiadzie, zgłosiła się do lekarza z powodu nasilenia dolegliwości bólowych części lędźwiowej kręgosłupa oraz narastającego osłabienia. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: w morfologii krwi obwodowej: Hb 10,6 g/dl, MCV 87 fl, PLT 102 G/l, WBC 3,9 G/l; kreatynina 1,9 mg/dl; OB. 72 mm/h, CRP 40 mg/l, poziom wapnia całkowitego 11,5 mg/dl. Obraz kliniczny może sugerować:
22. 114
    wiosna 201690-letni pacjent zgłosił się z powodu narastającego uczucia zmęczenia podczas porannych spacerów oraz trudności w wypróżnieniu po powrocie z porannego spaceru. Wieczorem takie objawy nie występują. W badaniach zwraca uwagę niewielka niedokrwistość mikrocytarna. Najważniejsze w postępowaniu geriatry to:
23. 24
    jesień 2015Parametry układu czerwonokrwinkowego wskazujące na rozpoznanie niedokrwistości chorób przewlekłych to: 1) normocytowe erytrocyty; 2) prawidłowe lub zwiększone stężenie ferrytyny w surowicy; 3) obniżone stężenie ferrytyny; 4) podwyższone stężenie rozpuszczalnego receptora dla transferyny; 5) MCV ≥ 100fl. Prawidłowa odpowiedź to:
24. 58
    jesień 201580-letnia pacjentka z reumatoidalnym zapaleniem stawów w wywiadzie pobierająca jedynie okresowo ketoprofen z omeprazolem zgłasza pogorszenie tolerancji wysiłku. W badaniu przedmiotowym poza obrzękiem, bolesnością i deformacjami drobnych stawów rąk nie stwierdza się innych nieprawidłowości. W badaniach laboratoryjnych Hb 10,0 g/dl, RBC 3,2 mln/µl, WBC 6 tys/µl, PLT 200 tys/µl, MCV 76 fl, Fe 32 µg/dl, TIBC 400 µg/dl, ferrytyna 450 µg/l, AlAT 30 IU/l, AspAT 28 IU/l, eGFR 70 ml/min/1,73 m2. W powyższym przypadku uzasadnione jest zastosowanie:
25. 74
    jesień 2015Czwarte stadium klasyfikacji klinicznej chłoniaka Hodgkina wg ustaleń z Cotswolds określa:
26. 81
    wiosna 201580-letnia rolniczka została przyjęta do Oddziału Geriatrii z powodu duszności, osłabienia i spadku siły mięśniowej. Przed 6 miesiącami hospitalizowana była w oddziale interny z powodu spadku masy ciała o około 10 kg w ciągu roku. Wykryto u niej niedokrwistość mikrocytarną i cechy gastropatii rumieniowej żołądka. Od tego czasu chora przyjmowała przewlekle inhibitor pompy protonowej i preparaty żelaza. Badaniem fizykalnym: chora w pełni sprawna psychicznie, bladość śluzówek i skóry, cechy wyniszczenia, czynność serca 72/min., RR 130/70 mmHg. Z odchyleń od normy w badaniach dodatkowych: Hb 7,6 g%, hematokryt 28,5%, CRP 17,5 mg/l, (+) test na utajoną obecność krwi w stolcu, obniżony poziom albumin i cholesterolu. Jakie badanie powinno być zlecone w pierwszej kolejności celem ustalenia przyczyny niedokrwistości ze spadkiem masy ciała u tej pacjentki?
27. 46
    jesień 2014Samotny pacjent 90-letni, w przebiegu leczenia dużymi dawkami NLPZ, choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa ze współistniejącą osteoporozą kości (potwierdzoną w badaniu RTG - przed 5 laty) ujawnił w badaniu morfologii krwi anemizację: Hb 7,8 g/dl z erytrocytami o cechach mikrocytów. Powodem wykonania badania było narastające od pół roku osłabienie i bóle żeber. Chory funkcjonuje samodzielnie w domu. OB po godzinie wyniosło u chorego 135. Chory wymaga wykonania w pierwszej kolejności.
28. 52
    wiosna 2014Suplementacja żelaza u chorych z jego niedoborem i niewydolnością serca: 1) wpływa na ich wydolność fizyczną; 2) poprawia przesączanie kłębuszkowe; 3) nie poprawia jakości życia u chorych bez niedokrwistości; 4) zwiększa poziom hemoglobiny u osób z niedokrwistością. Prawidłowa odpowiedź to:
29. 20
    jesień 2013Niedokrwistość w chorobach przewlekłych:
30. 53
    jesień 2013Niedokrwistość w chorobach przewlekłych ma zwykle charakter:
31. 116
    wiosna 2013Najczęstszymi przyczynami niedokrwistości megaloblastycznej w wieku podeszłym są: 1) przewlekła niewydolność nerek; 2) niedostateczna podaż witaminy B12 w pożywieniu; 3) leki będące antagonistami kwasu foliowego (np. Biseptol); 4) przewlekłe krwawienie z przewodu pokarmowego; 5) zaburzone wchłanianie witaminy B12. Prawidłowa odpowiedź to: