PES · Geriatria · Płuca, układ moczowy i pokarmowy

Choroby nerek: PChN, ostre uszkodzenie nerek, dawkowanie przy niewydolności nerek

40 pytań CEM z testu PES z geriatrii o zagadnieniu „Choroby nerek: PChN, ostre uszkodzenie nerek, dawkowanie przy niewydolności nerek”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

77
wiosna 2026Wynik oznaczenia GFR 35 ml/min/1,73m2 oraz albuminuria <30 mg/g (<3 mg/mmol/) wskazuje na stadium przewlekłej choroby nerek:
64
jesień 202580-letnią chorą z chorobą niedokrwienną serca, cukrzycą typu 2 oraz przewlekłą chorobą nerek w stadium 2 zakwalifikowano do zabiegu całkowitej resekcji pęcherza moczowego. Przed planowanym zabiegiem u chorej należy wykonać następujące badania: 1) morfologię; 2) elektrolity; 3) AlAT, AspAT; 4) mocznik, kreatyninę; 5) APTT, PT; 6) EKG. Prawidłowa odpowiedź to:
17
wiosna 2025Najnowsza wersja Kryteriów STOPP/START w wersji STOPP (Screening Tool of Older Persons’ Prescriptions) w Sekcji E poświęconej kryteriom związanym z zaburzeniami funkcji nerek (Renal System Criteria) wskazuje na konieczność depreskrypcji niektórych leków, gdy eGFR jest poniżej 30 ml/min/1,73m2. Dotyczy to: 1) dabigatranu; 2) eplerenonu; 3) metotreksatu; 4) bisfosfonianów. Prawidłowa odpowiedź to:
48
wiosna 2025Zaburzenia wydalania leków przez nerki w populacji geriatrycznej wynikają: 1) ze zwiększenia filtracji kłębuszkowej; 2) ze spowolnienia przepływów nerkowych; 3) ze zmniejszenia liczby i wymiarów nefronów; 4) z utraty czynnego miąższu nerek; 5) ze zwiększenia klirensu kreatyniny. Prawidłowa odpowiedź to:
92
wiosna 2025Zgodnie z zaleceniami Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) 2024, u chorych w podeszłym wieku ze stabilną lub wolno postępującą niewydolnością nerek zaleca się spożycie:
93
wiosna 2025Zgodnie z zaleceniami Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) 2024, u chorych w podeszłym wieku z niewydolnością nerek i cukrzycą typu 2 oraz eGFR wynoszącym 20 ml/min/1,73m2 inhibitory SGLT2:
94
wiosna 2025Lekami związanymi ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia hiperkaliemii są:
96
wiosna 2025Ryzyko zaostrzenia przewlekłej niewydolności nerek związanej z donaczyniowym podaniem środka kontrastowego wzrasta:
97
wiosna 2025Zgodnie z zaleceniami Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) 2024, wskazaniem do skierowania chorego z przewlekłą chorobą nerek w podeszłym wieku do specjalisty nefrologa nie jest:
34
jesień 2024Stosowanie doustnych leków przeciwkrzepliwych (DOAC) w schyłkowej niewydolności nerek wymaga indywidualnej oceny korzyści i ryzyka, jednak nie powinno się go zalecać, gdy klirens kreatyniny obniży się do poziomu:
45
jesień 2024W stadium G3a przewlekłej choroby nerek GFR (Glomerular Filtration Rate) wynosi:
46
jesień 2024Wzór Cockrofta-Gaulta dla płci męskiej to: M- masa ciała (kg), sK- stężenie kreatyniny w surowicy (mg%), W-wiek (lata)
77
jesień 2024Za uznane czynniki przewlekłej choroby nerek i czynniki utrwalające uszkodzenie nefronu, prowadzące do ich niewydolności uznaje się: 1) nadciśnienie tętnicze; 2) cukrzycę; 3) płeć żeńską; 4) proces starzenia się; 5) białkomocz >1 g/dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
117
jesień 202480-letni pacjent ma cukrzycę typu 2, przewlekłą niewydolność nerek z klirensem kreatyniny e-GFR 30 ml/min/1,73m2, przewlekłą niewydolność serca oraz migotanie przedsionków z ciśnieniem tętniczym krwi utrzymującym się około 140/80 mmHg. Który z leków należy mu zalecić? 1) metforminę; 2) gliklazyd; 3) dapagliflozynę; 4) ramipryl; 5) amlodypinę; 6) indapamid; 7) torasemid; 8) glimepiryd; 9) apiksaban. Prawidłowa odpowiedź to:
2
jesień 2023Wartości eGFR w ocenie rzeczywistej funkcji nerek u osób w starszym wieku mogą być niewiarygodne przy: 1) sarkopenii; 2) leczeniu fibratami i trimetoprimem; 3) stanie po amputacji kończyny; 4) ubogiej diecie bezmięsnej; 5) ostrym pooperacyjnym uszkodzeniu nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
3
jesień 2023Wskaż najczęstsze przyczyny ostrego uszkodzenia nerek u osób po 80 roku życia:
16
jesień 2023Prawidłowo określony stopień przewlekłej choroby nerek (CKD, chronic kidney disease) uwzględniający wielkość przesączania kłębuszkowego (G) i albuminurii (A) u chorego z GFR o wartości 35 ml/min/1,73 m2 i albuminurią o wartości >300 mg/dobę to:
88
jesień 2023Jeżeli poziom klirensu kreatyniny (eGFR) zmniejsza się do 40 ml/min/1,73 m2, można stosować metforminę w dobowej dawce do:
10
wiosna 2017Do konsekwencji starzenia się nerek należą wszystkie poniższe, za wyjątkiem:
38
wiosna 201782-letnia pacjentka leczona od 10 lat z powodu cukrzycy, od 3 lat mieszankami insulinowymi, ma niewielki białkomocz i kreatyninę w osoczu 2 mg/dl. Od kilku tygodni pojawiają się epizody łagodnych niedocukrzeń. Należy:
75
wiosna 201762-letni pacjent, od kilku lat z białkomoczem rzędu 1g/24 h, został skierowany do szpitala z powodu narastających od trzech miesięcy obrzęków kończyn dolnych. RR 125/65 mmHg, pacjent bez terapii hipotensyjnej. W usg jamy brzusznej nerki długości około 155 mm każda, o wzmożonej echogeniczności kory, z zachowanym zróżnicowaniem miąższowo-zatokowym, bez cech zastoju moczu. W badaniach laboratoryjnych: stężenie kreatyniny 1,14 mg/dl, eGFR 69 ml/min/1.73 m, stosunek białka do kreatyniny w pojedynczej próbce moczu 5,7, kalcemia 2,25 mmol/l, hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia, hipoproteinemia (białko całkowite 4,4 g/dl) z hipoalbuminemią, hiperbeta- i hipogammaglobulinemią, parametry morfologii krwi obwodowej, glikemii i wydolności wątroby - prawidłowe. W EKG - rozlany niski woltaż zespołu QRS. Jaki algorytm diagnostyczny należy zastosować?
89
wiosna 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wpływu procesu starzenia na funkcję nerek:
90
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek (PKZN) u osób w wieku podeszłym: 1) najczęstszą postacią PKZN jest postać błoniasta; 2) rokowanie w przebiegu PKZN w tej grupie wiekowej jest w większości przypadków lepsze niż u osób młodych, ze względu na powolną dynamikę zmian w kłębuszkach nerkowych; 3) w większości przypadków przyczyną jest amyloidoza nerek; 4) postać błoniasta PKZN może występować w przebiegu choroby nowotworowej; 5) w przypadku występowania cech zespołu nerczycowego konieczna jest profilaktyka przeciwzakrzepowa. Prawidłowa odpowiedź to:
10
jesień 2016Szacowana filtracja kłębuszkowa (eGFR) wyliczona na podstawie wzoru MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) ma ograniczoną wartość u osób: 1) w zaawansowanym wieku starszym; 2) otyłych; 3) niedożywionych; 4) z sarkopenią; 5) z niedokrwistością; 6) leczonych diuretykami. Prawidłowa odpowiedź to:
28
jesień 2016Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące osteodystrofii nerkowej - zmian kostnych występujących w przewlekłej chorobie nerek (PChN) u osób starszych:
46
jesień 2016Celem dostosowania dawki leku wydalanego przez nerki u osoby w wieku podeszłym należy ocenić filtrację kłębuszkową (eGFR) za pomocą wzoru:
10
wiosna 201677-letnia pacjentka została przyjęta do szpitala z powodu żółtaczki i skąpomoczu. W badaniach laboratoryjnych zwracała uwagę hiperbilirubinemia z pogłębiającą się niedokrwistością z małopłytkowością i narastające stężenia mocznika i kreatyniny. Po dwóch dniach dializoterapii doszło do zaburzeń zachowania. Najwłaściwsze leczenie w takiej sytuacji to:
27
wiosna 2016Który z poniższych parametrów nie jest konieczny do szacunkowej oceny filtracji kłębuszkowej metodą Cockrofta-Gaulta?
120
wiosna 201677-letni mężczyzna od 12 lat leczony z powodu cukrzycy, po wysokiej amputacji lewej nogi cierpi na przewlekłą niewydolność nerek (kreatynina 8 mg/dl) i niewydolność serca NYHA III. Jest sprawny umysłowo i fizycznie i dość dobrze widzi. Geriatra powinien skierować go na:
2
jesień 2015Do objawów sugerujących nadciśnienie tętnicze naczyniowo-nerkowe u osób starszych należą: 1) oporność na leczenia hipotensyjne; 2) hiperkaliemia; 3) asymetria wielkości nerek; 4) ujawnienie się nadciśnienia przed 50. rokiem życia; 5) epizody ostrej niewydolności lewej komory serca. Prawidłowa odpowiedź to:
23
jesień 2015Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące nefropatii kontrastowej:
75
jesień 2015Ostra przednerkowa niewydolność nerek może być powikłaniem stosowania: 1) niesteroidowych leków przeciwzapalnych; 2) inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę; 3) antagonistów receptora angiotensyny II; 4) jodowych środków kontrastowych. Prawidłowa odpowiedź to:
7
wiosna 2015Izolowane zmniejszenie przesączania kłębuszkowego (< 60 ml/min/1,73 m2 przez> 3 mies.) bez wskaźników uszkodzenia nerek może stanowić powikłanie choroby pierwotnej:
8
wiosna 2015Wybierz nieprawidłową przyczynę stanowiącą źródło błędów podczas szacowania przesączania kłębuszkowego (GFR) na podstawie stężenia kreatyniny:
10
wiosna 2015Przy podawaniu leków blokujących układ renina-angiotensyna-aldosteron u chorych z przewlekłą chorobą nerek, należy kierować się następującymi zasadami, z wyjątkiem:
11
wiosna 2015W porównaniu z podawaniem w kilku dawkach w ciągu doby, podawanie dużych dawek aminoglikozydu raz dziennie zmniejsza jego dobowy wychwyt, gromadzenie w cewkach krętych bliższych oraz nefrotoksyczność, ponieważ nefrotoksyczność aminoglikozydów jest głównie związana z ich wychwytem przez receptory w komórkach cewek krętych bliższych, które ulegają wysyceniu.
100
wiosna 2015Starzenie się nerek charakteryzują: 1) szkliwienie części kłębuszków nerkowych; 2) przerost wyrównawczy sprawnych nefronów; 3) włóknienie w obrębie mezangium; 4) zmniejszenie ciśnienia wewnątrzkłębuszkowego; 5) obniżenie filtracji kłębuszkowej; 6) zmniejszenie zdolności cewek nerkowych do zagęszczania moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
19
wiosna 2014U 76-letniego pacjenta po włączeniu ranoprilu w dawce 10 mg zaobserwowano po kilku dniach spadek poziomu GFR z 78 ml/min do 61 ml/min. Należy:
117
jesień 2013Najczęstszymi przyczynami przewlekłej choroby nerek u osób starszych są:
51
wiosna 2013Pacjentka l. 81, otyła, z rozpoznaniem cukrzycy t. 2, nadciśnienia tętniczego, przewlekłej niewydolności serca (NYHA II) i depresji. Leczona od 6 mies.: ramiprilem 10 mg/dobę, hydrochlorothiazydem 25 mg/dobę, metforminą 2x 500 mg, simvastatyną 20 mg/dobę, aspiryną 75 mg/dobę, citalopramem 20 mg/dobę. Przyjęta do oddziału geriatrii z powodu osłabienia siły mięśniowej, zaburzeń świadomości, powtarzających się upadków. W bad. laboratoryjnych: HbA1c 7,0%, Na+ 120 mmol/l, K+ 3,9 mmol/l, eGFR 69 ml/min/1,73 m2, kreatynina, mocznik, fosfataza kreatyninowa, morfologia krwi w normie, albuminuria w badaniu moczu. Wskaż poprawne rozpoznanie: