PES · Geriatria · Układ ruchu, skóra, wzrok i słuch

Osteoporoza i złamania

61 pytań CEM z testu PES z geriatrii o zagadnieniu „Osteoporoza i złamania”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

5
wiosna 2026Złamanie bliższego końca kości udowej (BKKU) w populacji geriatrycznej, niezależnie od wdrożonego leczenia prowadzi do zgonu w:
68
wiosna 2026Następstwem PADAM (niedobór androgenów u starzejących się mężczyzn) jest:
80
wiosna 2026Czy do potwierdzenia rozpoznania osteoporozy konieczne jest wykonanie badania densytometrycznego?
81
wiosna 2026Złamanie niskoenergetyczne to złamanie:
49
jesień 202587-letnia kobieta, dotychczas dobrze funkcjonująca poznawczo, w 2. dobie po zabiegu operacyjnym złamania szyjki kości udowej wykazuje senność w ciągu dnia, spowolnienie reakcji z zaburzeniami koncentracji uwagi oraz wycofanie społeczne. Nie zgłasza dolegliwości bólowych, nie obserwuje się grymasu bólowego. Jakie rozpoznanie należy podejrzewać w pierwszej kolejności?
50
jesień 2025Który z pacjentów objętych opieką geriatryczną ma najwyższe ryzyko osteoporozy i będzie wymagać aktywnej prewencji i nadzoru?
8
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamań przeciążeniowych kręgów:
84
wiosna 2025Dwuwiązkowa absorpcjometria rentgenowska jest techniką wykorzystywaną w:
114
wiosna 2025Klasyfikacja używana w złamaniu szyjki kości udowej to m.in klasyfikacja: 1) Lawtona; 2) Szulca; 3) Grucy; 4) Katza; 5) Gardena. Prawidłowa odpowiedź to:
17
jesień 2024W ocenie ryzyka sercowo-naczyniowego u osób starszych za pomocą skali SCORE 2-OP nie jest uwzględniany następujący parametr:
24
jesień 2024Do kryteriów bardzo wysokiego ryzyka złamań w następstwie osteoporozy posteroidowej należą:
18
wiosna 2024W wykonanym z powodu bólu pleców u 80 letniej pacjentki RTG kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego, stwierdzono złamanie osteoporotyczne kręgosłupa. Metodą z wyboru w takiej sytuacji klinicznej powinno być:
6
jesień 2023U chorego ze złamaniem bliższego odcinka szyjki kości udowej niepowikłanego krwawieniem, zakwalifikowanego do zabiegu w trybie pilnym, leczonego przewlekle acenokumarolem należy: 1) podać dożylnie witaminę K bez czekania na wynik INR; 2) rozważyć podanie koncentratu czynników zespołu protrombiny, gdy INR wynosi ≥1,5; 3) przeprowadzić zabieg operacyjny przy wartości INR <1,5; 4) podać w bolusie dożylnie idarucyzumab; 5) podać kwas traneksamowy. Prawidłowa odpowiedź to:
42
jesień 202383-letni mężczyzna, który został przyjęty na oddział ortopedyczny po przezkrętarzowym niskooporowym złamaniu szyjki kości udowej, w okresie pooperacyjnym rozwija hipoaktywne delirium. Wśród potencjalnych czynników wywołujących majaczenie u pacjenta można wskazać: 1) niedostatecznie kontrolowany ból; 2) efekt zastosowanych leków przeciwbólowych; 3) zatrzymanie moczu; 4) zaparcie; 5) unieruchomienie. Prawidłowa odpowiedź to:
46
jesień 202378-letnia pacjentka, pensjonariuszka ZOL, upadła z wysokości własnego ciała doznając złamania bliższego końca kości udowej. Którego z leków, jeśli to możliwe, należy unikać podczas dalszego leczenia pacjentki? 1) lewofloksacyny; 2) paracetamolu; 3) inhibitorów pompy protonowej; 4) bisfosfonianów; 5) selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Prawidłowa odpowiedź to:
68
jesień 2023W przypadku złamania żeber u pacjenta w starszym wieku: 1) połowa wszystkich złamań powstaje w skutek upadku z własnej wysokości; 2) możliwym mechanizmem jest złamanie w następstwie ataku kaszlu; 3) śmiertelność przy złamaniu do 2 żeber wynosi 12%; 4) u ⅓ pacjentów towarzyszy uszkodzenie tkanki płuc; 5) rozpoznanie oparte jest o zdjęcie RTG klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to:
71
jesień 2023Złamanie nasady dalszej kości promieniowej: 1) jest drugim najczęściej spotykanym typem złamania u osób starszych; 2) ryzyko wystąpienia w ciągu całego życia wynosi 15% u kobiet; 3) może prowadzić do uszkodzenia nerwu pośrodkowego; 4) zawsze wymaga leczenia operacyjnego; 5) nosi nazwę złamania Collesa. Prawidłowa odpowiedź to:
105
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opieki nad pacjentem ze złamaniem biodra: 1) u każdego pacjenta z już rozpoznaną niewydolnością serca należy bezwzględnie powtórzyć badanie echokardiograficzne przed zabiegiem operacyjnym; 2) celem operacji złamanego biodra jest przywrócenie poprzedniej funkcji chodu; 3) najczęstszym powikłaniem znieczulenia oraz zabiegu operacji biodra w starszym wieku jest zatorowość płucna; 4) u starszych pacjentów należy opóźniać proces pełnego obciążania operowanej kończyny; 5) w ciągu doby po operacji pacjent powinien w pełni obciążać operowaną kończynę. Prawidłowa odpowiedź to:
24
wiosna 2023Algorytm FRAX pozwalający na obliczenie 10-letniego ryzyka wystąpienia złamania u danej osoby zawiera następujące czynniki ryzyka: 1) wiek; 2) stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych; 3) stosowanie glikokortykosteroidów; 4) wywiad reumatoidalnego zapalenia stawów u rodzica (ojca lub matki) pacjenta; 5) spożywanie kawy (co najmniej 3 dziennie). Prawidłowa odpowiedź to:
30
wiosna 2023Do oceny złamań szyjki kości udowej używa się klasyfikacji stopnia przemieszczenia wg: 1) Collesa; 2) Pauwelsa; 3) Neera; 4) Dessaulta; 5) Gardena. Prawidłowa odpowiedź to:
91
wiosna 2023Złamanie bliższego odcinka kości udowej charakteryzują objawy: 1) skrócenie kończyny dolnej; 2) rotacja wewnętrzna kończyny dolnej; 3) rotacja zewnętrzna kończyny dolnej; 4) tkliwość palpacyjna w okolicy nad krętarzem większym; 5) ból w okolicy stawu biodrowego, który może promieniować do kolana, pachwiny lub dolnej części pleców. Prawidłowa odpowiedź to:
97
wiosna 2023Metodą z wyboru leczenia osteoporotycznych złamań kręgosłupa powinno być:
50
jesień 201780-letni mężczyzna z utrwalonym migotaniem przedsionków, GFR = 40 ml/min/1,73 m2, przyjmujący przewlekle dabigatran, doznał złamania szyjki kości udowej. W jakim czasie przed zabiegiem należy odstawić lek?
98
jesień 2017Poniższe leki mogą być przyczyną zmniejszenia stężenia wapnia w surowicy, z wyjątkiem:
39
wiosna 2017Geriatra został wezwany przez sąd do wydania opinii, czy złamania kręgów, które stwierdzono u 88-letniej pacjentki po urazie komunikacyjnym mogą wynikać z osteoporozy. Geriatra nie może tego stwierdzić:
55
wiosna 2017Które z wymienionych leków stosowanych w zapobieganiu złamaniom kości mają najszerszy zakres działania (zmniejszają ryzyko złamań kręgów, szyjki kości udowej i złamań pozakręgowych) i działają na osteoporozę pomenopauzalną kobiet, osteoporozę mężczyzn i osteoporozę posterydową? 1) alendronian; 2) denosumab; 3) ibandronian; 4) teryparatyd; 5) raloksyfen; 6) ryzedronian; 7) zolendronian. Prawidłowa odpowiedź to:
101
wiosna 2017Dodatkowym czynnikiem ryzyka złamań osteoporotycznych u starszych kobiet jest:
26
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do zapobiegania i leczenia osteoporozie wtórnej (GIO - osteoporoza indukowana glikokortykosteroidami) w przypadku osób starszych otrzymujących przewlekle glikokortykosteroidy (GKS): 1) ocena ryzyka złamań powinna być przeprowadzona u wszystkich leczonych prednizonem (lub równoważnikiem) w dawce ≥ 2,5 mg/24h przez co najmniej 3 miesiące; 2) 10-letnie ryzyko złamań głównych równe 5-10% wymaga bezwzględnie interwencji leczniczej; 3) dopiero 10-letnie ryzyko złamań głównych >10% wymaga bezwzględnie interwencji leczniczej; 4) w przypadku przewlekłego leczenia GKS za próg wymagający interwencji farmakologicznej przyjmuje się pomiar densytometryczny BMD (gęstości masy kostnej) już w zakresie wskaźnika T≤ -1,5SD; 5) za próg wymagający interwencji farmakologicznej przyjmuje się pomiar densytometryczny BMD (gęstości masy kostnej) w zakresie wskaźnika T≤ -2,5SD. Prawidłowa odpowiedź to:
49
jesień 2016Czynniki ryzyka złamań zależne od BMD to: 1) nieleczony hipogonadyzm u mężczyzn i kobiet; 2) nieswoiste choroby zapalne jelit; 3) przedłużone unieruchomienie (po urazach, chorobach neurozwyrodnieniowych); 4) cukrzyca typu 1; 5) choroby tarczycy (głównie nieleczona nadczynność tarczycy). Prawidłowa odpowiedź to:
19
wiosna 2016Aktywność fizyczna jest zalecana w profilaktyce osteoporozy. Wpływ aktywności fizycznej na gospodarkę tkanki kostnej odbywa się m.in. poprzez: 1) zwiększenie sekrecji hormonu wzrostu; 2) zwiększenie aktywność osteocytów wskutek osłabienia ich apoptozy; 3) wywieranie na kości autokrynnego i parakrynnego działania czynników tworzenia tkanki kostnej; 4) zmniejszenie wydzielania IGF-1; 5) zmniejszenie sekrecji hormonu wzrostu. Prawidłowa odpowiedź to:
64
wiosna 2016Ciężka osteoporoza, zgodnie z kryteriami diagnostycznymi WHO, to stan w którym:
66
wiosna 2016Ocena ryzyka złamania metodą FRAX uwzględnia wiek, płeć, BMI, przebyte złamania, palenie tytoniu, stosowanie glikokortykosteroidów oraz: 1) wtórne osteoporozy; 2) złamanie kręgów u rodziców; 3) reumatoidalne zapalenie stawów; 4) wartość BMD w zakresie kręgów L1-L4; 5) wartość BMD w zakresie szyjki kości udowej. Prawidłowa odpowiedź to:
76
wiosna 2016W niepowikłanym złamaniu przezkrętarzowym kości udowej, w którym nie stwierdza się przemieszczenia odłamów kostnych, leczeniem z wyboru będzie: 1) zespolenie śródszpikowe gwoździem Gamma; 2) wszczepienie endoprotezy stawu biodrowego; 3) zabieg operacyjny w znieczuleniu podpajęczynówkowym; 4) zabieg operacyjny w znieczuleniu ogólnym; 5) wyciąg szkieletowy; 6) pionizacja i rozpoczęcie chodzenia cztery tygodnie po zastosowanym leczeniu; 7) pionizacja i rozpoczęcie chodzenia w ciągu kilku dni po zastosowanym leczeniu. Prawidłowa odpowiedź to:
77
wiosna 2016Dziewięćdziesięcioletnia kobieta doznała upadku w domu. Objawami sugerującymi złamanie szyjki kości udowej będą:
79
wiosna 2016Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie na temat osteoporotycznych złamań kręgów:
25
jesień 2015Pacjentka 70-letnia zgłosiła się na wizytę z wynikiem badania densytometrycznego. W wykonanym badaniu wskaźnik T dla BMD (bone marrow density) lędźwiowego odcinka kręgosłupa (odcinek L2-L4) wynosił -3.1 SD. Do tej pory nie doszło u pacjentki do złamań, nie przyjmuje przewlekle glikokortykosteroidów. Jakie dalsze postępowanie wobec pacjentki należy zalecić?
39
jesień 2015Do zaleceń ważnych w profilaktyce osteoporozy należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
46
jesień 201565-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu dolegliwości bólowych ze strony kręgosłupa lędźwiowego. Radiogramy kręgosłupa uwidoczniły złamanie kompresyjne kręgów L3 i L4 oraz obraz radiologiczny kości wskazujące na osteoporozę. W sytuacji tej lekarz powinien:
23
wiosna 201584-letnia kobieta złamała kończynę górną, kiedy spadła ze stołka szukając „tabletki na osteoporozę”. Wcześniejsze badanie densytometryczne wykazało obecność osteopenii T-score = -1,9. Geriatra powinien:
33
wiosna 2015Przeciwwskazaniem do stosowania denosumabu w terapii osteoporozy jest: 1) hipokalcemia; 2) hiperkalcemia; 3) niewydolność nerek; 4) płeć męska; 5) wcześniejsze stosowanie w terapii osteoporozy bisfosfonianów; 6) nadwrażliwość na lek. Prawidłowa odpowiedź to:
76
wiosna 201570-letnia pacjentka z niewydolnością nerek, która rozwinęła się w przebiegu tocznia - eGFR 25 ml/min, otrzymuje suplementację wapnia i aktywny metabolit witaminy D3. Dawki leków są modyfikowane w zależności od stężenia PTH, wapnia i fosforu. Obecnie w badaniach laboratoryjnych stężenie wapnia i fosforu w normie. W wykonanym badaniu DXA kręgosłupa wskaźnik T-score wynosi - 3,4 SD i Z-score - 2,1 SD. W leczeniu osteoporozy należy zastosować:
14
jesień 2014Wskazaniem do farmakologicznego leczenia osteoporozy jest:
24
jesień 2014Który z wymienionych stanów chorobowych może być przyczyną osteoporozy wtórnej? 1) nadczynność tarczycy; 2) przewlekła niewydolność nerek; 3) szpiczak plazmocytowy; 4) przerzuty nowotworowe; 5) unieruchomienie. Prawidłowa odpowiedź to:
56
jesień 201475-letnia, otyła pacjentka (BMI = 35 kg/m2) zgłosiła się do lekarza z powodu dolegliwości bólowych ze strony kręgosłupa piersiowego. Radiogramy kręgosłupa uwidoczniły złamania kompresyjne kręgów Th7 i Th8. Wykonana osteodensytometria szyjki kości udowej wykazała T-score (-)2,7 SD. Podstawowe badania laboratoryjne - w normie. Poziom 25(OH)D wynosił 35ng/ml. Wskaż zdanie nieprawdziwe odnoszące się do terapii tej chorej:
58
jesień 2014Badanie densytometryczne metodą DXA kręgosłupa lędźwiowego i BKKU u kobiet zalecić należy w następujących sytuacjach:
59
jesień 2014Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe odnoszące się do osteoporozy u osób chorujących na cukrzycę:
60
jesień 2014Wskaż stwierdzenie prawdziwe odnoszące się do osteoporozy związanej z przewlekłym leczeniem glikokortykosteroidami (GKS):
114
jesień 2014W leczeniu osteoporozy starczej:
38
wiosna 2014Leczenie farmakologiczne osteoporozy u kobiet po menopauzie zaleca się:
39
wiosna 2014Osteopenię na podstawie badania densytometrycznego można rozpoznać, gdy gęstość masy kostnej w stosunku do wartości szczytowej masy kostnej osób zdrowych w wieku 30-35 lat (T-score) mieści się w przedziale:
85
wiosna 2014Osteoporoza jest stanem, w którym dochodzi do upośledzenia struktury tkanki kostnej i obniżenia jej gęstości. Jakie są najważniejsze czynniki ryzyka wystąpienia osteoporozy? 1) starszy wiek i płeć żeńska; 2) mała aktywność fizyczna; 3) niska szczytowa masa kostna; 4) późna menopauza; 5) niedobór wit. D3, wapnia i białka w diecie. Prawidłowa odpowiedź to:
86
wiosna 2014Wskaż główne objawy osteoporozy: 1) złamania kompresyjne kręgów kręgosłupa szczególnie piersiowego, złamania szyjki kości udowej i dystalnej części kości promieniowej; 2) „wdowi garb”; 3) ostre bóle kostne towarzyszące świeżym złamaniom, trwające do kilku tygodni stopniowo łagodniejące; 4) deformacja kręgosłupa i wtórnie pogorszenie wentylacji płuc, usposabiające do zapaleń płuc; 5) spowolnienie psychoruchowe. Prawidłowa odpowiedź to:
109
wiosna 2014Samotny 85-letni pacjent, przewlekle zażywający tramal i voltaren z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego ze współistniejącą osteoporozą kości (potwierdzone w badaniu RTG złamania kompresyjne 2 kręgów Th - przed 3 laty) podaje od miesiąca dołączenie się nieobecnych uprzednio bólów miednicy i żeber. Powodem wykonania zdjęć kręgosłupa były przed 3 laty silne bóle. Chory przestaje funkcjonować samodzielnie w domu. OB po godzinie wyniosło u chorego 135. Chory w badaniu krwi ma anemizację: Hb 7,8 g/dl z erytrocytami o cechach mikrocytów. Chory wymaga w pierwszej kolejności:
10
jesień 2013Badanie densytometryczne metodą DXA bliższego końca kości udowej lub kręgów lędźwiowych zaleca się:
12
jesień 2013Denosumab, ludzkie monoklonalne przeciwciało przeciwko RANKL: 1) jest stosowanym w leczeniu osteoporozy lekiem o działaniu antykatabolicznym/ antyresorpcyjnym; 2) jest stosowanym w leczeniu osteoporozy lekiem o działaniu anabolicznym; 3) może być stosowany u mężczyzn i u kobiet; 4) może być stosowany jedynie u kobiet z osteoporozą pomenopauzalną; 5) może być stosowany u pacjentów z niewydolnością nerek; 6) podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania denosumabu jest niewydolność nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
13
jesień 2013Za niepowodzenie leczenia osteoporozy za pomocą bisfosfonianów uznaje się sytuacje związane z:
101
jesień 2013Których z wymienionych czynników nie zalicza się do czynników ryzyka złamań osteoporotycznych u kobiet? 1) złamań niskoenergetycznych u krewnych pierwszego stopnia; 2) małej masy ciała; 3) palenia tytoniu; 4) glikokortykosteroidoterapii przez okres przynajmniej 3 mies.; 5) hormonalnej terapii zastępczej. Prawidłowa odpowiedź to:
14
wiosna 2013W leczeniu osteoporozy starczej:
24
wiosna 2013U kobiety lat 76 leczonej z powodu osteoporozy ibandronianem 150 mg 1 x w miesiącu oraz preparatem wapnia z witaminą D (500 mg wapnia + 200 j wit. D) po wystąpieniu napadów drgawkowych rozpoznano padaczkę i rozpoczęto leczenie karbamazepiną. U pacjentki należy:
105
wiosna 2013Wskaż prawdziwe zdania dotyczące osteoporozy: 1) typowymi złamaniami kości w przebiegu osteoporozy są złamania kompresyjne kręgosłupa, złamania szyjki kości udowej i złamania kości nadgarstka przy upadku z własnej wysokości; 2) złamania szyjki kości udowej są najbardziej obciążające dla osób starszych, powodują, że spośród nich 10-20% umiera w ciągu roku od złamania, a 2/3 chorych jest uzależnione od innych osób do końca życia; 3) podstawowym leczeniem złamania szyjki kości udowej jest zabieg operacyjny (endoprotezowanie); 4) u osób w podeszłym wieku leczenie osteoporozy powinno być ukierunkowane na wzrost gęstości kości oraz na trening równowagi zapobiegający wystąpieniu upadku i złamania. Prawidłowa odpowiedź to:
119
wiosna 2013Którego z wymienionych czynników nie zalicza się do czynników ryzyka złamań osteoporotycznych u kobiet? 1) obecności złamań niskoenergetycznych u krewnych pierwszego stopnia; 2) małej masy ciała; 3) palenia tytoniu; 4) glikokortykosteroidoterapii przez okres przynajmniej 3 mies.; 5) hormonalnej terapii zastępczej. Prawidłowa odpowiedź to: