Choroby tarczycy i inne zaburzenia endokrynologiczne

36 pytań CEM z testu PES z geriatrii o zagadnieniu „Choroby tarczycy i inne zaburzenia endokrynologiczne”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 75
   wiosna 2026W przypadku rozpoznania niedoczynności tarczycy u osób w podeszłym wieku:
2. 76
   wiosna 2026Aktywność TSH 6 mIU/ml u osoby w wieku 75 lat, bez objawów klinicznych niedoczynności tarczycy sugeruje:
3. 75
   jesień 2025Wskaż przyczyny hiperkalcemii z podwyższonym stężeniem parathormonu: 1) pierwotna niedoczynność przytarczyc; 2) zespół hiperkalcemiczno-hipokalciuryczny; 3) leczenie preparatami litu; 4) przetrwała nadczynność przytarczyc po transplantacji nerki; 5) zespół mleczno-alkaliczny. Prawidłowa odpowiedź to:
4. 12
   wiosna 2025Jeśli pacjent musi stosować preparaty wapnia, bo ma jego potwierdzone niedobory i lewotyroksynę ze względu na niedoczynność tarczycy, to aby zminimalizować wzajemne oddziaływania leków należy:
5. 81
   wiosna 2025U 75-letniej osoby bez wywiadu schorzeń tarczycy, aktywność TSH wynoszącą 5,61 mIU/l należy uznać za:
6. 82
   wiosna 2025U osób w wieku podeszłym objawem niedoczynności tarczycy może być:
7. 111
   wiosna 2025Triada Cushinga to zespół objawów świadczących o:
8. 28
   jesień 2023Najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy u osób starszych jest:
9. 120
   jesień 2023Wskaż zmianę hormonalną, która nie jest charakterystyczna dla zespołu kruchości:
10. 117
    wiosna 2023W leczeniu choroby Hashimoto w podeszłym wieku u osób z chorobami sercowo-naczyniowymi substytucję lewotyroksyną należy rozważyć, gdy stężenie TSH wynosi co najmniej:
11. 24
    jesień 2017Prawidłowym postępowaniem u 75-letniego mężczyzny ze stężeniem TSH w surowicy ≥ 7,0 mIU/l, bez typowych objawów niedoczynności tarczycy będzie:
12. 69
    jesień 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zmian hormonalnych zachodzących w przebiegu somatopauzy, andropauzy i menopauzy:
13. 75
    jesień 2017Przyczyna hipofosfatemii może być związana ze zwiększonym wydalaniem fosforanów z moczem, do którego prowadzą m.in.: 1) pierwotna niedoczynność przytarczyc; 2) tubulopatia proksymalna (rodzinna hipofosfatemia, zespół Fanconiego); 3) pierwotny hiperaldosteronizm; 4) glikokortykosteroidy; 5) fludrokortyzon. Prawidłowa odpowiedź to:
14. 92
    wiosna 2017W przebiegu chorób tarczycy u osób w starszym wieku bardzo często występują zaburzenia psychiczne. Wskaż objawy mogące wskazywać na nadczynność tarczycy:
15. 96
    wiosna 2017Z wiekiem obserwuje się zmiany aktywności hormonalnej tarczycy. Wskaż zmiany charakterystyczne dla osób w wieku podeszłym:
16. 112
    wiosna 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie odnoszące się do niedoczynności tarczycy w starości:
17. 55
    jesień 201660-letni pacjent z niedoczynnością tarczycy od wielu lat dobrze kontrolowaną (TSH < 2 mIU/l), leczony lewotyroksyną w dawce 100 µg/dobę. Przed rokiem zdiagnozowano u niego osteopenię, z tego powodu przyjmuje od 3 miesięcy węglan wapnia w dawce 2500 mg/dobę. W 4 miesiącu terapii ze względu na kliniczne cechy niedoczynności tarczycy wykonano testy, które wykazały podwyższone wartości TSH (9,8 mIU/l) i obniżone FT4 (0,2 ng/ml). Zwiększono dawkę lewotyroksyny do 125 µg/dobę a ponieważ nie nastąpiła poprawa - do 150 µg/dobę, uzyskując stopniową normalizację wartości TSH - 2,7 mIU/l. Po 2 miesiącach pacjent zgłosił się z powodu utarty masy ciała i tachykardii, wartości TSH wynosiły 0,1 mIU/l. Z wywiadu wynika, że pacjent bez konsultacji lekarza odstawił preparaty wapnia. Przyczyną opisywanych wahań TSH może być:
18. 69
    jesień 2016Obserwowane w procesie starzenia zmiany aktywności hormonalnej obejmują: 1) somatopauzę; 2) zmniejszoną sekrecję hormonu wzrostu; 3) zmniejszoną amplitudę pulsów wydzielania hormonu wzrostu; 4) zmniejszoną konwersję tyroksyny do trójjodotyrozyny; 5) zmniejszenie wydzielania aldosteronu w wyniku wzrostu wydzielania ANP i zahamowania wydzielania reniny. Prawidłowa odpowiedź to:
19. 3
    jesień 2015Do leków upośledzających wchłanianie lewotyroksyny należą:
20. 40
    jesień 2015Najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy w starości jest:
21. 12
    wiosna 2015W przebiegu chorób tarczycy u osób w starszym wieku bardzo często występują zaburzenia psychiczne. Wybierz objawy wskazujące raczej na niedoczynność niż nadczynność tarczycy:
22. 83
    wiosna 201572-letnia kobieta po przebytym przed 7 miesiącami rozległym udarze mózgu, z chorobą Graves-Basedowa i utrwalonym migotaniem przedsionków została przyjęta do Oddziału Geriatrii z podejrzeniem majaczenia. Córka podaje, że matka jest okresowo agresywna, niespokojna, błądząca, w trakcie jedzenia pakuje pokarm palcami do ust. Jest niezdolna do czynności I-ADL, ma zaparcia. Z uwagi na afazję głównie typu ruchowego i niedowład prawej ręki pacjentka nie jest w stanie się komunikować słownie ani pisemnie. Chora przyjmowała przewlekle warfarynę, digoxin, B-bloker, ramipryl, thyrozol, risperidon i lorafen. Badaniem fizykalnym stwierdzono również perseweracje, chód drobnymi kroczkami przy pomocy balkonika, wzmożone napięcie mięśni typu plastycznego, hipomimikę z wypływaniem śliny z ust, całkowicie niemiarową, 78/min. czynność serca, RR 140/70 mmHg. W KT mózgu rozległe ognisko poudarowe lewego płata czołowego i skroniowego. Z odchyleń od normy w badaniach laboratoryjnych: TSH 10,07 mU/l; Vit. B12 - wartość obniżona. Delirium Observation Scale 5 na 13 punktów. Testy oceniające funkcje poznawcze i emocjonalne niemożliwe do przeprowadzenia. Wskaż uzasadnione rozpoznania: 1) otępienie typu Alzheimera; 2) niedoczynność tarczycy polekowa; 3) otępienie typu naczyniowego - wariant czołowo-skroniowy; 4) majaczenie; 5) polekowy parkinsonizm. Prawidłowa odpowiedź to:
23. 55
    jesień 2014Wskaż nieprawdziwe spośród podanych niżej stwierdzeń odnoszących się do chorób tarczycy w starości:
24. 81
    jesień 2014Kobieta lat 79 została przywieziona na SOR z powodu osłabienia, stanu podgorączkowego 37,6 stopni, suchego kaszlu. Rodzina chorej podaje, że pacjentka do tej pory psycho-fizycznie sprawna od 2 dni jest w gorszym kontakcie, okresowo zdezorientowana. Przewlekle leczona z powodu nadciśnienia tętniczego, niedoczynności tarczycy, cukrzycy. W leczeniu stosowano indapamid 1,5 mg, peryndopryl 10 mg, lewotyroksynę 50 μg, kwas acetylosalicylowy 75 mg, metformina 1000 mg. Badaniem stwierdzono częstość rytmu serca 100/min, ciśnienie tętnicze 90/78 mmHg, osłuchowo nad polami płucnymi trzeszczenia poniżej kąta łopatki po stronie lewej. W badaniach laboratoryjnych: hemoglobina 12 g/dl, leukocytoza 11 000/mm3, glukoza 8,8 mmol/l, kreatynina 90 μmol/l, TSH 3,5 μU/ml. Radiologicznie potwierdzono zapalenie płuc. W decyzji o miejscu leczenia chorej może być pomocna skala CRB-65 zgodnie z którą:
25. 111
    jesień 2014U kobiet będących w okresie pomenopauzalnym głównym źródłem estrogenów są:
26. 15
    wiosna 2014Do IP zgłosiła się 76-letnia pacjentka z nasilonymi obrzękami kończyn dolnych. Ponadto zgłasza: męczliwość, nietolerancję wysiłku fizycznego, zaparcia, ziębnięcie, łamliwość włosów. W badaniu: osłabienie odruchów ścięgnistych, TSH 168 µg/ml. FT4 1,2 µg/dl. Pacjentka została przyjęta do oddziału celem rozpoczęcia leczenia niedoczynności tarczycy. Prawdziwe jest, że:
27. 89
    wiosna 2014Niedoczynność tarczycy to zespół objawów klinicznych wynikających z niedoboru hormonów tarczycy w surowicy. Wskaż prawdziwe zdania: 1) najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy w starszym wieku jest przewlekłe immunologiczne zapalenie tarczycy (choroba Hashimoto); 2) niedoczynność tarczycy może być efektem jatrogennego działania w przebiegu leczenia nadczynności tarczycy; 3) typowe objawy niedoczynności tarczycy to: spowolnienie psychoruchowe, zmęczenie, senność, nietolerancja zimna i hipotermii, sucha skóra, wypadanie włosów, zaparcia, bóle mięśni i stawów; 4) w przebiegu niedoczynności tarczycy często występuje odwracalne otępienie lub pseudootępienie, bo ustępuje wraz z wyrównaniem hormonów tarczycy; 5) oznaczanie TSH należy do podstawowego panelu badań wykonywanych u starszych osób. Prawidłowa odpowiedź to:
28. 94
    wiosna 2014Głównym hormonem glikokortykosteroidowym należącym do estrogenów jest w okresie postmenopauzalnym:
29. 79
    jesień 2013Wskaż zdania nieprawdziwe dotyczące niedoczynności tarczycy: 1) niedoczynność tarczycy to zespół objawów klinicznych wynikających z niedoboru hormonów tarczycy w surowicy krwi; 2) niedoczynność tarczycy występuje u 2-5% pacjentów po 65. roku życia, w tym częściej u kobiet i częstość jej występowania maleje z wiekiem; 3) niedoczynność tarczycy z powodu skąpych objawów rozpoznawana jest zaledwie u 10% pacjentów w wieku starszym z patologią tarczycy; 4) w przebiegu niedoczynności tarczycy u osób starszych często występuje pogorszenie funkcji poznawczych; 5) śpiączka hipometaboliczna (myxoedema coma) to stan zagrożenia życia, objawia się znaczną hipotermią, bradykardią, niskim ciśnieniem tętniczym i niewydolnością krążenia oraz depresją ośrodka oddechowego i występuje prawie wyłącznie u osób młodych. Prawidłowa odpowiedź to:
30. 102
    jesień 2013U kobiet będących w okresie pomenopauzalnym głównym źródłem estrogenów są:
31. 108
    jesień 2013Częstość występowania niedoczynności tarczycy rośnie z wiekiem. Które z poniższych zdań dotyczących tej problematyki w starszym wieku jest prawdziwe?
32. 2
    wiosna 2013Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (choroba Hashimoto) to: 1) zapalenie tarczycy związane z podwyższonymi mianami przeciwciał przeciwko tyreoperoksydazie (anty-TPO); 2) związane z podwyższonymi mianami przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie (anty-Tg); 3) histopatologicznie z naciekami limfocytowymi w tarczycy; 4) może przebiegać z eutyreozą, z niedoczynnością lub nadczynnością tarczycy; 5) jest najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:
33. 54
    wiosna 2013Przyczynami niedoczynności tarczycy u osób w wieku podeszłym mogą być: 1) autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (choroba Hashimoto); 2) nowotwory tarczycy (zwłaszcza rak rdzeniasty); 3) działania jatrogenne; 4) niedoczynność przysadki mózgowej; 5) mnogie mikrotorbiele. Prawidłowa odpowiedź to:
34. 55
    wiosna 2013Subkliniczną nadczynność tarczycy u osób w starszym wieku należy leczyć:
35. 58
    wiosna 2013U 82-letniej pacjentki z nadciśnieniem tętniczym i chorobą niedokrwienną serca (w wywiadzie pojedynczy epizod migotania przedsionków) rozpoznano niedoczynność tarczycy. Które z poniższych zaleceń dotyczących stosowania L-tyroksyny jest prawidłowe?
36. 117
    wiosna 2013Wskaż wskazania do stosowania hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) u kobiet w okresie postmenopauzalnym: 1) choroby układu sercowo-naczyniowego;    4) choroby układu żylnego; 2) ryzyko rozwoju osteoporozy;        5) nowotwory piersi. 3) nasilone objawy wypadowe; Prawidłowa odpowiedź to: