PES · Kardiochirurgia · Choroba wieńcowa i jej powikłania

Rewaskularyzacja: pomostowanie, PCI i technika operacji

61 pytań CEM z testu PES z kardiochirurgii o zagadnieniu „Rewaskularyzacja: pomostowanie, PCI i technika operacji”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

2
wiosna 2025Wskazaniem do rewaskularyzacji tętniczej jest: 1) brak materiału żylnego; 2) niewydolność nerek; 3) miażdżyca aorty wstępującej; 4) olbrzymiokomórkowe zapalenie naczyń; 5) cukrzyca. Prawidłowa odpowiedź to:
8
wiosna 2025Pełna rewaskularyzacja tętnicza z wykorzystaniem dwóch tętnic piersiowych wewnętrznych:
18
wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tętnicy piersiowej wewnętrznej:
21
wiosna 2025Do przyczyn zawału serca i w jego następstwie nagłego zatrzymania serca w mechanizmie migotania komór w okresie okołooperacyjnym, u chorych poddanych operacjom pomostowania aortalno-wieńcowego nie należy:
41
wiosna 2025Skrót TECAB oznacza:
87
wiosna 202575-letni chory po CABG (LIMA-LAD, RIMA-OM, SVG-RCA) zgłosił się do poradni chirurgicznej 21 dni po zabiegu z powodu ropnego wycieku z dolnego bieguna rany. Chory nie gorączkuje. Miejscowo stwierdza się stan zapalny dolnej 1/10 długości rany po sternotomii z niewielkim ropnym wyciekiem w tej okolicy. Mostek w badaniu palpacyjnym jest stabilny, a problem dotyczy wyłącznie skóry i tkanki podskórnej. Kryteria powierzchownej infekcji miejsca operowanego będą spełnione, gdy:
8
wiosna 2024Jaka jest klasa zaleceń dla pomostowania naczyń wieńcowych (CABG) nad PCI (gdy niemożliwe do wykonania/nieudane) w przypadku udrożnienia tętnicy dozawałowej w ostrym zespole wieńcowym (ACS)?
61
wiosna 2024W referencyjnym ośrodku leczenia wad zastawkowych w skład kardiogrupy (Heart Teamu) nie wchodzi:
70
wiosna 2024Metody rewaskularyzacji tętnic wieńcowych zapewniających najlepsze odległe wyniki to:
72
wiosna 2024Standardem chirurgii wieńcowej jest zespolenie tętnicy piersiowej wewnętrznej z:
76
wiosna 2024Bezwzględnym przeciwwskazaniem do użycia tętnicy piersiowej wewnętrznej jako pomostu jest:
39
wiosna 2017Przeciwwskazaniem do pobrania żyły odpiszczelowej nie jest:
42
wiosna 2017Wskazaniami do rewaskularyzacji mięśnia sercowego u pacjentów ze stabilną chorobą niedokrwienną serca w celu poprawy rokowania są: 1) zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej > 50%; 2) choroba dwu- lub trójnaczyniowa ze zwężeniem > 50% i upośledzoną czynnością lewej komory (EF < 40%); 3) niewielki obszar niedokrwienia (< 10%); 4) zwężenie w proksymalnym odcinku LAD powyżej 50%; 5) pojedyncza pozostała drożna tętnica wieńcowa ze zwężeniem > 50%. Prawidłowa odpowiedź to:
44
wiosna 2017Jaka jest klasa zaleceń i poziom wiarygodności danych przemawiających za rewaskularyzacją szyjną u pacjentów kierowanych na operację pomostowania tętnic wieńcowych z wywiadem TIA w ciągu ostatnich 6 miesięcy oraz zwężeniem tętnicy szyjnej o 70 - 99%?
55
wiosna 2017Operacją polegającą na wszczepieniu tętnicy piersiowej wewnętrznej lewej w mięsień lewej komory jest:
85
wiosna 2017Wskaż zdanie fałszywe dotyczące reinterwencji wieńcowych:
86
wiosna 2017Wskazaniami do rewaskularyzacji mięśnia serca w przypadku stabilnej choroby wieńcowej i niemego niedokrwienia są: 1) duży obszar niedokrwienia serca (>10% lewej komory); 2) choroba 2- lub 3-naczyniowa ze zwężeniem > 50% (z udokumentowanym niedokrwieniem lub FFR ≤ 0.8) i upośledzoną czynnością LV (LVEF < 40%); 3) pojedyncza pozostała drożna tętnica wieńcowa ze zwężeniem > 50% (z udokumentowanym niedokrwieniem lub FFR ≤ 0.8); 4) zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej > 50% (z udokumentowanym niedokrwieniem lub FFR ≤ 0.8); 5) zwężenie powyżej > 50 % (z udokumentowanym niedokrwieniem lub FFR ≤ 0.8) w proksymalnym odcinku LAD. Prawidłowa odpowiedź to:
92
wiosna 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania SYNTAX:
96
wiosna 2017Pacjent ze stabilną chorobą pnia lewej tętnicy wieńcowej i 30 punktami w skali SYNTAX ma wskazania do rewaskularyzacji metodą CABG w klasie:
114
wiosna 2017Hybrydowa rewaskularyzacja wieńcowa, rozumiana jako jednoczesne lub dwuetapowe leczenie kardiochirurgiczne oraz przezskórne jest: 1) uznaną metodą leczenia, której bezpieczeństwo i skuteczność potwierdzają wyniki wieloośrodkowych randomizowanych badań klinicznych; 2) metodą, którą można rozważyć w przypadkach uzasadnionych (np. brak materiału do kompletnej rewaskularyzacji chirurgicznej, ograniczona mobilność chorego, ryzyko niestabilności mostka); 3) obecnie niezalecana, z uwagi na suboptymalne wyniki drożności pomostu LIMA-LAD wykonanego z dostępu torakotomii lewostronnej (metody MIDCAB lub EACAB); 4) wymagająca technicznie, szczególnie w przypadku endoskopowego pobrania tętnicy piersiowej wewnętrznej i minitorakotomii lewostronnej. Prawidłowa odpowiedź to:
120
wiosna 2017Chirurgiczna rewaskularyzacja mięśnia sercowego w stabilnej chorobie wieńcowej jest uznaną metodą leczenia choroby wieńcowej. Jednakże: 1) u chorych z dwunaczyniową chorobą, z zajęciem proksymalnego odcinka LAD, ale z niską punktacją w skali SYNTAX przezskórna rewaskularyzacja może być wykonana zgodnie z wytycznymi (I C), jeśli pacjent ma takie życzenie, choć CABG ma lepiej udokumentowaną skuteczność (I B); 2) u chorych z trójnaczyniową chorobą i punktacją SYNTAX > 23, chirurgiczna rewaskularyzacja jest zalecana raczej niż PCI (wykazane w badaniu SYNTAX obserwacji 5-letniej); 3) badanie STICH wykazało, że u chorych z dysfunkcją skurczową lewej komory (LVEF < 35%) rewaskularyzacja przezskórna oferuje lepsze wyniki odległe w porównaniu z CABG, niezależnie od punktacji SYNTAX; 4) wybór metody rewaskularyzacji (bez lub z użyciem krążenia pozaustrojowego) jest bez znaczenia - obie metody są równie dobre (zgodnie z wynikami badanie FREEDOM); 5) należy pamiętać, że do stratyfikacji ryzyka operacyjnego należy stosować skalę EuroSCORE jako prostą i przewidywalną. Prawidłowa odpowiedź to:
39
wiosna 2016Przy 50% zwężeniu LAD w celu poprawy rokowania zalecana jest rewaskularyzacja z rekomendacją:
40
wiosna 2016Przy jednonaczyniowym zwężeniu w proksymalnym odcinku LAD zalecane jest:
41
wiosna 2016Przy chorobie pnia lewej tętnicy wieńcowej i punktacji 23-32 w skali SYNTAX zaleca się przeprowadzenie:
76
wiosna 2016Chirurgiczna rewaskularyzacja z zastosowaniem pomostów aortalno-wieńcowych (CABG) jest wskazana u chorych ze stabilną postacią choroby wieńcowej oraz: 1) zwężeniem pnia lewej tętnicy wieńcowej > 50%; 2) każdym zwężeniem > 50% w proksymalnym odcinku LAD; 3) chorobą dwu- lub trójnaczyniową ze zwężeniem > 50% i upośledzoną czynnością LV < 40%; 4) dużym obszarem niedokrwienia (> 10% LV). Prawidłowa odpowiedź to:
78
wiosna 2016Główne wskazania do operacji OPCAB to: 1) niewydolność nerek; 2) niewydolność oddechowa; 3) niska frakcja wyrzutowa lewej komory (EF); 4) średnica tętnic wieńcowych < 1 mm; 5) miażdżyca tętnic dogłowowych. Prawidłowa odpowiedź to:
89
wiosna 2016Najważniejszym parametrem proceduralnym chirurgicznego leczenia choroby wieńcowej wpływającym na poprawę rokowania jest pomostowanie:
100
wiosna 2016„Badanie ultrasonograficzne Duplex tętnic szyjnych przed zabiegiem planowej rewaskularyzacji wieńcowej zaleca się u pacjentów po przebytym TIA/udarze mózgu lub ze słyszalnym szmerem naczyniowym nad tętnicą szyjną” jest wskazaniem:
115
wiosna 2016Troska i dbałość o pacjenta i dobre nie tylko wczesne, ale i odległe wyniki leczenia i zachowaną drożność pomostów jest jednym z głównych czynników wykonywania rewaskularyzacji tętniczej. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe i udokumentowane?
3
wiosna 2015Użycie dwóch tętnic piersiowych do rewaskularyzacji u otyłego pacjenta zwiększa ryzyko:
35
wiosna 2015Wczesna niedrożność graftu po zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego: 1) występuje nawet w 25% pomostów; 2) może być powodowana m.in. konkurencyjnym napływem, jak i złym odbiorem krwi w obszarze pomostowanego naczynia; 3) jest odpowiedzialna w ok. 82% przypadków za objawowe incydenty okołooperacyjnego niedokrwienia mięśnia sercowego; 4) powinna być zawsze leczona przez reoperację w trybie pilnym; 5) może być leczona przez ratunkowe PCI, zwłaszcza w obrębie miejsc zespoleń wieńcowych. Prawidłowa odpowiedź to:
52
wiosna 2015Według aktualnych wytycznych amerykańskiego The Society of Thoracic Surgeons z 2012 roku, wdrożenie terapii przeciwpłytkowej u stabilnych pacjentów po chirurgicznej rewaskularyzacji serca bez cech pooperacyjnego krwawienia powinno nastąpić w czasie:
61
wiosna 2015Wskazaniem typu IA do rewaskularyzacji w stabilnej dławicy piersiowej lub niemym niedokrwieniu mięśnia sercowego jest: 1) zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej > 50%; 2) pojedyncze pozostałe drożne naczynie ze zwężeniem > 50%; 3) choroba 2- lub 3-naczyniowa ze zwężeniem > 50%, z upośledzoną czynnością LV (LVEF < 40%); 4) wykazany duży obszar niedokrwienia (> 10% mięśnia LV); 5) każde zwężenie > 50% w proksymalnym odcinku LAD. Prawidłowa odpowiedź to:
63
wiosna 2015Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wykonywania zabiegów pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) nie jest prawdziwe według aktualnych wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego?
71
wiosna 2015Po operacji pomostowania tętnic wieńcowych należy rozważyć wczesne obciążeniowe badanie obrazowe u pacjentów: 1) po endarterektomii tętnicy wieńcowej; 2) po niepełnej lub suboptymalnej rewaskularyzacji nawet jeśli są bezobjawowi; 3) wykonujących zawody, w których bezpieczeństwo ma bardzo duże znaczenie; 4) z cukrzycą. Prawidłowa odpowiedź to:
40
wiosna 2014„Badanie ultrasonograficzne Duplex tętnic szyjnych przed zabiegiem planowej rewaskularyzacji wieńcowej zaleca się u pacjentów po przebytym TIA/udarze mózgu lub ze słyszalnym szmerem naczyniowym nad tętnicą szyjną”-
44
wiosna 2014MI związany z pomostowaniem tętnic wieńcowych (CABG) jest zdefiniowany arbitralnie jako wzrost wartości cTn (> 10 × 99. centyla URL) u pacjentów z prawidłowymi wartościami wyjściowymi cTn (≤ 99. centyla URL). URL - górna granica wartości referencyjnej. Powyższe stwierdzenie jest:
74
wiosna 2014Dwa typy przecieków wysokociśnieniowych, okołoprotezowych wymagających najczęściej reinterwencji po stencie powlekanym (stent-graft) założonym z powodu tętniaka aorty to: 1) typ I a przeciek okołoprotezowy w części proksymalnej; 2) typ I b przeciek okołoprotezowy w części dystalnej; 3) typ II z tętnic lędźwiowych lub tętnicy krezkowej dolnej; 4) typ III z połączenia elementów stent-graftu lub uszkodzenia; 5) typ IV z nieszczelności spowodowanej porowatością materiału pokrywającego. Prawidłowa odpowiedź to:
76
wiosna 2014Użycie dwóch tętnic piersiowych do rewaskularyzacji u otyłego pacjenta zwiększa ryzyko:
77
wiosna 2014Preferuje się wykonanie rewaskularyzacji przezskórnej (PCI) a nie chirurgicznej u chorych w stanie stabilnym, u których zmiany w tętnicach wieńcowych kwalifikują się do obu metod leczenia, a przewidywana śmiertelność okołooperacyjna jest mała:
83
wiosna 2014U pacjentów poddawanych zabiegowi pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) zaleca się wykonanie badań przesiewowych w kierunku zwężenia tętnic szyjnych ultrasonograficzną techniką duplex w przypadku: (1) wywiadu chorób tętnic mózgowych, (2) szmeru naczyniowego na szyi, (3) wieku ≥ 70 lat, (4) choroby tętnic kończyn dolnych, (5) wielonaczyniowej choroby wieńcowej i (6) niestabilnej choroby wieńcowej.
98
wiosna 2014Informowanie pacjentów z chorobą niedokrwienną serca przed zabiegiem o zaletach, ale i ograniczeniach danej metody, wynikach krótko- i długoterminowych to zalecenie dla zespołu leczącego (HEART TEAM) w klasie zaleceń i poziomie wiarygodności:
102
wiosna 2014Jednoczasową operację wady zastawkowej serca oraz operacji pomostowania aortalno-wieńcowego (tzw. wada skojarzona) zaleca się wg Klasy I C wytycznych ESC/EACTS:
105
wiosna 2014Troska i dbałość o pacjenta i dobre nie tylko wczesne, ale i odległe wyniki leczenia i zachowaną drożność pomostów jest jednym z głównych czynników wykonywania rewaskularyzacji tętniczej. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe i udokumentowane?
106
wiosna 2014Wytyczne ESC/EACTS podnoszą rangę i znaczenie kardiochirurga w rewaskularyzacji serca, ale stawiają jednocześnie wysokie wymagania. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe i zgodne z wytycznymi ESC/EACTS rewaskularyzacji serca?
36
wiosna 2013Użycie dwóch tętnic piersiowych do rewaskularyzacji u otyłego pacjenta zwiększa ryzyko:
37
wiosna 2013Preferuje się wykonanie rewaskularyzacji przezskórnej (PCI) a nie chirurgicznej u chorych w stanie stabilnym, u których zmiany w tętnicach wieńcowych kwalifikują się do obu metod leczenia, a przewidywana śmiertelność okołooperacyjna jest mała:
47
wiosna 2013U pacjentów poddawanych zabiegowi pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) zaleca się wykonanie badań przesiewowych w kierunku zwężenia tętnic szyjnych ultrasonograficzną techniką duplex w przypadku: (1) wywiadu chorób tętnic mózgowych, (2) szmeru naczyniowego na szyi, (3) wieku ≥ 70 lat, (4) choroby tętnic kończyn dolnych, (5) wielonaczyniowej choroby wieńcowej i (6) niestabilnej choroby wieńcowej.
48
wiosna 2013Spośród poniższych zaleceń wskaż zdanie fałszywe:
76
wiosna 2013Które z poniższych twierdzeń dotyczących poziomu C wiarygodności danych jest prawdziwe wg obowiązujących z roku 2010 wytycznych ESC oraz EACTS dotyczących rewaskularyzacji serca?
79
wiosna 2013Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe w świetle obowiązujących wytycznych ESC/EACTS dotyczących rewaskularyzacji serca. Podejmowanie decyzji przez wielodyscyplinarny zespół ekspertów czyli HEART TEAM jest wymagane i konieczne u pacjentów:
81
wiosna 2013Informowanie pacjentów z chorobą niedokrwienną serca przed zabiegiem o zaletach, ale i ograniczeniach danej metody, wynikach krótko- i długoterminowych to zalecenie dla zespołu leczącego (HEART TEAM) w klasie zaleceń i poziomie wiarygodności:
82
wiosna 2013Które z poniższych stwierdzeń nie jest zgodne z zaleceniami ESC/EACTS dotyczącymi rewaskularyzacji serca. Potencjalne wskazania do PCI ad hoc oraz rewaskularyzacji przeprowadzonej po pewnym czasie to:
84
wiosna 2013Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wskazań do rewaskularyzacji serca w stabilnej dławicy lub niemym niedokrwieniu mięśnia sercowego jest prawdziwe?
85
wiosna 2013Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wskazań do rewaskularyzacji serca (CABG) u stabilnych pacjentów ze zmianami nadającymi się do leczenia obiema metodami (CABG/PCI) oraz niską przewidywaną śmiertelnością kardiochirurgiczną nie jest prawdziwe?
88
wiosna 2013Jednoczasową operację wady zastawkowej serca oraz operacji pomostowania aortalno-wieńcowego (tzw. wada skojarzona) zaleca się wg Klasy I C wytycznych ESC/EACTS:
90
wiosna 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wyboru metody rewaskularyzacji tętnic szyjnych w świetle wytycznych ESC/EACTS dotyczących rewaskularyzacji serca:
92
wiosna 2013Troska i dbałość o pacjenta i dobre nie tylko wczesne, ale i odległe wyniki leczenia i zachowaną drożność pomostów jest jednym z głównych czynników wykonywania rewaskularyzacji tętniczej. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe i udokumentowane?
93
wiosna 2013Wytyczne ESC/EACTS podnoszą rangę i znaczenie kardiochirurga w rewaskularyzacji serca, ale stawiają jednocześnie wysokie wymagania. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe i zgodne z wytycznymi ESC/EACTS rewaskularyzacji serca?
102
wiosna 2013Wskazaniem do zabiegu operacyjnego (naprawa lub wymiana) jest obok rewaskularyzacji serca (CABG) w pozawałowej czynnościowej niedomykalności mitralnej:
117
wiosna 2013U chorego z cukrzycą z wielonaczyniową chorobą wieńcową lepsze wyniki leczenia rewaskularyzującego można oczekiwać po: