Majaczenie (delirium)

42 pytania CEM z testu PES z geriatrii o zagadnieniu „Majaczenie (delirium)”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 13
   wiosna 2026Narzędzie 4AT stosowane do przesiewowej oceny w kierunku majaczenia nie zawiera: 1) zadania polegającego na wymienieniu nazw miesięcy roku w odwrotnej kolejności (tj. zaczynając od grudnia aż do stycznia); 2) zadania polegającego na rysowaniu zegara; 3) zadania polegającego na odwzorowaniu i przerysowaniu sześcianu; 4) zadania polegającego na wymienieniu nazw dni tygodnia w odwrotnej kolejności (tj. zaczynając od niedzieli do poniedziałku); 5) pytania o obecny rok. Prawidłowa odpowiedź to:
2. 34
   wiosna 2026W prewencji majaczenia opartej na protokole HELP (Hospital Elder Life Program) zdefiniowano sześć obszarów interwencji, do których zalicza się: 1) zaburzenia poznawcze;        2) deprywację snu;          3) unieruchomienie;          4) odwodnienie; 5) niedożywienie; 6) brak opiekuna; 7) zaburzenia wzroku i słuchu. Prawidłowa odpowiedź to:
3. 55
   wiosna 2026Częstymi przyczynami majaczenia u osób w wieku podeszłym mogą być: 1) antybiotyki (zwłaszcza z grupy chinolonów);    2) objaw 60/60; 3) zespół McConnella; 4) hipoglikemia; 5) leki antycholinergiczne. Prawidłowa odpowiedź to:
4. 103
   wiosna 2026Które leki mają potwierdzony związek z ryzykiem wywołania majaczenia? 1) solifenacyna; 2) oksykodon; 3) lorazepam; 4) nifedypina; 5) zolpidem. Prawidłowa odpowiedź to:
5. 47
   jesień 202575-letni mężczyzna zgłasza się z postępującym upośledzeniem funkcji poznawczych o fluktuującym przebiegu, któremu towarzyszą urazowe upadki, omamy wzrokowe oraz objawy parkinsonizmu. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza?
6. 21
   wiosna 2025Które leki mają potwierdzony związek z ryzykiem wywołania majaczenia? 1) opioidy; 2) leki przeciwcholinergiczne; 3) benzodiazepiny; 4) dihydropirydynowe blokery kanału wapniowego; 5) NLPZ. Prawidłowa odpowiedź to:
7. 41
   wiosna 2025Kliniczna manifestacja patologii w ośrodkowym układzie nerwowym, charakteryzująca się zaburzeniami świadomości o gwałtownym początku i fluktuującym przebiegu, z zaburzeniami funkcji poznawczych i zachowania to:
8. 106
   wiosna 2025Skala Algoplus to skala:
9. 115
   wiosna 2025Skala CIWA-B jest skalą służącą do oceny nasilenia:
10. 4
    jesień 2024Test 4 AT wykorzystywany w ocenie przesiewowej w kierunku majaczenia nie obejmuje oceny:
11. 38
    jesień 2024Wystąpienie majaczenia może być spowodowane:
12. 46
    wiosna 2024Który z objawów nie jest oceniany w skali CAM (The Confusion Assessment Method)?
13. 64
    wiosna 202483-letni pacjent został przyprowadzony do lekarza geriatry przez swoją córkę, która zaniepokoiła się występującymi u ojca zaburzeniami koncentracji uwagi. Podczas wizyty wspomniała epizod halucynacji wzrokowych, który wystąpił u pacjenta 2 tygodnie wcześniej - pacjent wydawał się widzieć „żółty tramwaj nadjeżdżający na przystanek pod kościołem”. Z uwagi na fakt, iż opis był bardzo wyrazisty, córka potraktowała zdarzenia jako wspomnienie marzeń sennych. Pacjent był konsultowany przez lekarza POZ, który zalecił neuroleptyk i skierował do geriatry. Córka podała lek kilka razy, ale samodzielnie go odstawiła, gdyż pacjent „źle się czuł” i przewrócił się następnego dnia. Jakie rozpoznanie kliniczne wydaje się najbardziej prawdopodobne na podstawie przedstawionego opisu?
14. 67
    wiosna 2024Leczenie farmakologiczne majaczenia okołozabiegowego z zastosowaniem neuroleptyków w małej dawce jest dopuszczalne u pacjenta w starszym wieku wtedy, gdy: 1) niefarmakologiczne interwencje behawioralne są nieskuteczne; 2) niefarmakologiczne interwencje behawioralne są przeciwwskazane lub niemożliwe do zrealizowania; 3) pacjent prezentuje fenotyp hiperaktywny majaczenia i jest agresywny dla otoczenia; 4) pacjent prezentuje fenotyp hipoaktywny majaczenia; 5) leki przeciwpsychotyczne należy stosować u majaczących pacjentów w okresie okołozabiegowym bez względu na obserwowany fenotyp majaczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
15. 69
    wiosna 2024Test 4AT ma zastosowanie:
16. 84
    wiosna 2024Lekiem z wyboru ze wskazań rejestracyjnych w doraźnym leczeniu majaczenia jest:
17. 32
    jesień 2023Który z objawów w największym stopniu różnicuje majaczenie od otępienia?
18. 38
    jesień 2023Wskaż objawy somatyczne wskazujące na możliwość benzodiazepinowego zespołu abstynencyjnego: 1) drżenie; 2) niepokój, lęk; 3) tachykardia; 4) bradykardia; 5) drażliwość; 6) suchość skóry; 7) nadmierna potliwość. Prawidłowa odpowiedź to:
19. 41
    jesień 2023Na SOR został przywieziony 87-letni majaczący hiperaktywnie mężczyzna. Obrazowanie mózgowia metodą TK w trybie pilnym należy wykonać u majaczącego pacjenta: 1) rutynowo; 2) u którego istnieje podejrzenie lub obecne są dowody na przebyty uraz głowy; 3) który upadł w niejasnych okolicznościach; 4) z obecnymi w badaniu neurologicznym objawami ogniskowymi; 5) bez względu na okoliczności, nie należy wykonywać obrazowania mózgowia w trybie pilnym. Prawidłowa odpowiedź to:
20. 61
    jesień 2023Wynik 4 w teście 4AT oznacza:
21. 29
    wiosna 2023Jakie składowe są oceniane w skali DOS (Delirium Observation Skrining) przez personel u pacjenta z podejrzeniem majaczenia? 1) rozpoznawanie pory dnia; 2) prawidłowe podawanie odpowiedzi na pytania; 3) szybkie rozpraszanie się bodźcami z otoczenia; 4) nieadekwatne zachowanie jak ciągnięcie za kroplówki, sondy, wenflony; 5) występowanie omamów wzrokowych. Prawidłowa odpowiedź to:
22. 4
    jesień 2017Test 4AT to narzędzie służące do szybkiej oceny pacjenta w kierunku:
23. 32
    jesień 2017Majaczenie u pacjenta z rozpoznanym otępieniem należy podejrzewać w przypadku, gdy: 1) objawy zaburzeń świadomości pojawiły się nagle i mają znaczne nasilenie; 2) stwierdza się znacznego stopnia trudności w komunikacji z pacjentem, wynikające z pobudzenia lub splątania, zaburzeń uwagi lub dezorientacji myślenia; 3) de novo pojawiają się zaburzenia orientacji w czasie, miejscu lub sytuacji oraz objawy psychotyczne; 4) stwierdza się zaburzenia metaboliczne bądź cechy infekcji; 5) stan psychiczny zmienia się stopniowo w ciągu tygodni i miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
24. 36
    jesień 2017Pacjentka 76-letnia, obciążona nadciśnieniem tętniczym i zaawansowaną chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa i stawów biodrowych została przyjęta na oddział chorób wewnętrznych z powodu jakościowych i ilościowych zaburzeń świadomości obserwowanych przez ostatnie 2 dni przez opiekunów. W wywiadzie przewlekłe stosowanie leków p/bólowych z różnych grup. W badaniu z odchyleń: pacjentka przytomna, okresowo podsypiająca, okresowo z możliwym do nawiązania kontaktem słownym, prawidłowo zorientowana autopsychicznie, zdezorientowana co do miejsca i czasu, bez pobudzenia. W badaniach laboratoryjnych: Hb 13,6 g/l; WBC 13,9 G/l, neutrocyty 11,8 G/l; CRP 146 mg/l, w badaniu ogólnym moczu: białko (+), leukocyty 11-18 wpw (w polu widzenia), erytrocyty 6-10 wpw, nieliczne bakterie. Zaburzenia świadomości, orientacji i uwagi utrzymywały się przez kilka kolejnych dni. U pacjentki postępowanie terapeutyczne powinno zawierać miedzy innymi: 1) zastosowanie leków przeciwpsychotycznych w związku ze stwierdzanym zespołem majaczeniowym; 2) ocenę natężenia dolegliwości bólowych i skuteczną kontrolę bólu; 3) kontrolę rytmu wypróżnień i zapobieganie zaparciom; 4) zastosowanie leków z grupy benzodiazepin w związku ze stwierdzanym zespołem majaczeniowym; 5) zastosowanie terapii reorientacyjnej. Prawidłowa odpowiedź to:
25. 48
    jesień 2017W skład skali CAM, używanej do rozpoznania majaczenia, wchodzą: 1) ostry początek objawów; 2) fluktuujący przebieg; 3) zaburzenia koncentracji; 4) niespójne myślenie; 5) gorączka. Prawidłowa odpowiedź to:
26. 19
    wiosna 2017Do czynników ryzyka rozwoju majaczenia zalicza się wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
27. 60
    wiosna 2017Pacjent lat 70 przejawia następujące objawy: postępujące otępienie, fluktuacje zaburzeń poznawczych, zaburzenie uwagi, chodu, omamy wzrokowe i słuchowe, apatię i zaburzenie snu. Zastosowane neuroleptyki nasiliły zaburzenie chodu i sztywność mięśniową. Pojawiła się tendencja do upadków. Wskaż rozpoznanie:
28. 73
    wiosna 2017Do kryteriów diagnostycznych dla rozpoznania majaczenia wg ICD-10 należą: 1) zaburzenia przytomności i uwagi; 2) globalne upośledzenie funkcji poznawczych; 3) zaburzenia psychoruchowe; 4) zaburzenia rytmu snu i czuwania; 5) zaburzenia emocjonalne. Prawidłowa odpowiedź to:
29. 3
    jesień 2016Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące majaczenia ze zmniejszoną aktywnością psychoruchową (tzw. majaczenia hipoaktywnego):
30. 88
    jesień 2016Które z poniższych stanów mają widoczne powiązanie z powstawaniem majaczenia? 1) obecność otępienia; 2) nie leczony przerost prostaty powodujący retencję moczu w pęcherzu; 3) środki anestetyczne używane do prowadzenia narkozy u chorych w starszym wieku; 4) niedoczynność kory nadnerczy; 5) brak protezowania deficytów wzroku i słuchu. Prawidłowa odpowiedź to:
31. 105
    jesień 2016Spośród wymienionych skal do oceny majaczenia nie służy skala:
32. 117
    jesień 2016U chorego z zespołem otępiennym przyjmującego kwetiapinę w dawce 2 razy dziennie po 25 mg z powodu objawów majaczenia na podłożu somatogennym doszło do znacznego nasilenia niepokoju, pobudzenia, nie reagującego na postępowanie niefarmakologiczne. Można zalecić doraźne podanie doustne:
33. 28
    wiosna 2016Wśród poniższych stwierdzeń dotyczących majaczenia wskaż błędne:
34. 82
    jesień 2015U pacjenta 68-letniego chorującego dotychczas na nadciśnienie i cukrzycę, występują fluktuacje zaburzeń poznawczych i zaburzenia uwagi, nawracające omamy wzrokowe, objawy parkinsonowskie powtarzające się upadki oraz omdlenia. Podjęto próbę terapii objawów wytwórczych za pomocą risperidonu, ale wystąpiły nasilone objawy uboczne, zwłaszcza pozapiramidowe. W powyższym przypadku należy podejrzewać przede wszystkim: 1) zespół urojeniowy; 2) otępienie z ciałami Lewy'ego; 3) chorobę Alzheimera; 4) chorobę Parkinsona; 5) otępienie naczyniopochodne. Prawidłowa odpowiedź to:
35. 55
    wiosna 2015Które z twierdzeń dotyczących majaczenia jest nieprawdziwe? 1) hiperaktywna postać majaczenia stanowi większe zagrożenie dla chorego niż hipoaktywna ze względu na ryzyko upadków, złamań i samouszkodzeń (wyrwanie wenflonu, cewnika Foley'a); 2) do udowodnionych czynników ryzyka majaczenia należy wiek, płeć żeńska, obciążająca chorego ilość i rodzaj leków, zaburzenia wodno-elektrolitowe; 3) do rozpoznania majaczenia służy skala CAM; 4) najczęściej majaczenie występuje w oddziałach intensywnej terapii, zabiegowych i neurologicznych; 5) majaczenie jest obciążone wysokim wskaźnikiem śmiertelności (ok. 10%). Prawidłowa odpowiedź to:
36. 75
    wiosna 2015Lekarz geriatra został poproszony o konsultację u pacjenta 70-letniego po zabiegu TURP w znieczuleniu podpajęczynówkowym; czas zabiegu 150 min. W wywiadzie u pacjenta współistnieje nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca. Powodem konsultacji było pobudzenie pacjenta, splątanie, zaburzenia świadomości. W badaniu przedmiotowym RR 160/90 mmHg, tętno 60/min, bez deficytów neurologicznych, badania dodatkowe: Hgb - 11,8 mg/dl, PLT 240 tys., WBC 4 tys., Na - 118 mg/dl, K - 4,4 mg/dl. Prawidłowym postępowaniem jest:
37. 13
    jesień 2014Kryteria rozpoznania stanu majaczeniowego wg Confussion Assessment Method (CAM) obejmują wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
38. 84
    jesień 2014Które z poniższych stwierdzeń dotyczących majaczenia jest fałszywe?
39. 22
    jesień 2013Prawdą jest, że majaczenie:
40. 33
    wiosna 2013Mężczyzna lat 75, u którego od około roku występowały upadki i pogorszenie funkcji poznawczych zgłosił się pod opieką rodziny do lekarza z powodu pojawienia się w ostatnim czasie halucynacji wzrokowych. Do leczenia włączono risperidon w dawce 2 x 0,5 mg, po czym rodzina zgłosiła pogorszenie zdolności poruszania się, sztywność mięśniową oraz okresowo splątanie. Które z niżej wymienionych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?
41. 86
    wiosna 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące majaczenia u osób w wieku podeszłym: 1) zaburzenia świadomości występują u ponad 50% pacjentów w podeszłym wieku hospitalizowanych na oddziałach somatycznych; 2) charakterystyczną cechą majaczenia u osób w wieku podeszłym jest dobowa zmienność obrazu klinicznego, z nasileniem objawów wieczorem i nocą; 3) częstą przyczyną zaburzeń świadomości są nieprawidłowości leczenia, zwłaszcza polipragmazja; 4) czynniki prowadzące do wystąpienia majaczenia są takie same u osób młodych i u osób w wieku podeszłym; 5) w każdym przypadku wystąpienia majaczenia niezbędna jest wnikliwa ocena stanu somatycznego i stosowanego leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
42. 87
    wiosna 2013Wskaż czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia majaczenia u osoby w wieku podeszłym: 1) hospitalizacja i liczne zabiegi i procedury medyczne; 2) stosowanie leków nasennych i przeciwbólowych; 3) zajęcia stymulujące funkcje poznawcze; 4) zespół otępienny; 5) ograniczenie unieruchomienia - czynne ćwiczenia rehabilitacyjne. Prawidłowa odpowiedź to: