PES · Geriatria · Funkcje poznawcze, nastrój i zachowanie

Otępienie i zaburzenia funkcji poznawczych

214 pytań CEM z testu PES z geriatrii o zagadnieniu „Otępienie i zaburzenia funkcji poznawczych”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

3
wiosna 2026Przykładami zaburzeń mowy w zakresie ekspresji i rozumieniu słów, typowymi dla fizjologicznego starzenia są: 1) pytania od pacjenta o znaczenie słów; 2) pomyłki fonetyczne w obrębie używanych słów; 3) stosowane przez pacjenta omówienia; 4) trudności dotyczące nazw własnych, np. imiona sąsiadów, nazwiska aktorów; 5) trudności dotyczące słów o niskiej częstości użycia. Prawidłowa odpowiedź to:
12
wiosna 202687-letni pacjent, emerytowany górnik, dotychczas nieleczony i niediagnozowany z powodu zaburzeń pamięci został skierowany na SOR z powodu zapalenia płuc. W trakcie pobytu na SOR pacjent był zdezorientowany i zagubiony, okresowo zachowywał się niespokojnie, wydawał się rozmawiać z osobami, które nie były przy nim obecne. Wskaż priorytety postępowania podczas aktualnej hospitalizacji pacjenta: 1) diagnostyka bronchoskopowa; 2) badanie tomograficzne ośrodkowego układu nerwowego (OUN); 3) diagnoza majaczenia i poszukiwanie jego przyczyn; 4) niefarmakologiczne wsparcie pacjenta przez okres hospitalizacji; 5) diagnoza i leczenie otępienia, rozpoczęte podczas aktualnej hospitalizacji. Prawidłowa odpowiedź to:
14
wiosna 2026Anozognozja u pacjenta z rozpoznaniem prawdopodobnego otępienia w chorobie Alzheimera oznacza:
33
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące otępienia: 1) najczęstszą przyczyną jest choroba Alzheimera; 2) częściej chorują mężczyźni; 3) memantyna może prowadzić do hipertensji; 4) w leczeniu uciążliwej nykturii może znaleźć zastosowanie desmopresyna przyjmowana przed snem; 5) w celu zminimalizowania ryzyka wystąpienia objawów pozapiramidowych lekami z wyboru stosowanymi w leczeniu zaburzeń zachowania związanych z demencją (BPSD) są kwetiapina lub haloperidol; 6) zarejestrowane do leczenia otępienia w chorobie Parkinsona w Polsce są: donepezil, rywastygmina i memantyna. Prawidłowa odpowiedź to:
40
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testów na funkcje poznawcze: 1) w teście MoCA punkt odcięcia dla MCI wynosi 24; 2) test AMTS ocenia funkcje wzrokowo-przestrzenne; 3) test rysowania zegara wypada z reguły gorzej u pacjentów z DLB, aniżeli u tych z AD; 4) w ocenie testu rysowania zegara większą czułość ma skala Shulmana niż Sunderlanda; 5) w ocenie testu rysowania zegara większą czułość ma skala Sunderlanda niż Shulmana. Prawidłowa odpowiedź to:
44
wiosna 2026U pacjentów z chorobą Alzheimera podczas rozmowy z lekarzem w obecności opiekuna często występuje objaw:
47
wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące terapii otępienia: 1) memantyna może wywołać hipotonię; 2) w leczeniu otępienia z ciałami Lewy’ego preferowana jest memantyna; 3) donepezyl częściej niż memantyna powoduje bradykardię; 4) w otępieniu czołowo-skroniowym inhibitory AChE stosowane są tylko przy afazji logopenicznej; 5) w zespołach otępiennych nie zaleca się stosowania piracetamu i winpocetyny. Prawidłowa odpowiedź to:
51
wiosna 2026Skalą służącą do różnicowania w kierunku otępienia naczyniopochodnego jest skala:
116
wiosna 2026Parasomnia pod postacią zaburzenia zachowania w czasie snu REM (RBD) jest objawem charakterystycznym dla:
12
jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące choroby Alzheimera: 1) izoforma APOEε4 ma działanie protekcyjne; 2) wyższe wykształcenie ma działanie protekcyjne; 3) badanie PET z PIB wykrywa złogi beta-amyloidu w mózgu; 4) w płynie mózgowo-rdzeniowym stężenie beta-amyloidu jest podwyższone; 5) w płynie mózgowo-rdzeniowym stężenie białka tau jest obniżone. Prawidłowa odpowiedź to:
27
jesień 2025W różnicowaniu otępienia z ciałami Lewy’ego nie uwzględnia się:
56
jesień 2025Otępienie w chorobie Parkinsona: 1) dotyczy 30-40% chorych w badaniach przesiewowych i nawet 80-85% w badaniach longitudinalnych; 2) czynnikami ryzyka rozwoju otępienia jest długość trwania choroby Parkinsona oraz wiek pacjenta; 3) zaburzenia poznawcze zakłócają sprawność funkcjonalną niezależnie od objawów ruchowych czy autonomicznych pacjenta; 4) jest zjawiskiem wtórnym do choroby zasadniczej - tzw. zasada jednego roku odstępu pomiędzy postawionym rozpoznaniem; 5) jest najczęstszym rodzajem otępienia. Prawidłowa odpowiedź to:
59
jesień 202582-letni pacjent z demencją prezentuje objawy zaburzeń zachowania pod postacią: wędrowania, niepokoju i halucynacji wzrokowych - widzi okresowo psa. Jakie postępowanie należy wdrożyć jako pierwsze?
77
jesień 2025Który z leków stosowanych u pacjentów z otępieniem nie wpływa na poprawę funkcji poznawczych?
81
jesień 2025Który ze stanów nie stanowi potencjalnej przyczyny odwracalnego pogorszenia funkcji poznawczych?
107
jesień 2025Pełne badanie neuropsychologiczne jest wskazane u chorego z zaburzeniami pamięci, którego wynik w skali MMSE:
115
jesień 2025Zastosowanie rywastygminy należy rozważyć w przypadku: 1) łagodnych zaburzeń poznawczych; 2) otępienia czołowo-skroniowe; 3) otępienia z ciałami Lewy’ego; 4) otępienia naczyniopochodne; 5) otępienia w chorobie Parkinsona. Prawidłowa odpowiedź to:
10
wiosna 2025Syllogomania to:
27
wiosna 2025Zespół otępienny, w którego przebiegu dominują objawy pod postacią zaburzeń zachowania, zmiany osobowości i zaburzeń mowy są charakterystycznym objawem otępienia:
28
wiosna 2025Do zaburzeń behawioralnych i objawów psychologicznych (tzw. BPSD) w chorobie Alzhaimera zalicza się: 1) agresję; 2) depresję; 3) urojenia; 4) omamy; 5) zaburzenia pamięci. Prawidłowa odpowiedź to:
36
wiosna 2025Fizjologiczne odrębności w zakresie mowy i komunikacji typowe dla populacji geriatrycznej nie obejmują:
45
wiosna 202584-letni pacjent, który jest całkowicie zależny w swoich aktywnościach od opiekuna, nie pamięta imienia żony, nie ma orientacji w czasie i miejscu, ma wyraźnie zaburzony rytm dobowy, prezentuje zaburzenia emocji, posiada śladową pamięć przeszłości w skali GDS (Global Deterioration Scale) znajduje się w stanie odpowiadającym:
46
wiosna 2025Otępienie w populacji geriatrycznej może być naczyniopochodne, pierwotnie zwyrodnieniowe lub inne. Do grupy inne zalicza się otępienia z przyczyn odwracalnych i wymagających interwencji terapeutycznej. Grupa ta stanowi wśród wszystkich otępień:
63
wiosna 202576-letnia pacjentka została skierowana do lekarza geriatry z powodu 7-miesięcznego wywiadu zaburzeń pamięci z towarzyszącymi trudnościami w rozwiązywaniu złożonych problemów i podejmowaniu się nowych zadań. Obecna podczas badania pacjentki córka podkreślała wyraźną zmianę w funkcjonowaniu poznawczym pacjentki na przestrzeni ostatniego roku, ona i pacjentka obawiają się diagnozy choroby Alzheimera (AD). W obiektywnej ocenie funkcjonowania poznawczego pacjentka uzyskała 17/30 punktów w teście Mini-Mental State Examination (MMSE). Dostarczone wyniki badań laboratoryjnych nie wykazały istotnych nieprawidłowości, obrazowanie TK mózgowia pozwoliło wykluczyć inne niż AD przyczyny prezentowanych zaburzeń. Powyższe informacje pozwalają na rozpoznanie:
67
wiosna 2025Który z objawów nie stanowi objawu osiowego otępienia z ciałami Lewy’ego? 1) falujący w czasie przebieg obserwowanych zaburzeń poznawczych, z wyraźną zmiennością funkcji uwagi i czuwania; 2) powtarzające się halucynacje słuchowe; 3) zaburzenia snu fazy NREM; 4) objawy zespołu parkinsonowskiego; 5) ustrukturyzowane, wyraźnie i szczegółowe, halucynacje wzrokowe. Prawidłowa odpowiedź to:
68
wiosna 2025Wskaż prawidłowe połączenie obserwowanych objawów i zaburzeń zachowania oraz odpowiadających im typów otępień:
104
wiosna 2025O występowaniu bólu u chorego w podeszłym wieku z otępieniem i trudnością w komunikowaniu się świadczy:
21
jesień 2024Najsilniejszym czynnikiem ryzyka konwersji MCI do otępienia jest:
53
jesień 2024Podczas udzielania ambulatoryjnego świadczenia geriatrycznego, zgodnie z doniesieniami naukowymi, na każde 100 osób powyżej 65 r.ż., otępienie rozpoznaje się w Polsce u:
62
jesień 2024Kiedy pacjent incydentalnie zapomina gdzie odłożył klucze, nie potrafi przypomnieć sobie nazwisk, dobrze funkcjonuje w kontaktach społecznych oraz w warunkach pracy zawodowej, odpowiada to:
71
jesień 2024Jednymi z kryteriów diagnostycznych zespołu otępiennego u danej osoby są: 1) wymóg braku zaburzeń świadomości, majaczenia i psychoz w okresie trwania obserwacji (powyżej sześciu miesięcy wstecz); 2) obecność zaburzeń zachowania w postaci zmian w motywacji; 3) obecność zaburzeń zachowania w postaci zmienionego zachowania społecznego (labilność emocjonalna, drażliwość, apatia); 4) wymóg braku obecności zaburzeń zachowania w postaci zmian w motywacji, zmienionego zachowania społecznego (labilność emocjonalna, drażliwość, apatia); 5) pogorszenie funkcjonowania w otoczeniu oceniane powszechnie skalą IADL, a dla przypadków zaawansowanych również skalą ADL. Prawidłowa odpowiedź to:
89
jesień 2024Fluktuacyjny przebieg zaburzeń poznawczych, zaburzenia równowagi, upadki i omamy wzrokowe są charakterystycznym objawem otępienia:
90
jesień 2024Do zaburzeń poznawczych w chorobie Alzhaimera zalicza się: 1) agresję; 2) anosognozję; 3) odhamowanie; 4) omamy; 5) apraksję. Prawidłowa odpowiedź to:
108
jesień 2024Do oceny bólu u osób z głębokim zaburzeniem funkcji poznawczych służy:
109
jesień 202479-letni mężczyzna od 7 lat choruje na chorobę Parkinsona. Od roku zauważa nasilające się zaburzenia pamięci, a od 3 miesięcy ma omamy wzrokowe i słuchowe. W tym przypadku należy:
115
jesień 2024Pacjent z rozpoznaniem głębokiego otępienia został przyjęty na szpitalny oddział ratunkowy. W trakcie badania fizykalnego pacjent odpycha badającego lekarza, próbuje go uderzyć, ciężko oddycha, próbuje coś powiedzieć, w efekcie wydaje niezrozumiałe jęki, sprawia wrażenie agresywnego. Wskaż właściwe postępowanie:
21
wiosna 2024Podczas przeprowadzania badania funkcji poznawczych, pacjent ma trudności w przypomnieniu słów odpowiednich do wyrażenia swoich myśli. Zaburzenie to jest określone jako:
25
wiosna 2024Rozpowszechnienie otępienia wśród osób powyżej 65. r.ż. wynosi w Polsce:
43
wiosna 2024Otępienie o wczesnym początku rozpoznaje się, gdy objawy zaburzeń poznawczych występują u osoby w wieku:
44
wiosna 2024Ze względu na profil typowych objawów klinicznych otępienie z ciałami Lewy'ego należy przede wszystkim różnicować z:
62
wiosna 2024Do gabinetu lekarza POZ przyprowadzony został 87-letni pacjent, u którego najbliższa rodzina zaobserwowała pogarszającą się pamięć oraz upośledzone funkcjonowanie w życiu codziennym. Z relacji rodziny, pacjent prezentuje narastające kłopoty z pamięcią wydarzeń codziennych i odległych, ma trudności odnajdywaniu słów, okresowo wydaje się nie rozumieć skierowanych do niego próśb. Jakiego rodzaju pomocy pacjent będzie wymagał na aktualnym etapie otępienia? 1) nadzoru w rozporządzaniu finansami; 2) kontroli przyjmowanych leków; 3) nadzoru w utrzymaniu higieny osobistej; 4) nadzoru podczas przyjmowania posiłków; 5) pomocy w podejmowaniu decyzji złożonych, w tym decyzji dotyczących stanu zdrowia. Prawidłowa odpowiedź to:
63
wiosna 2024Agnozja to:
71
wiosna 2024U 70-letniego pacjenta z podstawowym wykształceniem wykonano ocenę funkcji poznawczych i stwierdzono: test MMSE - wynik 24pkt., test rysowania zegara - bez odchyleń (tarcza prawidłowa, wskazówki różnej długości we właściwych miejscach). Na tej podstawie należy stwierdzić:
73
wiosna 2024U chorych z ciężkim otępieniem w przypadku podejrzenia występowania bólu można zastosować skalę: 1) numeryczną (NRS, Numerical Rating Scale); 2) wizualno-analogową (VAS, Visual Analogue Scale); 3) słowna (VRS, Verbal Rating Scale); 4) Doloplus; 5) Faces Pain Rating (ocena natężenia bólu za pomocą rysunku wyrazu twarzy). Prawidłowa odpowiedź to:
98
wiosna 2024Test rysowania zegara to narzędzie służące do:
12
jesień 2023Obecność, którego z wariantów genetycznych wiąże się z najmniejszym ryzykiem zachorowania na chorobę Alzheimera?
23
jesień 2023Nadwrażliwość na neuroleptyki jest charakterystycznym objawem otępienia:
24
jesień 2023Do zaburzeń pozapoznawczych BPSD (behavioral and psychological symptoms of dementia) w chorobie Alzheimera zalicza się: 1) agresję; 2) omamy; 3) odhamowanie; 4) anozognozję; 5) apraksję. Prawidłowa odpowiedź to:
25
jesień 2023Zespół Capgrasa to otępienne objawy urojeniowe polegające na:
36
jesień 2023Który z leków prokognitywnych jest dostępny w Polsce w postaci transdermalnej?
39
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące łagodnych zaburzeń poznawczych (MCI):
40
jesień 2023W ocenie neuropsychologicznej funkcje wykonawcze to:
52
jesień 2023Skalą oceniającą sprawność funkcji poznawczych u osób starszych, pozwalającą dokonać oceny na podstawie wywiadu z opiekunem jest skala:
111
jesień 2023Otępienie dializacyjne (encefalopatia dializacyjna): 1) charakteryzuje się wczesnymi zaburzeniami mowy, dysgrafią, urojeniami; 2) przy współistniejącej anemii, wyraźną poprawę w zakresie funkcji poznawczych obserwuje się po podaniu erytropoetyny; 3) w etiologii podnosi się rolę współistniejącej nadczynności przytarczyc; 4) w diagnostyce zaleca się oznaczenie poziomu aluminium w surowicy; 5) leczeniem z wyboru jest podawanie deferoksaminy. Prawidłowa odpowiedź to:
112
jesień 2023U pacjenta po udarze, którego mowa dialogowa i opowieściowa jest płynna, jednakże jej rozumienie i powtarzanie jest zaburzone, diagnozujemy afazję:
1
wiosna 2023Cechami charakterystycznymi otępienia semantycznego stanowiącego ok. 20% przypadków otępienia czołowo-skroniowego są: 1) zazwyczaj zachowana pamięć zdarzeń z własnego życia; 2) zazwyczaj zachowana pamięć zdarzeń codziennych; 3) małomówność; 4) ubogie słownictwo; 5) zaniki przedniej części płatów skroniowych i podstawnej płatów czołowych. Prawidłowa odpowiedź to:
2
wiosna 2023Wskaż objawy należące do skali Hachińskiego służącej do diagnozowania otępienia naczyniopochodnego: 1) powolny początek; 2) fluktuacyjny przebieg; 3) skargi na dolegliwości somatyczne; 4) depresja; 5) patologiczny śmiech. Prawidłowa odpowiedź to:
22
wiosna 2023Wskaźnik ischemiczny Hachińskiego - u 88-letniego pacjenta z wyższym wykształceniem diagnozowanego z powodu zaburzeń poznawczych i podejrzenia otępienia naczyniopochodnego, u którego obecne są: nadciśnienie tętnicze, utrwalone migotanie przedsionków, depresja, udar w wywiadzie i fluktuacyjny przebieg objawów - wynosi:
44
wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące aducanumabu:
52
wiosna 2023Mutacje w genach APP, PSEN1, PSEN2 wiążą się z otępieniem:
75
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorób otępiennych: 1) choroba Alzheimera stanowi 70% przypadków otępień; 2) otępienie z ciałami Lewy'ego stanowi 35% przypadków otępień; 3) zaburzenia poznawcze o podłożu naczyniowym stanowią 5% przypadków otępień; 4) otępienie czołowo-skroniowe stanowi 5-10% przypadków otępień; 5) wszystkie pozostałe rodzaje otępienia stanowią 5-10% przypadków otępień. Prawidłowa odpowiedź to:
76
wiosna 2023Wskaż prawidłowe definicje wymienionych zaburzeń: 1) anozognozja - utrata wglądu w zakres własnych deficytów poznawczych i funkcjonalnych; 2) dystymia - trudność w przypomnieniu sobie słów odpowiednich do wyrażenia swoich myśli; 3) dyskalkulia - trudności w liczeniu; 4) dysgrafia - trudność w pisaniu i czytaniu; 5) prozopagnozja - nierozpoznawanie przedmiotów. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
94
wiosna 2023U około 2% osób z chorobą Alzheimera występuje tzw. postać o wczesnym i burzliwym początku, w której objawy pojawiają się przed 65. r.ż. Postać o wczesnym początku powodowana jest jednogenowymi mutacjami w genach: 1) preseniliny 1 (PSEN1); 2) preseniliny 2 (PSEN2); 3) prekursora β-amyloidu (APP); 4) APO E 4; 5) APO E 2. Prawidłowa odpowiedź to:
42
jesień 2017W przypadku stosowania rywastygminy w terapii zespołu otępiennego, z uwagi na profil działań niepożądanych, pewne schorzenia współistniejące mogą stanowić względne przeciwwskazanie do jej stosowania. Są to wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:
54
jesień 2017Zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego, lekami zarejestrowanymi do leczenia pobudzenia psychoruchowego i zachowań agresywnych u pacjentów z otępieniem są:
55
jesień 2017Do somatycznych objawów zwiastujących synukleinopatię należą: 1) zaburzenia dyskryminacji węchowej; 2) zaparcia; 3) objawy deliberacyjne; 4) niedociśnienie ortostatyczne; 5) halucynacje wzrokowe. Prawidłowa odpowiedź to:
58
jesień 2017Połącz występowanie poniższych objawów neurologicznych z wymienionymi podtypami otępienia: 1) asymetria odruchów, objawy piramidowe; 2) neuropatia obwodowa; 3) mioklonie; 4) objawy deliberacyjne; 5) bradykinezja, wzmożone napięcie, bez drżenia; a) CJD (Choroba Creutzfeldta-Jakoba); b) VaD (otępienie naczyniopochodne); c) DLB (otępienie z ciałkami Lewy’ego); d) demencja metaboliczna; e) FTD (otępienie czołowo - skroniowe). Prawidłowa odpowiedź to:
59
jesień 2017Do neuropsychiatrycznych objawów uznawanych za predykatory otępienia nie należy/ą:
72
jesień 2017Wodogłowie normotensyjne jest jedną z przyczyn otępienia u osób w wieku podeszłym. Cechy charakterystyczne dla wodogłowia normotensyjnego w porównaniu do choroby Alzheimera to: 1) zaburzenia chodu od początku trwania choroby; 2) wczesne zaburzenia zwieraczowe; 3) głębokie ataktyczne zaburzenia równowagi; 4) otępienie zazwyczaj mniej nasilone niż w chorobie Alzheimera; 5) różnice w badaniach neuroobrazowych. Prawidłowa odpowiedź to:
82
jesień 2017Test Rysowania Zegara służy do oceny:
86
jesień 2017Które z wymienionych poniżej objawów klinicznych są charakterystyczne dla otępienia z ciałami Lewy'ego? 1) spowolnienie; 2) falujący przebieg objawów; 3) omamy wzrokowe; 4) nadwrażliwość na neuroleptyki; 5) urojenia okradania; 6) objawy pozapiramidowe, ujawniające się ponad rok wcześniej niż zaburzenia funkcji poznawczych. Prawidłowa odpowiedź to:
93
jesień 2017Postępowanie niefarmakologiczne w głębokim otępieniu może obejmować następujące metody oddziaływania, z wyjątkiem:
111
jesień 2017Cechy otępienia podkorowego to: 1) zaburzenia uwagi; 2) afazja; 3) zaburzenia wzrokowo-przestrzenne; 4) zaburzenia fluencji słownej; 5) apraksja. Prawidłowa odpowiedź to:
112
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące typu otępienia w chorobie Parkinsona (PDD) oraz w chorobie Alzheimera (AD):
116
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące otępienia czołowo-skroniowego: 1) otępienie semantyczne jest jedną z postaci tego otępienia i jest spowodowane zanikiem przedniej części płatów skroniowych; 2) postępująca afazja bez płynności mowy jest jedną z postaci tego otępienia i jest spowodowana asymetrycznym zanikiem lewego płata czołowego i skroniowego; 3) w wariancie skroniowym występują wczesne i postępujące zaburzenia językowe z objawem tzw. pustej mowy; 4) w wariancie czołowym charakterystyczne są wczesne i postępujące zmiany osobowości i zachowania, odhamowanie, brak krytycyzmu; 5) dla tego typu otępienia charakterystyczne są nawracające upadki i nadwrażliwość na neuroleptyki. Prawidłowa odpowiedź to:
117
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia schorzeń współistniejących z otępieniem: 1) w niewydolności nerek należy zredukować dawkę inhibitorów acetylocholinesterazy; 2) ze względu na metabolizm memantyny przy udziale cytochromu P-450 należy unikać leków także metabolizowanych tą drogą (np. klarytromycyna, leki przeciwgrzybiczne); 3) współwystępowanie z otępieniem choroby wrzodowej stanowi przeciwwskazanie do stosowania inhibitorów acetylocholinesterazy, ze względu na ryzyko zaostrzenia objawów choroby, nasilania dolegliwości bólowych i krwawienia z przewodu pokarmowego; 4) memantyna jest przeciwwskazana w astmie oskrzelowej i POChP ze względu na ryzyko nasilenia obturacji dróg oddechowych; 5) nie należy łączyć terapii inhibitorami acetylocholinesterazy i memantyną u pacjentów po 80. roku życia ze względu na wzrost ryzyka działań niepożądanych. Prawidłowa odpowiedź to:
15
wiosna 2017Do czynników ryzyka choroby Alzheimera nie należą: 1) wyższe wykształcenie; 2) unikanie kontaktów towarzyskich; 3) częste urazy głowy; 4) nadużywanie alkoholu; 5) występowanie choroby Alzheimera w rodzinie. Prawidłowa odpowiedź to:
20
wiosna 2017Powtarzające się omamy wzrokowe, które są wyraźne i szczegółowe, to objaw mogący sugerować rozpoznanie otępienia:
30
wiosna 2017Na wizytę do Poradni Geriatrycznej zgłosiła się 72-letnia pacjentka. Obecna córka podaje, że od 2 lat postępują zaburzenia mowy. Pacjentka w swoich spontanicznych wypowiedziach stosuje agramatyzmy, przekręca wyrazy, zacina się na krótkich słowach. Występują trudności w czytaniu i pisaniu. Nie występują zaburzenia rozumienia mowy. Obraz kliniczny odpowiada:
35
wiosna 2017U 75-letniej pacjentki rozpoznano zespół otępienny. Oznacza to znacznie zwiększone ryzyko śmierci przede wszystkim z powodu:
48
wiosna 2017W drugiej fazie choroby Alzheimera nie występują następujące objawy: 1) niepohamowanego chodzenia; 2) zaburzenia zachowania i objawy psychotyczne; 3) napady padaczkowe; 4) całkowity brak kontroli nad zwieraczami; 5) chory nie poznaje swoich bliskich. Prawidłowa odpowiedź to:
54
wiosna 2017Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) częstym problemem u osób w wieku podeszłym jest występowanie zaburzenia świadomości (majaczenia); 2) majaczenie to ostre lub podostre zaburzenia świadomości ze zmiennym (fluktuującym) przebiegiem. Do rozpoznania majaczenia konieczne jest stwierdzenie zaburzenia pamięci i koncentracji uwagi, pobudzenie, agresja lub spowolnienie psychoruchowe, senność; 3) u chorych z majaczeniem obecne są: dezorientacja myślenia, omamy wzrokowe i urojenia z reguły prześladowcze; 4) każde majaczenie u osób w wieku podeszłym nakłada się na już istniejącą chorobę otępienną; 5) w leczeniu zaburzenia świadomości (majaczenia) u osób w wieku podeszłym należy stosować w dużych dawkach leki nootropowe, poprawiające krążenie mózgowe i witaminy z grupy B. Prawidłowa odpowiedź to:
56
wiosna 2017Jedną z możliwych przyczyn otępienia jest wodogłowie normotensyjne. Charakteryzuje się ono występowaniem triady objawów (tzw. triady Hakima), do której należą: 1) pogorszenie funkcji poznawczych; 2) objawy wytwórcze; 3) zaburzenia chodu; 4) nietrzymanie moczu; 5) dyzartria. Prawidłowa odpowiedź to:
103
wiosna 201780-letnia kobieta leczona od 2 lat inhibitorem cholinesterazy z powodu choroby Alzheimera, samodzielna w podstawowych i większości złożonych czynności codziennych, od 3 dni wykazuje niepokój, zaburzenia koncentracji, bezsenność, kilkakrotnie w ciągu tego czasu występowały epizody dezorientacji, jest rozdrażniona, wobec mieszkającej z nią córki bywa agresywna w formie agresji słownej. Ostatniej nocy kilkakrotnie budziła córkę obawiając się obcej osoby, która wchodziła do jej pokoju. W pierwszej kolejności należy podejrzewać:
107
wiosna 2017Cechą przebiegu klinicznego wspomagającą różnicowanie między otępieniem z ciałami Lewy’ego i otępieniem w przebiegu choroby Alzheimera jest:
108
wiosna 2017U mężczyzny lat 78 występują zaburzenia funkcji poznawczych, głównie w postaci zaburzeń uwagi, funkcji wykonawczych i zdolności wzrokowo-przestrzennych. Zaburzeniom funkcji poznawczych towarzyszą: symetrycznie wzmożone napięcie mięśniowe, dyzartria i mioklonie, także częste upadki. Występujące objawy sugerują:
113
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące otępienia wielozawałowego:
1
jesień 2016Termin "leukoarajoza" w opisie tomografii komputerowej głowy oznacza:
2
jesień 2016Które z poniższych skal służą do klinicznej oceny funkcjonowania pacjenta z zespołem otępiennym w przebiegu choroby Alzheimera w codziennym życiu? 1) MMSE (Krótka Skala Oceny Stanu Psychicznego); 2) TRZ (Test Rysowania Zegara); 3) skala GDS (Global Deterioration Scale); 4) skala CDR (Clinical Dementia Rating). Prawidłowa odpowiedź to:
7
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące memantyny, leku stosowanego w leczeniu choroby Alzheimera:
9
jesień 2016Wskaż zestaw objawów charakterystycznych dla otępienia czołowo-skroniowego: 1) zaburzenia zachowania; 2) zaburzenia orientacji przestrzennej; 3) apatia i aspontaniczność; 4) zaburzenia pamięci; 5) zaburzenia mowy. Prawidłowa odpowiedź to:
13
jesień 2016W fazie łagodnych zaburzeń poznawczych w przebiegu choroby Alzheimera w płynie mózgowo rdzeniowym można stwierdzić następujący profil dwóch wskaźników: biomarkera odkładania się amyloidu-beta (Aβ42) i biomarkera uszkodzenia neuronalnego (tau/fosforylowane tau):
14
jesień 2016U 75-letniego mężczyzny obserwowano od pół roku objawy pogorszenia funkcji poznawczych, spełniające kryteria otępienia oraz równoczesne wystąpienie objawów zespołu parkinsonowskiego. Opiekunowie pacjenta zauważyli falujący przebieg objawów oraz występowanie omamów wzrokowych. Po zastosowaniu neuroleptyku u pacjenta wystąpiły nasilone objawy niepożądane. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku będzie:
15
jesień 2016Do najczęściej występujących działań niepożądanych rywastygminy (inhibitora acetylo- i butyrylocholinestreazy) należą:
17
jesień 2016Wskaźnik ischemiczny Hutchinski’ego służy do:
23
jesień 2016Ocena natężenia bólu pozwala dobrać leki z odpowiedniego szczebla drabiny analgetycznej, a wnikliwa jego ocena w trakcie terapii pozwala ocenić skuteczność leczenia. Dla chorych w wieku podeszłym najbardziej zrozumiała i łatwa do oceny jest skala numeryczna NRS (Numeric Rating Scale). Jednakże w przypadku chorych z zaburzeniami poznawczymi do szacowania natężenia bólu należy stosować:
50
jesień 2016W przypadku pacjentów w wieku podeszłym uważa się, że jeżeli współistnieje cukrzyca to zwiększa się ryzyko wystąpienia otępienia. Wskaż o ile wzrasta ryzyko otępienia:
54
jesień 2016Do kryteriów Lund-Manchester, które bierze się pod uwagę przy rozpoznawaniu otępienia czoło-skroniowego należą: 1) postępujące zaburzenia zachowania o skrytym początku; 2) zaburzenia afektywne; 3) zaburzenia mowy; 4) zaburzenia możliwości wzrokowo-przestrzennych; 5) wybiórczy zanik czołowo-skroniowy w TK i MR, wybiórcze zaburzenia perfuzji w SPECT w okolicach czołowo-skroniowych. Prawidłowa odpowiedź to:
57
jesień 2016Do alfa-synukleinopatii należą: 1) choroba Alzheimera; 2) otępienie czołowo-skroniowe; 3) choroba Parkinsona; 4) otępienie z ciałami Lewy’ego; 5) zanik wieloukładowy. Prawidłowa odpowiedź to:
58
jesień 2016U chorego z lekko nasilonym otępieniem w przebiegu AD z szybką progresją objawów, występowaniem halucynacji, zaburzeniami snu, pobudzeniem oraz objawami parkinsonowskimi jako leczenie pierwszego rzutu należy zaproponować:
66
jesień 2016W skład skali Hachińskiego nie wchodzi/ą:
75
jesień 2016W końcu lat dziewięćdziesiątych Petersen i wsp. opracowali tzw. operacyjne kryteria rozpoznania łagodnych zaburzeń poznawczych (mild cognitive impairment - MCI). Zakładają one spełnianie następujących warunków dla rozpoznania MCI: 1) konsekwentne zgłaszanie skarg na zaburzenia pamięci, najlepiej jeżeli skargi te zostaną potwierdzone przez osobę związaną z pacjentem; 2) obiektywne potwierdzenie obecności deficytów w zakresie pamięci i/lub innych obszarów poznawczych; przez obiektywne potwierdzenie rozumieć należy uwidocznienie zaburzeń w badaniu walidowanym narzędziem (skalą kliniczną lub w badaniu neuropsychologicznym); 3) zachowana zdolność lub jedynie nieznaczne pogorszenie wykonywania zwykłych aktywności (tzw. dnia codziennego) przy prawidłowym globalnym funkcjonowaniu poznawczym; 4) brak otępienia. Prawidłowa odpowiedź to:
77
jesień 2016Które spośród poniższych zaleceń dotyczących leczenia różnych postaci otępienia nie ma uzasadnienia klinicznego?
90
jesień 2016Które z poniższych opisów związanych z patofizjologią, diagnostyką i leczeniem choroby Alzheimera są prawdziwe? 1) płytki b amyloidu, białko tau i angiopatia amyloidowa są typowymi zmianami patomorfologicznymi dla otępienia Alzheimerowskiego; 2) podawanie chorym na chorobę Alzheimera benzodiazepin nie pogłębia deficytów poznawczych; 3) testem wymagającym mniejszej ilości czasu do jego przeprowadzenia niż MMSE jest test MoCA; 4) testem wymagającym mniejszej ilości czasu do jego przeprowadzenia niż MMSE jest test Mini Cog; 5) dopuszczenia rejestracyjne dla inhibitorów ACh-esterazy i antagonistów NMDA różnią te dwie kategorie leków rejestracją dla chorych na otępienie łagodne. Prawidłowa odpowiedź to:
95
jesień 2016W przypadku stwierdzenia objawów MCI (Mild Cognitive Impairment) u osoby siedemdziesięcioletniej należy: 1) włączyć leki z grupy AChEI; 2) włączyć memantynę; 3) włączyć leczenie poprawiające przepływ mózgowy (np. piracetam); 4) włączyć suplementy diety oraz ziołowe leki poprawiające funkcje poznawcze (np. wyciąg z miłorzębu japońskiego, lecytyna); 5) włączyć postępowanie niefarmakologiczne. Prawidłowa odpowiedź to:
96
jesień 2016U pacjentki 87-letniej występują od 4 miesięcy zaburzenia funkcji poznawczych o zmiennym charakterze, głównie zaburzenia orientacji, obniżenie nastroju oraz zaburzenia chodu. Z odchyleń od normy w badaniu krwi stwierdzono: MCV 99.60 fl [norma 82,00 - 92,00], mocznik 9,3 mmol/l [norma 4,0 - 8,2]. W tym przypadku należy podejrzewać przede wszystkim: 1) otępienie starcze; 2) depresję starczą; 3) pseudootępienie spowodowane niedoborem witaminy B12; 4) pseudootępienie w przebiegu chorób somatycznych (niewydolność nerek); 5) otępienie z ciałami Lewy’ego. Prawidłowa odpowiedź to:
97
jesień 2016Pacjentka 75-letnia, z podejrzeniem zaburzeń poznawczych miała wykonany test rysowania zegara. Pacjentka wykonała zadanie prawidłowo. Które z poniższych ocen i stwierdzeń są prawdziwe? 1) według oceny Sunderlanda pacjentka uzyskuje 1 punkt; 2) według oceny Sunderlanda pacjentka uzyskuje 5 punktów; 3) według oceny Sunderlanda pacjentka uzyskuje 10 punktów; 4) według oceny Shulmana pacjentka uzyskuje 0 punktów; 5) według oceny Shulmana pacjentka uzyskuje 5 punktów. Prawidłowa odpowiedź to:
99
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w zaburzeniach zachowania w otępieniu (BPSD): 1) inhibitory esterazy acetylocholinowej (ChEI) mogą opóźniać wystąpienie BPSD, redukować ich nasilenie, ale nie mogą być interwencją w stanach nagłych; 2) w zaawansowanym okresie otępienia memantyna wykazuje zarówno działanie prokognitywne jak i redukujące nasilenie zaburzeń zachowania; 3) według nowych badań klasyczne neuroleptyki powodują nieco większe ryzyko działań niepożądanych, ale mniejsze ryzyko zgonu niż neuroleptyki II generacji; 4) najczęstsze działania niepożądane po neuroleptykach klasycznych to: parkinsonizm, dyskinezy, objawy cholinolityczne, hipotonia ortostatyczna, zaburzenia przewodnictwa, upadki oraz sedacja; 5) lekiem z wyboru w leczeniu zespołu zachodzącego słońca jest trazodon. Prawidłowa odpowiedź to:
106
jesień 2016Objaw Capgrasa charakteryzuje się:
114
jesień 2016Do rozpoznania otępienia wg kryteriów ICD 10 konieczne jest spełnienie wszystkich podanych poniżej warunków, za wyjątkiem:
29
wiosna 2016Do oceny naczyniowych czynników ryzyka otępienia służy:
48
wiosna 2016Mężczyzna lat 77 zgłosił się z powodu skarg na stopniowo narastające zaburzenia pamięci, pozostaje aktywny, podejmuje szereg codziennych czynności, np. zakupy według listy, kontakty z urzędami, ale dwukrotnie, ostatni raz przed 2 tygodniami będąc na zakupach zagubił się, wymagał pomocy aby wrócić do domu. Do tej pory leczył się z powodu choroby niedokrwiennej serca, przed 6 laty przebył zawał mięśnia sercowego oraz z powodu rozrostu prostaty. W wykonanych badaniach laboratoryjnych nie stwierdzono odchyleń od normy, w MMSE uzyskał 23 punkty, w tomografii komputerowej głowy stwierdzono poszerzenie przestrzeni podpajęczynówkowej. Postawiono rozpoznanie prawdopodobnej choroby Alzheimera. U chorego powinno zostać wdrożone leczenie:
63
wiosna 2016W głębokim stadium otępienia pomocne mogą być wszystkie z poniższych niefarmakologicznych oddziaływań terapeutycznych, za wyjątkiem:
83
wiosna 2016Cechy otępienia podkorowego to: 1) zaburzenia uwagi; 2) afazja; 3) zaburzenia wzrokowo-przestrzenne; 4) zaburzenia fluencji słownej; 5) apraksja. Prawidłowa odpowiedź to:
84
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące typu otępienia w chorobie Parkinsona (PDD) oraz w chorobie Alzheimera (AD):
88
wiosna 2016Do lekarza POZ zgłosiła się 75-letnia kobieta zgłaszająca problemy z pamięcią od 6 miesięcy. Lekarz POZ wykonał MMSE, w którym uzyskała 24 na 30 pkt. oraz TRZ z wynikiem 4 na 5 pkt. Lekarz zaproponował chorej leczenie farmakologiczne: donepezil w dawce 5 mg na dobę oraz kontrolę funkcji poznawczych za 6 miesięcy. Postępowanie lekarza POZ należy uznać za:
89
wiosna 2016Agnozja to:
92
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii otępienia: 1) inhibitory esterazy acetylocholinowej są przeciwwskazane w leczeniu otępienia przy współistniejących schorzeniach kardiologicznych przebiegających z tachykardią ze względu na ryzyko przyspieszenia rytmu serca; 2) memantyna jest wydalana w formie niezmetabolizowanej przez nerki, dlatego przy obniżeniu GFR należy zredukować dawkę leku do połowy, a przy zaawansowanej niewydolności nerek - lek odstawić; 3) badania dotyczące nowych leków stosowanych w otępieniu obejmujące głównie przeciwciała monokonalne oraz inhibitory γ-sekretazy wskazują na ich korzystny efekt w terapii otępienia; 4) inhibitory esterazy acetylocholinowej najczęściej zwiększają apetyt w otępieniu, dlatego efekt ten wykorzystuje się w terapii u pacjentów niedożywionych; 5) w badaniach wykazano znacznie wyższą skuteczność i bezpieczeństwo dla donepezilu w porównaniu z rywastygminą, dlatego ten lek stosuje się jako lek I rzutu w otępieniu. Prawidłowa odpowiedź to:
93
wiosna 2016Które z poniższych czynników mogą zwiększać ryzyko wystąpienia choroby Alzheimera? 1) cukrzyca; 2) wiek; 3) wysoki poziom edukacji; 4) nadciśnienie tętnicze; 5) hipercholesterolemia. Prawidłowa odpowiedź to:
95
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące otępienia czołowo-skroniowego: 1) otępienie semantyczne jest jedną z postaci tego otępienia i jest spowodowane zanikiem przedniej części płatów skroniowych; 2) postępująca afazja bez płynności mowy jest jedną z postaci tego otępienia i jest spowodowana asymetrycznym zanikiem lewego płata czołowego i skroniowego; 3) w wariancie skroniowym występują wczesne i postępujące zaburzenia językowe z objawem tzw. pustej mowy; 4) w wariancie czołowym charakterystyczne są wczesne i postępujące zmiany osobowości i zachowania, odhamowanie, brak krytycyzmu; 5) dla tego typu otępienia charakterystyczne są nawracające upadki i nadwrażliwość na neuroleptyki. Prawidłowa odpowiedź to:
97
wiosna 2016Które z poniższych twierdzeń dotyczących etiopatogenezy choroby Alzheimera są prawdziwe? 1) w chorobie dochodzi do zaniku neuronów i uszkodzenia połączeń synaptycznych, co spowodowane jest obecnością dwóch patologicznych białek: β-amyloidu oraz hiperfosforylowanego białka tau; 2) degradacja białka prekursorowego do β-amyloidu może następować dwoma drogami: fizjologicznie poprzez α-sekretazę lub patologicznie: poprzez β-sekretazę i następowo γ-sekretazę; 3) enzym γ-sekretazy powiązany jest z kompleksem preseniliny, kodowanej na chromosomie 14 i 1; 4) mutacje genów dla presenilin powodują rzadko występującą rodzinną postać choroby Alzheimera u młodych osób o szybkim przebiegu; 5) białko tau odkłada się wewnątrzneuronalnie - prowadząc do zwyrodnienia neurofibrylarnego natomiast zewnątrzneuronalnie w postaci płytek odkłada się β-amyloid. Prawidłowa odpowiedź to:
99
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii otępienia: 1) wśród osób po 60. roku życia otępienie występuje u około 10%; 2) w populacji geriatrycznej częstość występowania podwaja się co kolejne 5 lat; 3) po 85. roku życia główną postacią demencji jest prawdopodobnie otępienie czołowo-skroniowe; 4) aktualnie na chorobę Alzheimera w Polsce cierpi około 2 milionów osób; 5) otępienie w przebiegu choroby Parkinsona występuje u około 90 % osób z rozpoznaniem tego schorzenia. Prawidłowa odpowiedź to:
100
wiosna 2016Które z twierdzeń dotyczących leczenia współistniejących z otępieniem schorzeń są prawdziwe? 1) w niewydolności nerek należy zredukować dawkę inhibitorów acetylocholinesterazy; 2) ze względu na metabolizm memantyny przy udziale cytochromu P-450 należy unikać leków także metabolizowanych tą drogą (np. klarytromycyna, leki przeciwgrzybiczne); 3) współwystępowanie z otępieniem choroby wrzodowej stanowi przeciwwskazanie do stosowania inhibitorów acetylocholinesterazy, ze względu na ryzyko zaostrzenia objawów choroby, nasilania dolegliwości bólowych i krwawienia w przewodu pokarmowego; 4) memantyna jest przeciwwskazana w astmie oskrzelowej i POChP ze względu na ryzyko nasilenia obturacji dróg oddechowych; 5) nie należy łączyć terapii inhibitorami acetylocholinesterazy i memantyną u pacjentów po 80. roku życia ze względu na wzrost ryzyka działań niepożądanych. Prawidłowa odpowiedź to:
101
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opieki nad chorymi w starszym wieku: 1) otępienie stanowi główny czynnik instytucjonalizacji osób starszych; 2) zaburzenia zachowania w otępieniu stanowią częstszy powód do instytucjonalizacji niż zaburzenia funkcji poznawczych; 3) średni wiek opiekuna chorego z otępieniem w Polsce wynosi 85 lat; 4) opiekunami rodzinnymi w Polsce są głównie mężczyźni, ponieważ na otępienie chorują głównie kobiety; 5) opiekunowie chorych na otępienie częściej chorują na depresję, nadciśnienie, zaburzenia gastryczne, zmiany zwyrodnieniowe stawów, niż inni opiekunowie rodzinni. Prawidłowa odpowiedź to:
107
wiosna 2016Otępienie z ciałami Lewy’ego charakteryzuje się występowaniem: 1) szklistych, cytoplazmatycznych ciałek wtrętowych wewnątrz neuronów istoty szarej; 2) parkinsonizmu; 3) omamów wzrokowych i słuchowych; 4) szybko, jednostajnie postępujących zaburzeń pamięci; 5) blaszek beta-amyloidu i kłębków neurofibrylarnych białka tau; 6) znacznych fluktuacji funkcji poznawczych. Prawidłowa odpowiedź to:
32
jesień 2015Do lekarza zgłasza się córka z 77-letnią matką, która od miesiąca wykazuje postępujące zaburzenia zachowania o typie zachowań agresywnych wobec otoczenia, zwiększenie łaknienia związane z niepohamowanym jedzeniem dużej ilości słodyczy. Poza tym obserwuje się u matki zaburzenia zachowania polegające na zbieraniu znajdujących się pod ręką przedmiotów np. grzebienia i używania ich bez potrzeby. Dla którego z niżej wymienionych rodzajów otępienia charakterystyczne są powyższe objawy?
33
jesień 2015Badaniem różnicującym zespół Hakima z chorobą Alzheimera jest:
38
jesień 2015Walidacja określa zasady komunikowania się z osobą:
56
jesień 2015Pacjent w wieku 62 lat zgłasza się do lekarza wraz z żoną z powodu narastających zaburzeń mowy, głownie objawiających się trudnościami ze znalezieniem słów na nazwanie codziennie używanych przedmiotów. Żona pacjenta zauważyła również, że pacjent od pewnego czasu często używa wulgarnych słów, czego nigdy wcześniej nie robił. Zdaniem żony pacjent zaniedbuje higienę osobistą, niekiedy siedzi przez kilka godzin w fotelu zupełnie bezczynnie. Badanie tomograficzne głowy wykonane przed wizytą z inicjatywy żony pacjenta wykazuje atrofię płatów czołowych. W opisanym powyżej przypadku uzasadnione będzie zastosowanie:
63
jesień 2015Przyczyną zaniku neuronów w chorobie Alzheimera jest występowanie: 1) beta-amyloidu zewnątrzneuronalnie; 2) fosforylowanego białka tau zewnątrzneuronalnie; 3) beta-amyloidu wewnątrzneuronalnie; 4) fosforylowanego białka tau wewnątrzneuronalnie; 5) synukleiny wewnątrzneuronalnie. Prawidłowa odpowiedź to:
73
jesień 2015W zaawansowanej fazie choroby Alzheimera zaleca się leczenie objawowe z użyciem:
76
jesień 2015Pacjentka 83-letnia, mieszkająca i funkcjonująca samodzielnie, zgłosiła się do poradni geriatrycznej z powodu narastających i istotnych, wg chorej, zaburzeń pamięci, kłopotów z zasypianiem (pacjentka łatwo zasypia, ale budzi się wcześnie rano). W badaniu neuropsychologicznym stwierdzono pogorszenie dotyczące kilku obszarów poznawczych: niewielkie zaburzenia pamięci świeżej, niewielkie zaburzenia funkcji wykonawczych, częściowe zaburzenia orientacji w czasie, przy prawidłowej orientacji w przestrzeni, zachowana zdolność myślenia abstrakcyjnego i planowania, zachowany krytycyzm. W badaniu CT głowy stwierdzono niewielki zanik korowo-podkorowy, w badaniach laboratoryjnych nie stwierdzono odchyleń od normy. Dotychczas pacjentka leczyła się jedynie z powodu nadciśnienia tętniczego oraz zaburzeń gospodarki lipidowej; schorzenia mają stabilny przebieg. W powyższym przypadku należy przede wszystkim podejrzewać: 1) depresję; 2) łagodne zaburzenia poznawcze; 3) chorobę Alzheimera we wczesnym okresie; 4) demencję starczą; 5) otępienie naczyniopochodne. Prawidłowa odpowiedź to:
77
jesień 2015Które z przyczyn otępienia mogą być potencjalnie odwracalne? 1) choroba Hakima; 2) krwiak podtwardówkowy; 3) choroba Creutzfeldta-Jakoba; 4) postępujące porażenie nadjądrowe; 5) choroba Huntingtona. Prawidłowa odpowiedź to:
78
jesień 2015Które z poniższych chorób mogą być przyczyną otępienia? 1) choroba Creutzfeldta-Jakoba; 2) postępujące porażenie nadjądrowe; 3) postępująca afazja bez płynności mowy; 4) choroba Binswangera. Prawidłowa odpowiedź to:
79
jesień 2015U pacjentki 94-letniej, chorującej jedynie na nadciśnienie tętnicze, u której stopniowo narastają zaburzenia pamięci świeżej i odległej, dezorientacja w czasie i przestrzeni, zniesienie krytycyzmu, niesamodzielność w zakresie samoobsługi, należy podejrzewać przede wszystkim: 1) demencję starczą; 2) łagodne zaburzenia poznawcze; 3) chorobę Alzheimera; 4) otępienie naczyniopochodne; 5) otępienie czołowo-skroniowe. Prawidłowa odpowiedź to:
80
jesień 2015U pacjentki 90-letniej, z czteroletnim okresem edukacji, mieszkającej z rodziną na wsi, codziennie wychodzącej do pobliskiego kościoła, u której występują zaburzenia funkcji poznawczych, w badaniu stwierdzono: w MMSE 11/30 pkt, w teście zegara 3/10 pkt. W powyższym przypadku należy: 1) uznać zaburzenia pamięci za nieistotne klinicznie, ze względu na wiek i niskie wykształcenie i nie wdrażać leczenia; 2) podejrzewać otępienie o prawdopodobnej etiologii choroby Alzheimera i wykonać badanie neuroobrazowe mózgu; 3) odstąpić od diagnostyki neuroobrazowej ze względu na wiek i ryzyko powikłań (np. uszkodzenie nerek po środku kontrastowym w badaniu CT mózgowia) i włączyć bezpieczną dla pacjentki terapię, np preparaty ginko biloba; 4) włączyć leczenie inhibitorami esterazy acetylocholinowej (ChEI); 5) włączyć leczenie memantyną. Prawidłowa odpowiedź to:
81
jesień 2015Pacjent 83-letni, u którego istnieje podejrzenie zaburzeń poznawczych miał wykonany m.in. test rysowania zegara. Pacjent podjął próbę wykonania zadania, ale rysunek nie przypomina zegarka i nie nadaje się do interpretacji. Które z poniższych ocen są prawdziwe? 1) według oceny Sunderlanda pacjent uzyskuje 1 punkt; 2) według oceny Sunderlanda pacjent uzyskuje 3 punkty; 3) według oceny Sunderlanda pacjent uzyskuje 10 punktów; 4) według oceny Shulmana pacjent uzyskuje 1 punkt; 5) według oceny Shulmana pacjent uzyskuje 5 punktów. Prawidłowa odpowiedź to:
83
jesień 2015Które z poniższych zaburzeń zachowania może występować w chorobie Alzheimera? 1) pacing; 2) sundowning; 3) misidentyfikacje; 4) zespół Capgrasa; 5) odhamowanie seksualne. Prawidłowa odpowiedź to:
84
jesień 2015Które z twierdzeń dotyczących terapii zaburzeń zachowania w otępieniu (BPSD) są prawdziwe? 1) u chorych leczonych risperidonem występuje redukcja objawów BPSD, ale istotnie częściej występują poważne naczyniowe epizody mózgowe i objawy pozapiramidowe; 2) inhibitory esterazy acetylocholinowej (ChEI) mogą opóźniać wystąpienie BPSD, redukować ich nasilenie i mogą być interwencją w stanach nagłych; 3) klasyczne neuroleptyki powodują porównywalne ryzyko zgonu jak neuroleptyki II generacji; 4) najczęstsze działania niepożądane po neuroleptykach klasycznych to: parkinsonizm, dyskinezy, sedacja, objawy cholinolityczne, hipotonia ortostatyczna, zaburzenia przewodnictwa. upadki; 5) lekiem z wyboru w leczeniu zespołu zachodzącego słońca jest trazodon. Prawidłowa odpowiedź to:
86
jesień 2015Które z twierdzeń dotyczących terapii otępienia są prawdziwe? 1) memantyna wykazuje korzystne działanie w leczeniu zaburzeń poznawczych m.in. poprzez nasilenie produkcji BPNF; 2) cukrzyca może predysponować do rozwoju otępienia, ale nie wykazano w badaniach, by wyższy poziom glikemii u osób starszych, bez rozpoznanej cukrzycy, zwiększał ryzyko wystąpienia otępienia; 3) nie zaleca się standardowo leczenia skojarzonego inhibitorami esterazy acetylocholinowej (ChEI) z memantyną ze względu na większe ryzyko działań niepożądanych; 4) memantyna jest metabolizowna przez wątrobowy układ enzymatyczny cytochromu P450, istnieje zatem ryzyko interakcji z lekami metabolizowanymi przez ten cytochrom; 5) korzystny wpływ donepezilu na poprawę funkcji poznawczych może wynikać m.in. z poprawy perfuzji mózgowej. Prawidłowa odpowiedź to:
104
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące otępienia z ciałami Lewy'ego: 1) jest pierwszą co do częstości przyczyną otępienia osób w wieku podeszłym; 2) może się typowo pojawiać w wieku podeszłym; 3) typowe są omamy wzrokowe, urojenia; 4) podstawę rozpoznania stanowi stwierdzenie u pacjenta najpierw zespołu parkinsonowskiego, do którego później dołącza się otępienie; 5) nie jest nadwrażliwe na neuroleptyki. Prawidłowa odpowiedź to:
115
jesień 2015Zalecanymi lekami w terapii choroby Alzheimera o udowodnionym działaniu są: 1) donepezil; 2) memantyna; 3) NLPZ; 4) witamina E; 5) rywastygmina; 6) HTZ. Prawidłowa odpowiedź to:
14
wiosna 2015Do skutecznych metod niefamakologicznego oddziaływania na zaburzenia zachowania należą interwencje w środowisku chorego. Wskaż prawidłowy zestaw tego typu interwencji: 1) wykrywanie czynników spustowych dla poszczególnych zachowań; 2) modyfikacje dotyczące bezpośredniego otoczenia chorego; 3) aromaterapia; 4) muzykoterapia; 5) terapia światłem; 6) stymulacja wielozmysłowa (snoezelen); 7) tak zwane zarządzanie zachowaniem (behavior management), prowadzone zwykle przez opiekunów pod nadzorem terapeuty; 8) modyfikacje zachowań personelu i opiekunów; 9) terapia walidacyjna. Prawidłowa odpowiedź to:
15
wiosna 2015Przy zastosowaniu riwastygminy dobrą skuteczność obserwuje się szczególnie w następujących sytuacjach klinicznych:
16
wiosna 2015Różnice we właściwościach farmakokinetycznych galantaminy w stosunku do donepezilu dotyczą:
42
wiosna 2015W leczeniu objawowym somatycznej neuropatii cukrzycowej u starszego pacjenta z łagodnym upośledzeniem funkcji poznawczych zalecisz poniższe leki, z wyjątkiem:
48
wiosna 2015U pacjentki 93-letniej leczonej od kilku lat z powodu niewydolności nerek (aktualnie GFR 35 ml/min), nadciśnienia tętniczego, hiperlipidemii, choroby niedokrwiennej serca z zaburzeniami przewodzenia, po implantacji kardiostymulatora, aktualnie rozpoznano otępienie o etiologii choroby Alzheimera w umiarkowanym stopniu nasilenia. W badaniu CT głowy oprócz znacznego stopnia zaniku korowo-podkorowego stwierdzono obecność zmian o charakterze leukoarajozy oraz dwóch ognisk niedokrwienia o wielkości 10 mm. W tym przypadku należy:
57
wiosna 2015U pacjentki 84-letniej, mieszkającej i funkcjonującej samodzielnie, zgłaszającej zaburzenia pamięci, u której w badaniu neuropsychologicznym stwierdza się niewielkie zaburzenia postrzegania, funkcji językowych, wzrokowo-przestrzennych i wykonawczych, w badaniu tomograficznym głowy - niewielki zanik korowo-podkorowy mózgu, należy przede wszystkim: 1) podejrzewać demencję starczą; 2) podejrzewać łagodne zaburzenia poznawcze; 3) podejrzewać chorobę Alzheimera we wczesnym okresie; 4) włączyć leki z grupy inhibitorów acetylocholinesterazy; 5) zastosować niefarmakologiczne sposoby ćwiczenia pamięci. Prawidłowa odpowiedź to:
60
wiosna 2015Które z twierdzeń dotyczących problemów opiekunów pacjentów z otępieniem są prawdziwe? 1) do najważniejszych czynników wpływających na wzrost odczuwanego obciążenia przez opiekuna należą: płeć żeńska, podeszły wiek, opieka nad współmałżonkiem, niższe wykształcenie, niski status materialny i społeczny; 2) do najważniejszych czynników wpływających na wzrost odczuwanego obciążenia przez opiekuna związanego z przebiegiem choroby, leczeniem oraz postępowaniem z chorym należą: zmiany osobowości chorego, deficyt funkcji poznawczych, obecność zaburzeń zachowania oraz zaburzeń psychotycznych i afektywnych, utrata samodzielności przez chorego; 3) większe obciążenie i negatywne konsekwencje w obszarze zdrowia u opiekunów wpływają ujemnie na jakość sprawowanej opieki i zwiększają prawdopodobieństwo wczesnej instytucjonalizacji chorego, sprzyjają częstym hospitalizacjom, pogarszają rokowanie pacjentów z otępieniem i zwiększają koszty opieki; 4) osoby sprawujące opiekę stanowią grupę ryzyka rozwoju depresji, zaburzeń lękowych, zaburzeń snu i pogorszenia sprawności funkcji poznawczych; 5) opieka nad pacjentem z otępieniem przyczynia się do wzrostu zachorowalności i umieralności wśród opiekunów. Prawidłowa odpowiedź to:
61
wiosna 2015Które z twierdzeń dotyczących problemów otępienia są prawdziwe? 1) wszystkie badania (m.in. CFAS I [Cognitive Function and Ageing Study] i CFAS II) wskazują jednoznacznie na narastanie częstości otępienia w populacji geriatrycznej; 2) cukrzyca może predysponować do rozwoju otępienia, ale nie wykazano w badaniach, by wyższy poziom glikemii u osób starszych, bez rozpoznanej cukrzycy zwiększał ryzyko wystąpienia otępienia; 3) wyniki badania klinicznego III fazy (EXPEDITION 1 i EXPEDITION 2) wskazują na skuteczność białka monoklonalnego solanezumabu w łagodnym i umiarkowanym stadium choroby Alzheimera; wykazano też jego korzystny profil bezpieczeństwa w terapii; 4) semagacestat, inhibitor gamma-sekretazy jest potencjalnie nowym lekiem w chorobie Alzheimera, wykazuje skuteczność terapeutyczną przy jednoczesnym korzystnym profilu bezpieczeństwa; 5) mutacja genu kodującego receptor wyzwalający komórek mieloidalnych 2 (TREM) będącego modulatorem odpowiedzi zapalnej jest czynnikiem ryzyka wystąpienia choroby Alzheimera. Prawidłowa odpowiedź to:
62
wiosna 2015Które z twierdzeń dotyczących genetyki otępienia są prawdziwe? 1) około 40% przypadków choroby Alzheimera ma prawdopodobne tło genetyczne; 2) obecność preseniliny 1, której gen znajduje się na chromosomie 14 i preseniliny 2, której gen znajduje się na chromosomie 1 wiąże się z prawie stuprocentowym ryzykiem zachorowania na chorobę Alzheimera; 3) białko prekursorowe amyloidu kodowane jest przez gen znajdujący się na chromosomie 21; 4) sekretazy są enzymami, które przecinają długi łańcuch białka prekursorowego na krótki peptyd, z którego tworzą się złogi amyloidu; 5) obecność polimorficznego genu apolipoproteiny E (APOE) w postaci allelu e4 (APOE4) wiąże się z prawie stuprocentowym ryzykiem zachorowania na chorobę Alzheimera. Prawidłowa odpowiedź to:
78
wiosna 2015Otępienie z ciałami Lewy’ego (DLB) jest jedną z przyczyn otępienia u osób w wieku podeszłym. Charakteryzuje się m.in.: halucynacjami wzrokowymi, powtarzającymi się upadkami, parkinsonizmem. Do testów psychologicznych uważanych obecnie za pomocne w diagnostyce różnicowej DLB zalicza się:
80
wiosna 2015W leczeniu choroby Alzheimera stosuje się kilka leków. Jednym z nich jest memantyna. Biorąc pod uwagę interakcje lekowe, oceń poniższe zdania: 1) mechanizm działania memantyny polega na niekompetycyjnym blokowaniu receptora NMDA; 2) memantyna blokuje także receptor serotoninowy 5-HT3, natomiast na receptor dopaminowy D2 działa agonistycznie; 3) u chorych leczonych memantyną nie powinno się stosować łącznie innych leków wpływających na receptory NMDA (np. ketamina, amantadyna), gdyż zwiększa się ryzyko wystąpienia psychozy. Prawidłowa odpowiedź to:
84
wiosna 201561-letni aktywny zawodowo lekarz zgłosił się do Poradni Geriatrycznej ze skargami na upośledzenie pamięci, „rozdygotanie wewnętrzne”; silne osłabienie - uginanie się nóg (wykluczono miastenię) z niemożnością wstania z łóżka/fotela - niechęć do podejmowania jakiejkolwiek aktywności, w tym czytania, wychodzenia z domu, prowadzenia samochodu. Pojawiły się problemy z obsługą pilota TV i innego sprzętu AGD potwierdzone przez żonę. Dolegliwości pojawiły się około 2 lata temu po wyprowadzeniu się syna z domu i nasiliły po śmierci teścia pół roku temu. Z powodu tych dolegliwości hospitalizowany był w oddziale psychiatrii, skąd został wypisany przed 4 tygodniami z zaleceniem przyjmowania rywastygminy i sertraliny oraz kontynuowania nevibololu. Badaniem fizykalnym, z odchyleń od normy stwierdzono podwyższone wartości RR do 175/110 mmHg. W MRI mózgu drobne zmiany naczyniopochodne w okolicy jąder podstawy obu półkul. TSH 1,07; Cholesterol całkowity 210 mg/dL, Hb 15,4g%, Vit. B12 - 392. W Geriatrycznej Skali Depresji 9/15; MMSE 30/30, w teście rysowania zegara 7/7. Najbardziej uzasadnionym leczeniem jest: 1) rywastygmina; 2) sertralina; 3) escitalopram; 4) acard; 5) nevibolol + inhibitor ACE. Prawidłowa odpowiedź to:
85
wiosna 201561-letni aktywny zawodowo lekarz zgłosił się do Poradni Geriatrycznej ze skargami na upośledzenie pamięci, „rozdygotanie wewnętrzne”; silne osłabienie - uginanie się nóg (wykluczono miastenię) z niemożnością wstania z łóżka/fotela - niechęć do podejmowania jakiejkolwiek aktywności, w tym czytania, wychodzenia z domu, prowadzenia samochodu. Pojawiły się problemy z obsługą pilota TV i innego sprzętu AGD potwierdzone przez żonę. Dolegliwości pojawiły się około 2 lata temu po wyprowadzeniu się syna z domu i nasiliły po śmierci teścia pół roku temu. Z powodu tych dolegliwości hospitalizowany był w oddziale psychiatrii, skąd został wypisany przed 3 tygodniami z zaleceniem przyjmowania rywastygminy i sertraliny oraz kontynuowania newibololu. Badaniem fizykalnym, z odchyleń od normy stwierdzono jedynie podwyższone wartości RR do 175/110 mmHg. W MRI mózgu drobne zmiany naczyniopochodne w okolicy jąder podstawy obu półkul. W Geriatrycznej Skali Depresji 9/15; MMSE 30/30, w teście rysowania zegara 7/7. Najbardziej uzasadnionym rozpoznaniem jest:
98
wiosna 2015Wskaźnik niedokrwienia Hachińskiego obejmuje m.in.: 1) nagły początek; 2) fluktuacyjny przebieg; 3) depresję; 4) względne zachowanie osobowości; 5) skargi somatyczne. Prawidłowa odpowiedź to:
106
wiosna 2015Które z poniższych stwierdzeń prawidłowo charakteryzują otępienie czołowo-skroniowe? 1) do wiodących objawów należą zaburzenia mowy i objawy neuropsychiatryczne, w tym różne formy zaburzeń zachowania; 2) zaburzenia funkcji poznawczych najczęściej nie są dominującym objawem w początkowych okresach choroby; 3) ważną cechą różnicującą od choroby Alzheimera jest nieuszkodzony (przynajmniej w początkowych okresach choroby) układ cholinergiczny; 4) terapia opiera się głównie na próbach usprawnienia funkcjonowania układów neuroprzekaźnikowych w mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
120
wiosna 2015Test skriningowy MINI-COG ocenia funkcje poznawcze. Kiedy jego wyniki uzasadniają podejrzenie otępienia? 1) gdy odtwarza 3 słowa po odroczeniu; 2) gdy odtwarza 1-2 słowa po odroczeniu; 3) gdy nie odtwarza żadnego słowa po odroczeniu; 4) test Rysowania Zegara jest nieprawidłowy; 5) test Rysowania Zegara jest prawidłowy. Prawidłowa odpowiedź to:
17
jesień 2014Które z niżej wymienionych objawów klinicznych sugerują rozpoznanie otępienia z ciałami Lewy’ego? 1) znaczna fluktuacja zdolności poznawczych; 2) objawy motoryczne typu parkinsonowskiego; 3) omamy wzrokowe i słuchowe; 4) zaburzenia równowagi; 5) agresja. Prawidłowa odpowiedź to:
20
jesień 2014Rozhamowanie w sferze seksualnej u pacjenta z otępieniem nasuwa podejrzenie:
36
jesień 2014Napad padaczkowy lub zaburzenia chodu na początku lub we wczesnym okresie zespołu otępiennego:
49
jesień 2014Zaburzenia zachowania i objawy psychotyczne występujące wcześnie w przebiegu choroby nie są typową cechą zespołu otępiennego w przypadku:
50
jesień 2014W przypadku przeciwwskazań do stosowania inhibitorów cholinesterazy, ich złej tolerancji lub udokumentowanego braku skuteczności, w farmakoterapii zaburzeń poznawczych w chorobie Alzheimera zaleca się:
54
jesień 2014Niefarmakologiczną metodą terapii w otępieniu, która jest bezpośrednio zorientowana na poprawę funkcjonowania poznawczego, jest terapia:
62
jesień 201479-letni pacjent leczony rywastygminą z powodu rozpoznanej przed rokiem choroby Alzheimera (stadium łagodne), zgłosił się do poradni geriatrycznej z córką, która skarżyła się na znaczne pogorszenie kontaktu z ojcem w ciągu ostatnich dwóch tygodni. Pojawiły się: objawy agresji wobec żony, zespół błędnego rozpoznawania, odwrócenie dobowego rytmu sen-czuwanie. Od 3 miesięcy - z powodu niedrożności drogi odpływu moczu w przebiegu przerostu prostaty - pacjent miał założony cewnik do pęcherza moczowego. W postępowaniu diagnostyczno-terapeutycznym w pierwszym rzędzie należałoby rozważyć:
89
jesień 2014U 72-letniej kobiety od kilkunastu miesięcy występują postępujące zaburzenia mowy w postaci trudności przypomnienia sobie i doboru odpowiednich słów, co istotnie wpływa na płynność mowy i zdolność porozumiewania się. Mimo że pacjentka zaprzecza istnieniu problemu, rodzina zauważyła, że chora stała się impulsywna, jest pozbawiona dystansu w stosunku do obcych, brak jej samokrytycyzmu. Przed kilkoma dniami została w sklepie zatrzymana z powodu kradzieży tabliczki czekolady, co zdarzyło się po raz pierwszy w życiu. Ma zachowaną pamięć i orientację przestrzenną. Na podstawie opisanych objawów u tej kobiety można podejrzewać:
92
jesień 2014Który spośród poniższych zestawów współistniejących objawów najbardziej odpowiada podejrzeniu otępienia z ciałami Lewy’ego?
104
jesień 2014Skala Hachinski’ego służy do:
113
jesień 2014Do pewnych czynników ryzyka otępienia typu Alzheimera należą:
10
wiosna 2014W łagodnie nasilonym otępieniu typu Alzheimera należy zastosować:
17
wiosna 2014Pacjent lat 80, z wyższym wykształceniem, przywieziony został przez rodzinę na wizytę lekarską. Rodzina jest bardzo zaniepokojona, gdyż przed kilkoma dniami pacjent zagubił się podczas spaceru. Na wizycie: pacjent jest pogodny, rozmowny i zorientowany, jednakże w teście zegara nie jest w stanie prawidłowo umieścić liczb na tarczy, w skali MMSE uzyskuje 19/30 punktów. Zalecono pacjentowi komplet badań diagnostycznych i inhibitor cholinoesterazy. Po 4 tygodniach, na wizycie kontrolnej pacjent otrzymuje 24/30 punktów w MMSE. Lekarz zwiększył dawkę leku. Na podstawie danych można wnioskować, ze u pacjenta występuje:
41
wiosna 2014Metodą komunikowania się, zarówno werbalnego, jak i niewerbalnego, z osobami ujawniającymi zaburzenia zachowania w przebiegu otępienia jest terapia:
42
wiosna 2014Jednoczesna obecność otępienia i udokumentowanego, naczyniopochodnego uszkodzenia mózgu oraz przynajmniej czasowy związek między nimi wskazuje w praktyce na:
45
wiosna 2014Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe odnoszące się do otępienia w chorobie Parkinsona:
46
wiosna 2014Wskaźnik Hachińskiego służy do różnicowania:
47
wiosna 2014Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe odnoszące się do otępienia naczyniopochodnego:
49
wiosna 2014U 80-letniego pacjenta prowadzone jest różnicowanie pomiędzy depresją i otępieniem. Jego opiekun opowiada o stopniowym narastaniu obniżenia nastroju, zagubienia, braku apetytu, utracie wagi, zaniedbaniu, drażliwości. Badanie funkcji poznawczych wykazało pełną orientację co do własnej osoby, miejsca, ale nie co do czasu. Wykazuje zaburzenia koncentracji uwagi, pamięci krótkoterminowej, bez zaburzeń w zakresie przypominania sobie. Nie wkłada wysiłku w badanie, często odpowiada: „nie wiem”. Która z podanych cech jest typowa dla depresji?
57
wiosna 2014Test skriningowy MINI-COG ocenia funkcje poznawcze. Kiedy jego wyniki uzasadniają podejrzenie otępienia? 1) gdy odtwarza 3 słowa po odroczeniu; 2) gdy odtwarza 1-2 słowa po odroczeniu; 3) gdy nie odtwarza żadnego słowa po odroczeniu; 4) test Rysowania Zegara jest nieprawidłowy; 5) test Rysowania Zegara jest prawidłowy. Prawidłowa odpowiedź to:
63
wiosna 2014Jedną z grup leków stosowanych w chorobie Alzheimera są inhibitory esterazy acetylocholiny. Uzasadnieniem ich stosowania jest:
68
wiosna 2014Apolipoproteina E 4 jest jednym z uznanych czynników ryzyka choroby Alzheimera. Czym różnią się od siebie jej poszczególne formy izomorficzne (ApoE 2, ApoE 3, ApoE 4)? 1) obecnością składnika lipidowego; 2) długością łańcucha peptydowego; 3) strukturą aminokwasową (pierwszorzędową) łańcuchów polipeptydowych; 4) strukturą komponenty węglowodanowej w cząsteczce; 5) różnicą w budowie. Prawidłowa odpowiedź to:
71
wiosna 2014Obraz kliniczny otępienia z ciałami Lewy’ego, różni się od obserwowanego w chorobie Alzheimera: 1) większym nasileniem ogniskowych objawów neurologicznych; 2) częstszym występowaniem objawów parkinsonowskich; 3) częstszą obecnością omamów wzrokowych i słuchowych; 4) większą wrażliwością na neuroleptyki; 5) większą fluktuacją zaburzeń poznawczych. Prawidłowa odpowiedź to:
76
wiosna 2014Które z poniższych schorzeń mogą być przyczyną otępienia przemijającego (OP)? 1) depresja; 2) choroby tarczycy; 3) niedokrwistości; 4) guzy śródczaszkowe; 5) wodogłowie normotensyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
84
wiosna 2014Według ICD-10 otępienie to zespół objawów spowodowany chorobą mózgu, zwykle przewlekłą i postępującą, która charakteryzuje się zakłóceniem licznych wyższych funkcji korowych przy zachowanej świadomości. Wskaż te funkcje: 1) pamięć i zdolność uczenia się; 2) myślenie, mówienie; 3) orientacja i zdolność oceny rzeczywistości; 4) rozumienie; 5) liczenie. Prawidłowa odpowiedź to:
96
wiosna 2014Jakiej funkcji poznawczej nie umieszczono w prezentowanym poniżej fragmencie definicji otępienia przyjętej przez Światową Organizację Zdrowia? „otępienie ..//... jest zespołem spowodowanym chorobą mózgu, zwykle o charakterze przewlekłym lub postępującym, w którym zaburzone są takie funkcje poznawcze jak: .……, myślenie, orientacja, rozumienie, zdolność uczenia się, funkcje językowe, zdolność do porównywania, oceniania i dokonywania wyborów…..//”. Wskaż stwierdzenie prawdziwe:
100
wiosna 2014Otępienie z ciałami Lewy'ego: 1) jest pierwszą co do częstości przyczyną otępienia osób w wieku podeszłym; 2) może się typowo pojawiać w wieku podeszłym; 3) typowe są omamy wzrokowe, urojenia; 4) podstawę rozpoznania stanowi stwierdzenie u pacjenta najpierw zespołu parkinsonowskiego, do którego później dołącza się otępienie; 5) nie jest nadwrażliwe na neuroleptyki. Prawidłowa odpowiedź to:
108
wiosna 2014Obecność objawów pozapiramidowych (parkinsonowskich) we wczesnym okresie zespołu otępiennego z towarzyszącymi częstymi upadkami, omamami wzrokowymi, okresowymi zaburzeniami świadomości i stosunkowo szybkim postępem deterioracji poznawczej, wskazują na możliwość następującej przyczyny otępienia:
2
jesień 2013Skala Hachinski’ego służy do:
3
jesień 2013Wczesne zaburzenia zachowania i objawy psychotyczne są typową cechą zespołów otępiennych w przebiegu poniższych chorób, z wyjątkiem:
15
jesień 2013Najczęstsze objawy uboczne związane z doustnym stosowaniem inhibitora acetylocholinesterazy- riwastygminy, dotyczą:
24
jesień 2013Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące otępienia naczyniopochodnego:
25
jesień 2013Właściwym postępowaniem u 83-latka ze stanem podgorączkowym od 2 dni, u którego podczas wizyty domowej stwierdza się obustronne trzeszczenia przypodstawne, znacznie bardziej nasilone po stronie lewej, duszność, tachypnoe 32/min, tachykardię 120/min, RR 100/50, nowe zaburzenia funkcji poznawczych będzie:
31
jesień 2013Które z objawów są niezbędne dla rozpoznania prawdopodobnego otępienia z ciałami Lewy’ego? 1) falujący przebieg zmieniającego się stanu procesów poznawczych z wyraźną zmiennością uwagi i czuwania; 2) powtarzające się omamy wzrokowe, które są wyraźne i szczegółowe; 3) przemijające zaburzenia świadomości; 4) nadwrażliwość na neuroleptyki; 5) omdlenia. Prawidłowa odpowiedź to:
80
jesień 2013Wskaż geny, w obrębie których mutacje mogą zwiększać ryzyko wystąpienia dziedzicznej choroby Alzheimera: 1) gen kodujący białko prekursorowe amyloidu, zlokalizowany na chromosomie 21; 2) gen preseniliny 1, położony na chromosomie 14; 3) gen preseniliny 2, zlokalizowany na chromosomie 1; 4) jedna z wersji genu czyli allel ε4 kodujący apolipoproteinę E, zlokalizowany na chromosomie 19; 5) jedna z wersji genu czyli allel ε2 kodujący apolipoproteinę E, zlokalizowany na chromosomie 19. Prawidłowa odpowiedź to:
81
jesień 2013Test MMSE w badaniu przesiewowym zaburzeń otępiennych ułatwia ocenę stopnia otępienia i przebiegu choroby Alzheimera. Które zdania są nieprawdziwe? 1) łagodne upośledzenie funkcji poznawczych rozpoznaje się, gdy pacjent funkcjonuje prawidłowo, ma nieznaczne pogorszenie pamięci i w teście MMSE uzyskuje 24-30 pkt.; 2) łagodne otępienie rozpoznajemy, gdy u pacjenta obserwuje się pogorszenie pamięci i upośledzenie w zakresie złożonych czynności dnia codziennego, a w teście MMSE uzyskuje się 20-23 pkt.; 3) umiarkowane otępienie rozpoznaje się, gdy u pacjenta obserwuje się afazję słowną, agnozję i zaburzenia w codziennym funkcjonowaniu, a w MMSE uzyskuje się 20-23 pkt.; 4) otępienie ciężkie rozpoznaje się, gdy u pacjenta obserwuje się uzależnienie od opiekuna z powodu znacznego upośledzenia w zakresie złożonych i podstawowych czynności dnia codziennego, zaburzenia snu i zachowania, a w MMSE uzyskuje się 0-9 pkt.; 5) poziom wykształcenia badanego pacjenta nie ma wpływu na interpretację wyniku MMSE. Prawidłowa odpowiedź to:
82
jesień 2013Co należy do prewencyjnych strategii w otępieniach? 1) aktywność intelektualna i społeczna; 4) umiarkowane spożycie alkoholu; 2) aktywność fizyczna; 5) hormonoterapia zastępcza. 3) zbilansowana i niskokaloryczna dieta; Prawidłowa odpowiedź to:
93
jesień 2013U chorych z otępieniem hipoglikemia może prowadzić do: 1) trwałych uszkodzeń CUN (centralnego układu nerwowego); 2) pogłębienia zaburzeń poznawczych; 3) zaburzeń rytmu serca; 4) nietrzymania moczu; 5) udaru mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
96
jesień 2013Czynnikami ryzyka wystąpienia choroby Alzheimera są: 1) wiek; 2) czynniki genetyczne (ok. 15% przypadków); 3) hiperlipidemie; 4) brak aktywności fizycznej i intelektualnej; 5) urazy głowy. Prawidłowa odpowiedź to:
97
jesień 2013Które z wymienionych kryteriów klinicznych są charakterystyczne dla otępienia czołowo-skroniowego? 1) podstępny początek i powoli postępujący przebieg; 2) wczesne objawy zaniedbywania własnej osoby; 3) wczesne zaburzenia zachowań społecznych; 4) wczesne objawy odhamowania; 5) wczesne głębokie zaburzenia pamięci. Prawidłowa odpowiedź to:
4
wiosna 2013Otępienie z ciałami Lewy’ego: 1) jest pierwszą co do częstości przyczyną otępienia osób w wieku podeszłym; 2) może się typowo pojawiać w wieku podeszłym; 3) typowe są omamy wzrokowe, urojenia; 4) podstawę rozpoznania stanowi stwierdzenie u pacjenta najpierw zespołu parkinsonowskiego, do którego później dołącza się otępienie; 5) nie jest nadwrażliwe na neuroleptyki. Prawidłowa odpowiedź to:
8
wiosna 2013Do pewnych czynników ryzyka otępienia typu Alzheimera należą:
9
wiosna 2013W otępieniu z ciałami Lewy’ego występują:
10
wiosna 2013Do tauopatii należą: 1) choroba Picka; 4) choroba Alzheimera; 2) otępienie czołowo-skroniowe; 5) choroba Parkinsona. 3) otępienie z ciałami Lewy’ego; Prawidłowa odpowiedź to:
41
wiosna 2013U pacjenta leczonego od kilku lat z powodu nadciśnienia tętniczego, hiperlipidemii, choroby niedokrwiennej serca z zaburzeniami rytmu i przewodzenia, u którego aktualnie rozpoznano otępienie o etiologii choroby Alzheimera w umiarkowanym stopniu nasilenia należy:
52
wiosna 2013U 72-letniego mężczyzny rozpoznano otępienie z ciałami Lewy’ego. W badaniu stwierdza się nasilone objawy psychotyczne i zespół pozapiramidowy znacznie upośledzający sprawność fizyczną. Wskaż najwłaściwsze postępowanie:
56
wiosna 2013Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące choroby Alzheimera: 1) charakterystyczne są zewnątrzneuronalne złogi β-amyloidu i wewnątrzneuronalne kłębki neurofibrylarne patologicznie fosforyzowanego białka tau; 2) częstość występowania w grupie wiekowej 65 - 85 r.ż. ulega podwojeniu co 5 lat; 3) w początkowym okresie choroby Alzheimera charakterystyczne jest wzmożenie napięcia mięśni szkieletowych; 4) istotną rolę w patogenezie choroby odgrywa deficyt acetylocholiny w synapsach; 5) oznaczenie stężenia amyloidu β w płynie mózgowo - rdzeniowym jest najlepszym markerem rozpoznania. Prawidłowa odpowiedź to:
73
wiosna 2013Geriatryczna Skala Depresji stanowi „złoty standard” w standaryzowanej ocenie sfery emocji starszych pacjentów. Jej czułość i swoistość w wykrywaniu depresji maleje jednak wraz z postępem deterioracji poznawczej (zwłaszcza w umiarkowanie głębokim i głębokim otępieniu). Alternatywą dla niej w tych sytuacjach jest skala:
90
wiosna 2013Zespół zachodzącego słońca to:
94
wiosna 2013Kluczowym neuroprzekaźnikiem w chorobie Alzheimera jest:
95
wiosna 2013W związku z indywidualną odpowiedzią na leczenie w przypadku rozpoznania otępienia o lekkim lub umiarkowanym nasileniu w chorobie Alzheimera zaleca się zastosowanie inhibitora acetylocholinesterazy, a w przypadku braku skuteczności jednego inhibitora acetylocholinesterazy warto podjąć próbę leczenia innym lekiem z tej grupy.
107
wiosna 2013Za najistotniejsze czynniki ryzyka otępienia naczyniopochodnego (VaD) uznaje się: 1) wiek; 2) płeć żeńską; 3) niski stopień wykształcenia; 4) naczyniowe czynniki rozwoju miażdżycy: nadciśnienie tętnicze, palenie tytoniu, cukrzycę, hipercholesterolemię, podwyższone stężenie homocysteiny, obecność przeciwciał antyfosfolipidowych; 5) częste drobne urazy głowy. Prawidłowa odpowiedź to:
108
wiosna 2013Memantine hydrochloride to antagonista NMDA zalecany w leczeniu choroby Alzheimera o umiarkowanym lub ciężkim nasileniu. Wskaż zasady postępowania obowiązujące przy zlecaniu tego preparatu: 1) przed wdrożeniem leczenia rozpoznanie ustalić zgodnie z obowiązującymi wytycznymi; 2) poinformować opiekuna o działaniu leku, jego cenie i sposobie stosowania, uzyskać jego zgodę na stosowanie leku i na stały nadzór nad przyjmowaniem leku przez pacjenta; 3) regularnie oceniać tolerancję leku szczególnie w ciągu pierwszych 3 miesięcy stosowania; 4) zaczynać leczenie od dawki 5 mg 1 x na dobę i co tydzień przy dobrej tolerancji zwiększać o 5 mg do maksymalnej dawki 20 mg; 5) w przypadku niewydolności wątroby czy nerek memantyny nie stosować. Prawidłowa odpowiedź to:
109
wiosna 2013Do rozpoznania rodzaju oraz stopnia otępienia konieczne jest: 1) wywiad od pacjenta i rodziny ewentualnie opiekuna co do początku choroby, tempa rozwoju, chorób towarzyszących, dotychczasowego leczenia oraz badanie fizykalne; 2) badania laboratoryjne (badania podstawowe, oznaczenie stężenia hormonów tarczycy, wit. B12); 3) oznaczenie polimorfizmów APOE; 4) badanie neurologiczne i psychologiczne; 5) badania neuroobrazowe. Prawidłowa odpowiedź to:
112
wiosna 2013Przyczyną akatyzji u osób w wieku podeszłym mogą być: 1) zespoły parkinsonowskie; 2) wiek > 80 lat; 3) działanie niepożądane neuroleptyków; 4) działanie niepożądane memantyny; 5) niedoczynność tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:
114
wiosna 2013Charakterystyczne cechy stwierdzane w obrazie histopatologicznym preparatów mózgów osób zmarłych z powodu choroby Alzheimera to: 1) m. in. większe zagęszczenie tzw. płytek starczych stwierdzane w pewnych regionach mózgowia; 2) obraz zaawansowanych zmian miażdżycowych w naczyniach mózgu; 3) mnogie ogniska rozmiękania; 4) zwoje neurofibrylarne wewnątrz zmienionych neuronów; 5) mnogie złogi tzw. ciał Lewy’ego. Prawidłowa odpowiedź to: