PES · Geriatria · Metabolizm, endokrynologia, odżywianie i krew

Niedożywienie, odżywianie, witaminy i mikroelementy

97 pytań CEM z testu PES z geriatrii o zagadnieniu „Niedożywienie, odżywianie, witaminy i mikroelementy”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

9
wiosna 2026Według ESPEN/EASO w badaniach przesiewowych w kierunku otyłości sarkopenicznej wykorzystuje się pomiar:
16
wiosna 202678-letnia pacjentka została przyjęta na oddział geriatryczny z powodu zaostrzenia niewydolności serca. W wywiadzie utrata masy ciała o ok. 6% w ciągu ostatnich 4 miesięcy z aktualnym BMI 21,2 kg/m2, osłabienie siły mięśniowej dłoni oraz zmniejszone spożycie pokarmów od ok. 3 miesięcy. W badaniu składu ciała metodą bioimpedancji elektrycznej (BIA) stwierdzono obniżoną masę mięśni szkieletowych. W badaniach laboratoryjnych CRP 18 mg/l. Według kryteriów GLIM, prawidłowa ocena stanu odżywienia pacjentki to:
21
wiosna 202669-letni pacjent został przyjęty na oddział geriatrii z powodu udaru mózgu. W wywiadzie zmniejszone spożycie posiłków od ok. 10 dni (ok. 40-50% dotychczasowej podaży), niezamierzona utrata masy ciała o 4% w ciągu ostatnich 2 miesięcy (poprzednio ważony był w trakcie wizyty u pulmonologa) z aktualnym BMI 20,1 kg/m2. Na podstawie skali Nutritional Risk Screening 2002 (NRS-2002), prawidłowa ocena stanu odżywienia pacjenta to:
35
wiosna 2026Prewencja i leczenie niedożywienia należą do najistotniejszych wielkich problemów geriatrycznych. Według kryteriów opublikowanych przez grupę GLIM (Global Leadership Initiative on Malnutrition) niedożywienie można rozpoznać w przypadku: 1) utraty masy ciała >10% w okresie dłuższym niż 6 miesięcy i współistniejącej przewlekłej obturacyjnej choroby płuc; 2) BMI <22 kg/m2 u pacjenta poniżej 70. r.ż. i zmniejszonego spożycia żywności w okresie >2 tygodni; 3) obniżonej masy mięśni szkieletowych u pacjenta ze świeżym złamaniem szyjki kości udowej; 4) BMI 21 kg/m2 u 85-latka. Prawidłowa odpowiedź to:
115
wiosna 2026Suplementacje preparatów żelaza stosuje się w leczeniu:
4
jesień 2025Skrócona wersja skali MNA (Mini Nutritional Assessment) nie zawiera pytania dotyczącego:
5
jesień 2025Starsi pacjenci są narażeni na utratę apetytu i niedożywienie. Który z leków przeciwcukrzycowych nie powoduje utraty masy ciała?
18
jesień 2025Jedynym β-adrenolitykiem, który ma właściwość stymulacji receptorów β3 w tkance tłuszczowej, co sprawia, że jest optymalnym β-adrenolitykiem u pacjentów z nadwagą lub otyłością jest:
19
jesień 2025Skrócona wersja skali MNA obejmuje: 1) utratę masy ciała w ostatnich trzech miesiącach; 2) problemy neuropsychologiczne tj. obecność depresji czy otępienia; 3) samoocenę stanu odżywiania; 4) wskaźnik masy ciała (Body Mass Index, BMI); 5) mobilność/zdolność do samodzielnego przemieszczania się. Prawidłowa odpowiedź to:
42
jesień 2025Do kryteriów fenotypowych niedożywienia wg GLIM nie należy: 1) niezamierzona utrata masy ciała; 2) niska siła mięśniowa; 3) niska masa mięśniowa; 4) zmniejszenie ilości przyjmowanych pokarmów; 5) niski wskaźnik BMI. Prawidłowa odpowiedź to:
43
jesień 2025Jaka progowa wartość wskaźnika BMI, wg kryteriów niedożywienia GLIM może wskazywać na niedożywienie u 76-letniego pacjenta?
44
jesień 2025Przesiewowe pytania dotyczące ilości i jakości spożywanych posiłków stanowią część narzędzia służącego ocenie stanu odżywienia. Które z narzędzi najlepiej odpowiada temu opisowi?
66
jesień 2025Do gabinetu geriatry zgłosiła się córka z 87-letnim ojcem z powodu braku apetytu u pacjenta, spadku masy ciała i ogólnego osłabienia. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono istotnych odchyleń, poza wyniszczeniem, zanikami mięśni, BMI 21,7. Wskaż kombinację badań laboratoryjnych mogących świadczyć o niedożywieniu u tego pacjenta:
86
jesień 2025W grupie wiekowej 65-80 lat optymalna wartość wskaźnika masy ciała BMI wynosi:
59
wiosna 2025Kwashiorkor to:
71
wiosna 202573-letni pacjent trafia na oddział geriatryczny z nudnościami, po 5-dniowych uporczywych wymiotach, wcześniej przez około miesiąc spożywał małe porcje posiłków z uwagi na spadek apetytu. W wynikach badań laboratoryjnych uwagę zwracają: Hb 9,2 g/dl (norma 13,5-18,0 g/dl), K 3,1 mmol/l (norma 3,5-5,1 mmol/l), Na 132 mmol/l (norma 136-145 mmol/l), magnez 0,61 (norma 0,66-0,99 mmol/l), fosfor 0,57 (norma 0,81-1,45 mmol/l), albumina 27 g/l (norma 39,7-49,4 g/l). Które postępowanie żywieniowe będzie najwłaściwsze?
72
wiosna 202578-letnia pacjentka z postępującym spadkiem apetytu i masy ciała w wywiadzie, została skierowana na oddział geriatryczny celem diagnostyki. Które z nieprawidłowości laboratoryjnych wystąpią w zespole ponownego odżywienia? 1) hipokaliemia; 2) hiperkaliemia; 3) hipofosfatemia; 4) hiperfosfatemia; 5) hipomagnezemia. Prawidłowa odpowiedź to:
89
wiosna 2025Zwiększone stężenie witaminy D3 może powodować:
90
wiosna 2025Do możliwych objawów klinicznych niedożywienia nie należy:
118
wiosna 2025Możliwe przyczyny niedożywienia osób starszych to: 1) dysfagia; 2) izolacja społeczna; 3) upośledzenie funkcji poznawczych; 4) dieta restrykcyjna; 5) złamanie szyjki kości udowej. Prawidłowa odpowiedź to:
119
wiosna 2025Kryteria fenotypowe niedożywienia wg GLIM to: 1) nieintencjonalna utrata masy ciała; 2) niski wskaźnik masy ciała; 3) mała masa mięśniowa; 4) zmniejszone spożycie pokarmu lub ograniczenie wchłaniania; 5) obciążenie chorobą lub stanem zapalnym. Prawidłowa odpowiedź to:
6
jesień 2024Która z informacji konieczna jest do przeprowadzenia oceny starszego pacjenta w kierunku niedożywienia w oparciu o kryteria GLIM? 1) aktualna waga pacjenta; 2) informacja dotycząca aktualnego pokrycia zapotrzebowania energetycznego przez przyjmowane pokarmy; 3) wynik przesiewowej oceny w kierunku depresji; 4) wynik oceny składu ciała, z uwzględnieniem pomiaru masy mięśniowej; 5) wynik oceny prędkości chodu. Prawidłowa odpowiedź to:
7
jesień 202478-letni pacjent (waga 66 kg, wzrost 181 cm, BMI 21,1 kg/m2, obwód łydki 28 cm, masa ciała odnotowana przed 6 miesiącami 76 kg), leczony z powodu zaawansowanej niewydolności serca i ciężkiej POChP (grupa E), dotychczas sprawny w zakresie samodzielności samoobsługowej dnia codziennego został skierowany do poradni geriatrycznej z powodu utraty apetytu ze zmniejszeniem ilości przyjmowanych pokarmów w okresie powyżej miesiąca. Na podstawie zgromadzonych informacji można podejrzewać:
16
jesień 2024Antropometrycznym wskaźnikiem niedożywienia jest zmniejszenie obwodu ramienia i łydki (granica normy) do:
43
jesień 2024Zespół ponownego odżywienia to:
39
wiosna 2024Kacheksja to:
40
wiosna 2024Zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Żywienia Klinicznego i Metabolizmu (ESPEN) żywienie pozajelitowe należy wdrożyć u pacjentów w starszym wieku, u których rokowanie jest pozytywne i można spodziewać się korzyści z takiego postępowania, jeśli spełnione są wymienione poniżej warunki:
54
wiosna 2024Wskaż zestaw informacji koniecznych do postawienia rozpoznania niedożywienia u starszego pacjenta z zadeklarowanym nieintencjonalnym spadkiem masy ciała: 1) wartość aktualnego wskaźnika BMI; 2) wartość (%) niezamierzonej utraty masy ciała; 3) wartość CRP; 4) wiek pacjenta; 5) informacja dotycząca występowania ewentualnych objawów ze strony przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:
59
wiosna 2024Do leków z potencjalnymi wskazaniami do depreskrypcji u pacjentów po 80. roku życia nie należy:
65
wiosna 2024Terapia wspomagająca doustnymi suplementami pokarmowymi (ONS) jest rekomendowana w przypadku pacjentów niedożywionych. Jak należy zaplanować interwencję ONS, aby była ona skuteczna?
70
wiosna 2024β-adrenolitykiem, który ma właściwość stymulacji receptorów β3 w tkance tłuszczowej, co sprawia, że jest on optymalnym β-adrenolitykiem u pacjentów z nadwagą lub otyłością jest:
74
wiosna 2024U pacjentów z pozytywnym wynikiem oceny skalą MNA, kryteria diagnozowania niedożywienia według GLIM pozwalają na diagnozę niedożywienia: 1) u 80-letniego pacjenta, którego CRP wynosi 80 mg/l, a BMI 19,5 kg/m2; 2) u 75-letniego pacjenta z zaawansowaną POChP, który schudł 3 kg; 3) u 79-letniego pacjenta, który w okresie 3 miesięcy poprzedzających ocenę utracił ponad 5% masy ciała z BMI 19,5 kg/m2; 4) u 65-letniego pacjenta, u którego występują biegunki w przebiegu zespołu jelita drażliwego (IBS). Prawidłowa odpowiedź to:
100
wiosna 2024Skala NRS 2002 służy do oceny:
110
wiosna 2024Rekomendowana podaż płynów w ciągu doby w przeliczeniu na kilogram masy ciała dla pacjenta w starszym wieku to:
10
jesień 2023Kwestionariusz oceny stopnia odżywienia Mini Nutritional Assessment (wersja pełna) nie zawiera ocen/pytań odnoszących się do:
15
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stanu odżywienia: 1) u osób po 65. roku życia wskaźnik masy ciała BMI 28 kg/m2 uważa się za korzystny co do przeżycia czynnik rokowniczy; 2) u osób starszych BMI <23 kg/m2 związany jest z istotnym pogorszeniem rokowania co do przeżycia; 3) niedożywienie ilościowe związane jest z niedoborem mikroelementów i witamin; 4) ryzyko niedoboru białka u osób w starszym wieku jest podobne do ryzyka w wieku średnim; 5) długotrwałe leczenie digoksyną może prowadzić do niedożywienia. Prawidłowa odpowiedź to:
69
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania leków zawierających magnez u pacjentów w podeszłym wieku:
119
jesień 2023Niedożywienie typu „marasmus” występuje w: 1) depresji; 2) chorobie Parkinsona; 3) zespole krótkiego jelita; 4) bezzębiu; 5) otępieniu. Prawidłowa odpowiedź to:
47
wiosna 2023Poza BMI i wskaźnikiem beztłuszczowej masy ciała wskaźnikami niedożywienia są: 1) albumina <3,5 g/dl; 2) prealbumina <18 mg/dl; 3) bezwzględna liczba limfocytów <2000/μl; 4) transferryna >2 g/l; 5) obwód ramienia <31 cm. Prawidłowa odpowiedź to:
50
wiosna 2023Zapotrzebowanie energetyczne w wieku podeszłym: 1) uśrednione wynosi ok. 30 kcal/kg/dobę; 2) u osób z BMI poniżej 21 kg/m2 wynosi 22-28 kcal/kg/dobę; 3) podstawowe oblicza się z wzoru Harrisa-Benedicta; 4) w stanie ciężkim chorego wzrasta dwukrotnie w stosunku do podstawowego; 5) najlepiej wyznaczyć metodą kalorymetrii pośredniej. Prawidłowa odpowiedź to:
51
wiosna 2023Zespół ponownego odżywienia: 1) przejawia się hipokaliemią, hipofosfatemią, hipomagnezemią; 2) charakteryzuje się nagłym niedoborem pirydoksyny (witaminy B6) prowadzącym do wytrącania się szczawianów i niewydolności nerek; 3) przebiega z retencją płynów; 4) jego częstość zwiększa się po 5.-7. dniach interwencji żywieniowej; 5) występuje przy żywieniu pozajelitowym, ale nie dojelitowym. Prawidłowa odpowiedź to:
71
wiosna 2023Wskazaniami do podawania witaminy B12 parenteralnie zgodnie z charakterystyką produktu lekowego są następujące stany, z wyjątkiem:
81
wiosna 2023Wskaż prawidłowe interpretacje części pierwszej (przesiewowej) skali MNA wykorzystywanej do oceny stanu odżywienia: 1) 12-14 punktów wskazuje na prawidłowy stan odżywiania; 2) 0-7 punktów wskazuje na niedożywienie; 3) 10-14 punktów wskazuje na prawidłowy stan odżywiania; 4) 0-3 punktów wskazuje na niedożywienie; 5) 0-2 punktów wskazuje na niedożywienie. Prawidłowa odpowiedź to:
99
wiosna 2023W przypadku niedoboru witaminy B12 u osób starszych związanego z niedostateczną aktywnością czynnika Castle’a można stosować preparaty doustne, ponieważ:
104
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia jodem osób powyżej 60. roku życia w profilaktyce zdarzeń radiacyjnych:
120
wiosna 2023Suplementacja żelaza u chorych z przewlekłą niewydolnością serca może być wartościowa, gdyż:
45
jesień 2017Średnia ilość białka dostarczanego wraz z posiłkami oraz zapotrzebowanie kaloryczne u pacjentów geriatrycznych powinna wynosić:
51
jesień 2017Która z poniższych cech nie jest charakterystyczna dla niedożywienia typu marasmus?
60
jesień 2017Zgodnie z Zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego 2017 w zaleceniach dietetycznych uwzględniono dodatkowo:
61
jesień 2017U osób w podeszłym wieku można obserwować zespół ponownego odżywienia, który:
66
jesień 2017Które z poniżej wymienionych markerów niedożywienia białkowo - energetycznego są uznane za przydatne w klinice geriatrii? 1) stężenie albumin; 2) wskaźnik PINI; 3) stężenie transferryny; 4) stężenie cholesterolu; 5) limfocytopenia. Prawidłowa odpowiedź to:
11
wiosna 2017Pacjent ze wskaźnikiem masy ciała (BMI) 22 kg/m2, który deklaruje, że jego obwód łydki zmniejszył się o 1 cm w ostatnich 3 miesiącach, w przesiewowej (6 elementowej) skali MNA (Mini Nutritional Assessment):
22
wiosna 2017Do podstawowych pomiarów antropometrycznych wykorzystywanych w ocenie stanu odżywienia pacjentów w wieku podeszłym nie należy:
66
wiosna 2017Nie zaleca się suplementacji witaminy K wraz z witaminą D celem zabezpieczenia prawidłowej mineralizacji tkanki kostnej u chorych przyjmujących: 1) rywaroksaban; 2) warfarynę; 3) dabigatran; 4) acenokumarol; 5) klopidogrel. Prawidłowa odpowiedź to:
88
wiosna 2017Wśród parametrów laboratoryjnych wykorzystywanych do oceny stanu odżywienia u osoby w wieku podeszłym wymienia się: 1) albuminy; 2) poziom witaminy D3; 3) wskaźnik kreatynina-wzrost; 4) transferynę; 5) całkowitą liczbę limfocytów. Prawidłowa odpowiedź to:
93
wiosna 2017Z wiekiem dochodzi do fizjologicznej anoreksji. Do szczególnie istotnych fizjologicznych czynników przyczyniających się do wystąpienia tego zjawiska zalicza się:
78
jesień 2016U pacjenta występuje nadciśnienie tętnicze, nawracająca kamica nerkowa, brak apetytu, zaparcia, osłabienie siły mięśniowej, bóle stawów rąk i kręgosłupa. Zgłasza on ponadto zaburzenia koncentracji i obniżenie nastroju. W badaniach laboratoryjnych surowicy krwi stwierdzono podwyższenie stężenia wapnia, fosfatazy zasadowej i kreatyniny oraz obniżenie stężenia fosforanów. W badaniu rtg dłoni stwierdzono obecność uogólnionego zaniku kostnego, torbieli kostnych i resorpcji podokostnowej. Pacjent nie zażywa żadnych leków ani suplementów diety. Prawdopodobną przyczyną łączącą powyższe objawy jest:
98
jesień 2016Które w poniższych parametrów wskazują na niedożywienie w starości? 1) albuminy 3,6 g/dl; 2) prealbuminy 4 mg/dl; 3) prealbuminy 8 mg/dl; 4) liczba limfocytów w krwi obwodowej - 1600/mm3; 5) liczba limfocytów w krwi obwodowej - 800/mm3. Prawidłowa odpowiedź to:
115
jesień 2016U kobiety lat 78 występują od około 2 miesięcy bóle okolicy szyi, barków i okolicy bioder z towarzyszącym znacznym poczuciem sztywności i osłabieniem kończyn utrudniającym poruszanie się. U chorej występują stany podgorączkowe, brak apetytu, spadek masy ciała. W badaniach stwierdzono OB 110 mm, białko C reaktywne 68 mg/l, Hb 10,8 g/dl. Po przeprowadzeniu różnicowania i wykluczeniu innych schorzeń postawiono rozpoznanie polimialgii reumatycznej. Leczenie należy rozpocząć od:
5
wiosna 2016Pochodne sulfanylomocznika mają wysokie powinowactwo do albumin. Mogą być wypierane z tych połączeń przez: 1) diklofenak; 2) naproksen; 3) meloksykam; 4) metforminę; 5) warfarynę. Prawidłowa odpowiedź to:
39
wiosna 2016Zgodnie ze skalą MNA, granicznymi wartościami wskaźników antropometrycznych, poniżej których pojawia się już ryzyko niedożywienia, są:
43
wiosna 2016Do najistotniejszych wskaźników laboratoryjnych, które świadczą o pojawieniu się ryzyka niedożywienia, należy: 1) stężenie transferyny poniżej 170 mg/dl; 2) stężenie hemoglobiny poniżej 12 g/dl; 3) stężenie albumin poniżej 3,3 g/dl; 4) całkowita liczba limfocytów poniżej 1200/mm3; 5) stężenie trijodotyroniny poniżej 1,5 ng/ml. Prawidłowa odpowiedź to:
58
wiosna 2016W części przesiewowej skali MNA (Mini Nutritional Assessment) znajdują się następujące elementy: 1) pytania dotyczące poszczególnych składowych codziennej diety (ilość spożywanego nabiału, mięsa, warzyw i owoców); 2) ocena występowania zaburzeń neuropsychologicznych; 3) poziom albumin; 4) pomiary antropometryczne, takie jak obwód ramienia (MAC= middle arm circumeference) czy obwód łydki (CC= calf circumference); 5) ocena możliwości poruszania się. Prawidłowa odpowiedź to:
70
wiosna 2016Wskaż stwierdzenie prawdziwe odnoszące się do suplementacji witaminy D w starości:
102
wiosna 2016Z wiekiem zachodzą następujące zmiany składu ciała:
108
wiosna 2016U osób starszych grubość tkanki tłuszczowej w jamie brzusznej i zawartość tkanki tłuszczowej w mięśniach:
109
wiosna 2016Z niedożywienia białkowo-kalorycznego wynikają następujące stany chorobowe/schorzenia: 1) zaburzenia świadomości; 2) złamania szyjki kości udowej; 3) niedociśnienie ortostatyczne; 4) obniżenie CD4/CD8; 5) nadczynność tarczycy; 6) częstsze interakcje lekowe; 7) wzrost siły mięśniowej. Prawidłowa odpowiedź to:
4
jesień 2015Niedożywienie typu marasmus charakteryzuje się:
37
jesień 2015Do oddziału geriatrii przyjęty został pacjent, którego masa ciała w okresie 6 miesięcy poprzedzających hospitalizację zmniejszyła się o 10 kg (15%). BMI przy przyjęciu wynosiło 17 kg/m2. Prawidłowe postępowanie wobec pacjenta powinno obejmować: 1) diagnostykę przyczyn spadku masy ciała i leczenie przyczynowe; 2) planowe podawanie odpowiednio dobranych i dostosowanych do potrzeb pacjenta składników pożywienia; 3) stymulowanie codziennej aktywności fizycznej; 4) ocenę sprawności pacjenta w zakresie przyjmowania posiłków i udzielenie mu odpowiedniej pomocy; 5) liberalizację dotychczas stosowanych ograniczeń dietetycznych; 6) działanie edukacyjne w zakresie zachowań żywieniowych. Prawidłowa odpowiedź to:
50
jesień 2015Niedobór witaminy B12 u osoby w starszym wieku może być spowodowany następującymi przyczynami, za wyjątkiem:
59
jesień 2015Do cech ocenianych w ramach Krótkiej Oceny Stanu Odżywienia (Mini Nutritional Assessment - MNA) nie zalicza się:
98
jesień 201588-letnia kobieta ze stwierdzaną od wielu lat nadwagą i licznymi chorobami przewlekłymi, dotychczas samodzielna zgłosiła się na konsultację lekarską z powodu uczucia ogólnego osłabienia i zmęczenia, pogorszenia tolerancji wysiłku, zmniejszenia zakresu codziennej aktywności i utraty masy ciała (ponad 3 kg w ciągu trzech miesięcy). Mieszkająca na parterze pacjentka dawniej chodziła codziennie do sklepu oddalonego o około 500 metrów, obecnie wychodzi jedynie do kiosku znajdującego się w bezpośrednim sąsiedztwie domu. W badaniu przedmiotowym stwierdza się wskaźniki życiowe w zakresie normy, masa ciała 70 kg, wzrost 160 cm, obwód podudzia prawego równy obwodowi podudzia lewego i wynoszący 30 cm. Rozpoznaniem wstępnym u tej pacjentki, które należy brać pod uwagę przed wykonaniem badań dodatkowych jest:
108
jesień 2015Niedożywienie białkowo-energetyczne występuje u 17-65% hospitalizowanych osób w starszym wieku i najczęściej spowodowane jest:
111
jesień 2015U pacjentów ≥ 65 roku życia, bez stwierdzanych niedoborów witaminy D3 zaleca się obecnie suplementację tej witaminy według następujących zasad:
39
wiosna 2015Wskaż stwierdzenie prawdziwe odnoszące się do ciężkiego niedoboru witaminy D u osoby dorosłej:
52
wiosna 2015U kobiety 85-letniej ze świeżo rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym (średnia z kilku pomiarów - 157/85 mmHg), bez współistniejących innych chorób, z BMI 27 kg/m2, należy: 1) zalecić redukcję wagi ciała do BMI poniżej 25 kg/m2; 2) dążyć do normalizacji ciśnienia z osiągnięciem wartości < 140/90 mmHg; 3) zalecić ograniczenie spożycia soli do 2 g chlorku sodu dziennie; 4) nie zalecać aerobowego wysiłku fizycznego ze względu na brak dowodów na jego skuteczność w terapii nadciśnieniowej w starości i wątpliwą skuteczność realizacji zalecenia; 5) w razie braku skuteczności postępowania niefarmakologicznego włączyć leki moczopędne. Prawidłowa odpowiedź to:
59
wiosna 2015Które z twierdzeń dotyczących problemów niedożywienia w starszym wieku są prawdziwe? 1) żywienie dojelitowe dietami przemysłowymi jest źle tolerowane przez pacjentów powyżej 60.roku życia, dlatego w razie konieczności zastosowania leczenia żywieniowego, preferowane jest żywienie pozajelitowe; 2) zgodnie z wytycznymi European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) i z zasadami Evidence Based Medicine dotyczącymi żywienia w geriatrii u chorych w terminalnym okresie otępienia, w przypadku gdy suplementacja doustna jest nieskuteczna, niedostateczna lub przeciwwskazana, należy wdrożyć żywienie pozajelitowe; 3) zgodnie z wytycznymi ESPEN i z zasadami Evidence Based Medicine dotyczącymi żywienia w geriatrii u chorych w terminalnym okresie otępienia w przypadku gdy suplementacja doustna jest nieskuteczna, niedostateczna lub przeciwwskazana, należy wdrożyć żywienie dojelitowe sondą żołądkową lub poprzez przezskórną endoskopową gastrostomię; 4) zgodnie z rekomendacjami ESPEN dotyczącymi leczenia żywieniowego w oddziałach intensywnej terapii (OIT) zapotrzebowanie energetyczne wynosi 10-15 kcal/kg należnej masy ciała (nmc.); 5) wytyczne ESPEN zalecają, by u wszystkich chorych w OIT, u których nie jest planowane przejście na pełne żywienie doustne w ciągu 3 dni, rozpocząć żywienie dojelitowe. Natomiast ze względu na złą tolerancję leczenia żywieniowego dojelitowego u starszych pacjentów powinno być ono wdrożone jak najpóźniej, najlepiej drogą pozajelitową. Prawidłowa odpowiedź to:
64
wiosna 2015U pacjentki 87-letniej mieszkającej samotnie, leczonej od kilku lat w POZ z powodu depresji, u której w ciągu ostatnich 3 miesięcy nastąpiła niezamierzona utrata masy ciała o 7%, należy przede wszystkim: 1) podejrzewać niedożywienie i rozpocząć diagnostykę przyczyn tego stanu; 2) uznać to za fizjologiczny spadek masy ciała, ponieważ istotny klinicznie jest dopiero spadek masy ciała powyżej 10% w ciągu ostatnich 3 m-cy; 3) zmodyfikować leczenie przeciwdepresyjne i wdrożyć leczenie żywieniowe doustne (dieta bogatobiałkowa, suplementy diety); 4) wdrożyć leczenie przez sondę żołądkową lub przezskórną endoskopową gastrostomię ze względu na stan zagrożenia życia z powodu znacznego stopnia niedożywienia; 5) włączyć żywienie pozajelitowe ze względu na stan zagrożenia życia z powodu znacznego stopnia niedożywienia. Prawidłowa odpowiedź to:
99
wiosna 2015Skrócona wersja skali MNA (Mini Nutritional Assessment - Short Form) nie obejmuje:
110
wiosna 2015Najnowsze rekomendacje dotyczące spożycia białka przez osoby starsze sformułowane w oparciu o analizy grupy badawczej PROT-AGE mówią m.in., że:
35
jesień 2014Na ryzyko niedożywienia wskazuje wynik oceny stanu odżywienia w skali MNA:
93
jesień 2014Zalecenia odnośnie leczenia żywieniowego w starości zależą od stopnia stwierdzanego niedożywienia. W przypadku, gdy spadek masy ciała nie przekracza 15%, poziom albumin mieści się w zakresie 25-30 g/L, bezwzględna liczba limfocytów między 800-1200/μl, a poziom transferyny jest rzędu 1,5-2,0 g/L, postępowaniem z wyboru będzie:
110
jesień 2014Wskazania do suplementacji witaminy D3 w wieku podeszłym wynikają z tego, że: 1) ekspozycja na promienie słoneczne jest niewielka; 2) przemiana w skórze 7-dehydrocholesterolu w cholekalcyferol (kalciol) jest mniej aktywna niż w wieku młodszym; 3) stężenie cholesterolu w skórze starszego człowieka jest mniejsze niż w wieku młodszym; 4) jej spożycie jest mniejsze niż w wieku młodszym; 5) wchłanianie w przewodzie pokarmowym jest mniej aktywne. Prawidłowa odpowiedź to:
2
wiosna 2014Wskaż najwyższą wartość BMI, przy której można podejrzewać niedożywienie u pacjenta geriatrycznego:
69
wiosna 2014Który z wskaźników może być biochemicznym parametrem oceny niedożywienia człowieka starszego? 1) stężenie kreatyniny w surowicy krwi; 2) stężenie albumin w surowicy krwi; 3) stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi; 4) obecność glukozy w moczu; 5) obecność białka w moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
95
wiosna 2014Dieta mężczyzny w wieku 70 lat, niepracującego, ważącego 80 kg winna zawierać: 1) ok. 2100 kcal; 2) ok. 80 g. pełnowartościowego białka; 3) ok. 80 g. tłuszczu; 4) małą ilość cukrów prostych, a dużą błonnika; 5) winna być uzupełniana witaminami. Prawidłowa odpowiedź to:
104
wiosna 2014Żywienie osób w wieku podeszłym winno charakteryzować: 1) większe zapotrzebowanie kaloryczne (ok. 4/3 zapotrzebowania w wieku młodszym, ok. 2500 kcal mężczyźni, 2000 kcal kobiety); 2) wyższa procentowo podaż pełnowartościowego białka (min. 1 g/kg m.c.); 3) obniżenie spożycia tłuszczów do 1 g/kg masy ciała; 4) zmniejszenie dowozu cukrów prostych, zwiększona podaż błonnika; 5) zwiększenie podaży witamin oraz zwiększenie podaży składników mineralnych. Prawidłowa odpowiedź to:
8
jesień 2013Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe odnoszące się do niedożywienia białkowo-kalorycznego u pacjentów z otępieniem:
37
jesień 2013Stężenie albuminy u osoby w podeszłym wieku zagrożonej powstaniem odleżyny poniżej 3,3 g/dl, transferyny poniżej 170 mg/dl, z całkowitą liczbą limfocytów poniżej 1200/μl świadczą o:
45
jesień 2013Powtarzające się bóle brzucha o charakterze kolkowym występujące pół godziny po jedzeniu, początkowo pojawiające się po obfitych posiłkach, później utrzymujące się stale, najczęściej występują u osób z:
56
jesień 2013Chory oceniany za pomocą skali MNA (Mini Nutritional Assessment) uzyskał 26 punktów, co oznacza, że chory ma:
92
jesień 2013Wskazania do suplementacji witaminy D3 w wieku podeszłym wynikają z tego, że: 1) ekspozycja na promienie słoneczne jest niewielka; 2) przemiana w skórze 7-dehydrocholesterolu w cholekalcyferol (kalciol) jest mniej aktywna niż w wieku młodszym; 3) stężenie cholesterolu w skórze starszego człowieka jest mniejsze niż w wieku młodszym; 4) jej spożycie jest mniejsze niż w wieku młodszym; 5) wchłanianie w przewodzie pokarmowym jest mniej aktywne. Prawidłowa odpowiedź to:
49
wiosna 2013U pacjentki 81-letniej, skarżącej się na osłabienie mięśni, uczucie zmęczenia, kołatanie serca, utratę masy ciała, mimo prawidłowego apetytu, u której w badaniu fizykalnym z odchyleń od normy stwierdza się: RR 160/65, tachykardię i wygórowanie odruchów ścięgnistych, należy podejrzewać przede wszystkim: 1) chorobę nowotworową; 3) nadczynność tarczycy; 2) anemię; 4) depresję. Prawidłowa odpowiedź to:
67
wiosna 2013Najbardziej miarodajnym, pojedynczym wskaźnikiem ryzyka niedożywienia białkowo-kalorycznego w starości jest:
68
wiosna 2013W starości często występują niedobory witaminowe. Witaminą, której niedoborów nie obserwuje się u osób w starszym wieku jest:
69
wiosna 2013O rodzaju interwencji żywieniowej w przypadku pacjenta ze stwierdzonym niedożywieniem białkowo-kalorycznym decydują: 1) stopień niedożywienia białkowo-kalorycznego; 2) stosunek aktualnej podaży do zapotrzebowania; 3) oczekiwany czas niedostatecznej podaży; 4) wpływ interwencji na efekty kliniczne (jej potencjalne korzyści i skutki uboczne); 5) szansa na odwrócenie skutków głodzenia; 6) jakość życia; 7) preferencje pacjenta/jego opiekunów. Prawidłowa odpowiedź to:
75
wiosna 2013Do oceny niedożywienia białkowo-kalorycznego w starości nie jest wykorzystywany: