Tętniaki i rozwarstwienia aorty piersiowej

65 pytań CEM z testu PES z kardiochirurgii o zagadnieniu „Tętniaki i rozwarstwienia aorty piersiowej”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 3
   wiosna 2025Do ostrych zespołów aortalnych w rozwarstwieniu aorty nie należy:
2. 4
   wiosna 2025Jaki jest zalecany sposób leczenia 25-letniego pacjenta z zespołem Marfana, u którego stwierdzono poszerzenie opuszki aorty do 52 mm i z łagodną niedomykalnością trójpłatkowej zastawki aortalnej bez cech stenozy i zmian degeneracyjnych płatków?
3. 25
   wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego rozwarstwienia aorty typu A wg Stanford:
4. 28
   wiosna 2025Przeciek po implantacji stentgraftu (endoleak) spowodowany wypełnianiem się tętniaka przez wsteczny wypływ z gałęzi krążenia obocznego to przeciek typu:
5. 29
   wiosna 2025U pacjenta z krwiakiem śródściennym aorty wstępującej zalecane jest leczenie operacyjne, jeśli:
6. 30
   wiosna 2025Do klasyfikacji ostrych rozwarstwień aorty piersiowej nie należy klasyfikacja:
7. 61
   wiosna 2025U osób z dwupłatkową zastawką aortalną, jeśli występują dodatkowe czynniki ryzyka lub koarktacja aorty należy rozważyć wymianę aorty wstępującej w przypadku średnicy aorty ≥50 mm. Co należy do tych dodatkowych czynników ryzyka? 1) wywiady rodzinne rozwarstwienia aorty (lub wcześniejsze wystąpienie u pacjenta samoistnego rozwarstwienia naczynia); 2) ciężka niedomykalność́ aortalna lub mitralna; 3) planowana ciąża; 4) źle kontrolowane systemowe nadciśnienie tętnicze; 5) powiększanie się̨ wymiaru aorty o >3 mm/rok - w seryjnych pomiarach za pomocą̨ echokardiografii lub rezonansu magnetycznego serca (CMR) na tym samym poziomie aorty, potwierdzone za pomocą̨ CCT bramkowanej sygnałem EKG). Prawidłowa odpowiedź to:
8. 73
   wiosna 2025Typ IIIa wg klasyfikacji DeBakeya oznacza:
9. 74
   wiosna 2025Wskazaniem do naprawy tętniaka aorty piersiowej jest:
10. 81
    wiosna 2025Który z tętniaków piersiowo-brzusznych wg klasyfikacji Crawforda ma najmniejsze ryzyko pooperacyjnych powikłań neurologicznych?
11. 11
    wiosna 2024Implantacja stentgraftu będzie metodą leczenia z wyboru: 1) tętniaka prawdziwego aorty zstępującej o średnicy 65 mm; 2) ostrego rozwarstwienia aorty typu B ze średnicą aorty 45 mm; 3) tętniaka aorty wstępującej o średnicy 55 mm. Prawidłowa odpowiedź to:
12. 12
    wiosna 2024Przed implantacją stentgraftu do tętniaka aorty zstępującej przeprowadza się dokładną ocenę morfologii tętniaka na podstawie:
13. 13
    wiosna 2024Tętniak aorty piersiowo-brzusznej obejmujący całą aortę zstępującą brzuszną do jej rozwidlenia zostanie zakwalifikowany według klasyfikacji Crawforda zmodyfikowanej przez Safiego jako typ:
14. 14
    wiosna 2024U 74-letniego chorego w drugiej dobie po implantacji stentgraftu do aorty brzusznej stwierdzono gorączkę 38,5°C, leukocytozę i podwyższone CRP przy braku innych objawów klinicznych infekcji. Wskaż prawidłowe postępowanie:
15. 16
    wiosna 2024Do ostrych zespołów aortalnych zalicza się: 1) ostre rozwarstwienie aorty; 2) tętniak rzekomy aorty; 3) pęknięty tętniak aorty brzusznej; 4) wrzód drążący aorty; 5) krwiak śródścienny aorty. Prawidłowa odpowiedź to:
16. 17
    wiosna 2024Do czynników ryzyka rozwarstwienia aorty zalicza się: 1) nieskutecznie kontrolowane ciśnienie tętnicze; 2) dwupłatkowa zastawka aorty; 3) zespół Turnera; 4) zespół Reynulda; 5) III trymestr ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
17. 32
    wiosna 2024Klasyfikacja ostrych zespołów aortalnych w rozwarstwieniu aorty. Wskaż nieprawidłowe dopasowanie klasy do opisu: 1) klasa 1: jatrogenne lub pourazowe AD, zilustrowane separacją błony wewnętrznej wywołaną cewnikiem; 2) klasa 2: krwiak śródścienny; 3) klasa 3: minimalne lub dyskretne AD z uwypukleniem ściany aorty; 4) klasa 4: owrzodzenie blaszki miażdżycowej aorty po pęknięciu blaszki; 5) klasa 5: klasyczne AD ze światłem prawdziwym i światłem rzekomym z połączeniem między tymi światłami lub bez niego. Prawidłowa odpowiedź to:
18. 35
    wiosna 2024W przypadku BAV leczenie operacyjne aorty wstępującej jest wskazane w przypadku: 1) średnicy opuszki aorty lub aorty wstępującej >55 mm; 2) średnicy opuszki aorty lub aorty wstępującej >50 mm przy obecności koarktacji aorty; 3) średnicy opuszki aorty lub aorty wstępującej >40 mm, jeśli zaplanowano już zabieg operacyjny wymiany zastawki aortalnej; 4) średnicy opuszki aorty lub aorty wstępującej >45 mm, wzrost średnicy aorty >3 mm/rok (w powtarzanych pomiarach z wykorzystaniem tej samej techniki obrazowania); 5) średnicy opuszki aorty lub aorty wstępującej >50 mm przy występowaniu rozwarstwienia w wywiadzie rodzinnym. Prawidłowa odpowiedź to:
19. 37
    wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obserwacji i postepowania w przypadku przewlekłych chorób aorty:
20. 43
    wiosna 2024Przy jakiej maksymalnej średnicy łuku aorty należy rozważyć leczenie operacyjne u pacjentów z izolowanym tętniakiem łuku aorty?
21. 67
    wiosna 2024Wskazaniem typowym do kardiochirurgicznego leczenia ostrego rozwarstwienia aorty wstępującej jest typ:
22. 36
    wiosna 2017Do działań zmniejszających prawdopodobieństwo powikłań neurologicznych podczas otwartej chirurgii tętniaków piersiowo-brzusznych nie należy:
23. 37
    wiosna 2017Która z poniższych klasyfikacji nie dotyczy rozwarstwienia aorty?
24. 38
    wiosna 2017Najczęstszą przyczyną tętniaków aorty piersiowo-brzusznej jest:
25. 45
    wiosna 2017Do wskazań do operacji opuszki aorty nie należy:
26. 50
    wiosna 2017U 44-letniego pacjenta o z zespołem Marfana zdiagnozowano 5,3 cm tętniaka aorty wstępującej i umiarkowaną niedomykalność aortalną. Wskazanym postępowaniem wg wytycznych jest:
27. 53
    wiosna 2017Hipotermia głęboka wg Okamury to temperatura w zakresie:
28. 65
    wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w rozwarstwieniu aorty typu B: 1) u pacjentów z przewlekłym, niepowikłanym rozwarstwieniem typu B zaleca się pierwotne postępowanie polegające na leczeniu zachowawczym i powtarzanej obserwacji - klinicznej i obrazowej; 2) w przypadkach powikłanego rozwarstwienia typu B zaleca się wykonanie wewnątrznaczyniowego zabiegu naprawczego aorty piersiowej (TEVAR); 3) termin „powikłany” oznacza tutaj między innymi: nawracający ból oraz objawy pęknięcia tętniaka; 4) w przypadku powikłanego rozwarstwienia typu B, współistniejąca choroba tętnic kończyn dolnych lub bardzo kręty przebieg tętnic biodrowych przemawia za wyborem klasycznego leczenia operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
29. 84
    wiosna 2017Wskazaniem do pilnej/nagłej operacji w ostrych zespołach aortalnych jest: 1) ostre rozwarstwienie aorty (AD) typu A; 2) krwiak śródścienny (IMH) typu A; 3) ograniczone pęknięcie tętniaka aorty; 4) niepowikłany wrzód drążący (PAU) typu B; 5) pourazowe uszkodzenie aorty w okolicy cieśni z dużym krwiakiem okołoaortalnym. Prawidłowa odpowiedź to:
30. 88
    wiosna 2017U pacjenta z zespołem Marfana, który ma czynniki ryzyka powikłań aortalnych (wywiad rodzinny rozwarstwienia aorty, powiększanie się wymiaru aorty o > 2 mm rocznie), najmniejszym wymiarem opuszki aorty, przy którym należy rozważyć leczenie operacyjne jest:
31. 91
    wiosna 2017Z jakim wzrostem śmiertelności u pacjenta z ostrym rozwarstwieniem aorty typu A wg Stanford wiąże się wystąpienie tamponady?
32. 93
    wiosna 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące techniki „Frozen Elephant Trunk” (FET):
33. 98
    wiosna 2017Kontrolna tomografia komputerowa po operacji ostrego rozwarstwienia aorty jest zalecana w okresie:
34. 111
    wiosna 2017Zgodnie z aktualnymi zaleceniami (klasa I, poziom rekomendacji C), leczenie chirurgiczne tętniaka opuszki aorty jest wskazane, gdy średnica aorty jest równa lub większa od 50 mm a pacjent:
35. 118
    wiosna 2017Ostre rozwarstwienie aorty typu A jest stanem zagrożenia życia i powinno być leczone chirurgicznie w możliwie jak najkrótszym czasie. Prawidłowym postępowaniem leczniczym jest: 1) przy przyjęciu chorego - stosowanie leków hipotensyjnych, szczególnie beta-adrenolityków w celu stabilizacji układu krążenia i przeciwdziałania dalszemu rozwarstwieniu; 2) przy wymianie aorty wstępującej - wykonanie zespolenia dystalnego na otwarto by w pełni ocenić stopień rozwarstwienia i możliwe inne patologie; 3) zachowanie zastawki aortalnej i wykonanie zabiegu reimplantacji lub remodelingu korzenia aorty w przypadku jego poszerzenia przy trójpłatkowej niedomykalnej zastawce aortalnej; 4) prowadzenie selektywnej perfuzji mózgowej jedno- lub obustronnej z przepływem 20 ml/kg mc przy temperaturze 28°C. Prawidłowa odpowiedź to:
36. 48
    wiosna 2016W zespole Loeys-Dietz (LDS) zaleca się wczesną interwencję chirurgiczną w obrębie aorty wstępującej. Wg rekomendacji ESC z 2014, przy jakim minimalnym wymiarze aorty wstępującej należy kwalifikować pacjentów do leczenia operacyjnego?
37. 49
    wiosna 2016TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) nie jest zalecany w zespole Marfana z wyłączeniem sytuacji:
38. 71
    wiosna 2016Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące krwiaka śródściennego aorty wg wytycznych ESC 2014:
39. 74
    wiosna 2016W przypadku tamponady serca wynikającej z rozwarstwienia aorty wstępującej zgodnie z wytycznymi ESC 2015 dotyczącymi chorób osierdzia należy:
40. 77
    wiosna 2016Zgodnie z klasyfikacją DeBakeya rozwarstwienie obejmujące tylko aortę wstępującą to:
41. 95
    wiosna 2016Jednym z głównych powikłań operacji tętniaków piersiowo-brzusznych jest:
42. 96
    wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaka rozwarstwiającego aorty: 1) w ponad 90% jest związany z nagłym wystąpieniem i bólem; 2) może towarzyszyć mu hipotensja lub nadciśnienie tętnicze; 3) w typie Stanford A rzadko towarzyszy mu niewydolność zastawek aorty; 4) często wiąże się z zawałem mięśnia sercowego; 5) zespół Marfana zwiększa ryzyko jego wystąpienia. Prawidłowa odpowiedź to:
43. 103
    wiosna 2016Wskaż charakterystykę tętniaka typu II według klasyfikacji Crawforda dotyczącej tętniaków aorty piersiowo-brzusznej:
44. 13
    wiosna 2015Wskazaniem do operacji poszerzonej aorty wstępującej u chorych z zespołem Marfana jest jej wymiar:
45. 21
    wiosna 2015Wskaż objaw, który nie wskazuje na rozwarstwienie aorty typu A wg Stanforda (typ I i II wg De Bakey’a):
46. 40
    wiosna 2015Który z niżej wymienionych parametrów ryzyka pęknięcia tętniaka aorty ma największe znaczenie?
47. 55
    wiosna 2015Klasyfikacja rozwarstwienia aorty, która dzieli rozwarstwienia na 3 typy: * typ I, rozwarstwienie sięga od aorty wstępującej do aorty brzusznej, przechodzi na tętnice biodrowe; * typ II, obejmujący wyłącznie aortę wstępującą, dochodzi jedynie do pnia ramienno-głowowego; * typ III, rozwarstwienie rozpoczyna się poniżej odejścia lewej tętnicy podobojczykowej w cieśni aorty i obejmuje jedynie jej część zstępującą; to klasyfikacja wg:
48. 65
    wiosna 2015W celu powiększenia wymiaru opuszki aorty u dorosłych, najczęściej stosuje się: 1) metodę Nicks’a; 2) metodę Manouguian’a; 3) metodę Konno; 4) dostęp przedni; 5) dostęp tylny. Prawidłowa odpowiedź to:
49. 72
    wiosna 2015Wg wskazań klinicznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego dotyczących diagnostyki i leczenia chorób aorty z roku 2014 w przypadku rozwarstwienia aorty:
50. 73
    wiosna 2015Urazowe uszkodzenie aorty typu II jest to:
51. 74
    wiosna 2015Która z poniższych chorób zapalnych najczęściej współistnieje z zapaleniem aorty?
52. 75
    wiosna 2015Wewnątrznaczyniowe badanie ultrasonograficzne (IVUS) w przypadku rozwarstwienia aorty:
53. 77
    wiosna 2015Typ II de-branchingu aorty jest to:
54. 78
    wiosna 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące urazowego uszkodzenia aorty wg zaleceń ESC z roku 2014:
55. 79
    wiosna 2015Kontrolne badania przy użyciu tomografii komputerowej po operacji typu TEVAR powinny być wykonywane w następującym czasie:
56. 81
    wiosna 2015Który z niżej wymienionych leków redukuje tempo przyrostu średnicy aorty u pacjentów z zespołem Marfana?
57. 34
    wiosna 2014Jednym z głównych powikłań operacji tętniaków piersiowo-brzusznych jest:
58. 35
    wiosna 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaka rozwarstwiającego aorty: 1) w ponad 90% jest związany z nagłym wystąpieniem i bólem; 2) może towarzyszyć mu hipotensja lub nadciśnienie tętnicze; 3) w typie Stanford A rzadko towarzyszy mu niewydolność zastawek aorty; 4) często wiąże się z zawałem mięśnia sercowego; 5) zespół Marfana zwiększa ryzyko jego wystąpienia. Prawidłowa odpowiedź to:
59. 53
    wiosna 2014Według klasyfikacji Crawforda dotyczącej tętniaków aorty piersiowo- brzusznej „typ II” to:
60. 70
    wiosna 2014Jeśli rozwarstwienie aorty dotyczy jedynie aorty wstępującej klasyfikujemy je jako:
61. 72
    wiosna 2014Do cech wskazujących na rozwarstwienie aorty typu II wg De Bakey’a (typ A, rozwarstwienie w odcinku proksymalnym) nie należy:
62. 82
    wiosna 2014Najczęstszym infekcyjnym czynnikiem ryzyka pęknięcia tętniaka zakaźnego aorty wstępującej w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia jest:
63. 111
    wiosna 2014Wskazania do operacji opuszki aorty wg obowiązujących od roku 2012 ESC/EACTS wytycznych dotyczą:
64. 46
    wiosna 2013Najczęstszym infekcyjnym czynnikiem ryzyka pęknięcia tętniaka zakaźnego aorty wstępującej w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia jest:
65. 98
    wiosna 2013Wskazania do operacji opuszki aorty wg obowiązujących od roku 2012 ESC/EACTS wytycznych dotyczą: