PES · Geriatria · Układ ruchu, skóra, wzrok i słuch

Choroby stawów, mięśni i stóp, choroby reumatyczne

47 pytań CEM z testu PES z geriatrii o zagadnieniu „Choroby stawów, mięśni i stóp, choroby reumatyczne”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

58
wiosna 2026Do możliwych przyczyn hipotonii mięśnia wypieracza zalicza się: 1) zmiany w pęcherzu moczowym związane z wiekiem; 2) cystopatię w cukrzycy; 3) działanie uboczne antagonistów wapnia; 4) stosowanie leków antycholinergicznych; 5) działanie uboczne niektórych leków antydepresyjnych. Prawidłowa odpowiedź to:
102
wiosna 2026Do leków modyfikujących przebieg choroby w RZS należy: 1) metotreksat; 2) glikokortykosteroidy; 3) sulfasalazyna; 4) tofacytynib; 5) anakinra. Prawidłowa odpowiedź to:
119
wiosna 2026Typowym objawem/cechą polimialgii reumatycznej nie jest:
38
jesień 202573-letnia pacjentka, dotychczas aktywna fizycznie i społecznie zgłosiła się do lekarza POZ z dolegliwościami bólowymi i sztywnością szyi i barków. Które z poniższych mogą wskazywać na rozpoznanie polimialgii reumatycznej? 1) płeć żeńska; 2) wiek pacjentki; 3) wartość wskaźnika OB (odczyn Biernackiego) >20 mm po 1 h; 4) sztywność powysiłkowa, nasilająca się w godzinach wieczornych i w czasie wypoczynku nocnego; 5) sztywność poranna utrzymująca się <1 h. Prawidłowa odpowiedź to:
114
jesień 2025W przypadku nagłego zaniewidzenia w przebiegu olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic należy zastosować:
9
wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące dny moczanowej w podeszłym wieku: 1) występuje częściej u mężczyzn; 2) rzadko zajęte są drobne stawy; 3) guzki dnawe tworzą się często już na początku choroby; 4) zapalenie stawów może być zarówno symetryczne, jak i asymetryczne; 5) objawy zapalenia stawów są cięższe niż w młodszym wieku. Prawidłowa odpowiedź to:
20
wiosna 2025Do leków modyfikujących przebieg choroby w RZS nie należą: 1) glikokortykosteroidy; 2) metotreksat; 3) baricytynib; 4) NLPZ; 5) rytuksymab. Prawidłowa odpowiedź to:
86
wiosna 2025Najczęstszą przyczyną dolegliwości bólowych ze strony układu ruchu jest:
109
wiosna 2025Powikłania rabdomiolizy to m.in.: 1) ostre uszkodzenie nerek; 2) hiperkaliemia; 3) hipokalcemia; 4) hiperglikemia; 5) hipokaliemia. Prawidłowa odpowiedź to:
80
jesień 2024Do leków modyfikujących przebieg choroby w RZS należą: 1) glikokortykosteroidy; 2) metotreksat; 3) baricytynib; 4) etanercept; 5) rytuksymab. Prawidłowa odpowiedź to:
20
wiosna 2024Do oceny siły mięśniowej u osób starszych wykorzystuje się skalę:
4
jesień 2023Do czynników ryzyka rozwoju stopy cukrzycowej u chorego na cukrzycę zalicza się: 1) obecność modzeli; 2) niski poziom higieny stóp; 3) źle dopasowane, ciasne obuwie; 4) niedokrwienie kończyn dolnych; 5) wysokie stężenie hemoglobiny glikowanej. Prawidłowa odpowiedź to:
93
jesień 2023Do kryteriów diagnostycznych polymyositis/dermatomyositis zalicza się: 1) postępujące symetryczne osłabienie mięśni pasa barkowego i biodrowego; 2) typowe dla zapalenia mięśni zmiany histologiczne; 3) zwiększona aktywność w surowicy CPK i/lub aldolazy; 4) zmiany EMG o cechach pierwotnego uszkodzenia mięśni; 5) typowe zmiany na skórze (objaw Gottrona, heliotropowy rumień powiek, rumień dekoltu lub ramion). Prawidłowa odpowiedź to:
107
jesień 2023Wskaż radiologiczne cechy choroby zwyrodnieniowej stawów: 1) zwężenie szpary stawowej; 2) rozrzedzenie kości podchrzęstnej; 3) torbiele przystawowe; 4) osteofity; 5) zmiany oceniane w skali Kellgrena-Lawrence’a. Prawidłowa odpowiedź to:
113
jesień 2023W leczeniu dny moczanowej, oprócz preparatów medycznych istotne są również niefarmakologiczne metody, do których zalicza się: 1) ograniczenie ilości spożywanego czerwonego mięsa; 2) dołączenie do diety żółtego sera; 3) ograniczenie spożycia owoców, szczególnie wiśni; 4) całkowity zakaz spożycia piwa; 5) całkowity zakaz spożywania wina (nawet 125 ml na dobę). Prawidłowa odpowiedź to:
16
wiosna 2023Siarczan chondroityny jest jednym z wolnodziałających leków (SYSADOA) o wątpliwej przydatności w leczeniu objawowym choroby zwyrodnieniowej stawów. W której postaci choroby wykazano niewielką skuteczność kliniczną siarczanu?
93
wiosna 2023Powikłaniem długotrwałego przebywania pacjenta w pozycji leżącej po upadku może być rabdomioliza. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rabdomiolizy:
56
jesień 2017Najwcześniejszą zmianą strukturalną w procesie atrofii mózgu jest:
78
jesień 201770-letni mężczyzna z rozpoznaną kilka miesięcy wcześniej polimialgią reumatyczną (leczony prednizonem w dawce początkowej 20 mg/dobę, obecnie 10 mg), z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, jaskrą zgłosił się do lekarza z powodu nawrotu bólu i ograniczenia ruchomości barków. Obecnie nastąpiło drugie zaostrzenie choroby. Właściwym postępowaniem jest:
87
jesień 2017Który z wymienionych poniżej objawów radiologicznych nie występuje w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego?
91
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii dny moczanowej:
95
jesień 2017Spośród poniższych wskaż leki, które mogą być zastosowane u osoby starszej podczas ostrego ataku dny moczanowej: 1) niesterydowe leki przeciwzapalne; 2) allopurinol; 3) kolchicyna; 4) glikokortykosteroidy; 5) inhibitory COX-2. Prawidłowa odpowiedź to:
96
jesień 2017Spośród niżej wymienionych leków wskaż te, których stosowanie często kojarzy się z takim objawem niepożądanym, jak bóle kości i stawów: 1) kwas alendronowy; 2) anastrozol; 3) citalopram; 4) lamotrygina. Prawidłowa odpowiedź to:
76
wiosna 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące terapii reumatoidalnego zapalenia stawów (rzs) w starości:
52
jesień 2016U osób starszych często występują nietypowe objawy niedokrwienia mięśnia sercowego, takie jak: 1) omdlenie; 2) splątanie; 3) duszność; 4) nietrzymanie moczu; 5) podwyższona temperatura ciała. Prawidłowa odpowiedź to:
118
jesień 2016U pacjentki w wieku 70 lat wystąpił ból i sztywność mięśni szyi i prawego barku. Największe nasilenie sztywności występuje rano po obudzeniu się. Ponadto pacjentka zgłasza stany podgorączkowe, utratę 4 kg masy ciała w ciągu 2 miesięcy, pogorszenie nastroju. Pacjentka dotychczas nie chorowała, nie stosuje leków na stałe. W badaniach laboratoryjnych OB 120 mm/h, CRP 38 mg/l, ALP 410 IU/l. W opisanym przypadku należy zastosować:
55
wiosna 2016W obrazie klinicznym i radiologicznym choroby zwyrodnieniowej stawów typowe są: 1) ból startowy w zajętym stawie; 2) ograniczenie ruchomości w stawie z wtórnym zanikiem mięśni; 3) radiologicznie: obecność osteofitów; 4) radiologicznie: sklerotyzacja podchrzęstna; 5) radiologicznie: nadżerki powierzchni stawowej. Prawidłowa odpowiedź to:
78
wiosna 2016Typowymi objawami radiologicznymi choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego są: 1) poszerzenie szpary stawowej; 2) zwężenie szpary stawowej; 3) zmiany osteolityczne w głowie kości udowej; 4) torbiele w panewce i głowie kości udowej; 5) sklerotyzacja podchrzęstna brzegów panewki stawowej; 6) spłaszczenie głowy kości udowej w wyniku martwicy. Prawidłowa odpowiedź to:
47
jesień 201580-letni pacjent, emerytowany nauczyciel matematyki, mieszkający samotnie, z upośledzeniem lokomocji z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów, bez dodatkowych obciążeń w postaci schorzeń przewlekłych, zgłosił się do lekarza rodzinnego ze skargami na trudności ze snem, narastające zaburzenia pamięci oraz powtarzające się bóle w klatce piersiowej (o charakterze ucisku, o czasie trwania ok. 1 godziny, z towarzyszącym uczuciem kołatania serca i lęku). W badaniu przedmiotowym lekarz nie stwierdził odchyleń od stanu prawidłowego. Wykonane EKG wykazało rytm zatokowy 80/min, bez zmian niedokrwiennych. Podstawowe badania laboratoryjne w normie. hTSH= 0,78 mIU/l. Zwracał uwagę obniżony nastrój, trudności z koncentracją uwagi, wypowiedzi o treści wytwórczej (urojenia prześladowcze). Jako przyczynę zgłaszanych objawów powinno się wziąć pod uwagę przede wszystkim:
90
jesień 2015Spadek mocy mięśniowej wraz z wiekiem następuje m.in. w wyniku niżej wymienionych czynników, z wyjątkiem:
1
wiosna 2015Do lekarza zgłosiła się 75-letnia pacjentka z narastającymi od około miesiąca bólami obręczy barkowej i biodrowej i uogólnioną sztywnością poranną. Miała coraz większe trudności z podnoszeniem kończyn górnych. Ponadto obserwowała u siebie stany podgorączkowe, osłabienie i brak apetytu. W badaniach laboratoryjnych z odchyleń od normy odnotowano: OB. 98 mm po 1 godz., CRP 47 mg/L, poziom płytek krwi 517 G/L. Po zastosowaniu prednizonu w dawce 20 mg/dobę obserwowano szybką poprawę kliniczną. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w opisanym przypadku jest:
19
wiosna 2015Wskaż kryteria, które są konieczne dla pewnego rozpoznania polimialgii reumatycznej (według Healeya): - wiek > 50 lat; - ból w obrębie przynajmniej 2 z 3 obszarów: szyja, obręcz barkowa, obręcz biodrowa, utrzymujący się przynajmniej przez 1 miesiąc; - sztywność poranna utrzymująca się przez > 1 h; - OB > 40 mm/h; - wykluczenie innych chorób o podobnych objawach; - szybka poprawa po zastosowaniu prednizonu w dawce 20 mg/d lub mniejszej. Prawidłowa odpowiedź to:
21
wiosna 2015Reumatoidalne zapalenie stawów rozpoczynające się w wieku późnym (elderly onset rheumatoid arthritis - EORA), różni się od reumatoidalnego zapalenia stawów rozpoczynającego się w wieku młodszym (younger onset rheumatoid arthritis - YORA) następującymi cechami:
22
wiosna 2015Toczeń układowy rumieniowaty o późnym początku różni się zarówno w obrazie klinicznym jak i w wynikach badań serologicznych od rozpoczynającego się w młodszym wieku. Która z poniższych cech charakteryzujących toczeń układowy u osób starszych jest prawdziwa?
72
wiosna 201576-letnia kobieta chorująca na reumatoidalne zapalenie stawów, leczona metotreksatem w dawce 17,5 mg na tydzień, przez przypadek przyjmowała lek codziennie przez 5 dni. Zgłosiła się do lekarza z powodu owrzodzeń jamy ustnej. W tym przypadku należy:
47
jesień 2014Zapalenie tętnicy skroniowej i polimialgia reumatyczna są chorobami występującymi wielokrotnie częściej u osób starszych. Które z poniższych objawów mają związek z obu tymi chorobami? 1) podwyższone OB; 2) sztywność poranna; 3) tkliwość górnych odcinków obu ramion; 4) depresja. Prawidłowa odpowiedź to:
109
jesień 2014U chorych zagrożonych rozwojem stopy cukrzycowej nie jest zalecane:
54
wiosna 2014Według zaleceń Europejskiej Ligi do Walki z Chorobami Reumatycznymi (EULAR) do rozpoznania choroby zwyrodnieniowej stawów upoważniają: 1) typowe zmiany w badaniu RTG; 2) ból w stawie; 3) upośledzenie czynności stawu; 4) typowy wywiad; 5) charakterystyczne odchylenia w badaniu fizykalnym. Prawidłowa odpowiedź to:
83
wiosna 2014Wskaż czynniki ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawów: 1) starszy wiek; 2) niedobór witaminy D3; 3) nadwaga; 4) czynniki mechaniczne; 5) mutacje genetyczne np. genu kolagenu typu II. Prawidłowa odpowiedź to:
92
wiosna 2014W ciężkiej postaci reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS), będącej wyrazem dużej aktywności choroby, można stwierdzić: 1) uogólnione zapalenie małych naczyń (vasculitis); 2) suche zapalenie rogówki i spojówki, zapalenie nadtwardówki lub twardówki; 3) martwicę twardówki, która może doprowadzić do trwałych ubytków, a nawet utraty wzroku; 4) w badaniach laboratoryjnych: dodatni odczyn Waalera-Rosego i lateksowy oraz obecność przeciwciał przeciw cyklicznej cytrulinie, leukocytoza, wysokie OB., CRP, często występuje niedokrwistość; 5) w badaniu radiologicznym zajętych stawów: cechy osteoporozy przystawowej, zwężenie szpar stawowych, ubytki kostne (nadżerki lub geody zapalne) i zrosty kostne (ankiloza). Prawidłowa odpowiedź to:
102
wiosna 2014Do kryteriów diagnostycznych polimialgii reumatycznej (Bird i wsp.) zalicza się m.in.: 1) wiek > 65. roku życia; 2) OB > 80 mm/1 h; 3) depresję, utratę masy ciała; 4) sztywność poranną > 1 godz.; 5) tkliwość górnych odcinków ramion. Prawidłowa odpowiedź to:
21
jesień 201368-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu występującego od kilku miesięcy bólu stawu biodrowego prawego promieniującego do kolana. Wykonano rtg, w którym stwierdzono zwężenie szpary stawowej oraz obecność osteofitów. W wynikach laboratoryjnych OB. 13 mm/godz. Prawidłowym postępowaniem będzie:
88
jesień 2013U chorych zagrożonych rozwojem stopy cukrzycowej nie jest zalecane:
5
wiosna 2013Ból stawów, może występować poranna sztywność trwająca do 30 min. Zmiany zwyrodnieniowe pojawiają się w obu rękach, powodują pogrubienie zarysów stawów i ich zniekształcenie, najczęściej podwichnięcie. Zmiany zwykle dotyczą stawów międzypaliczkowych dalszych i międzypaliczkowych bliższych palców II-V i nasady kciuka. Charakterystyczne są wyniosłości i deformacje w okolicy stawów międzypaliczkowych bliższych - guzki Heberdena, i/lub w okolicy stawów międzypaliczkowych dalszych - guzki Boucharda. Prawdopodobne rozpoznanie to:
15
wiosna 201376-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu utrzymującego się od kilku tygodni bólu mięśni obręczy barkowej. Skarżył się również na sztywność poranną stawów trwającą około 2 godzin. Z odchyleń w badaniach laboratoryjnych stwierdzono OB - 68 mm/h oraz niewielką niedokrwistość. W wykonanych badaniach obrazowych oraz endoskopowych bez odchyleń. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
78
wiosna 2013Polimialgia reumatyczna i zapalenie tętnicy skroniowej są jednostkami pojawiającymi się wielokrotnie częściej u osób starszych. Które z poniższych objawów mają związek z obu chorobami? 1) podwyższone OB; 3) tkliwość górnych odcinków obu ramion; 2) sztywność poranna; 4) depresja. Prawidłowa odpowiedź to:
106
wiosna 2013Pacjent lat 81, przyjęty na oddział geriatryczny z powodu nagłego pogorszenia zdrowia. Wystąpił ból i obrzęk stawów rąk i stóp, bóle obręczy barkowych, stawów kolanowych i bioder, pogorszenia zdolności poruszania się szczególnie w godzinach rannych, osłabienie, brak apetytu, stan podgorączkowy. Dotychczas uważał się raczej za zdrowego, leczył się w POZ z powodu nadciśnienia tętniczego i dolegliwości bólowych kręgosłupa w odcinku L-S zwłaszcza, gdy popracował w ogrodzie w pozycji pochylonej. W oddziale w badaniach rtg stwierdzono zmiany zwyrodnieniowe i zaznaczone cechy osteoporozy w stawach dłoni i stóp, w stawach kolanowych w badaniu rtg i usg stwierdzono cechy artrozy i obecność wysięku. Badaniem palpacyjnym stawów kolanowych - objaw balotowania rzepki. We krwi stwierdzono dodatni czynnik reumatoidalny, wysokie CRP (100mg/dl), OB 30/50, leukocytoza 10,7tys/ml, anemia normocytowa (HGB 10g%, MCV 88), trombocytopenia (123 tys), przeciwciała przeciwjądrowe ujemne, na zdj. rtg klp - ślad płynu w kącie przeponowo-żebrowym prawym. Jakie prawdopodobne rozpoznanie można postawić na podstawie uzyskanych wyników badań?