Wspomaganie mechaniczne, ECMO i transplantacja serca

37 pytań CEM z testu PES z kardiochirurgii o zagadnieniu „Wspomaganie mechaniczne, ECMO i transplantacja serca”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 43
   wiosna 2025Zasada działania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej (IABP) polega przede wszystkim na:
2. 20
   wiosna 202458-letni mężczyzna został poddany chirurgicznej rewaskularyzacji tętnic wieńcowych z jednoczasową wymianą zastawki aorty. Wielokrotne próby odłączenia pacjenta od krążenia pozaustrojowego nie powiodły się. Chirurg postanowił, że wskazane jest wprowadzenie krótkoterminowego mechanicznego wspomagania krążenia - kontrapulsacji wewnątrzaortalnej. Głównym celem tego zabiegu u chorego jest zwiększenie:
3. 48
   wiosna 2024Najczęstszym powikłaniem stosowania kontrapulsacji balonem wewnątrzaortalnym (IABP) jest:
4. 73
   wiosna 2024Wskazaniem do zastosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej nie jest:
5. 79
   wiosna 2024Przeciwwskazania do przeszczepu serca obejmują: 1) BMI przed przeszczepem >35 kg/m2; 2) chorobę układową z zajęciem wielu narządów; 3) wiek >65 lat; 4) obecne nadużywanie alkoholu; 5) nieodwracalną dysfunkcję wątroby lub nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
6. 31
   wiosna 2017Określ stopień INTERMACS dla pacjenta przyjętego do szpitalnego oddziału ratunkowego z dusznością spoczynkową i osłuchowymi cechami zastoju w płucach, z zimnymi kończynami dolnymi bez wyczuwalnego tętna na tt. grzbietowych obu stóp, bez diurezy pomimo stymulacji furosemidem, obecnie na masażu zewnętrznym serca przewożonego na salę operacyjną celem założenia ECMO żylno-tętniczego:
7. 32
   wiosna 2017Wspomaganie mechaniczne krążenia może mieć charakter czasowy, stanowiący pomost do terapii docelowej lub samo stanowić obok transplantacji serca terapię docelową. Klasyfikacja INTERMACS precyzyjnie określa jakie urządzenia traktować należy jako narzędzia do wspomagania czasowego. Nie należy do nich:
8. 34
   wiosna 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozpoznawania i leczenia ostrego odrzucania komórkowego przeszczepionego serca:
9. 35
   wiosna 2017Ostre odrzucanie przeszczepionego serca jest najczęstszą przyczyną zgonu:
10. 67
    wiosna 2017Przewlekłe odrzucanie przeszczepionego płuca lub płuc najczęściej przebiega pod postacią:
11. 32
    wiosna 2016W 7-stopniowej klasyfikacji INTERMACS profil VII oznacza:
12. 33
    wiosna 2016Podstawową grupą leków immunosupresyjnych stosowanych po transplantacji serca są inhibitory kalcyneuryny, które charakteryzują się największą skutecznością w zapobieganiu epizodom ostrego odrzucania komórkowego, ale są silnie nefrotoksyczne. Należą do nich:
13. 61
    wiosna 2016Leki, które wpływają na obniżenie stężenia cyklosporyny we krwi to:
14. 75
    wiosna 2016Dwie najczęstsze przyczyny w wyniku, których chory kwalifikuje się do transplantacji serca to: 1) choroba niedokrwienna serca; 2) kardiomiopatia rozstrzeniowa; 3) wady zastawkowe serca; 4) wady wrodzone serca; 5) nowotwory serca. Prawidłowa odpowiedź to:
15. 79
    wiosna 2016Przeciwwskazania do przeszczepienia serca to:
16. 102
    wiosna 2016Przeciwskazaniem do zastosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej (IABP) jest/są:
17. 7
    wiosna 2015Jaka jest obecna rola inhibitorów reduktazy HMG-CoA (statyn) w leczeniu chorych po transplantacjacji serca?
18. 8
    wiosna 2015Ponieważ zmiany w tętnicach wieńcowych o typie waskulopatii przeszczepionego serca lokalizują się głównie w proksymalnych odcinkach naczyń, podstawową metodą leczenia rewaskularyzacyjnego u tej grupy pacjentów jest angioplastyka przezskórna z ewentualną implantacją stentu uwalniającego lek o działaniu antymitotycznym.
19. 9
    wiosna 2015U pacjentów po transplantacji serca zalecane są następujące połączenia lekowe:
20. 10
    wiosna 2015Ponieważ na ogół istnieje znaczna dysproporcja pomiędzy nadmierną objętością eksplantowanego, niewydolnego serca, a rozmiarami zdrowego serca pochodzącego od dawcy, nawet znaczna objętość płynu gromadzącego się w worku osierdziowym po transplantacji serca nie musi pociągać za sobą objawów tamponady serca.
21. 11
    wiosna 2015Spośród różnych możliwości interwencji zmierzających do ograniczenia występowania przewlekłej niewydolności nerek u chorych w odległym okresie po przeszczepieniu serca leczonych cyklosporyną-A należy rozważyć zastąpienie:
22. 85
    wiosna 2015Podczas kontroli pacjenta po przezskórnej udowej implantacji ECMO żylno-tętniczego z powodu skrajnej niewydolności oddechowej zaobserwowano nasiloną sinicę prawej kończyny górnej i głowy. Należy podejrzewać:
23. 115
    wiosna 2015Wskazaniami dla zastosowania ECMO u noworodka są:
24. 1
    wiosna 2014Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania ECMO: 1) obecność nieodwracalnej choroby, jak skrajna dysplazja oskrzelowo-płucna czy mukowiscydoza, stanowi szczególne wskazanie do zastosowania ECMO; 2) krwawienie śródczaszkowe jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do zastosowania ECMO u noworodka; 3) indeks utlenowania (OI - Oxygeneted Index) wyższy od 60 przez kolejne 30 minut lub wyższy od 35 przez 6 godzin jest wskazaniem do podłączenia ECMO; 4) ECMO tętniczo-żylne może stanowić mechaniczne wsparcie krążenia i utlenowania w okresie pooperacyjnym u dziecka po operacji kardiochirurgicznej z niewydolnością krążeniowo-oddechową; 5) takie schorzenia jak: zespół niewydolności oddechowej, przetrwałe nadciśnienie płucne płodowe, przepuklina przeponowa, wrodzone zapalenie płuc, zespół zachłyśnięcia smółką, czy przetrwałe krążenie płodowe są podstawowymi wskazaniami do zastosowania ECMO u dzieci. Prawidłowa odpowiedź to:
25. 42
    wiosna 2014Proszę przypisać poniższą charakterystykę pacjenta do odpowiedniego poziomu skali INTERMACS: Pacjent ze stabilnym ciśnieniem tętniczym, funkcją narządów, odżywieniem i objawami na stałym dożylnym wsparciu inotropowym, lecz z nawrotem niewydolności przy odzwyczajaniu od terapii, skutkiem objawowej hipotensji lub dysfunkcji nerek.
26. 51
    wiosna 2014Przeciwwskazaniem do zastosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej (IABP) jest/są:
27. 84
    wiosna 2014Lekiem immunosupresyjnym stosowanym ogólnie u chorych po transplantacji serca, którego aktywność antymitotyczna wykorzystywana jest również miejscowo do zapobiegania restenozie w implantowanym stencie wewnątrzwieńcowym jest:
28. 85
    wiosna 2014Zwiększone ryzyko infekcji rany po sternotomii u pacjenta po transplantacji serca związane jest z zastosowaniem leków immunosupresyjnych, z wyjątkiem:
29. 86
    wiosna 2014Spośród poniższych zaleceń Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, dotyczących identyfikacji potencjalnych kandydatów do leczenia poprzez wszczepienie urządzenia wspomagającego mechanicznie układ krążenia, wybierz wskazania prawdziwe: 1) pacjenci z nasilonymi objawami od > 2 miesięcy pomimo optymalnego leczenia zachowawczego i za pomocą urządzeń; 2) LVEF < 25%; 3) maksymalne VO2 < 12 ml/kg/min, o ile je zmierzono; 4) ≥ 3 hospitalizacje z powodu HF w ciągu poprzedzających 12 miesięcy bez oczywistego czynnika wywołującego; 5) zależność od dożylnego leczenia inotropowego; 6) postępująca dysfunkcja narządów docelowych (pogarszanie się czynności nerek i/lub wątroby) z powodu zmniejszenia perfuzji, a nie w wyniku nieodpowiedniego ciśnienia napełniania komory (PCWP ≥ 20 mmHg i SBP ≤ 80-90 mmHg lub CI ≤ 2 l/min/m2); 7) pogarszająca się czynność prawej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
30. 93
    wiosna 2014Przeciwwskazaniem dla zastosowania ECMO u pacjenta dorosłego jest:
31. 49
    wiosna 2013Lekiem immunosupresyjnym stosowanym ogólnie u chorych po transplantacji serca, którego aktywność antymitotyczna wykorzystywana jest również miejscowo do zapobiegania restenozie w implantowanym stencie wenątrzwieńcowym jest:
32. 51
    wiosna 2013Spośród poniższych zaleceń Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, dotyczących identyfikacji potencjalnych kandydatów do leczenia poprzez wszczepienie urządzenia wspomagającego mechanicznie układ krążenia, wybierz wskazania prawdziwe: 1) pacjenci z nasilonymi objawami od > 2 miesięcy pomimo optymalnego leczenia zachowawczego i za pomocą urządzeń; 2) LVEF < 25%; 3) maksymalne VO2 < 12 ml/kg/min, o ile je zmierzono; 4) ≥ 3 hospitalizacje z powodu HF w ciągu poprzedzających 12 miesięcy bez oczywistego czynnika wywołującego; 5) zależność od dożylnego leczenia inotropowego; 6) postępująca dysfunkcja narządów docelowych (pogarszanie się czynności nerek i/lub wątroby) z powodu zmniejszenia perfuzji, a nie w wyniku nieodpowiedniego ciśnienia napełniania komory (PCWP ≥ 20 mmHg i SBP ≤ 80-90 mmHg lub CI ≤ 2 l/min/m2); 7) pogarszająca się czynność prawej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
33. 52
    wiosna 2013Zastosowanie którego z poniższych zestawień leków immunosupresyjnych po transplantacji serca nie powinno zwiększać ryzyka wystąpienia niewydolności nerek?
34. 53
    wiosna 2013Zwiększone ryzyko infekcji rany po sternotomii u pacjenta po transplantacji serca związane jest z zastosowaniem leków immunosupresyjnych, z wyjątkiem:
35. 54
    wiosna 2013Grupę inhibitorów kalcyneuryny, podstawowych leków immunosupresyjnych stosowanych po transplantacji serca, stanowią:
36. 67
    wiosna 2013Przeciwwskazaniem dla zastosowania ECMO u pacjenta dorosłego jest:
37. 75
    wiosna 2013Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących doboru dawcy i biorcy przeszczepu serca wskaż zdanie fałszywe: