PES · Geriatria

Sesja wiosna 2024

120 pytań CEM z testu PES z geriatrii (sesja wiosna 2024) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 11 z 14 zdających (79 %).

1
W porównaniu z ChAD (Chorobą Afektywną Dwubiegunową) w wieku średnim ChAD o późnym początku charakteryzuje: 1) rzadsze występowanie zaburzeń psychicznych w rodzinie; 2) częstsze występowanie choroby naczyń mózgu; 3) większe wsparcie społeczne jako wyraz potrzeb chorych; 4) rzadsze występowanie stresowych wydarzeń życiowych; 5) częstsze życie w rodzinie, mniej problemów małżeńskich. Prawidłowa odpowiedź to:
2
Wśród leków, które mogą wyzwalać zaburzenia nastroju znajdują się m.in: 1) beta-blokery; 2) agoniści alfa-adrenergiczni (klonidyna, alfa-metyldopa); 3) digoksyna; 4) statyny (prawastatyny, lowastatyny); 5) cholestyramina. Prawidłowa odpowiedź to:
3
W leczeniu zaburzeń seksualnych u osób w podeszłym wieku stosuje się m.in. testosteron. Przeciwwskazania do podawania testosteronu to m.in.: 1) rak gruczołu krokowego; 2) zespół obturacyjnego bezdechu sennego; 3) świeżo przebyty zawał serca; 4) niekontrolowane nadciśnienie tętnicze; 5) hematokryt >50%. Prawidłowa odpowiedź to:
4
W ramach farmakoterapii długotrwałej leczenia zaburzeń snu u osób w wieku podeszłym należy podawać wieczorem leki przeciwdepresyjne w dawkach zalecanych: 1) trazodon 25-75 mg; 2) mirtazapinę 7,5-30 mg; 3) mianserynę 5-20 mg; 4) kwetiapinę 50-100 mg; 5) amitryptylinę 10 mg. Prawidłowa odpowiedź to:
5
Zaburzenia depresyjne w starzejącym się mózgu łączy się najczęściej z miejscem sinawym, substancją czarną i jądrem szwu. Ma to prowadzić do konsekwencji funkcjonalnych, w tym: 1) spadku stężenia norepinefryny w korze; 2) ogólnego spadku stężenia serotoniny; 3) wzrostu stężenia dopaminy w zakręcie hipokampa; 4) spadku stężenia somatostatyny w płynie rdzeniowym; 5) spadku ogólnego stężenia monoaminooksydazy. Prawidłowa odpowiedź to:
6
Kliniczna skala kruchości (Clinical Frailty Scale) obejmuje:
7
Do uznanych skal ocen uwzględniających czynniki związane z aktualnym stanem chorobowym i kategorie czynników w potwierdzony sposób wpływające na pooperacyjną śmiertelność zalicza się: 1) POSSUM score; 2) P-POSSUM; 3) CACI; 4) Norton; 5) ACS Surgical Risk Calculator NSQIP. Prawidłowa odpowiedź to:
8
Narzędzia do oceny kruchości zostały podzielone na metody obiektywne - służące do pomiarów bezpośrednich, subiektywne - oparte na wywiadzie lub deklaracjach oraz mieszane. Do metod mieszanych (subiektywne i obiektywne) zalicza się: 1) Frailty Index; 2) Edmonton Frailty Scale; 3) Fried’s Frailty Scale; 4) Physical Frailty Score; 5) Study of Osteoporotic Fractures index. Prawidłowa odpowiedź to:
9
Modyfikowalne czynniki ryzyka upadków u osób w wieku podeszłym to: 1) depresja; 2) poprzednie upadki; 3) nietrzymanie moczu; 4) wiek powyżej 80. r.ż.; 5) skutki uboczne leków. Prawidłowa odpowiedź to:
10
Zmiany zachodzące w układzie immunologicznym w przebiegu starzenia to: 1) inwolucja grasicy; 2) zwiększenie produkcji interleukiny -2,-3,-4 (IL-2,-3,-4); 3) dysfunkcje hematopoetycznych komórek macierzystych; 4) nasilenie produkcji cytokin prozapalnych (IL-1;IL-6); 5) akumulacja limfocytów T ze skróconymi telomerami. Prawidłowa odpowiedź to:
11
Przyjmuje się, że bezwzględnymi przeciwwskazaniami do podejmowania aktywności fizycznej u osób starszych po udarze mózgu jest: 1) niekontrolowana arytmia serca; 2) zator tętnicy płucnej; 3) zdekompensowana cukrzyca; 4) zapalenie mięśnia sercowego; 5) niestabilna dławica piersiowa. Prawidłowa odpowiedź to:
12
Hydroksyzyna jest zdecydowanie nie zalecana u osób w wieku podeszłym ze względu na: 1) przedłużoną eliminację (do 72 godzin); 2) nefrotoksyczność; 3) kardiotoksyczność; 4) ryzyko nadmiernej sedacji; 5) nasilenie zaburzeń poznawczych. Prawidłowa odpowiedź to:
13
Do najczęstszych powikłań ostrego benzodiazepinowego zespołu odstawiennego należą: 1) odstawienne napady drgawkowe typu grand mal; 2) majaczenie; 3) nagłe nietrzymanie moczu; 4) atak paniki tj. lęk rozwijający się w ciągu kilku minut, przebiegający z silną komponentą wegetatywną; 5) ostre epizody sercowo-naczyniowe (zaburzenia rytmu serca, przełom nadciśnieniowy, zawał mięśnia sercowego). Prawidłowa odpowiedź to:
14
Leki stosowane w leczeniu pobudzenia w BPSD (Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia - zaburzeń zachowania i objawy psychotyczne w otępieniu) i ich prawidłowy zakres dawek to: 1) rysperydon - zakres dawek 0,5-2 mg; 2) olanzapina - zakres dawek 5-10 mg; 3) trazodon - zakres dawek 5-10 mg; 4) kwetiapina - zakres dawek 25-200 mg ( dawki podzielone); 5) tiapryd - zakres dawek 50-250 mg (dawki podzielone). Prawidłowa odpowiedź to:
15
Wskaż dawki toksyczne w najczęstszych zatruciach lekami u starszych osób: 1) diazepam dawka toksyczna 500-1500 mg; 2) propranolol dawka toksyczna 100 mg; 3) karbamazepina dawka toksyczna 3000-5000 mg; 4) amitryptylina dawka toksyczna 500 mg; 5) werapamil dawka toksyczna 1000 mg. Prawidłowa odpowiedź to:
16
W Polsce istnieje obowiązek wspierania rodziców, czyli tzw. obowiązek alimentacyjny: 1) to obowiązek istniejący z mocy prawa; 2) musi zostać potwierdzony orzeczeniem sądu; 3) dotyczy dostarczania środków utrzymania; 4) uprawniony do świadczeń jest rodzic, który znajduje się w niedostatku. Niedostatek występuje wtedy, gdy rodzic nie może w pełni własnymi siłami, z wykorzystaniem własnych środków zaspokoić swoich usprawiedliwionych potrzeb materialnych i niematerialnych; 5) obejmuje on świadczenie pieniężne o wysokości najniższej emerytury. Prawidłowa odpowiedź to:
17
Działania niepożądane charakterystyczne dla osób w starszym wieku przyjmujących leki z grupy blokerów kanału wapniowego to: 1) bóle głowy i zaczerwienienie twarzy; 2) zaparcia; 3) zaburzenia rytmu serca; 4) spadek ciśnienia tętniczego krwi; 5) obrzęki wokół kostek. Prawidłowa odpowiedź to:
18
W wykonanym z powodu bólu pleców u 80 letniej pacjentki RTG kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego, stwierdzono złamanie osteoporotyczne kręgosłupa. Metodą z wyboru w takiej sytuacji klinicznej powinno być:
19
Leczenie trombolityczne u osób starszych z rozpoznanym udarem niedokrwiennym może być zastosowane, gdy:
20
Do oceny siły mięśniowej u osób starszych wykorzystuje się skalę:
21
Podczas przeprowadzania badania funkcji poznawczych, pacjent ma trudności w przypomnieniu słów odpowiednich do wyrażenia swoich myśli. Zaburzenie to jest określone jako:
22
Zwiększone ryzyko krwawień u osób w starszym wieku przyjmujących leki przeciwkrzepliwe wynika z: 1) angiopatii amyloidowej związanej z wiekiem; 2) obecności zmian w ścianie naczyń krwionośnych; 3) upośledzenia czynności nerek; 4) zaburzeń czynności płytek krwi; 5) niedożywienia i związanych z nim niedoborów witaminy K. Prawidłowa odpowiedź to:
23
U 82-letniego pacjenta zastosowano cewnikowanie dopęcherzowe na dłuższy czas. Jakie informacje należy przekazać pacjentowi i opiekującej się nim rodzinie? 1) worek na mocz powinno się opróżniać regularnie już przy objętości 300 ml i wymieniać co 3 dni; 2) należy umieszczać worek poniżej poziomu pęcherza moczowego; 3) zaleca się profilaktykę antybiotykową; 4) założony cewnik lateksowy należy wymieniać co 7-10 dni; 5) założony cewnik silikonowy należy wymieniać co 12 tygodni. Prawidłowa odpowiedź to:
24
Andropauza dotyka znaczną część starzejących się mężczyzn: 1) rozpoznanie opiera się o badanie stężenia testosteronu całkowitego, wolnego oraz biodostępnego; 2) stężenie testosteronu zmniejsza się u mężczyzn z wiekiem, a ubytek wynosi około 1% rocznie od 30. r.ż.; 3) podstawą leczenia andropauzy jest suplementacja egzogennym testosteronem; 4) andropauzę charakteryzują objawy hipogonadyzmu m.in.: zaburzenia wzwodu, zmniejszenie libido, pogorszenie jakości życia, zaburzenia snu, stany depresyjne, przewlekłe zmęczenie; 5) wpływ na stężenie androgenów ma wiele czynników środowiskowych oraz styl życia mężczyzn. Prawidłowa odpowiedź to:
25
Rozpowszechnienie otępienia wśród osób powyżej 65. r.ż. wynosi w Polsce:
26
W trzecim miesiącu od przewlekłego stosowania tiaprydu u 82-letniej pacjentki zaobserwowano utrzymujące się mimowolne ruchy języka i mięśni twarzy. Są to:
27
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące opieki paliatywnej w przypadku osób po 65. r.ż.:
28
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cukrzycy u osób powyżej 65. r.ż.:
29
U osób w bardzo podeszłym wieku (powyżej 80. roku życia) z cukrzycą typu 2 i rozpoznaną chorobą sercowo-naczyniową, obciążonych dużym ryzykiem kardiologicznym docelowym przedziałem wartości hemoglobiny A1c jest:
30
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące profilaktyki zakrzepowo-zatorowej w migotaniu przedsionków u osób w bardzo podeszłym wieku (80-90 lat):
31
U osób w późnej starości, wymagających wtórnej profilaktyki zdarzeń zakrzepowo-zatorowych, dawki bezpośrednich doustnych leków przeciwkrzepliwych należy w porównaniu z osobami młodszymi, zwykle:
32
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia przeciwkrzepliwego pacjentów w późnej starości:
33
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepienia przeciwko wirusowi syncytium nabłonka oddechowego (RSV) u osób w podeszłym wieku:
34
Wśród pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej będących w wieku powyżej 65. r.ż. inhibitory pompy protonowej stosowane są u:
35
Najmniejszy wpływ na ryzyko choroby niedokrwiennej serca u pacjentów w podeszłym wieku odgrywa:
36
Kierując się badaniem Hypertension in the Very Eldery Trial (HYVET), leczenie nadciśnienia po 80. roku życia należy wdrożyć u chorych bez uprzednich incydentów sercowo-naczyniowych, jeżeli ciśnienie skurczowe wynosi powyżej:
37
Automatyczne 24 godzinne monitorowanie ciśnienia tętniczego należy rozważać w następujących przypadkach:
38
Monitorowanie efektu leczenia choroby nadciśnieniowej w wieku podeszłym obejmuje:
39
Kacheksja to:
40
Zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Żywienia Klinicznego i Metabolizmu (ESPEN) żywienie pozajelitowe należy wdrożyć u pacjentów w starszym wieku, u których rokowanie jest pozytywne i można spodziewać się korzyści z takiego postępowania, jeśli spełnione są wymienione poniżej warunki:
41
Zespół ponownego odżywienia przebiega z następującymi zaburzeniami metabolicznymi: 1) hiperfosfatemią; 2) hipofosfatemią; 3) hipermagnezemią; 4) hipomagnezemią; 5) hiperkaliemią; 6) hipokaliemią. Prawidłowa odpowiedź to:
42
Wskaż kryteria zespołu kruchości wg Lindy Fried: 1) niezamierzona utrata masy ciała; 2) złamanie kości długich lub kręgów w wyniku upadku z własnej wysokości; 3) spowolnienie chodu; 4) niemożność wejścia po schodach na jedno piętro; 5) uczucie wyczerpania w samoocenie pacjenta; 6) zmniejszenie siły mięśniowej; 7) obwód podudzia <31 cm; 8) mała aktywność fizyczna; 9) niemożność przejścia dystansu 500 metrów po płaskim terenie; 10) niemożność schylania się, kucania, klękania. Prawidłowa odpowiedź to:
43
Otępienie o wczesnym początku rozpoznaje się, gdy objawy zaburzeń poznawczych występują u osoby w wieku:
44
Ze względu na profil typowych objawów klinicznych otępienie z ciałami Lewy'ego należy przede wszystkim różnicować z:
45
W depresji o późnym początku, której nasilenie jest lekkie do umiarkowanego, lekami pierwszego wyboru są:
46
Który z objawów nie jest oceniany w skali CAM (The Confusion Assessment Method)?
47
Test Amslera służy do samokontroli pacjenta w warunkach domowych w przebiegu:
48
Na jaki rodzaj niedosłuchu wskazuje obustronne upośledzenie słyszenia przede wszystkim w zakresie tonów wysokich stwierdzone w audiometrii tonalnej u osoby w wieku 70 lat?
49
U 60-letniej kobiety bez chorób przewlekłych podczas rutynowego badania okulistycznego stwierdzono wartość ciśnienia wewnątrzgałkowego wynoszącą 25 mmHg. Wskaż dalsze postępowanie:
50
Diagnostyka zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem (AMD) obejmuje wykonanie angiografii fluoresceinowej, w której fluoresceina jest podawana:
51
Za jaki odsetek zgonów spowodowanych nieszczęśliwymi wypadkami odpowiadają upadki osób starszych wg statystyk Światowej Organizacji Zdrowia dla Unii Europejskiej? Wskaż odpowiedź najbardziej zgodną ze statystyką.
52
Podanie niesteroidowego leku przeciwzapalnego (NLPZ) u osoby w starszym wieku leczonej z powodu nadciśnienia tętniczego inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACEI) może spowodować:
53
Siedmiostopniowa skala GDS (Global Deterioration Scale) jest pomocna w ocenie nasilenia objawów:
54
Wskaż zestaw informacji koniecznych do postawienia rozpoznania niedożywienia u starszego pacjenta z zadeklarowanym nieintencjonalnym spadkiem masy ciała: 1) wartość aktualnego wskaźnika BMI; 2) wartość (%) niezamierzonej utraty masy ciała; 3) wartość CRP; 4) wiek pacjenta; 5) informacja dotycząca występowania ewentualnych objawów ze strony przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:
55
Mając na uwadze profil bezpieczeństwa i panel potencjalnych działań niepożądanych, który z neuroleptyków powinien, jeśli jest bezwzględnie konieczny, być zastosowany jako lek relatywnie bezpieczny dla pacjenta w podeszłym wieku:
56
82-letni pacjent z wywiadem wielokrotnych urazowych upadków został poddany ocenie fizjoterapeutycznej, w trakcie której wykazano: prędkość chodu 0,72 m/s, siłę mięśniową w zakresie dominującej kończyny górnej 17 kg, czas konieczny do 5-krotnego wstawania i siadania na krześle 17 sekund. Dane te pozwalają na postawienie:
57
83-letnia pacjentka upadła podczas wykonywania codziennych czynności w kuchni. Pogłębiony wywiad wykazał wielokrotne nieurazowe upadki w przeszłości z towarzyszącym lękiem przed upadkami. Pacjentka odesłana została do poradni geriatrycznej celem oceny i wypracowania możliwości korekcji zewnętrznych czynników ryzyka upadków, do których należą: 1) niewłaściwe oświetlenie blatów kuchennych; 2) niedostosowane do aktualnej siły mięśniowej pacjentki sprzęty codziennego użytku; 3) okulary z soczewkami wieloogniskowymi; 4) lęk przed kolejnym upadkiem; 5) śliskie podłogi w rejonie blatu kuchennego. Prawidłowa odpowiedź to:
58
Do czynników mogących sprzyjać progresji zaburzeń poznawczych należą: 1) leki o potencjale antycholinergicznym; 2) współwystępujące u pacjenta zaawansowane schorzenia sercowo-naczyniowe; 3) zbyt agresywne leczenie nadciśnienia tętniczego prowadzone u pacjentów z zespołem kruchości; 4) samotność; 5) niedowidzenie lub niedosłuch. Prawidłowa odpowiedź to:
59
Do leków z potencjalnymi wskazaniami do depreskrypcji u pacjentów po 80. roku życia nie należy:
60
76-letnia pacjentka leczona z powodu nadciśnienia tętniczego oraz zaburzeń nastroju, została skierowana do oceny geriatrycznej z powodu ciężkiej wielolekowości. Łącznie z lekami przyjmowanymi bez recepty, stosowała dotychczas 12 preparatów lekowych, w tym inhibitor konwertazy angiotensyny, bloker kanałów wapniowych, beta-bloker, diuretyk pętlowy, preparaty potasu, magnezu oraz wapnia, benzodiazepinę, preparat winpocetyny, selektywny bloker wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, paracetamol. Pacjentce zaproponowano depreskrypcję stosowanego leczenia. Który z leków, z uwagi na ryzyko wystąpienia objawów odstawienia, wymaga stopniowego odstawienia i nadzoru?
61
W prewencji i leczeniu sarkopenii u osoby starszej należy zastosować: 1) trening fizyczny; 2) leczenie żywieniowe; 3) testosteron; 4) inhibitor miostatyny; 5) statyny. Prawidłowa odpowiedź to:
62
Do gabinetu lekarza POZ przyprowadzony został 87-letni pacjent, u którego najbliższa rodzina zaobserwowała pogarszającą się pamięć oraz upośledzone funkcjonowanie w życiu codziennym. Z relacji rodziny, pacjent prezentuje narastające kłopoty z pamięcią wydarzeń codziennych i odległych, ma trudności odnajdywaniu słów, okresowo wydaje się nie rozumieć skierowanych do niego próśb. Jakiego rodzaju pomocy pacjent będzie wymagał na aktualnym etapie otępienia? 1) nadzoru w rozporządzaniu finansami; 2) kontroli przyjmowanych leków; 3) nadzoru w utrzymaniu higieny osobistej; 4) nadzoru podczas przyjmowania posiłków; 5) pomocy w podejmowaniu decyzji złożonych, w tym decyzji dotyczących stanu zdrowia. Prawidłowa odpowiedź to:
63
Agnozja to:
64
83-letni pacjent został przyprowadzony do lekarza geriatry przez swoją córkę, która zaniepokoiła się występującymi u ojca zaburzeniami koncentracji uwagi. Podczas wizyty wspomniała epizod halucynacji wzrokowych, który wystąpił u pacjenta 2 tygodnie wcześniej - pacjent wydawał się widzieć „żółty tramwaj nadjeżdżający na przystanek pod kościołem”. Z uwagi na fakt, iż opis był bardzo wyrazisty, córka potraktowała zdarzenia jako wspomnienie marzeń sennych. Pacjent był konsultowany przez lekarza POZ, który zalecił neuroleptyk i skierował do geriatry. Córka podała lek kilka razy, ale samodzielnie go odstawiła, gdyż pacjent „źle się czuł” i przewrócił się następnego dnia. Jakie rozpoznanie kliniczne wydaje się najbardziej prawdopodobne na podstawie przedstawionego opisu?
65
Terapia wspomagająca doustnymi suplementami pokarmowymi (ONS) jest rekomendowana w przypadku pacjentów niedożywionych. Jak należy zaplanować interwencję ONS, aby była ona skuteczna?
66
79-letnia pacjentka dotychczas bardzo aktywna intelektualnie, zgłosiła się do lekarza POZ z powodu narastających w czasie trudności z widzeniem, które utrudniają jej czytanie książek. Pacjentka podaje niewyraźne widzenie centralne, które powoduje, że męczy się podczas czytania i oglądania telewizji, przestała prowadzić samochód i wykonywać czynności precyzyjne manualnie. To na co zwróciła uwagę, to fakt, że zdecydowanie lepiej widzi „na obwodzie”. Z jakim wstępnym rozpoznaniem należy skierować pacjentkę do specjalisty?
67
Leczenie farmakologiczne majaczenia okołozabiegowego z zastosowaniem neuroleptyków w małej dawce jest dopuszczalne u pacjenta w starszym wieku wtedy, gdy: 1) niefarmakologiczne interwencje behawioralne są nieskuteczne; 2) niefarmakologiczne interwencje behawioralne są przeciwwskazane lub niemożliwe do zrealizowania; 3) pacjent prezentuje fenotyp hiperaktywny majaczenia i jest agresywny dla otoczenia; 4) pacjent prezentuje fenotyp hipoaktywny majaczenia; 5) leki przeciwpsychotyczne należy stosować u majaczących pacjentów w okresie okołozabiegowym bez względu na obserwowany fenotyp majaczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
68
U pacjentów w wieku 80 lat i więcej, u których stawiana jest diagnoza nadciśnienia tętniczego: 1) należy przed rozpoczęciem leczenia wykonać próbę ortostatyczną; 2) należy rozpocząć terapię hipotensyjną na ogólnie przyjętych zasadach; 3) u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym 1. stopnia, charakteryzujących się dobrym stanem psychofizycznym należy rozpocząć terapię farmakologiczną z docelowym skurczowym ciśnieniem tętniczym krwi pomiędzy 150-140 mmHg; 4) u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym 2. lub 3. stopnia, charakteryzujących się dobrym stanem psychofizycznym należy rozpocząć terapię hipotensyjną z docelowym skurczowym ciśnieniem tętniczym krwi pomiędzy 150-140 mmHg; 5) preferuje się zastosowanie niedihydropirydynowych antagonistów wapnia i diuretyków tiazydopodobnych. Prawidłowa odpowiedź to:
69
Test 4AT ma zastosowanie:
70
β-adrenolitykiem, który ma właściwość stymulacji receptorów β3 w tkance tłuszczowej, co sprawia, że jest on optymalnym β-adrenolitykiem u pacjentów z nadwagą lub otyłością jest:
71
U 70-letniego pacjenta z podstawowym wykształceniem wykonano ocenę funkcji poznawczych i stwierdzono: test MMSE - wynik 24pkt., test rysowania zegara - bez odchyleń (tarcza prawidłowa, wskazówki różnej długości we właściwych miejscach). Na tej podstawie należy stwierdzić:
72
Najlepszy profil bezpieczeństwa sercowo-naczyniowego ma:
73
U chorych z ciężkim otępieniem w przypadku podejrzenia występowania bólu można zastosować skalę: 1) numeryczną (NRS, Numerical Rating Scale); 2) wizualno-analogową (VAS, Visual Analogue Scale); 3) słowna (VRS, Verbal Rating Scale); 4) Doloplus; 5) Faces Pain Rating (ocena natężenia bólu za pomocą rysunku wyrazu twarzy). Prawidłowa odpowiedź to:
74
U pacjentów z pozytywnym wynikiem oceny skalą MNA, kryteria diagnozowania niedożywienia według GLIM pozwalają na diagnozę niedożywienia: 1) u 80-letniego pacjenta, którego CRP wynosi 80 mg/l, a BMI 19,5 kg/m2; 2) u 75-letniego pacjenta z zaawansowaną POChP, który schudł 3 kg; 3) u 79-letniego pacjenta, który w okresie 3 miesięcy poprzedzających ocenę utracił ponad 5% masy ciała z BMI 19,5 kg/m2; 4) u 65-letniego pacjenta, u którego występują biegunki w przebiegu zespołu jelita drażliwego (IBS). Prawidłowa odpowiedź to:
75
U 75-letniego pacjenta ze średnim wykształceniem wykonano COG. Uzyskano następujące wyniki: Barthel Index - 65/100, MMSE - 21 pkt, GDS - 5/15pkt., MNA - 12/14, szybkość chodu na dystansie 4m - 0,4m/s. Które z problemów występują u opisanego pacjenta? 1) zwiększone ryzyko upadków; 2) niedożywienie; 3) MCI; 4) objawy depresji; 5) sprawność funkcjonalna: wskazanie do opieki długoterminowej. Prawidłowa odpowiedź to:
76
Wśród typowych kaskad zapisywania (kaskad lekowych) wymienia się m.in. taką, którą wywołuje lewofloksacyna. Problem, który może ona wywoływać, w przypadku jego nierozpoznania, podejmowana farmakoterapia obejmuje:
77
U chorych z zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniem płucnym (ZZNP) i zespołem antyfosfolipidowym w leczeniu przeciwkrzepliwym lekiem z wyboru jest:
78
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zatorowości płucnej (ZP):
79
Do przyczyn nadciśnienia płucnego należy:
80
U 82-letniej chorej z wieloletnią cukrzycą typu 2, z utrwalonym FA, po udarze mózgu, z przewlekłą chorobą nerek, z zespołem kruchości, zalecaną wartością HbA1c jest wartość:
81
Zgodnie ze standardami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego 2023 u chorego ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2, po przebytym zawale mięśnia serca, z hiperlipidemią zalecane jest leczenie:
82
U chorego z cukrzycą typu 2 leczonego metforminą 2x 1000 mg, wymagającego zabiegu operacyjnego w trybie nagłym, który przyjął metforminę rano w dniu koniecznego zabiegu należy zastosować następujące leczenie celem zapobieżenia ostrej niewydolności nerek (ostrego uszkodzenia nerek):
83
U 68-letniego chorego z cukrzycą typu 2 leczonego insuliną bazową raz dziennie wieczorem oraz metforminą i empagliflozyną, zalecana częstość samokontroli glikemii to:
84
Lekiem z wyboru ze wskazań rejestracyjnych w doraźnym leczeniu majaczenia jest:
85
Tadalafil jest wskazany w leczeniu: 1) zaburzenia erekcji; 2) rozrostu gruczołu krokowego; 3) nadciśnienia płucnego zakrzepowo-zatorowego; 4) nadciśnienia tętniczego naczyniowonerkowego; 5) tętniczego nadciśnienia płucnego. Prawidłowa odpowiedź to:
86
Najbardziej charakterystycznym objawem prodromalnym wyprzedzającym na wiele lat objawy ruchowe choroby Parkinsona jest:
87
83-letnia chora, wykształcenie średnie, mieszka sama, pod opieką córki. W teście MMSE uzyskała 24/30 pkt., w TRZ 8/10 pkt. wg Sunderlanda, w GDS 6/15 pkt., w CFS 6/9 pkt., co wskazuje na:
88
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania leków przeciwkrzepliwych u osób w podeszłym wieku: 1) w celu zmniejszenia ryzyka krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego podczas podwójnego lub potrójnego leczenia przeciwkrzepliwego (OAC) i przeciwpłytkowego powinno się włączyć IPP (preferowany pantoprazol) i odstawić go po przejściu na monoterapię OAC; 2) u chorych z chorobą nowotworową w profilaktyce ŻChZZ preferowane są heparyny drobnocząsteczkowe w zmniejszonych dawkach; 3) w zespole kruchości preferowane są VKA zamiast DOAC; 4) stosowanie DOAC wiąże się z mniejszym pogorszeniem funkcji poznawczych; 5) u chorego z AF i z reumatycznym zwężeniem zastawki mitralnej preferuje się VKA. Prawidłowa odpowiedź to:
89
Zgodnie z obowiązującymi aktualnie zaleceniami w Polsce mammograficzne badanie przesiewowe jest wykonywane bezpłatnie u kobiet w wieku pomiędzy:
90
Najistotniejszym powikłaniem migotania przedsionków jest możliwość wystąpienia:
91
U osób z potwierdzonymi wskazaniami do przewlekłego leczenia przeciwzakrzepowego leki z grupy antagonistów witaminy K pozostają lekami z wyboru u osób:
92
U osób przyjmujących preparat apiksabanu, przygotowywanych do zabiegu operacyjnego obarczonego dużym ryzykiem krwawienia preparat ten należy odstawić na co najmniej:
93
U osoby z utrwalonym migotaniem przedsionków oraz przebytym przed laty ostrym zespołem wieńcowym w leczeniu należy zastosować:
94
U osób przyjmujących przewlekle preparat metforminy należy okresowo kontrolować stężenie witaminy:
95
Poziom nasilenia duszności w skali mMRC u pacjenta zgłaszającego występowanie zadyszki podczas szybkiego chodu po płaskim podłożu lub podczas próby wejścia na niewielkie wzniesienie to poziom:
96
U wybranych pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc w ramach profilaktyki zaostrzeń choroby można rozważyć zastosowanie azytromycyny w dawce:
97
Pacjent z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc zakwalifikowany do domowego leczenia tlenem powinien korzystać z tej formy terapii:
98
Test rysowania zegara to narzędzie służące do:
99
W teście oceny prędkości chodu za punkt odcięcia wskazujący na upośledzoną sprawność funkcjonalną oraz ryzyko wystąpienia niekorzystnych następstw zdrowotnych przyjmuje się wartość:
100
Skala NRS 2002 służy do oceny:
101
Sarkopenia to:
102
Polipragmazja to:
103
Nadwrażliwość na neuroleptyki jest charakterystyczna dla:
104
Zespół kruchości to:
105
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kwestionariusza VES-13: 1) uzyskanie 3 lub więcej punktów wskazuje na ryzyko znacznego pogorszenia się stanu zdrowia pacjenta w ciągu roku; 2) od 2016 roku w oddziałach niegeriatrycznych rekomendowanym punktem odcięcia dla przeprowadzenia COG jest wynik 6 punktów i więcej; 3) w specjalistycznej opiece geriatrycznej osoby po 85. roku życia zawsze mają wskazanie do wykonania COG; 4) trudności z wykonywaniem lekkich prac domowych (np. zmywanie naczyń) z powodu złego stanu zdrowia wiążą się z przyznaniem 4 punktów w skali; 5) trudności z wykonywaniem ciężkiej pracy domowej (np. mycie podłóg) z powodu złego stanu zdrowia wiążą się z przyznaniem 1 punktu w skali. Prawidłowa odpowiedź to:
106
U osoby wysokiego ryzyka żywieniowego, chorej na depresję, w leczeniu zaburzeń depresyjnych należy zastosować:
107
W odniesieniu do farmakokinetyki leków w geriatrii, który z procesów ulega w najmniejszym stopniu modyfikacji wraz ze starzeniem się organizmu:
108
Który z leków nie jest inhibitorem cytochromu p450?
109
Który preparat roślinny/substancja przyspiesza metabolizm I fazy leków metabolizowanych przez układ izoenzymatyczny cytochromu p450 zlokalizowany między innymi w wątrobie?
110
Rekomendowana podaż płynów w ciągu doby w przeliczeniu na kilogram masy ciała dla pacjenta w starszym wieku to:
111
Zespół paraneoplastyczny charakteryzujący się nagłym pojawieniem się licznych brodawczaków o średnicy do 3 mm, trudno usuwalnych i klinicznie nierozróżnialnych od brodawek wirusowych, które mogą zajmować skórę całego ciała, w tym skórę twarzy to:
112
Koanalgetykiem stosowanym w leczeniu bólu pooperacyjnego u pacjentów w starszym wieku nie jest:
113
Wskaż rzadką przyczynę utajonego krwawienia z przewodu pokarmowego:
114
Do nieneurogennych przyczyn hipotensji ortostatycznej nie należy:
115
Które leki mogą nasilać objawy hipotensji ortostatycznej? 1) dopaminergiczne; 2) przeciwcholinergiczne; 3) inhibitory konwertazy angiotensyny; 4) niedihydropirydynowe blokery kanału wapniowego; 5) inhibitory 5-fosfodiesterazy. Prawidłowa odpowiedź to:
116
Który z leków przeciwpsychotycznych stosuje się w leczeniu alkoholowego zespołu odstawiennego?
117
Który z objawów nie jest charakterystyczny dla zespołu odstawienia leków z grupy SSRI?
118
Który z leków z grupy SSRI najsilniej niekorzystnie wpływa na aktywność seksualną?
119
Która z substancji połączona z lekiem z grupy SSRI zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego?
120
Do czynników ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych w skali CHA2DS2-Vasc nie należy: