Gorączka neutropeniczna i zakażenia u chorych hematologicznych

36 pytań CEM z testu PES z hematologii o zagadnieniu „Gorączka neutropeniczna i zakażenia u chorych hematologicznych”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 27
   wiosna 2026W przypadku uzyskania dodatnich wyników posiewów krwi w kierunku Fusarium spp. lekiem z wyboru w I linii jest:
2. 29
   wiosna 2026Profilaktykę przeciwgrzybiczą posakonazolem należy zastosować na etapie: 1) przeszczepienia autologicznych macierzystych komórek krwiotwórczych u chorych na szpiczaka plazmocytowego; 2) przeszczepienia autologicznych macierzystych komórek krwiotwórczych u chorych na chłoniaki; 3) indukcji ostrych białaczek szpikowych; 4) indukcji ostrych białaczek limfoblastycznych; 5) konsolidacji ostrych białaczek szpikowych; 6) konsolidacji ostrych białaczek limfoblastycznych. Prawidłowa odpowiedź to:
3. 40
   wiosna 2026Wskazania do długotrwałego stosowania postaci niepegylowanej G-CSF (Granulocyte Colony-Stimulating Factor) są u chorych:
4. 41
   wiosna 202643-letni chory leczony intensywną chemioterapią z powodu ostrej białaczki szpikowej. Po zakończonej chemioterapii stwierdzono gorączkę neutropeniczną. Pobrano krew, plwocinę, mocz, kał na posiew. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
5. 75
   wiosna 2026W profilaktyce reaktywacji zakażenia wirusem cytomegalii u pacjenta po terapii CAR-T należy zastosować:
6. 91
   jesień 2025Neutropenia może wystąpić w przebiegu: 1) sepsy bakteryjnej; 2) zawału mięśnia sercowego; 3) niedoboru witaminy B12; 4) dny moczanowej; 5) duru brzusznego. Prawidłowa odpowiedź to:
7. 2
   wiosna 2025W przypadku stwierdzenia zakażenia łożyska naczyniowego Klebsiella pneumoniae z metalobetalaktamazą typu New Delhi u chorego w przebiegu gorączki w okresie neutropenii należy: 1) usnąć cewnik centralny; 2) pozostawić cewnik centralny, bo ryzyko wstrząsu septycznego jest wysokie i może to być jedyny dostęp naczyniowy; 3) wdrożyć meropenem w dawce 2 g co 8 godzin w 3 godzinnym wlewie; 4) wdrożyć terapię kolistyną 3 mln co 8 godzin dożylnie; 5) wdrożyć terapię ceftazydym + awibaktam z aztreonamem. Prawidłowa odpowiedź to:
8. 20
   wiosna 2025Duże ryzyko wystąpienia powikłań i zgonu u chorych z gorączką neutropeniczną występuje w przypadku towarzyszącego:
9. 104
   wiosna 2025Planując leczenie inwazyjnej aspergilozy u pacjenta hematoonkologicznego należy wziąć pod uwagę następujące fakty: 1) w 1. linii leczenia rekomendowany jest worykonazol i izawukonazol zgodnie z zaleceniami ECIL-6; 2) można zastosować echinokandyny w monoterapii; 3) terapię worykonazolem należy rozpocząć od dawki nasycającej 6 mg/kg m.c. co 12 godzin i.v. lub 400 mg co 12 godzin p.o.; 4) w 1. linii leczenia należy zastosować terapię skojarzoną liposomalną amfoterycyną B z echinokandynami; 5) leczenie inwazyjnej aspergilozy powinno trwać co najmniej 4 miesiące; 6) odpowiedź kliniczna może być widoczna dopiero po 9 miesiącach stosowanego leczenia przeciwgrzybiczego; 7) w przypadku oporności czynnika etiologicznego na triazole lub ich nietolerancji przez pacjenta, a także przy braku efektu terapeutycznego zaleca się zastosowanie echinokandyn w monoterapii; 8) nawrót aspergilozy może wystąpić po kilku miesiącach, a nawet latach. Prawidłowa odpowiedź to:
10. 105
    wiosna 2025Wskaż kryteria rozpoznania inwazyjnego zakażenia grzybiczego (IZG):
11. 50
    jesień 2024Do czynników ryzyka wystąpienia gorączki neutropenicznej nie należy:
12. 55
    jesień 2024Profilaktyka przeciwgrzybicza zgodnie z wytycznymi ECIL u chorych na ostre białaczki szpikowe w trakcie leczenia intensywnego obejmuje zastosowanie:
13. 68
    jesień 2024W przypadku prawdopodobnej lub udowodnionej aspergilozy płucnej leczeniem z wyboru jest:
14. 21
    wiosna 2024Do czynników ryzyka wystąpienia gorączki neutropenicznej nie należy:
15. 86
    wiosna 2024U 46-letniego pacjenta z ostrą białaczką szpikową okres mielosupresji po chemioterapii konsolidującej remisję powikłany jest ciężkim zapaleniem płuc. Wobec nieskuteczności pierwszej linii antybiotykoterapii (cefepim w skojarzeniu z wankomycyną), pogłębiono diagnostykę, ostatecznie identyfikując pałeczkę Legionella pneumophila jako czynnik etiologiczny zapalenia płuc. Wskaż, które z antybiotyków mają zastosowanie w leczeniu zapalenia płuc wywołanego przez Legionella pneumophila: 1) trimetoprym + sulfametoksazol (Biseptol); 2) lewofloksacyna; 3) azytromycyna; 4) aztreonam; 5) tobramycyna. Prawidłowa odpowiedź to:
16. 90
    wiosna 2024U 35-letniego pacjenta z ostrą białaczką limfoblastyczną podanie II konsolidacji remisji według protokołu PALG ALL7, u którego stosowano flukonazol w profilaktyce przeciwgrzybiczej, powikłane zostało zapaleniem płuc i zatok obocznych nosa. Wobec oporności na I i II linię antybiotykoterapii, przeprowadzono diagnostykę mikrobiologiczną ustalając rozpoznanie aspergilozy inwazyjnej. Wskaż leki stosowane w leczeniu I linii aspergilozy inwazyjnej: 1) amfoterycyna B w postaci liposomalnej; 2) amfoterycyna B w postaci kompleksów lipidowych; 3) worykonazol; 4) pozakonazol; 5) izawukonazol. Prawidłowa odpowiedź to:
17. 91
    wiosna 2024Wskaż antybiotyk beta-laktamowy, który nie ulega inaktywacji przez metalo-beta-laktamazy (MBL):
18. 94
    wiosna 2024Na izbę przyjęć zgłosił się chory z epizodem gorączki neutropenicznej w dobrym stanie klinicznym. Przeprowadzono ocenę ryzyka według skali MASCC (26 pkt, ryzyko niskie), zaplanowano leczenie ambulatoryjne amoksycyliną z kwasem klawulanowym i fluorochinolonem. W momencie wydawania recepty, pacjent zgłosił, że w dzieciństwie po podaniu aminopenicyliny na oddziale pediatrycznym rozwinął ciężką reakcję alergiczną. W tej sytuacji:
19. 5
    jesień 202357-letni pacjent z izolowaną limfadenopatią szyjną >6 cm, postępującą stopniowo od ponad roku, bez towarzyszących objawów ogólnych, bez cech aktywnej infekcji, bez historii zakażenia HIV, bez nieprawidłowości w dodatkowych badaniach laboratoryjnych poza OB 50 mm/h, został poddany zupełnej resekcji chirurgicznej powiększonego węzła chłonnego. W badaniu histopatologicznym opisano zmiany charakterystyczne dla wariantu naczyniowo-szklistego choroby Castlemana. Wskaż właściwe postępowanie:
20. 20
    jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące małopłytkowości w przebiegu sepsy bakteryjnej:
21. 25
    jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (WZW B) u chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową:
22. 35
    jesień 2023Przez jak długi czas prowadzi się profilaktykę infekcji po allo-HSCT?
23. 89
    wiosna 2023U chorych po autologicznym przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych profilaktykę zakażeń grzybiczych:
24. 90
    wiosna 2023Pierwotną profilaktykę przeciwgrzybiczą należy zastosować u chorych: 1) z ostrą białaczką szpikową w trakcie leczenia indukującego; 2) z ostrą białaczką limfoblastyczną T-komórkową w trakcie leczenia indukującego; 3) z ostrą białaczką szpikową w trakcie leczenia konsolidującego; 4) poddanych allogenicznej transplantacji macierzystych komórek krwiotwórczych; 5) z ostrą białaczką szpikowa leczonych nieintensywną chemioterapią. Prawidłowa odpowiedź to:
25. 91
    wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wskazań do profilaktyki zakażenia Pneumocystis jiroveci:
26. 1
    jesień 2017W leczeniu pacjenta z agranulocytozą i gorączką neutropeniczną, które wystąpiły po zażyciu tiamazolu stosuje się:
27. 35
    wiosna 2017W leczeniu pacjenta z agranulocytozą i gorączką neutropeniczną, które wystąpiły po zażyciu tiamazolu należy zastosować:
28. 117
    jesień 2016Wśród niżej wymienionych, wskaż schematy leczenia przeciwnowotworowego związane z ponad 20% ryzykiem gorączki neutropenicznej: 1) DHAP (deksametazon, cytarabina, cisplatyna); 2) Stanford V; 3) CHOP-21. Prawidłowa odpowiedź to:
29. 44
    wiosna 2016Lekiem pierwszego rzutu w aspergilozie płucnej jest/są:
30. 113
    wiosna 2016Zmniejszona odporność objawia się klinicznie pod postacią częstych, przewlekłych i nawracających zakażeń lub rzadziej autoimmunizacji. U wszystkich chorych z pierwotnymi lub wtórnymi zaburzeniami odporności zalecane są szczepienia ochronne, z wyjątkiem:
31. 115
    wiosna 2016Profilaktyka zakażeń u osób dorosłych z brakiem śledziony lub dysfunkcją tego narządu powinna obejmować szczepienia przeciw:
32. 117
    wiosna 2016U chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową profilaktyka zakażeń powinna obejmować szczepienia ochronne przeciw:
33. 77
    jesień 2015Obecność pałeczek Auera charakterystyczna jest dla:
34. 42
    jesień 2014Jako potencjalne czynniki etiologiczne chłoniaka Hodgkina bierze się pod uwagę: 1) zakażenie wirusowe EBV, HTLV-I, HTLV-II, CMV, HIV; 2) zaburzenia metaboliczne w przebiegu niedożywienia; 3) promieniowanie jonizujące; 4) leczenie immunosupresyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
35. 117
    wiosna 2014Do chłoniaków związanych z zakażeniem HIV należą:
36. 117
    jesień 2013Według zmodyfikowanych zaleceń ASCO profilaktyczne stosowanie G-SCF jest uzasadnione w następującej sytuacji: